管理雙相情緒障礙通常不僅僅涉及藥物治療。本文探討各種治療方法，可幫助雙相情緒障礙患者過上更穩定的生活。我們將探討不同類型的談話治療如何讓個人具備實用技能，以應對情緒波動並改善日常功能。
治療如何為雙相情緒障礙症量身定制
雙相情緒障礙症（俗稱躁鬱症）帶來了複雜的挑戰，其特徵是情緒、精力和活動水平的顯著轉變。這些轉變可以從極度憂鬱的時期到躁狂或輕度躁狂的發作不等。
雖然藥物治療是主要的治療方法，但心理治療在管理這種大腦疾病中起著至關重要的作用。這些療法經過調整，以應對雙相情緒障礙症的特定性質和個人的經驗。
治療的目標是裝備個人應對情緒波動和改善整體功能的實用技巧。這涉及理解該疾病、識別個人觸發因素，並制定應對不同情緒狀態的策略。當治療與藥物結合時，通常能看到其效果，從而創建一個更強大的治療計劃。
不同類型的雙相情緒障礙症，例如雙相一型、雙相二型和循環情緒障礙，需要量身定制的方法。
例如，雙相一型的特點是完全的躁狂發作，而雙相二型則涉及輕度躁狂發作和顯著的憂鬱期。循環情緒障礙涉及較輕微但更持久的情緒波動。每種表現都需要特定的治療干預。
關鍵的治療組成部分通常包括：
心理衛教：了解雙相情緒障礙症、其症狀以及它如何影響日常生活。這包括理解遵守藥物治療的重要性以及識別情緒轉變的早期預警信號。
技巧建立：獲得管理與情緒發作相關的想法、情緒和行為的具體策略。
人際關係焦點：探討人際關係和社交常規如何影響情緒穩定性。
家庭參與：教育家庭成員並改善溝通，以建立一個支持性的環境。
認知行為治療如何應用於管理雙相情緒？
認知行為治療（CBT）常用於幫助雙相情緒障礙症患者管理情緒變化。CBT 專注於想法、行為和感覺之間的聯繫，並且——重要的是——它適應雙相情緒障礙症中獨特的挑戰。
與一刀切的計劃不同，針對雙相情緒障礙症的 CBT 會根據一個人感到低落、高漲還是介於兩者之間來使用不同的工具。
患者在憂鬱期間如何挑戰自動化的否定想法？
在憂鬱發作期間，許多人會經歷源源不斷、看似自動產生的否定與自我批判想法。CBT 採用結構化的方法來挑戰這些想法：
第一步：識別否定想法。例如：「我什麼事都做不好。」
考慮支持和反對這個想法的證據。
發展出一個更平衡的想法，例如：「我以前也遇到過挫折，但都挺過來了。」
這個過程有助於打破維持低落情緒的無益思維循環。
使用什麼策略來解析和管理輕度躁狂信念？
當輕度躁狂發作時，想法可能會傾向於誇大或衝動——「我不需要睡眠」或「我做的每件事都是完美的」。CBT 的目標是：
捕捉自我膨脹思維的早期跡象。
質疑這些信念背後的現實性。
鼓勵更深思熟慮的選擇和期望。
通過這樣做，治療有助於限制可能在稍後觸發更嚴重症狀的行為。
行為活化如何對抗憂鬱的惰性？
憂鬱會消耗掉進行簡單行動的精力。行為活化是一種常見的 CBT 工具，涉及計劃和安排微小、可管理的活動：
制定一份基本任務的每日清單——洗澡、短暫散步、給朋友發簡訊。
設定務實的目標，從小處著手。
隨著時間的推移，這些活動可以增加生活結構感和成就感。
這與做出巨大改變無關，更多的是關於向前邁出的務實步驟。
為什麼活動節奏控制對防止輕度躁狂升級至關重要？
輕度躁狂通常會帶來高精力和不停活動的衝動，這可能會適得其反。CBT 將活動節奏控制作為一種策略：
列出當天即將進行的計劃和承諾。
將大型任務分解為短時間的爆發，並安排定期的休息。
定期檢查精力和情緒水平，以避免過度劳累。
這是一個顯示活動計劃可能呈現方式的簡單表格：
一天中的時間 | 計劃的活動 | 是否安排休息？ |
|---|---|---|
早上 | 執行專案工作 | 休息 15 分鐘 |
下午 | 與朋友見面 | 是的，午餐後 |
