分裂情感性障礙 雙相型

什么是分裂情感性障碍？

分裂情感性障碍是一种 精神健康状况，会影响一个人的思维、感觉和行为。它的特征是两大类症状的组合：精神分裂症症状和情绪障碍症状。

这意味着人们可能会出现幻觉或妄想，同时伴有显著的情绪波动，例如躁狂（情绪高涨、精力充沛和活动增多）或抑郁时期。

这种疾病比较复杂，常常会被最初误诊为精神分裂症或 双相情感障碍。确切病因尚未完全明确，但 神经科学 研究表明，遗传因素、脑化学以及重大压力或物质使用等环境影响的共同作用可能参与其中。

这种疾病相对少见，影响约 0.5 to 0.8% 的人群。 虽然具有挑战性，但已有有效的管理策略。

定义双相型

当分裂情感性障碍表现出 双相情感障碍症状 时，它会被特指为双相型分裂情感性障碍。这意味着，除了精神病性症状（幻觉、妄想、思维紊乱）之外，个体还会经历明确的躁狂发作，并常常伴有抑郁。这些情绪发作是该疾病总体病程的重要组成部分。

要被诊断为此类型，一个人必须在出现重性情绪发作（躁狂或抑郁）的同时，也表现出精神病性症状。

此外，还需要有至少两周的时间出现妄想或幻觉，即使在这段时间里并没有重性情绪发作。这个特定模式有助于将其与其他疾病区分开来，并指导 治疗方法。

双相型分裂情感性障碍最常见的症状是什么？

这些症状可分为几个类别，会影响一个人对现实的感知、情绪稳定性和认知功能。

会出现哪些精神病性症状和现实扭曲？

这些是最常与精神分裂症相关的症状。它们会显著影响一个人对现实的感知。

• 幻觉：体验并不存在的感官知觉，例如听到声音、看到不存在的事物，或感觉皮肤上有感觉。听觉幻觉尤其常见。

• 妄想：坚信不基于现实的想法，并且即使面对相反证据也难以被说服。这些妄想可以从被害妄想到夸大观念不等。

• 思维与言语紊乱：难以组织思维，导致言语杂乱、缺乏逻辑或难以跟上。表现形式可能是不断跳到无关的话题，或使用自造词。

躁狂和抑郁情绪发作如何表现？

这些症状是双相障碍的特征，也是双相型分裂情感性障碍的核心组成部分。它们涉及情绪、精力和活动水平的显著变化。

• 躁狂发作：一段异常高涨或易怒的情绪、精力和活动增加的时期。症状可能包括：

• 感觉异常欣快或“high”。

• 睡眠需求减少。

• 思维奔逸和说话加快。

• 目标导向活动增加或精神运动性激越。

• 自尊膨胀或夸大感。

• 注意力易分散。

• 参与冒险行为，例如过度消费或冲动决定。

• 抑郁发作：一段抑郁情绪或对活动失去兴趣或愉悦感的时期。症状可能包括：

• 持续的悲伤、空虚或绝望。

• 食欲或体重的显著变化。

• 失眠或嗜睡（睡得太多）。

• 疲劳或精力丧失。

• 无价值感或过度内疚。

• 难以集中注意力或做决定。

• 反复出现死亡或自杀的想法。

这种疾病有哪些认知症状和阴性症状？

除了更明显的精神病性和情绪症状外，人们还可能在思维过程方面遇到困难，以及正常情绪和行为表达减少。

• 认知症状：这些会影响记忆、注意力和执行功能。例子包括以下方面的问题：

• 工作记忆（在脑中保持信息）

• 视觉空间能力

• 处理速度

• 注意力和专注力

• 阴性症状：这些涉及正常情绪和行为功能的减弱或缺失。它们可能被误认为是抑郁症状，或只是缺乏动力，但它们是该疾病的独特特征。例子包括：

• Alogia（言语贫乏）

• 情感平淡（情绪表达减少）

• 意志缺乏（缺乏动力或驱动力）

• 快感缺失（无法体验愉悦）

• 社交退缩

如何诊断双相型分裂情感性障碍？

诊断往往很复杂，因为症状与精神分裂症和双相障碍有很大重叠。

鉴别诊断有哪些要求？

要诊断为分裂情感性障碍，一个人必须在出现重性情绪发作（如躁狂或抑郁）的同时，也出现精神分裂症症状（如幻觉或妄想）。

此外，还需要有至少两周的时间出现精神病性症状，即使没有重性情绪发作。这有助于将其与伴有精神病性特征的双相障碍区分开来，因为后者的精神病性症状只会在情绪发作期间出现。

