發現自己或摯愛的人患有腦瘤可能會令人難以承受。腦瘤有很多不同種類，而且它們的表現方式也各不相同。
本指南旨在說明常見的腦瘤類型。了解腫瘤的種類，真的有助於每個人理解接下來可能會發生什麼，以及有哪些治療選項可供選擇。
醫生如何對特定類型的腦瘤進行分類和診斷？
初步診斷出腦瘤後，會進行什麼臨床步驟以確認細胞類型？
一旦確診 腦瘤，下一個重要階段就是對這種 大腦疾病 進行詳細的分類。這個過程通常從影像掃描開始，例如 MRI（磁振造影），它可以顯示腫瘤的大小和位置。
然而，要真正瞭解腫瘤，通常需要獲取切片樣本。該樣本通常透過切片檢查取得，並由病理學家在顯微鏡下進行觀察。
他們會觀察細胞的外觀——它們生長是快速還是緩慢？它們看起來與正常腦細胞有很大不同嗎？這種顯微鏡檢測有助於確定腫瘤的細胞類型和分級。
分級可以評估腫瘤的惡性程度。例如，低分級腫瘤往往生長較慢，看起來更像正常細胞，而高分級腫瘤通常生長更快，外觀顯得更為異常。
為什麼準確的腫瘤分類是治療中至關重要的第一步？
不同的頭部腫瘤類型對手術、放射治療和化學治療等各種治療方法的反應也有所不同。
例如，某些腫瘤僅透過手術便能得到最佳治療，而其他腫瘤可能需要結合多種療法。腫瘤的位置和大小也扮演著重要角色。
準確的分類有助於醫療團隊制定個人化的治療計劃，以期達到最有效的治療效果。
此外，某些腫瘤具有特定的基因標記或分子特徵，可以提供有關其行為的進一步 Insight，並指引治療選擇。這種詳細的瞭解使醫生能夠選擇最有機會控制腫瘤並改善患者 腦部健康 並改善患者狀況的治療方法。
什麼是原發性腦瘤？膠質瘤的主要類型有哪些？
原發性腦瘤是起源於腦組織內部的腫瘤。與從身體其他部位轉移而來的腫瘤不同，這些腫瘤起源於大腦或其周圍組織，例如包覆大腦的膜（腦膜）或某些神經。
它們可以透過幾種方式進行分類，但常見的方法是根據其來源細胞類型以及在顯微鏡下的外觀，通常使用 I 到 IV 級的分級系統。這種分級有助於醫生了解腫瘤生長和擴散的速度。
什麼是膠質瘤？它們如何影響支持性腦組織？
膠質瘤 是一大類起源於膠質細胞的腫瘤。這些細胞是大腦的支持組織，就像大腦的「膠水」一樣，起著保護、滋養和隔離神經細胞的作用。
膠質瘤有幾種亞型，每種都以其起源的特定膠質細胞類型命名。
什麼是星狀細胞瘤？為什麼第 4 級多形性膠質母細胞瘤如此具有侵襲性？
星狀細胞瘤由星狀細胞（一種膠質細胞）發展而來。它們可以發生在大腦的任何部位，且其行為差異很大。
低分級星狀細胞瘤（I 級和 II 級）往往生長緩慢，且外觀可能與正常細胞相似。高分級星狀細胞瘤（III 級和 IV 級）則更具侵襲性。
多形性膠質母細胞瘤 (GBM) 是一種 IV 級星狀細胞瘤，是成人中最常見且最具侵襲性的原發性腦瘤類型。其特點是生長迅速，並有侵入周圍腦組織的傾向。
星狀細胞瘤的治療通常結合了手術、放射治療和化學治療，具體方法在很大程度上取決於腫瘤的分級和位置。
什麼是少突膠質細胞瘤？分子標記如何用於診斷？
少突膠質細胞瘤起源於少突膠質細胞，這是另一種負責產生髓鞘（隔離神經纖維的脂肪物質）的膠質細胞。這些腫瘤通常發生在大腦半球。
雖然歷史上是根據外觀進行分類，但現代診斷越來越依賴於分子標記。識別特定的基因變化（例如 1p/19q 染色體共同缺失）非常重要，因為它可以影響治療決策並預測腫瘤對治療的反應。
治療通常包括手術，隨後進行放療和化療，特別是在分子標記表明腫瘤對治療反應較佳的情況下。
什麼是室管膜瘤？其位置和分級如何影響治療？
室管膜瘤起源於室管膜細胞，這些細胞排列在大腦的腦室和脊髓的中央管中。它們的位置會顯著影響症狀和治療。
室管膜瘤 可發生於兒童和成人，但在年輕人中更為常見。它們根據顯微鏡下的外觀進行分級，較高的級別表示腫瘤更具侵襲性。
手術切除是主要的治療方法，通常隨後進行放射治療，特別是針對高分級腫瘤或無法完全切除的腫瘤。
最常診斷出的非膠質原發性腦瘤有哪些？
