偏头痛

什么是偏头痛？

偏头痛不仅仅是严重的头痛；它是一种复杂的神经系统疾病，影响着数百万人的脑部健康。虽然剧烈的头痛是其标志性症状，但这仅仅是更大难题的一部分。

除了搏动或跳动的疼痛，通常影响头部一侧并在运动时加剧，患者通常还会经历其他削弱性症状。

常见的偏头痛症状

偏头痛发作通常伴随一组症状，这些症状可能会显著影响日常生活。这些症状可能包括：

• 恶心和呕吐：在偏头痛发作期间，感到胃部不适是非常常见的症状。

• 对光敏感（畏光）：明亮的灯光，甚至正常的室内照明，可能会变得难以忍受和疼痛。

• 对声音敏感（畏声）：日常噪音可能显得放大并令人不安。

• 对气味敏感：某些气味，如香水或烟雾，可能特别烦人。

有些人还会在偏头痛之前或期间经历所谓的先兆。这些是感官障碍，通常是视觉上的，例如看到闪光灯、锯齿线或盲点。其他先兆症状可能包括刺痛或语言困难。

偏头痛持续多长时间？

未治疗的偏头痛发作可能持续一段相当长的时间。一般而言，这些发作可持续从 4 小时到 72 小时不等。持续时间可能因人而异，甚至同一个人也可能因一次发作到另一次发作而有所不同。

对于一些人而言，偏头痛可能会在几小时内自行缓解，而对于其他人来说，这可能是一场持续多日的折磨。在罕见且严重的情况下，偏头痛甚至可能持续时间更长，超过 72 小时，这被称为偏头痛持续状态，通常需要医疗干预。

偏头痛的类型

偏头痛以不同的方式出现，了解特定类型可以帮助理解和管理它们。以下是一些更常见的分类：

伴有先兆的偏头痛

这种类型的特点是通常发生在偏头痛发作前或期间的感官障碍。这些被称为先兆。视觉障碍最为常见，比如看到闪光灯、锯齿线或盲点。

有些人可能会体验到感官变化，例如四肢刺痛或麻木，甚至是语言障碍。这些神经症状通常在 5 到 20 分钟内逐渐发展，并持续不到一个小时。

无先兆的偏头痛

这是最常见的偏头痛类型。它发生时不伴随任何之前的先兆症状。其特点是头痛本身，通常被描述为搏动或跳动，通常发生在头的一侧。

这种疼痛通常呈中度到重度，并可能因体力活动而加重。头痛常伴有恶心、呕吐以及对光和声音的高度敏感。

慢性偏头痛

慢性偏头痛的定义基于发作的频率。其表现为每月至少 15 天的头痛，持续至少三个月。

在这些头痛日中，至少有八天必须具有偏头痛特征，如中度到重度的头痛、跳动性疼痛、单侧头痛或对光和声音的敏感。这种持久的性质可以显著影响日常生活。

腹型偏头痛

更常见于儿童的腹型偏头痛，其特点是反复发作的中到重度腹痛，通常伴有恶心和呕吐。在这些发作期间可能会或可能不会出现头痛。

随着个体年龄的增长，腹型偏头痛有时可能演变为经典的偏头痛头痛。

眼型偏头痛

也称为视网膜偏头痛，这种类型影响单眼的视力。它可能导致该眼暂时的部分或完全失明，经常伴随着在眼睛后方的钝痛，该疼痛可能扩散到头的其余部分。任何突发的视觉变化都需要及时的医疗关注。