排除这些症状的其他原因也很重要。这意味着要检查症状是否由以下原因导致：

• 物质使用（如药物或酒精）

• 其他医学状况

• 药物副作用

有时，文化因素会影响症状如何被感知和诊断。 研究 表明，某些群体，如黑人和拉丁裔个体，可能更容易被误诊。

这可能与医疗提供者偏见或缺乏具有文化敏感性的护理有关。与了解你背景的专业人士合作，有助于确保更准确的诊断。

目前，没有任何特定的生物学检测，如血液检测或脑部扫描，可以明确诊断分裂情感性障碍。诊断很大程度上依赖于全面的临床评估，包括详细的个人和家族史，以及对症状随时间变化的仔细观察。

最有效的治疗和管理策略是什么？

成功的管理通常需要药物干预、专业治疗和强大的支持系统相结合。

药物选择

药物是管理双相型分裂情感性障碍的主要方法。具体处方的药物旨在同时处理精神病性症状和情绪相关症状。

抗精神病药通常用于帮助减少幻觉和妄想。对于经历情绪发作的人，可能会开具 情绪稳定剂，以帮助调节与双相障碍相关的情绪高低变化。抗抑郁药也可以成为治疗计划的一部分，尤其是在抑郁症状较为明显时。

虽然已有许多药物用于治疗该疾病，但目前专门针对分裂情感性障碍、并获得 FDA 批准的主要选项是帕利哌酮（Invega）和新近获批的帕利哌酮棕榈酸酯（Erzofri）。

所有药物都必须按照医疗服务提供者的处方服用，以维持症状稳定并预防复发，这一点非常重要。

治疗和支持系统如何改善日常功能？

除了药物之外，各种形式的治疗和支持在与双相型分裂情感性障碍共处中也发挥着重要作用。

认知行为疗法（CBT），尤其是针对精神病性症状的 CBT（CBTp），可以帮助患者建立应对持续性精神病性症状的策略，即使这些症状对药物的反应并不完全。 治疗 也可以帮助识别和改变那些导致痛苦和行为问题的无益思维模式。

其他重要的管理方面包括：

• 建立规律作息：固定的日常安排，包括规律的睡眠-觉醒周期和锻炼，有助于调节情绪和精力水平。

• 避免物质： 酒精 和娱乐性药物会干扰情绪稳定，并与药物相互作用，常常使症状恶化。

• 建立健康关系： 与朋友、家人或支持小组建立支持性联系，可以提供情绪稳定并减少孤立感。

同伴支持小组，例如 NAMI 提供的项目，为人们分享经历并从面临类似挑战的他人那里学习应对策略提供了空间。支持性就业项目也可以帮助个人找到并维持与其优势和兴趣相匹配的工作，从而增加目标感和规律性。

继续前行：双相型分裂情感性障碍

与双相型分裂情感性障碍共处会带来独特挑战，但它并不能定义一个人生命的全部。理解其症状的复杂性、寻求准确诊断并坚持治疗，是管理这种疾病的重要步骤。

药物、心理治疗以及强大的支持系统——包括家人、朋友和心理健康专业人士——的结合，可以显著改善 脑健康 结局。通过积极参与自己的照护、发展应对策略并寻求社区资源，个人可以朝着稳定和充实的生活前进。

参考文献

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常见问题

什么是双相型分裂情感性障碍？

双相型分裂情感性障碍是一种心理健康状况，患者会同时出现精神分裂症的症状，比如看到或听到不存在的事物，以及双相障碍的症状，包括剧烈的情绪波动，例如高能量时期（躁狂）和深度悲伤（抑郁）。这就像同时患有两种不同的疾病。

如何诊断双相型分裂情感性障碍？

医生通过查看一个人的症状来诊断这种疾病。他们需要看到精神病性症状（如幻觉或妄想）与情绪发作（躁狂或抑郁）同时出现。重要的是，这些症状不能由药物或其他医学问题引起。有时，它很难与其他疾病区分开来，比如单独的精神分裂症或双相障碍。

需要注意的主要症状是什么？

主要表现包括体验到不真实的事物（幻觉）或坚信错误的想法（妄想）。你也可能会看到情绪的大幅变化，从感觉特别有精力、甚至有些鲁莽，到感到非常低落和绝望。有时，人们也会在专注或记事方面遇到困难。

这种疾病可以治疗吗？

可以，有一些方法可以管理双相型分裂情感性障碍。治疗通常包括药物组合，以帮助控制精神病性症状并稳定情绪，再加上治疗来学习应对技能并更好地理解这种疾病。

会使用哪些药物？

医生常会开具抗精神病药来帮助处理幻觉和妄想。情绪稳定剂可能用于管理双相障碍的高低波动，抗抑郁药则可以帮助缓解悲伤和绝望。就针对这种疾病获得特定 FDA 批准的药物而言，选择包括 Invega（帕利哌酮）和较新获批的 Erzofri（帕利哌酮棕榈酸酯）。

治疗如何帮助？

治疗，比如谈话治疗，会非常有帮助。它教会人们如何应对压力情境、管理自己的情绪并改善人际关系。它也能帮助个人理解自己的思维模式，并学会如何挑战那些无益的想法。