双相情感障碍

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是一种心理健康状况，影响一个人的情感、思维和行为方式。其特点是情绪、能量、活动水平和注意力的显著变化。这些变化比大多数人日常经历的情绪波动更为强烈，并且可能持续数天、数周甚至数月。

患有双相情感障碍的人通常会经历异常高能量和提升情绪的时期，称为躁狂或轻躁狂发作，以及深度悲伤或低能量的时期，称为抑郁发作。这些情绪波动可能会显著扰乱一个人日常生活功能的能力，影响人际关系、工作和学习。

重要的是要理解双相情感障碍不是个人性格的反映或个人弱点的标志；这是一种复杂的医学状况。过去，由于这些在躁狂“高峰”和抑郁“低谷”之间的极端变化，双相情感障碍常被称为躁郁症。

双相情感障碍光谱上的主要类型是什么？

双相情感障碍实际上是一个包括几个不同诊断的光谱，每一种都由特定的情绪发作模式和强度定义。

这些情绪变化可以非常极端，从强烈能量和提升情绪的时期到深度悲伤和低能量的时期。这些发作的持续时间和严重程度是帮助临床医生区分类型的依据。

什么定义了双相I型障碍的严重性？

双相I型障碍的主要特征是至少发生一次躁狂发作。

躁狂发作是一个人经历异常提升、扩展或烦躁情绪，并伴有能量和活动显著增加的明确时期。这种状态必须持续至少一周，并在几乎每天的大部分时间存在。

这些变化通常对他人显而易见，并代表了与典型行为的明显偏离。躁狂发作的严重程度可能足以导致社会或职业功能的显著损害，或者可能需要住院以防止对自己或他人的伤害。

一些患有双相I型障碍的个体也可能经历轻躁狂或抑郁发作，尽管这些并不是诊断所必需的。严重的躁狂发作有时可能伴有精神病特征，如妄想或幻觉。

双相II型障碍与双相I型障碍有何不同？

双相II型障碍是一种以情绪、能量和活动水平明显变化为特征的状况。

与双相I型不同，双相II型经历的“高峰”不是完全的躁狂发作，而是轻躁狂发作。这些轻躁狂时期比躁狂更轻微，可能甚至会让个人感到有生产力或愉悦，这有时会导致其未被察觉或未报告。

双相II型障碍的诊断需要至少一次重度抑郁发作和至少一次轻躁狂发作。

患有双相II型障碍的人通常主要因为他们的抑郁发作而寻求治疗，因为这些发作可能显著损害功能。在发作之间，双相II型患者常会经历情绪正常的时期，并在这些时期恢复到其通常的功能水平。

然而，在抑郁和轻躁狂之间的波动仍然会造成相当大的影响。

双相和环性心境障碍

环性心境障碍是一种相关的状况，涉及多次轻躁狂症状期和没有达到轻躁狂或重度抑郁发作完全标准的抑郁症状期。

这些症状在成人至少持续两年（在儿童和青少年中为一年），并在至少一半的时间中存在。虽然环性心境障碍被视为一种较轻的形式，但它仍然可以显著影响一个人的脑健康，有时可能发展为双相II型障碍。

快速循环的双相情感障碍

快速循环不是一个单独的诊断，而是可以适用于任何类型双相情感障碍的一个说明，包括双相II型。它被定义为在12个月周期内经历四次或更多情绪发作（躁狂、轻躁狂或抑郁）。

