自闭症与阿斯伯格综合症之间的区别

从亚斯伯格症候群到自闭症谱系障碍

汉斯·亚斯伯格和利奥·坎纳是如何塑造我们对自闭症的理解的？

在20世纪40年代，两位关键人物，汉斯·亚斯伯格（Hans Asperger）和利奥·坎纳（Leo Kanner），各自独立地描述了具有相似行为模式的儿童群体。

坎纳关注的是那些表现出极度缺乏社交联系以及语言发育显著迟缓的儿童。大约在同一时期，亚斯伯格描述了一些儿童，他们虽然在社交互动方面也有困难，并表现出强烈、狭隘的兴趣，但并没有同样程度的语言发育迟缓。这些儿童通常拥有平均甚至高于平均水平的智力。

这种区别导致了“自闭症”（基于坎纳的研究）和“亚斯伯格症候群”（基于亚斯伯格的观察）的分开分类。

《精神障碍诊断与统计手册》有哪些关键变化？

多年来，亚斯伯格症候群在DSM（精神卫生专业人员使用的标准手册）中被列为一种独立的诊断。然而，随着研究的进展和我们对自闭症理解的加深，这些诊断之间的界限往往变得模糊不清。

许多以前被诊断为亚斯伯格症的患者，与被诊断为其他形式自闭症的患者拥有相同的核心特征。随着2013年DSM-5的出版，这导致了诊断实践的重大转变。

在最新版本中，亚斯伯格症候群与之前其他独立的诊断——如自闭症和未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）——一起被整合到一个更广泛的单一类别中：自闭症谱系障碍（ASD）。

这一变化反映了人们认识到自闭症是一个连续体，具有广泛的表现形式和支持需求。

为什么亚斯伯格症候群不再作为一个独立的诊断？

将这些诊断合并为自闭症谱系障碍的决定是由几个因素推动的。一个主要原因是人们认识到，亚斯伯格症与其他形式的自闭症之间的差异往往是程度上的，而不是本质上的。

许多以前被诊断为亚斯伯格症的患者在社交沟通和受限、重复的行为方面存在显著挑战，而这些正是自闭症的核心特征。此外，亚斯伯格症的诊断标准有时应用得不一致，导致个人和家庭的诊断体验出现混乱和差异。

通过建立一个单一的谱系，其目标是为诊断提供一个更一致、更准确的框架，并更好地捕捉自闭症可能表现出的多种方式。这种方法承认谱系上的人具有不同的优势和挑战，并且无论过去使用何种特定标签，都应根据他们的特定需求提供量身定制的支持。

语言发育与认知特征的比较

在审视自闭症和以前被称为亚斯伯格症候群的疾病时，最显着的差异之一往往在于语言发育和某些认知优势。这并不是一个简单的非黑即白的区别，但有一些被观察到的普遍规律。

临床上无显著语言发育迟缓是亚斯伯格症的特征吗？

在历史上，将亚斯伯格症候群与自闭症谱系内其他诊断区分开来的一个关键特征是，早期语言发育没有显著迟缓。

被诊断患有亚斯伯格症候群的儿童通常在预期的时限内达到其早期语言里程碑。这意味着他们通常在典型的年龄开始说出单个词语，然后是短语，而没有在其他形式的自闭症中可能看到的严重迟缓。

这并不意味着语言在所有方面都完全典型，但口语的基础发育通常是完整的。

言语智力和机械记忆的典型差异是什么？

患有亚斯伯格症候群的人通常表现出平均到高于平均水平的言语智力。他们可能拥有强大的词汇量，并且能够很好地表达自己的想法，有时甚至以与其年龄相比非常正式或高级的方式进行表达。

一个常见的认知特征包括在机械记忆方面的优势，这意味着他们通常能以极高的准确性回忆起事实、数字和细节。这可以表现为对特定学科的浓厚兴趣，他们在其中积累了大量的信息。

虽然这可能是一项重要的资产，但必须记住，这些优势并不能消除他们可能面临的其他挑战，特别是在社交沟通方面。

幼儿时期的里程碑是如何被用作区分因素的？

回顾幼儿时期可以提供线索。早期发育里程碑的存在或缺失，特别是在沟通和社交互动方面，一直是诊断考量中的一个重要因素。

例如，一个孩子在两岁时就能说完整的句子，但在理解社交暗示或进行眼神接触方面有困难，可能会被考虑诊断为亚斯伯格症候群。相反，一个在语言表达上有更明显迟缓且伴随其他自闭症特质的孩子，更有可能被归类于更广泛的自闭症诊断。

这些早期标记虽然不是唯一的决定因素，但为区分自闭症谱系上的不同表现提供了基础。

自闭症谱系障碍（ASD）与亚斯伯格症的结构与功能连接

当我们看大脑时，事情会变得非常有趣。神经科学研究人员一直在研究自闭症谱系障碍（ASD）患者和以前被诊断为亚斯伯格症候群的患者的大脑连接方式如何存在差异。

异常神经剪枝和突触密度的共同模式是什么？

研究的重点领域之一是大脑如何自我连接。在发育过程中，大脑形成的连接（突触）比它实际需要的要多得多。然后，通过一个被称为突触剪枝的过程，它会清除较少使用的连接，从而变得更有效率。