傍晚 | 閱讀/放鬆 | 不需要 |
像這樣的 CBT 策略可以幫助人們保持穩定的常規並降低情緒波動的風險。結構化、微小的步驟和現實檢查使 CBT 轉化為可行的日常常規，即使在情緒不可預測時也是如此。
哪些核心辯證行為治療技巧支持雙相情緒的穩定？
辯證行為治療（DBT）提供了一種結構化的方法來管理雙相情緒障礙症的複雜性，特別專注於幫助人們應對情緒轉變和改善整體穩定性的技巧。
雖然 DBT 最初是為邊緣性人格障礙開發的，但其技巧建立模組已被證明對雙相情緒障礙症同樣有益。該治療強調接納與改變之間的平衡，教導個人如何接納困難的情緒和處境，同時也努力改變無益的行為。
正念如何協助識別早期的情緒轉變信號？
正念是 DBT 的核心組成部分，專注於不帶評判地關注當下。對於雙相情緒障礙症患者來說，這意味著學習觀察隨之而來的想法、感覺和身體感官。
通過練習正念，一個人可以對情緒發作的微妙早期跡象變得更加敏銳，無論是憂鬱低落的開始，還是輕度躁狂的微妙提升。這種覺察是在情緒狀態變得嚴重之前進行干預的關鍵。
定期的正念練習可以幫助在衝動或情緒以及由此產生的行為之間創造一個心理空間，從而做出更多經過深思熟慮的反應。
在焦躁和混合狀態下如何利用痛苦容忍技巧？
焦躁和混合狀態（即躁狂和憂鬱的症狀同時出現）可能特別具有挑戰性。DBT 的痛苦容忍技巧提供了度過強烈情緒或處境危機的策略，而不會讓事情變得更糟。
這些技巧無關於解決問題，而是關於在當下生存。技術包括：
TIPP 技巧： 這些涉及改變您的生理狀態以快速冷靜下來（溫度 Temperature、劇烈運動 Intense exercise、節奏呼吸 Paced breathing、漸進式肌肉放鬆 Paired muscle relaxation）。
轉移注意力： 進行暫時讓您忘記痛苦的活動。
自我安撫： 利用您的感官來安慰自己。
改善當下： 尋找方法讓目前的處境變得更容易忍受。
情緒調節技巧如何促進長期的治療穩定？
DBT 中的情緒調節技巧旨在幫助個人理解他們的情緒、減少情感脆弱性並管理情感反應性。對於雙相情緒障礙症，這涉及學習識別情緒、理解其功能，並減少不想要的情绪體驗的頻率和強度。
關鍵方面包括：
理解並命名情緒： 準確識別您的感受。
減少情感脆弱性： 通過健康的日常生活習慣（如充足的睡眠和運動）建立對情緒觸發因素的韌性。
增加正向情緒： 主動參與能帶來快樂和滿足感的活動。
採取相反行動： 當某種情緒無益時，學習採取與該情緒衝動相反的行動（例如，當感到憂鬱並想孤立自己時，進行社交活動）。
人際關係及社會節奏治療（IPSRT）的焦點是什麼？
人際關係及社會節奏治療（IPSRT）是為應對情緒快速變化的雙相情緒障礙症患者設計的。IPSRT 專注於穩定日常常規，以及密切關注人際關係。
在睡眠、飲食和活動中保持一致的模式可以幫助減少情緒發作的次數。IPSRT 建立在日常生活規律性可以作為對抗情緒波動的保護因素這一理念之上。
社會節奏量表如何協助追蹤日常常規？
社會節奏量表（SRM）是一種用於幫助用戶更加了解其日常活動規律或不規律程度的工具。這個自我監測圖表要求個案記錄他們何時：
起床和入睡
吃正餐
去工作或上學
與他人度過社交時間
運動
然後在治療對話中審查 SRM 數據，以找出日常常規中的模式，並確定可以更穩定的領域。隨著時間的推移，目標是轉向更穩定的習慣，從而降低情绪症狀失控的可能性。
如何識別和穩定關鍵的人際關係？
然而，IPSRT 不僅僅關注常規，人際關係也是同樣重要的部分。治療對話可能會探討：
在承受壓力時誰能提供支持
哪些關係往往能帶來快樂，或者相反地，帶來額外的壓力
溝通風格如何隨著情緒變化而轉變
通過簡單的步驟來溝通解決誤會
