頭部腫瘤徵兆

腫瘤如何擾亂正常的腦部運作

一個腦部腫瘤，也就是細胞異常增生，會以多種方式擾亂這些精細的過程。隨著腫瘤生長，它會佔據顱骨內的空間。

這可能導致顱內壓（ICP）升高，也就是對周圍腦組織造成壓力。這種壓力會干擾血流與神經元的正常運作。

此外，腫瘤本身也可能直接侵入或壓迫特定腦區，損害負責特定功能的細胞。身體對腫瘤的反應也可能在腫瘤周圍引發發炎與腫脹（edema），進一步加劇壓力與干擾。

這種直接壓迫、腫脹與電活動受干擾的組合，可能表現為各種神經學徵象與症狀。

當腦部腫塊與腫脹增加顱內壓時會發生什麼事？

當腦部腫瘤生長時，它不只是靜靜待著；它會佔用空間。顱骨是一個堅硬的結構，幾乎沒有多少擴張空間。這就是所謂「質量效應」的概念。

隨著腫瘤變大，它開始壓迫周圍健康的腦組織與血管。大腦有一定的調適能力，例如藉由移動腦脊髓液（CSF），但這種能力是有限的。

血管性水腫如何造成腫瘤周圍腫脹？

除了佔據空間之外，腫瘤也可能誘發腦部腫脹，這種情況稱為血管性水腫。當靠近腫瘤的血管變得更具通透性時，就會發生這種情況，液體會滲漏到周圍腦組織中。

這些滲漏會增加顱骨內的總體積，進一步提高壓力。就像在已經裝滿的海綿裡再加水一樣，只會讓它變得更大，並對周圍的一切施加更大壓力。

為什麼高顱內壓會導致頭痛、噁心與視力變化？

顱骨內壓力的累積，醫學上稱為顱內壓升高，會引起一系列症狀。大腦有對疼痛敏感的結構，當它們被拉伸或壓迫時，就可能導致頭痛。

這些頭痛通常會在早晨，或在可能暫時增加血流或壓力的活動之後變得更嚴重。壓力也可能影響控制噁心與嘔吐的腦部區域，導致噁心感與實際嘔吐，有時甚至沒有明顯原因。

視力也可能受到影響。壓力升高會影響視神經，這條神經負責把眼睛的視覺資訊傳送到大腦，可能造成視力模糊、複視，甚至周邊視野喪失。

顱內壓升高的其他徵象包括：

• 嗜睡或警覺性改變

• 頭暈或平衡問題

• 認知改變，例如記憶問題或混亂

• 肢體無力或麻木

值得注意的是，雖然這些症狀可能顯示因腫瘤造成的顱內壓升高，但它們也可能由許多其他腦部疾病引起。需要醫療評估才能確定原因。

顱神經的直接干擾如何影響感覺功能？

有時，腫瘤不只是壓迫腦組織；它也可能直接影響顱神經。這些神經就像連接腦部與頭頸各部位的通訊線路，控制視力、聽力、臉部動作與感覺等功能。

當腫瘤生長在這些神經附近或其上時，便可能擾亂其正常功能，導致特定症狀。

聽力喪失與眩暈是否與聽覺神經有關？

這條神經有兩項主要工作：聽覺與平衡。因此，影響聽覺／前庭神經的腫瘤可能同時造成這兩方面的問題。

人們可能會注意到耳中有嗡嗡聲，這種症狀稱為耳鳴。也可能出現聽力喪失，通常只發生在單側耳朵。

除了聽覺之外，平衡問題也很常見。這可能表現為頭暈或眩暈，彷彿房間在旋轉，使人難以維持穩定。

顏面神經受到干擾會造成臉部下垂與無力嗎？

顏面神經控制負責臉部表情的肌肉。如果腫瘤干擾這條神經，可能導致臉部一側無力或麻痺。

這可能表現為眼瞼下垂、嘴角往下拉，或在受影響的一側難以微笑或閉眼。值得注意的是，雖然這些症狀令人擔憂，但也可能源自其他疾病。

三叉神經受壓能解釋臉部麻木與疼痛嗎？

三叉神經是臉部的主要感覺神經，負責不同區域的感覺，也參與咀嚼。

當腫瘤影響這條神經時，可能導致臉部麻木、刺痛，或尖銳、放射樣的疼痛。這些感覺出現的位置與強度取決於三叉神經受影響的是哪些分支。

有些人也可能在咀嚼時感到不適或困難。

功能區腫瘤造成的局部神經缺損是什麼？

有時，腦部腫瘤會直接長入大腦中執行特定工作的區域。當腫瘤侵犯其中一個功能區時，就可能干擾該項特定功能。這就是醫師所說的「局部神經缺損」——神經系統某個特定部位出現問題。

腦腫瘤如何影響語言中樞？

大腦有專門負責語言的區域。布羅卡區通常位於額葉，對語言表達很重要。

如果腫瘤影響這個區域，即使對方說的話聽得懂，當事人仍可能很難組成詞語或句子。這稱為布羅卡失語症。

相對地，韋尼克區通常位於顳葉，對理解語言至關重要。這裡的腫瘤可能導致韋尼克失語症，患者雖然說話流利，但話語往往沒有太多意義，而且難以理解他人所說的內容。

運動皮質與肢體無力之間有什麼關聯？

運動皮質位於額葉，負責規劃與執行自主運動。生長在這個區域內或壓迫此區的腫瘤，會干擾傳送到肌肉的訊號。這常會導致身體特定部位出現無力或麻痺，常見於腫瘤對側。

例如，右側大腦運動皮質受影響的腫瘤，可能造成左臂或左腿無力。這種無力程度可以從輕微笨拙到完全無法移動受影響的肢體不等。

理解癲癇發作：當腫瘤刺激大腦皮質時

大腦皮質是一個高度活躍的區域，神經元持續透過電訊號互相溝通。腫瘤僅憑其存在，或因引起腫脹，都可能刺激這些神經元。這種刺激會導致異常、失控的電放電，我們稱之為癲癇發作。