研究表明，在某些自闭症谱系障碍（ASD）患者和以前被称为亚斯伯格症候群的患者中，这种剪枝过程可能不以典型的方式发生。这可能会导致脑细胞交流方式的差异。

这种非典型的神经剪枝被认为导致了个人处理信息方式上的一些差异。

白质完整性和远程通信是否存在差异？

白质就像大脑的布线系统，由连接不同大脑区域的神经纤维组成。研究指出，自闭症谱系人群的大脑白质完整性存在差异。

一些研究发现，这些连接的结构存在差异，这可能会影响大脑不同区域之间发送信号的速度和效率。这可能在人们如何处理复杂信息或协调不同任务方面发挥作用。

自闭症大脑中的半球偏侧化与处理风格

我们的大脑分为左、右两个半球，它们通常专注于不同的功能。这被称为偏侧化。一些研究探索了自闭症谱系障碍（ASD）患者的半球特异化是否存在差异。

例如，一些研究表明，以前被诊断为亚斯伯格症候群的个体可能更依赖视觉处理，而其他自闭症患者可能更倾向于基于语言的处理。然而，这一领域的发现并不总是一致的，需要更多的研究来完全理解这些模式。

感官过敏和神经噪音对自闭症谱系人群有什么影响？

自闭症谱系上的人会体验到感官处理的差异。这意味着他们可能对某些视觉、声音、气味、味道或触觉比其他人更敏感。

对于一些人来说，这可能会导致感觉过敏，在这种情况下，日常的刺激会让人感到难以承受。刺耳的噪音、明亮的光线或强烈的气味可能会让人感到极度不适，有时被描述为“神经噪音”，让人很难专注于其他事情，比如社交暗示或任务。

另一些人可能会体验到感觉迟钝，这意味着他们需要更多的感官输入才能引起反应。这些感官体验会显著影响一个人与环境以及他人的互动方式。

针对自闭症的最佳循证治疗方法有哪些？

支持自闭症谱系障碍（ASD）患者的一个核心原则是使用个性化、循证的干预措施。这些通常始于全面的临床评估，以确定具体的优势和需要支持的领域。

例如，有些人可能会从侧重于培养社交沟通技能的疗法中受益。这些可以包括结构化的社交技能小组、理解社交暗示的直接教学以及练习双向对话。

另一个关注点通常是感官处理。许多自闭症谱系障碍（ASD）患者对感官输入会产生感官过敏或感觉迟钝，这会影响他们的日常功能。

因此，干预策略可能包括创造感官友好型环境、提供感官工具或辅助工具，以及教授自我调节技巧来应对感官超载或反应不足。这可以使日常活动，如上学或参与社区活动，更易于应对。

认知和行为疗法也被广泛应用。应用行为分析（ABA）是一项经过充分研究的干预措施，它使用正强化来教授新技能并减少具有挑战性的行为。

其他行为疗法可能会侧重于执行功能技能，例如计划、组织和任务启动。对于言语能力较强的人，干预措施可能会建立在这些优势之上，可能专注于实用语言技能或比喻语言的细微差别。

人们也认识到，潜在的生物医学因素有时会促使或加剧自闭症谱系障碍（ASD）的症状。因此，可以进行医学评估以排除或针对任何需要特定治疗的共患病症。

此外，治疗方案是动态的，通常会随着一个人的成长和他们需求的变化而随着时间的推移进行调整。专业人员、个人及其家庭之间的协作是制定和实施有效策略的关键。重点仍然是支持个人实现其个人目标并改善他们的大脑健康。

诊断标签如何影响神经多样化群体？

这些大脑障碍之间的区别有时会导致患者有不同的经历，即使他们的核心挑战是相似的。当DSM-5将这些统一在自闭症谱系障碍（ASD）的伞冠下时，其目的是创造更一致的理解和方法。然而，这种变化并非没有它自己的影响。

对于一些人来说，这种转变意味着失去了他们觉得符合自身经历的特定标签，而对另一些人来说，它带来了对更大社区的归属感。

标签本身可以说是一把双刃剑。一方面，它可以提供获得必要支持服务、教育适应计划以及理解自己思想和行为的框架。它还可以帮助人们与有相似经历的其他人建立联系，减少孤独感。