前庭性偏头痛

这种偏头痛主要影响平衡感。患者可能会经历眩晕（旋转感）、头晕和平衡问题，通常伴有恶心和呕吐。

在前庭性偏头痛发作期间可能会或可能不会出现头痛。它常见于有晕动症史的人。

偏瘫型偏头痛

这是一种罕见但严重的偏头痛类型，会导致身体一侧的暂时性瘫痪或无力。其他症状可能包括麻木、刺痛和视力变化。

由于这些症状可能类似于中风，如果发生，务必立即寻求医疗评估。

其他较不常见的类型

还存在一些其他较不常见的偏头痛类型，包括：

• 脑干先兆偏头痛：特点是源于脑干的神经症状，如头晕、眩晕和说话困难，通常发生在头痛之前。

• 偏头痛持续状态：一种严重且削弱性的偏头痛，持续时间超过72小时，通常需要住院治疗。

• 眼肌麻痹型偏头痛：在眼周围引起疼痛，并可能导致控制眼球运动的肌肉麻痹，导致复视或眼睑下垂。此类型还需要紧急医疗评估以排除潜在原因。

是什么导致了偏头痛？

偏头痛的确切原因尚不完全清楚，但神经科学研究指向复杂的遗传因素和大脑内部的变化的相互影响。

据信过度活跃的神经细胞可能会引发体内化学变化，影响像血清素和CGRP等物质。这些变化可能导致大脑血管周围的炎症和疼痛。

几个因素可以增加一个人经历偏头痛的可能性：

• 遗传：如果有偏头痛的家族史，则风险显著提高。如果一个父母有偏头痛，存在34-90%的可能性会遗传。

• 性别和年龄：偏头痛在女性中更常见，通常在10到40岁之间开始。激素变化，例如与月经或更年期相关的变化，可以影响偏头痛模式。

• 其他健康状况：如抑郁、焦虑、睡眠障碍和癫痫有时与更高的偏头痛发生率有关。

虽然潜在原因是复杂的，但某些触发因素可以在易感人群中引发偏头痛发作。这些因素可以因人而异，可能包括：

• 激素波动：与月经周期、怀孕、更年期或激素治疗相关的变化。

• 压力：高压力时期可能导致大脑中的化学变化，从而引发偏头痛。

• 感官刺激：明亮的灯光、嘈杂的声音和强烈的气味。

• 睡眠模式变化：无论睡眠过多还是过少都可能是触发因素。

• 天气变化：气压或温度的变化。

• 某些食物和饮料：陈年奶酪、酒精、巧克力和咖啡因（无论过多还是戒断）有时与之有关，虽然个体反应会有很大不同。

• 体力消耗：剧烈体力活动，包括锻炼和性活动。

• 药物：某些特别影响血管的药物可能引发偏头痛。

诊断偏头痛

确定您是否患有偏头痛需要与医疗专业人士进行对话。他们会想了解您的病史和您一直有的特定症状。

如果您保留了头痛记录——比如它们何时发生、持续多长时间、感觉如何以及可能的触发因素——会非常有帮助。这些细节可能是重要的线索。

医生通常会问：

• 您头痛发生的频率。

• 您症状的强度和性质。

• 什么使您的症状更好或更糟。

• 家中其他人是否有偏头痛的病史。

• 您正在服用的所有药物和补充剂。

有时，医生可能会要求您记录一段时间的头痛日记。这个日记是用来记下每次头痛发作的细节，包括任何视觉障碍或异常感受。

记下主要的生活压力或最近的变化也很有用。偏头痛的诊断通常基于对头痛模式和相关症状的详细描述。

虽然可能会进行诸如 MRI 的脑部成像以排除其他情况，但重要的是要知道偏头痛本身与大脑功能有关，而不一定是标准 MRI 上显示的结构问题。

偏头痛治疗方案

管理偏头痛需要双管齐下：在发生时治疗发作，并努力防止它们的发生。目前没有单一的偏头痛治疗方法，但多种策略可以帮助减少其频率、严重程度及对日常生活的影响。

急性治疗

这些治疗措施是在偏头痛的第一个迹象时服用的，以阻止或减轻症状，如疼痛、恶心和对光声的敏感。目标是在偏头痛发作变得严重之前停止它。

• 非处方（OTC）止痛药：对于轻度到中度偏头痛，诸如布洛芬、萘普生或乙酰氨基酚等药物，有时与咖啡因结合，可能有效。但是，频繁使用可能导致药物过度使用头痛。

• 曲普坦类药物：这些处方药通过影响大脑中的血清素通路来阻止疼痛信号。它们有多种形式，包括药片、鼻喷雾和注射剂。

• Gepants：新一代药物，如利布硫平和乌布利吉潘靶向一种称为 CGRP（降钙素基因相关肽）的蛋白质，其在偏头痛中起作用。它们有口服片剂或鼻喷雾形式。

• Ditans：拉斯米坦是另一类药物 ditan 的一个例子，这类药物靶向血清素受体以缓解偏头痛疼痛。它是口服的，可能会引起嗜睡。

• 麦角胺类：诸如二氢麦角胺的药物可能有效，特别是对于持续时间较长的偏头痛，可以通过鼻喷雾或注射剂使用。通常在其他治疗无效时使用。

• 抗恶心药物：如果恶心和呕吐是显著症状，可以开具特定药物来解决这些问题。

预防性治疗

当偏头痛频繁、严重或对急性治疗反应不佳时会考虑预防性治疗。这些疗法旨在减少偏头痛的天数和强度。它们通常定期服用，而不仅仅是在发作期间。

• 抗癫痫药物：像托吡酯和丙戊酸等药物被发现有助于预防偏头痛，尽管它们可能具有副作用。

• 降血压药物：某些β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂常用于偏头痛的预防。

• 抗抑郁药物：某些类型的抗抑郁药，特别是三环类抗抑郁药，对偏头痛的预防可能有效。

• CGRP 抑制剂：这一类包括注射的单克隆抗体（如艾伦珠单抗、费雷珠单抗、加尔克珠单抗、伊特珠单抗）和口服 gepants（如阿托西连续、利布硫平）。它们通过阻止 CGRP 的作用来发挥效果。