癲癇發作不一定都是劇烈、全身性的抽搐。它們也可能非常輕微，只影響大腦的一小部分。

這可能表現為短暫的混亂、不尋常的感覺、奇怪的味道或氣味，或肢體不自主抽動。有時，癲癇發作甚至是問題的第一個徵兆，促使進一步的醫療檢查。

EEG 能揭示腫瘤相關癲癇發作的什麼資訊？

雖然腫瘤壓迫大腦皮質的實際存在，可在概念上解釋癲癇發作的起源，但腦電圖（EEG）讓神經科醫師能將這種刺激視覺化為可量測的神經科學事件。

透過記錄大腦持續的電活動，EEG 可捕捉到腫瘤引起的不穩定的確切電生理證據。當腫塊擾亂周圍健康組織的正常環境時，往往會在局部形成神經元極度興奮的區域。

在 EEG 監測器上，這種失調通常表現為源自腫瘤邊緣區域的異常局灶性尖波或銳波。這些明確的電活動特徵，具體證明該腫塊正在積極刺激皮質並改變其功能狀態。

必須了解，雖然 EEG 是極具價值的診斷工具，可以確認癲癇發作的神經學來源並標示功能受擾的範圍，但它純粹是觀察性的。它能提供界定發作並指導用藥策略所需的關鍵資料，但無法治療潛在的腫瘤本身。

何時應就潛在腫瘤症狀尋求專業醫療建議？

一定要記住，我們談到的許多徵象，例如頭痛或視力改變，都可能由各種不是腦癌/腫瘤的原因引起。大多數時候，這些症狀都是由較不嚴重的問題造成。

然而，如果你出現新的或不同的症狀，尤其是隨著時間惡化，或者同時有多種症狀，例如持續性頭痛加上噁心或癲癇發作，那就一定該和醫師談談。

他們可以安排檢查，找出問題所在，並確保你得到正確的腦部照護。若覺得不對勁，別猶豫，及早檢查往往能帶來很大的差異。

參考資料

1. Tabanfar, Z., Firoozabadi, M., Shankayi, Z., & Sharifi, G. (2022). 使用穩態視覺誘發電位的功能連結模式篩檢腦腫瘤。Brain Connectivity, 12(10), 883-891. https://doi.org/10.1089/brain.2021.0170

常見問題

頭部腫瘤最常見的徵兆是什麼？

最常見的徵兆通常包括持續性頭痛，可能感覺和以往不同、癲癇發作、視力改變如模糊或複視，以及說話或理解詞語的困難。你也可能注意到情緒或行為改變、平衡問題，或身體某些部位無力與麻木。

頭部腫瘤引起的頭痛和一般頭痛有什麼不同？

頭部腫瘤引起的頭痛可能更強烈，而且會隨時間加重。它們通常感覺和你以前經歷過的頭痛不同。這些頭痛在你醒來時、咳嗽或打噴嚏時，或躺下時可能更嚴重，而且可能不會因一般止痛藥而改善。

癲癇發作會是頭部腫瘤的徵兆嗎？

可以，癲癇發作可能是頭部腫瘤的早期徵兆。當大腦出現異常電活動時就會發生，而腫瘤可能因刺激腦組織而引起這種情況。癲癇發作的表現很多樣，從全身顫抖到只是呆望著前方，或感受到奇怪的感覺都有可能。

頭部腫瘤可能造成什麼樣的視力問題？

頭部腫瘤會以多種方式影響視力。你可能會經歷視力模糊、看成雙、失去側視能力（例如只能看到正前方），或眼球移動困難。在某些情況下，還可能出現部分或完全失明。

頭部腫瘤可能如何影響說話與理解？

某些腦區的腫瘤會讓人難以找到正確的詞語、造成口齒不清，或難以理解他人所說的內容。你也可能在閱讀或書寫方面遇到困難。這些問題有時一開始可能很細微。

所有頭部腫瘤的症狀都一樣嗎？

不，症狀差異很大。它們取決於腫瘤位於大腦的哪個位置、有多大，以及生長速度有多快。某個區域的腫瘤可能造成說話問題，而另一個區域的腫瘤則可能影響視力或引起無力。

頭部腫瘤會引起性格或行為改變嗎？

會，有時頭部腫瘤會影響性格或行為。這可能包括變得較退縮、情緒起伏大、混亂，或難以專注。在某些情況下，當事人的行為可能與平常很不一樣。

我什麼時候應該因為這些症狀去看醫生？

如果你出現任何新的或不同的症狀，尤其是它們正隨時間惡化，就應該去看醫生。這包括持續不退的頭痛、新發作的癲癇、視力、說話或動作的突然改變，或多種症狀同時出現。

其他健康問題也會造成這些相同症狀嗎？

當然。許多常見健康問題，例如偏頭痛、感染，甚至壓力，都可能造成類似頭部腫瘤的症狀。這就是為什麼接受醫療評估以找出症狀的確切原因很重要。

醫師能只靠我的症狀判斷我是否有頭部腫瘤嗎？

症狀是重要線索，但不足以診斷頭部腫瘤。醫師會根據症狀決定要做哪些檢查。通常需要像 MRI 或 CT 掃描這類影像檢查，才能確認是否有腫瘤，並判定其大小與位置。