哪些策略有助於在應對生活混亂的同時不觸發情緒發作？
IPSRT 的一部分是學習如何處理可能動搖日常生活的意外和挫折。以下是人們可以為此努力的簡單方法：
為睡眠或工作時間表的變化（如旅行或晚班）制定計劃。
使用微小、漸進的調整，而不是大幅度、突然的改變。
練習與朋友或家人對話，說明在那些艱難時刻哪種支持是有幫助的。
繼續使用 SRM 來提早追蹤和發現警告信號。
家庭聚焦治療（FFT）的基本成分是什麼？
心理衛教如何幫助家庭成為有效的支持團隊？
家庭聚焦治療（FFT）認識到一個人的支持系統在管理雙相情緒障礙症中起著重要作用。
FFT 的關鍵部分是心理衛教。這意味著向家庭成員提供關於雙相情緒障礙症的清晰資訊。
他們了解這是什麼、它如何影響患者以及要注意哪些跡象。理解這種疾病有助於家庭從困惑或指責轉變為治療中的積極合作夥伴。
這種教育不僅僅是關於事實；它是關於建立共情和共同的治療方法。家庭成員了解不同的情緒狀態（躁狂、輕度躁狂、憂鬱和混合發作）以及它們如何表現。
他們還了解遵守藥物治療的重要性和治療的作用。這種共享的知識為建立更具支持性的家庭環境奠定了基礎。
如何提升高難度對話的溝通技巧？
與雙相情緒障礙症患者一起生活可能會給家庭關係帶來緊張。FFT 旨在改善家庭成員之間的溝通，尤其是在討論與該疾病相關的困難話題時。這涉及教授實用的溝通技巧。
家庭成員學習：
積極傾聽以理解彼此的觀點。
清晰且尊重地表達自己的需求和感受。
在挑戰出現時共同解決問題。
以不使情緒發作升級的方式管理衝突。
這些技巧在討論藥物調整、識別情緒發作的早期預警信號或設定界限時特別重要。通過改善溝通，家庭可以減少壓力並創造一個更穩定和可預測的環境，這對所有相關人員都是有益的。
有哪些針對雙相情緒障礙症的新興腦神經科學啟發技術正在被研究？
腦波（EEG）神經回饋如何被探索用於雙相自我調節？
雖然已建立的心理治療專注於認知和行為的應對策略，但神經科學領域的研究人員也正在研究旨在從生物學層面針對情緒調節的腦部啟發技術。
其中一種研究方法是腦電圖（EEG）神經回饋。該技術利用即時 EEG 數據在螢幕上顯示患者的腦波活動，使他們能夠視覺化自己目前的腦神經狀態。
透過引導練習以及視覺或聽覺提示，人們嘗試主動調節與情緒穩定相關的特定腦活動模式。理論上，這種方法旨在訓練與 DBT 等治療中所強調的相同核心自我調節和痛苦容忍技巧，但是透過直接的神經回饋。
然而，必須明白，針對雙相情緒障礙症的神經回饋仍牢牢處於實驗研究階段。它嚴格來說是一種輔助性、探索性的方法，而不是一種獨立的治療，並且它不能替代標準的、基於證據的干預措施，如藥物管理或綜合談話治療。
EEG 如何幫助科學家理解治療效果並預測復發？
除了治療性的自我調節外，科學界正在利用 EEG 來更好地理解雙相大腦隨著時間推移對各種治療的反應。研究人員正在積極尋找客觀的電生理學生物標誌物，這最終可以幫助臨床醫生提供個人化的治療干預，並預測個人對特定療程的獨特反應。
此外，正在進行的研究正在探討靜息狀態腦波模式的微妙轉變在未來的某一天是否能作為躁狂或憂鬱發作即將來臨的早期生物學警告信號，可能在外部行為症狀變得明顯之前就已出現。
雖然 EEG 的這些應用尚未在日常臨床實踐中使用，但這項研究的終極目標是提供一種預測性的神經科學工具，以支持作為管理雙相情緒光譜基礎的長期穩定和復發預防策略。
維持雙相情緒障礙症患者健康的長期考量是什麼？
雖然藥物治療構成了治療的基礎，但心理衛教和 CBT 等循證治療的整合提供了應對情緒變化和生活挑戰的實用技巧。
這些方法用實用的工具裝備人們，使其能夠識別觸發因素、管理症狀，並朝著其大腦健康的方向努力。請記住，與醫療提供者保持一致的溝通、遵守治療計劃以及建立強大的支持系統是促進長期穩定和充實生活的關鍵。