• 肉毒素注射：对于慢性偏头痛患者，每 12 周在头部和颈部周围注射肉毒毒素 A 型可以帮助预防头痛。

与偏头痛共存和管理

偏头痛是一种复杂的状况，影响很多人，往往显著影响他们的日常生活。虽然没有治愈方法，但了解不同类型、潜在原因并识别各种症状是有效管理的第一步。

与医疗提供者密切合作是制定个性化治疗计划的关键，其中可能包括药物来停止或预防发作、避免触发因素的生活方式调整和辅助疗法。通过保持信息通畅和积极主动，人们可以学习更好地控制他们的偏头痛并改善整体生活质量。

参考文献

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常见问题解答

偏头痛到底是什么？

偏头痛不仅仅是严重的头痛。它是一种复杂的大脑和神经系统问题，会导致剧烈的头痛，通常位于头的一侧。它还可能会伴随其他不适感，如恶心、呕吐、对光和声音的极端敏感。这些发作可能持续数小时甚至几天。

偏头痛和头痛是一样的吗？

虽然偏头痛会涉及头痛，但它们并不相同。头痛可以有很多原因，但偏头痛是一种特定的神经系统疾病。偏头痛头痛通常感觉搏动或跳动，随着运动加重，常常伴有其他症状如恶心或对光和声音的敏感，这些不是普通头痛总有的。

偏头痛有哪些阶段？

很多人经历偏头痛是分阶段的。在头痛之前，有一个“前驱”阶段，其症状可能包括情绪变化、对特定食物的渴望或疲劳。有些人还在头痛之前或期间会经历“先兆”，其表现可能是看到闪光灯或盲点等视觉变化，或其他感官障碍。

偏头痛可以治愈了吗？

目前还没有偏头痛的治愈方法。然而，它们可以得到有效管理。治疗侧重于在症状出现时进行阻止，并预防将来的发作。生活方式的改变，如管理压力和充足的睡眠，也发挥重要作用。

是什么导致了偏头痛？

偏头痛的确切原因尚不完全了解，但专家认为这涉及大脑活动的变化，以及在头部神经和血管周围释放特定的化学物质和疼痛信号。许多事情可以触发偏头痛发作，如压力、某些食物、睡眠模式的变化和激素波动。

偏头痛有哪些不同类型？

偏头痛有几种类型。最常见的是有先兆和无先兆的偏头痛。其他类型包括慢性偏头痛（频繁发作）、前庭性偏头痛（影响平衡）、偏瘫性偏头痛（导致暂时性无力）和腹型偏头痛，这在儿童中更常见，并导致胃部问题。

如何诊断偏头痛？

医生通常根据您的病史和症状描述诊断偏头痛。保持偏头痛日记可能非常有帮助。有时，会进行 MRI 或 CT 扫描之类的检查，以排除头痛的其他可能原因。

有哪些偏头痛的治疗方法？

偏头痛的治疗方法分为两大类：急性治疗以暂停一次发作，以及预防性治疗以减少发作的频率和严重程度。药物是常用的，但生活方式的改变和替代疗法也能有所帮助。

有用于止住偏头痛发作的药物吗？

是的，有专门设计用于在偏头痛症状出现后阻止它们的药物。它们通常被称为急性或终止治疗。最有效的治疗方法是在偏头痛的第一个迹象时使用，包括诸如曲普坦类、gepants 和某些止痛药物。

什么是偏头痛的预防性治疗？

预防性治疗通常是定期服用的，通常每天，以降低偏头痛发作的频率和严重程度。这些可能包括某些降血压药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物或较新的单克隆抗体类药物。它们常用于偏头痛频繁或严重的患者。

生活方式改变能帮助管理偏头痛吗？

绝对可以。识别和避免个人偏头痛触发因素至关重要。这可能涉及通过瑜伽或冥想等技术管理压力，保持规律的睡眠时间表，按时进餐，以及保持身体水分。有时简单地在一个黑暗、安静的房间里休息可以减轻症状。

偏头痛危险吗？

大多数偏头痛不是危及生命的，也不会造成长期的伤害。然而，在极少数情况下，可能会出现如偏头痛性梗塞（偏头痛期间的中风）等并发症。对于突发的、严重的头痛或如果您出现麻木、无力或说话困难等异常症状时，请务必立即就医。