这些发作必须符合特定发作类型的持续时间标准。快速循环可能使治疗更具挑战性，且通常与疾病的较为严重的进程相关。

双相情感障碍与边缘性人格障碍之间的区别

虽然双相情感障碍和边缘性人格障碍（BPD）都可能涉及剧烈的情绪波动和情感不稳定，但它们是不同的状况。

双相情感障碍主要是一种情绪障碍，以躁狂/轻躁狂和抑郁发作为特征。双相情感障碍中的情绪变化通常是阶段性的，持续数天、数周或数月。

相比之下，BPD是一种以人际关系、自我形象和情感普遍不稳定为特征的人格障碍，情绪变化通常更快，有时在数小时内发生，并且通常由人际事件触发。

未指定的双相情感障碍

这个类别，有时称为其他特定的双相及相关障碍，用于描述那些表现出明显双相情感障碍症状但不完全符合双相I型、双相II型或环性心境障碍诊断标准的个体。

这可能会发生在发作的持续时间或次数不完全符合诊断标准的情况下。医护专业人员将根据症状的具体表现来确定这种诊断是否合适。

双相情感障碍的症状

双相情感障碍的特点是情绪、能量和活动水平的显著变化。通常被称为发作的这些变化可能非常剧烈，干扰一个人在日常生活中的功能。

这些发作的体验各不相同，但通常分为三种主要类型：躁狂发作、轻躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作期间会发生什么？

躁狂发作代表了双相情感障碍的“高峰”。在躁狂发作期间，个体经历一个异常提升或烦躁情绪和精力或活动增加的显著时期。这种状态通常持续至少一周，并几乎每天的大部分时间存在。

诊断为躁狂发作时，至少要存在以下三个症状（如果情绪仅为烦躁则为四个）：

• 显著膨胀的自尊心或夸大。

• 睡眠需求减少（例如，仅三个小时的睡眠即感到休息充分）。

• 比平时更健谈或有持续谈话的压力。

• 思维飞跃或主观体验，感觉思维奔腾。

• 注意力不集中，容易被不重要或无关紧要的外部刺激干扰。

• 目标导向活动的增加（无论是在社交、工作、学校还是性方面）或精神运动性激越（无目的的非目标导向活动）。

• 过度参与有高风险痛苦后果的活动，如不受限制的购物狂、性不当行为或愚蠢的商业投资。

这些症状通常足够严重，以至于显著损害社会或职业功能，或需要住院以防止对自己或他人的伤害。在某些情况下，躁狂发作可能包括精神病特征，如妄想或幻觉。

轻躁狂发作与躁狂发作的严重性有何不同？

轻躁狂发作与躁狂发作相似，但严重性较低。轻躁狂发作是一个异常提升、扩展或烦躁情绪以及持续增加的活动和能量的显著时期，持续至少四天，并几乎每天大部分时间存在。

在此期间，要有至少三个与躁狂发作相同的症状（如果情绪仅为烦躁则为四个），表示与平常行为有明显变化。

然而，轻躁狂发作的严重程度不足以显著影响社会或职业功能，也不需要住院治疗。此外，也不存在精神病特征。

虽然轻躁狂可能与生产力和创造力的提高有关，但也可能导致冲动或冒险行为。

双相情感障碍的抑郁发作的典型表现是什么？

抑郁发作代表了双相情感障碍的“低谷”。在抑郁发作期间，个体会持续感到悲伤或对活动失去兴趣或乐趣。

这种状态通常持续至少两周，并几乎每天大部分时间受到影响。至少五个以下症状必须存在，包括抑郁情绪或兴趣或乐趣的丧失：

• 抑郁情绪（例如，感到悲伤、空虚或无望）。

• 对所有或几乎所有活动明显减少兴趣或乐趣。

• 在不节食时显著体重下降或体重增加，或食欲减退或增加。

• 失眠 或嗜睡（睡眠过多）。

• 精神运动性激越或迟缓（可观察到的不安或动作缓慢）。

• 疲劳或能量丧失。

• 无价值感或过度或不适当的内疚感。

• 思维或集中能力减退，或犹豫不决。

• 反复出现死亡的想法（不仅仅是对死亡的恐惧），反复出现无特定计划的自杀意念，或自杀未遂或具体的自杀计划。

抑郁发作可能显著损害个人的功能能力，导致工作、学校和个人关系中的困难。抑郁发作期间自杀想法或行为的存在是一个严重的问题。

双相情感障碍的成因

关于为什么有人会患上双相情感障碍，目前尚无完全了解，但普遍认为这是多种因素的混合。

研究人员发现遗传因素起着显著作用。如果你的近亲，如父母或兄弟姐妹，有双相情感障碍或其他情绪障碍，那么你自己的风险可能会更高。这表明存在生物学成分，可能与某些大脑化学物质的作用或大脑结构有关。