參考文獻
Zaehringer, J., Ende, G., Santangelo, P., Kleindienst, N., Ruf, M., Bertsch, K., ... & Paret, C. (2019). Improved emotion regulation after neurofeedback: A single-arm trial in patients with borderline personality disorder. NeuroImage: Clinical, 24, 102032. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.102032
Newson, J. J., & Thiagarajan, T. C. (2019). EEG frequency bands in psychiatric disorders: a review of resting state studies. Frontiers in human neuroscience, 12, 521. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00521
常見問題
用於雙相情緒障礙症的主要治療類型有哪些？
有幾種類型的治療有助於管理雙相情緒障礙症。其中包括認知行為治療（CBT）、辯證行為治療（DBT）、人際關係及社會節奏治療（IPSRT）和家庭聚焦治療（FFT）。每種療法都提供不同的工具來幫助人們應對他們的情緒。
認知行為治療（CBT）如何幫助雙相情緒障礙症？
CBT 幫助人們理解他們的想法、感受和行為是如何相互關聯的。它教授一些技巧，用於在憂鬱期間挑戰否定想法，並管理伴隨輕度躁狂而來的衝動想法。它還鼓勵採取行動來對抗憂鬱中精力的缺乏。
在針對雙相情緒障礙症的辯證行為治療（DBT）中，教授了哪些關鍵技巧？
DBT 教授一些重要的技巧，如正念，以注意情緒變化的早期跡象。它還提供了處理強烈情緒和壓力情況的方法，而不會讓事情變得更糟。學習這些技巧有助於人們隨著時間的推移保持更加穩定。
什麼是人際關係及社會節奏治療（IPSRT），它是如何運作的？
IPSRT 專注於讓您的日常常規（如睡眠和用餐時間）儘可能保持規律。這是因為這些常規的混亂可能會觸發情緒發作。它還有助於改善可能受到情緒波動影響的人際關係。
家庭聚焦治療（FFT）在治療雙相情緒障礙症中的角色是什麼？
FFT 讓家庭參與到治療中。它幫助家庭成員了解雙相情緒障礙症、如何更好地溝通，以及如何支持患有這種疾病的人。這種團隊合作可以對管理該疾病產生很大的影響。
僅靠心理治療可以治療雙相情緒障礙症嗎？
心理治療是管理雙相情緒障礙症非常重要的一部分，但通常與藥物治療結合時最有效。藥物有助於穩定情緒，而心理治療則提供應對該疾病並過上更充實生活的技巧和策略。
我如何知道自己是否需要針對雙相情緒障礙症接受治療？
如果您在努力管理自己的情緒波動、如果它們正在影響您的日常生活、人際關係或工作，或者如果您發現很難應對這些症狀，那麼心理治療可能會非常有幫助。心理健康專業人員可以幫助您決定最佳的治療計劃。
針對雙相情緒障礙症的治療通常持續多久？
治療的長度可能因個人的需求和所使用的治療類型而有很大差異。有些人能從短期治療中受益以學習特定技巧，而另一些人則可能參與長期治療以獲得持續的支持和管理。
Emotiv 是一家神經科技領導者，透過可近用的 EEG 和腦部資料工具，協助推動神經科學研究進展。
克里斯蒂安·布戈斯