另一方面，诊断标签有时会导致污名化或先入为主的观念。人们可能会仅仅根据一个人的诊断结果，对其能力或性格做出假设。

这可能会影响社交互动、就业机会，甚至影响人们看待自己的方式。诊断的目的应该始终是促进理解和支持，而不是限制或定义一个人。

在支持自闭症谱系上的人方面存在不同的方法。这些通常包括：

• 行为干预： 诸如应用行为分析（ABA）之类的疗法专注于教授技能和减少具有挑战性的行为。

• 言语和语言治疗： 帮助在交流、理解社交暗示以及有效使用语言方面提供协助。

• 作业治疗： 解决精细动作技能、日常活动以及感官处理差异等问题。

• 社交技能训练： 教授与他人互动以及理解社交情境的策略。

考虑神经多样性的作用也很重要，这是一种将大脑功能的变化视为自然且有价值的观点。这种观点鼓励接纳和适应，而不是仅仅专注于缺陷。

如今对自闭症和亚斯伯格症有什么样的认识？

被诊断患有亚斯伯格症的人通常拥有典型的语言能力和智力，但在社交互动方面存在困难，并具有特定的、集中的兴趣。

然而，我们理解和诊断自闭症的方式已经发生了演变。在2013年，重要的诊断手册DSM-5改变了现状。

现在，亚斯伯格症不再是一个独立的诊断。相反，它被认为是更广泛的自闭症谱系障碍的一部分。这意味着，以前与亚斯伯格症相关的特征现在被理解为属于我们所说的自闭症的广泛范围内。

虽然“亚斯伯格症”这一术语可能仍会被口头用于描述某些特质，但现在的官方诊断是自闭症谱系障碍。这种转变有助于建立对自闭症更统一的理解，认识到它在个体中可能呈现出的许多不同方式。

参考文献

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常见问题

自闭症和亚斯伯格症候群的主要区别是什么？

最大的变化是亚斯伯格症候群不再是一个单独的诊断。早在1994年，它被认为与自闭症不同，主要是因为患有亚斯伯格症的人通常在学习说话方面没有迟缓。他们也通常拥有平均或高于平均水平的智力。现在，这两者都被视为一个被称为自闭症谱系障碍（ASD）的更大群体的一部分。

为什么亚斯伯格症候群不再作为一个独立的诊断？

医生和科学家意识到，亚斯伯格症患者以及其他形式自闭症患者所面临的挑战非常相似。他们在社交互动和沟通方面都有困难，并且有特定的兴趣和重复的行为。将他们全部归入自闭症谱系障碍的伞冠下，有助于更好地理解自闭症可能表现出的广泛形式。

这是否意味着现在每个患有亚斯伯格症的人都被诊断为自闭症？

是的，在某种程度上确实如此。如果有人在以前会被诊断为亚斯伯格症，他们现在将被诊断为自闭症谱系障碍。然而，医生仍然承认曾经与亚斯伯格症相关的特定特质（如较强的语言能力，但在社交沟通方面存在挑战），以帮助提供正确的支持。

过去亚斯伯格症候群的关键指征是什么？

被诊断患有亚斯伯格症的人通常在社交技能方面有困难，例如难以理解不言而喻的社交规则或进行眼神接触。他们常常对某些主题表现出非常集中的兴趣，并可能重复某些行为。一个关键的区别在于，他们通常在学习说话或理解语言方面没有迟缓，而且他们的普遍知识往往相当不错。

自闭症谱系障碍（ASD）与旧的亚斯伯格症诊断有什么不同？

自闭症谱系障碍（ASD）是一个广泛的术语，涵盖了广泛的能力和挑战。虽然患有亚斯伯格症的人可能拥有非常好的语言能力，但自闭症谱系障碍（ASD）的其他患者可能存在显著的言语迟缓。核心观点是自闭症存在于一个谱系上，这意味着它以许多不同的方式和在不同程度上影响着人们。

自闭症和亚斯伯格症之间有身体差异吗？

没有，从外观上看不到任何身体上的差异。自闭症和曾经被称为亚斯伯格症的病症都是影响大脑工作方式、从而影响沟通、社交互动和行为的状况。你无法仅通过看一个人就判断出他是否患有自闭症或曾被诊断为亚斯伯格症。

自闭症谱系障碍（ASD）如何影响社交互动？

患有自闭症谱系障碍（ASD）的人常常觉得社交场合具有挑战性。这可能包括难以理解社交暗示，如身体语言或语气，以及在来回对话中遇到困难。他们可能也更喜欢独自玩耍，或拥有与他人互动的独特方式。

在自闭症谱系障碍（ASD）中，与感官体验相关的一些常见挑战是什么？

许多自闭症谱系障碍（ASD）患者通过感官体验世界的方式与众不同。他们可能会对明亮的光线、刺耳的噪音或某些纹理等事物过度敏感，这可能会让他们感到难以承受。其他人可能对感官输入的反应没那么强烈，或者他们可能会主动寻求某些感官体验。

如果有人在多年前被诊断为亚斯伯格症，他们现在需要更改诊断吗？

通常来说不需要。虽然官方诊断手册已经发生了改变，但在2013年之前被诊断为亚斯伯格症的人通常不需要改变他们的诊断。“亚斯伯格症”这一标签对许多个人和社区来说仍然是有意义的。重要的是了解这个人独特的需求和优势，而不用管过去使用的是什么具体的诊断术语。