除了膠質瘤外，臨床上還經常遇到其他幾種類型的原發性腦瘤。瞭解這些不同的類別非常重要，因為它們的起源、生長模式和典型位置會影響其診斷和治療方式。
什麼是腦膜瘤？為什麼它是最常見的原發性腫瘤？
腦膜瘤是起源於腦膜（包圍大腦和脊髓的保護膜）的腫瘤。這些是最常見的原發性腦瘤類型，在所有病例中佔了很大比例。
雖然它們起源於腦組織外部，但它們可以長得足夠大，從而壓迫大腦並引起症狀。大多數腦膜瘤是良性的（非癌症），而且生長緩慢，通常多年都不會引起明顯問題。然而，有些腦膜瘤可能是非典型或惡性的，表現出生長更快且更傾向於侵入周圍組織。
診斷通常需要進行 MRI 或 CT 掃描等影像學檢查。治療取決於腫瘤的大小、位置以及是否引起症狀。
體積小且無症狀的腦膜瘤可能只需要定期追蹤觀察。較大或有症狀的腫瘤通常透過手術切除，以盡可能清除腫瘤組織。對於無法完全切除的腫瘤或惡性腦膜瘤，可以考慮放射治療。
什麼是髓母細胞瘤？它如何影響兒童患者？
髓母細胞瘤 是一種惡性腦瘤，通常發生在小腦（大腦後部負責協調和平衡的部位）。這種腫瘤最常見於兒童，但也可以發生在成人中。
髓母細胞瘤往往生長迅速，並可能擴散到中樞神經系統的其他部位，包括脊髓。症狀可能包括頭痛、噁心、嘔吐以及平衡或協調障礙。
診斷通常需要進行 MRI 掃描。治療通常結合手術（盡可能多地切除腫瘤），隨之進行放射治療和化學治療。治療技術的進步已改善了許多好發於兒童期病患的預後。
腦下垂體腫瘤如何影響體內荷爾蒙的分泌？
腦下垂體腫瘤發生在腦下垂體，這是位於大腦底部的一個微小腺體，透過分泌荷爾蒙控制著許多重要的身體功能。大多數腦下垂體腫瘤是良性腺瘤。
它們主要透過兩種方式引起問題：壓迫附近結構（例如視神經，導致視力問題），或者分泌過多或過少的特定荷爾蒙。
症狀因受影響的荷爾蒙而異，範圍很廣，可能包括視力改變、頭痛、疲勞、體重變化以及生育力或情緒問題。診斷包括影像學檢查 (MRI) 和驗血以檢測荷爾蒙水平。治療選擇包括控制荷爾蒙失衡的藥物、切除腫瘤的手術（通常經鼻通道進行），有時還需要進行放射治療。
什麼是前庭神經鞘瘤？它們如何導致聽力和平衡功能喪失？
聽神經瘤（神經鞘瘤）是起源於神經鞘細胞（形成隔離神經的髓鞘）的腫瘤。當這些腫瘤發生在聽神經（負責聽力和平衡的神經）上時，它們被稱為聽神經瘤或前庭神經鞘瘤。
這些腫瘤通常是良性的，且生長非常緩慢。 最常見的初始症狀是單耳聽力逐漸喪失，通常伴有耳鳴和頭暈或平衡問題。
隨著腫瘤的生長，它可能會壓迫顏面神經，進而可能導致面部無力或麻木。診斷通常是透過 MRI 掃描進行。治療方法包括對非常小的腫瘤進行觀察、手術切除腫瘤，或進行立體定位放射手術以阻止腫瘤生長。
什麼是繼發性或轉移性腦瘤？
哪些常見的癌症最容易轉移到大腦？
當癌症在身體其他部位開始，然後擴散到大腦時，這些被稱為繼發性或轉移性腦瘤。它們實際上比起源於大腦內部的腫瘤更為常見。
重要的是要瞭解，轉移性腦瘤是根據癌症的原始部位來命名的。例如，如果乳癌轉移到大腦，它仍然被稱為轉移到大腦的乳癌，而不是原發性腦瘤。
有幾種癌症有擴散到大腦的傾向。最常見的包括：
肺癌
乳癌
黑色素瘤（一種皮膚癌）
腎癌
大腸癌
診斷這些腫瘤通常涉及 MRI 或 CT 掃描等影像學檢查，有時會使用顯影劑使腫瘤更清晰。如果懷疑是繼發性腫瘤，醫生可能還會對身體其他部位進行影像學檢查，以尋找原始癌症部位。
在某些情況下，可能會進行切片檢查以確認診斷並確定癌症類型。
對轉移性腦瘤的醫療方法有何不同？
轉移性腦瘤的治療策略與原發性腦瘤完全不同。其主要目標通常是控制腫瘤生長、管理症狀並提高生活品質。
具體方法在很大程度上取決於原始癌症的類型和範圍、腦轉移灶的數量和位置，以及患者的整體健康狀況。
常見的治療選擇包括：
手術：如果是單個腫瘤或少數邊界清晰的腫瘤，手術可能是一種切除盡可能多腫瘤的選擇。這有助於緩解因大腦受壓而引起的症狀。