除了遗传因素，生活经历也可能是促成因素。显著的压力、创伤性事件或困难的童年经历通常被提到是触发那些可能已经存在易感性个体中双相情感障碍的因素。这就像是在拥有某种脆弱性的同时面对挑战性的情况。

物质使用，包括酒精和毒品，是另一个值得关注的领域。虽然这可能不是根本原因，但它肯定会影响疾病的进程并触发情绪发作。睡眠模式也很重要；睡眠中的中断有时可能在情绪变化之前或加重情绪变化。

因此，这很少只是一个因素。通常是遗传倾向和环境影响的结合导致双相情感障碍的发展。

双相情感障碍测试

诊断双相情感障碍需要一个有资格的医疗专业人员，通常是精神科医生或心理学家，进行全面评估。目前，专业人员依靠多种方法来了解一个人的经历。

这个过程通常包括：

• 临床访谈：医疗提供者将与你谈论你的个人历史，包括你的情绪、能量水平、睡眠模式和行为。他们将询问任何显著的生活事件以及你在日常生活中的表现。

• 症状评估：你将被询问关于躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作的具体症状。

• 医疗历史回顾：排除可能与双相情感障碍症状相似的其他医疗条件很重要。这可能涉及体检和实验室检查。

• 家族病史：家族中存在双相情感障碍或其他情绪障碍可能是一个显著因素，因为遗传因素扮演着角色。

• 筛查工具：有时，问卷或筛查工具被用作识别潜在症状的起点。这些并不能单独诊断，但可以指导进一步评估。

重要的是要注意，双相情感障碍的症状有时可能与其他条件，如抑郁症或焦虑障碍重叠。这就是为什么全面评估如此重要。

双相情感障碍的治疗

管理双相情感障碍通常涉及多种方法，效果因人而异。治疗的主要方法通常是药物和心理治疗，通常结合使用。

双相情感障碍的治疗方法

谈话疗法，也称为心理治疗，在帮助人们理解和应对双相情感障碍方面起着重要作用。不同类型的治疗可以带来益处：

• 心理教育：这包括了解双相情感障碍，其症状以及如何管理它。

• 认知行为疗法（CBT）：CBT帮助个体识别和改变可能导致情绪波动的消极思维模式和行为。

• 人际疗法（IPT）：这种疗法专注于改善由于双相情感障碍受到影响的人际关系和社交互动。

• 家庭调焦疗法：这种方法包括家庭成员，以帮助他们理解这种障碍并学习如何支持他们的亲人。来自家庭和朋友的支持非常重要。

生活方式调整也是管理这种状况的关键部分。这可能包括建立规律的睡眠时间表，参与一致的体育活动，保持健康的饮食，并寻找减轻压力的方法。

支持小组也可以是鼓励和交流经验的来源。

双相情感障碍的药物治疗

药物通常被认为是治疗双相情感障碍的基础。首要目标是稳定情绪并防止未来发作。最常用的药物包括：

• 情绪稳定剂：像锂和某些抗惊厥药经常被用来管理躁狂和轻躁狂发作，并防止未来的情绪波动。从神经科学的角度来看，它们的确切作用机制尚不完全清楚，但一些可能会影响脑细胞的兴奋性。

• 抗精神病药物：非典型抗精神病药有时用于管理躁狂或混合发作，有些也可以帮助处理抑郁症状。它们可以影响大脑中的神经递质信号传递。

• 抗抑郁药：通常谨慎使用，通常与情绪稳定剂或抗精神病药联合，用于治疗抑郁发作。通常以有限的时间开具，以避免引发躁狂或轻躁狂发作。

找到合适的药物和剂量通常需要一段时间的调整和与卫生保健提供者的密切合作。由于双相情感障碍是一种长期疾病，通常建议持续治疗以最小化复发风险。

一些个人也可能从其他治疗中获益，例如电休克疗法（ECT），特别是当其他治疗对严重症状无效时。

与双相情感障碍一起前进

双相情感障碍是一种复杂的心理健康状况，但重要的是要记住它是可治疗的。通过适当的药物、治疗和生活方式调整的组合，个体可以有效地管理他们的症状，从而过上充实的生活。

早期诊断和一致的治疗是关键。如果你或你认识的人正在与症状作斗争，寻求医疗专业人员的帮助是一个重要的第一步。支持系统，包括家庭、朋友和支持小组，也在恢复和持续的健康中扮演重要角色。

尽管存在挑战，但以积极主动的方式管理双相情感障碍能带来稳定和积极的展望。

参考文献

1. Gordovez, F. J. A., & McMahon, F. J. (2020). The genetics of bipolar disorder. Molecular psychiatry, 25(3), 544-559. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0634-7

常见问题解答

到底什么是双相情感障碍？

双相情感障碍是一种大脑状态，导致情绪、能量和完成事情方式的极端变化。患有这种状况的人会经历异常欢乐和充满活力时期，称为躁狂发作，以及非常悲伤和绝望的时期，称为抑郁发作。这些情绪波动远比日常起伏更为剧烈，持续数周甚至数月，使正常生活变得困难。

双相情感障碍的主要类型有哪些？

主要类型是双相I型障碍和双相II型障碍。双相I型包括至少一次躁狂发作，即一个非常高能量和情绪高涨的时期。双相II型包括至少一次重度抑郁发作及至少一次轻躁狂发作。轻躁狂是较轻形式的躁狂。还有一种环性心境障碍，是具有频繁、较短的轻躁狂和抑郁症状的较轻形式。

双相I型障碍与双相II型障碍有何不同？

关键的区别在于“高峰”的严重性。在双相I型中，个体经历完全的躁狂发作，这可能很严重，且往往需要住院治疗。在双相II型中，“高峰”是轻躁狂发作，这不太剧烈，通常不会导致日常生活中的重大问题或需要住院治疗。患有双相II型的人通常会因为他们的抑郁发作寻求帮助。

躁狂发作的迹象有哪些？

在躁狂发作期间，一个人可能会感到极度快乐、过度自信或非常易怒。他们通常需要的睡眠很少，但并不感到疲倦。他们可能说话速度很快，思维奔腾，容易分心，活动异常活跃，或从事冒险行为，如大量购物或鲁莽行事。这些变化是显而易见的，且与其平常的自我不同。

双相情感障碍中的抑郁发作有什么症状？

抑郁发作感觉就像常规抑郁。症状包括几乎每天大部分时间感到非常悲伤、绝望或空虚。人们可能会对曾经享受的活动失去兴趣，难以入睡或睡得过多，感到非常疲倦，难以集中注意力，或思考死亡或自杀。这些感觉可能持续至少两周。

双相情感障碍会遗传吗？

是的，遗传因素在双相情感障碍中起着重要作用。与患有双相情感障碍或其他情绪障碍的近亲，如父母或兄弟姐妹，有联系的人，发展这种障碍的风险会增加。然而，这不仅仅关乎基因；其他因素也可能起作用。

双相情感障碍是如何诊断的？

诊断由心理健康专业人员，如精神科医生或心理学家，根据一个人的病史、详细的症状评估和情绪波动模式进行。他们寻找躁狂、轻躁狂和抑郁的明显时期。有时会使用问卷或情绪图表来追踪症状随时间的变化。

有没有检查双相情感障碍的方法？

没有像血液检测这样的单一医学测试来诊断双相情感障碍。而是心理健康专业人员通过详细的访谈和评估来了解一个人的经历。他们可能会使用筛查工具或问卷来收集有关情绪模式和行为的信息。

双相情感障碍的主要治疗方法是什么？

治疗通常包含药物和心理治疗的结合。通常开出情绪稳定剂药物来帮助管理极端情绪波动。心理治疗或谈话疗法帮助个人理解他们的状况，制定应对策略，并管理日常生活的挑战。

双相情感障碍是终身的条件吗？

双相情感障碍通常被认为是一种需要持续管理的长期状况。然而，通过正确的治疗和支持，双相情感障碍患者可以过上充实、富有成效和有意义的生活。定期与医疗提供者进行检查和坚持治疗计划是关键。