放射治療：這可以透過不同方式進行。全腦放射治療 (WBRT) 針對整個大腦進行治療，而立體定位放射手術則使用聚焦放射線，以高精準度瞄準特定腫瘤部位，通常能避開周圍的健康組織。
全身性治療：這是指透過血液循環到達全身癌細胞（包括可能已擴散到大腦的癌細胞）的治療方法。根據原始癌症類型，這可能包括化學治療、標靶治療或免疫治療。
通常，會結合使用這些治療方法。例如，手術後可能會進行放射治療或全身性治療。如果患者具有已知的癌症診斷，控制原發癌症仍是整體治療計劃的關鍵部分。
帶著腦瘤知識繼續前進
我們已經介紹了許多不同的腦瘤類型。這是一個相當複雜的主題，在探討如何最有效治療患有 腦癌 的患者時，了解其具體細節真的很重要。
無論是起源於大腦的原發性腫瘤，還是自其他部位轉移而來的腫瘤，每一種都有其自身的特點。瞭解這些差異（例如腫瘤是快速生長還是緩慢生長），有助於醫生制定更好的治療計劃。
這有許多需要吸收的資訊，但在面對這些挑戰時，掌握這些資訊對患者及其家人會產生重大影響。神經科學 領域一直在不斷取得新進展，這對所有相關人員來說都是個好消息。
參考文獻
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
常見問題解答
腦瘤究竟是什麼？
腦瘤是指在大腦內部或非常靠近大腦的地方形成的異常細胞增生。這些腫瘤可以是良性（非癌症）或惡性（癌症）。它們可以起始於大腦本身，也可以從身體其他部位擴散而來。
原發性腦瘤和繼發性腦瘤有什麼區別？
原發性腦瘤起始於腦組織或其保護層。繼發性（或轉移性）腦瘤起初是身體其他部位的癌症，然後轉移到大腦。
所有腦瘤都是癌症嗎？
不，並非所有腦瘤都是癌症。有些是良性的，這意味著它們是非癌症的。然而，如果良性腫瘤生長並壓迫大腦的重要部位，仍可能引起嚴重的問題。
什麼是膠質瘤？有哪些類型？
膠質瘤是起源於膠質細胞（大腦的支持細胞）的腫瘤。常見類型包括星狀細胞瘤（如膠質母細胞瘤）、少突膠質細胞瘤和室管膜瘤。它們是根據其起源的特定膠質細胞類型進行分群的。
什麼是多形性膠質母細胞瘤 (GBM)？
多形性膠質母細胞瘤（通常稱為 GBM）是星狀細胞瘤的一種，被認為是成人中最常見且最具侵襲性的原發性惡性腦瘤類型，其生長和擴散速度均十分迅速。
什麼是腦膜瘤？
腦膜瘤是起源於腦膜（包圍並保護大腦及脊髓的組織層）的腫瘤。它們是最常見的原發性腦瘤類型，且通常為良性。
腦瘤有哪些常見的跡象或症狀？
症狀可能大不相同，但也可能包括新出現或加重的頭痛、不明原因的噁心或嘔吐、視力問題、平衡障礙、語言困難，或性格及行為的改變。新發作的癲癇也是常見跡象。
腦瘤是如何診斷的？
診斷通常包括徹底的神經系統檢查、觀察腫瘤的部影像學檢查（例如 MRI 或 CT 掃描），以及通常需要進行切片檢查，即切除一小部分腫瘤樣本並在顯微鏡下觀察，以確定其類型和分級。
腦瘤的「分級」代表什麼意思？
腦瘤的分級描述了腫瘤細胞在顯微鏡下的異常程度，以及它們生長和擴散的可能速度。較低的分級（如 I 級）侵襲性較小，而較高的分級（如 IV 級）則更具侵襲性。
繼發性（轉移性）腦瘤的治療方式有何不同？
繼發性腫瘤的治療重點是控制已擴散到大腦的癌症，通常涉及放療或手術，同時還要治療身體其他部位的原始癌症。這種方法之所以不同，是因為腫瘤並非起源於大腦。
腦瘤的主要治療選擇有哪些？
治療在很大程度上取決於腫瘤的類型、大小和位置。常見的選擇包括切除腫瘤的手術、殺死癌細胞的放射治療以及藥物化學治療。有時會結合使用這些方法，或者如果腫瘤生長緩慢且沒有引起症狀，醫生可能會選擇觀察腫瘤。
為什麼瞭解具體的腦瘤類型如此重要？
瞭解腦瘤的確切類型、分級和任何特定標記至關重要，因為它能指引醫生選擇最有效的治療計劃。不同的腫瘤類型對手術、放療和化療等治療的反應各不相同，瞭解其類型有助於預測腫瘤的可能行為。
Emotiv 是一家神經科技領導者，透過可近用的 EEG 和腦部資料工具，協助推動神經科學研究進展。
克里斯蒂安·布戈斯
