Sa sút trí tuệ mạch máu

Bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu là gì?

Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là thuật ngữ chung cho chứng sa sút trí tuệ gây ra bởi các điều kiện làm hỏng các mạch máu trong não hoặc làm gián đoạn lưu lượng máu. Khi các tế bào não không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng do những vấn đề này, chúng có thể bắt đầu chết, dẫn đến suy giảm nhận thức.

Đây là loại sa sút trí tuệ phổ biến thứ hai, sau bệnh Alzheimer.

Bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu khác biệt với bệnh Alzheimer như thế nào?

Mặc dù cả bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer đều ảnh hưởng đến trí nhớ và suy nghĩ, nhưng nguồn gốc và kiểu triệu chứng điển hình của chúng khác nhau.

Bệnh Alzheimer được đặc trưng bởi sự tích tụ các protein bất thường trong não, dẫn đến sự suy giảm nhận thức dần dần, thường bắt đầu bằng mất trí nhớ. Ngược lại, bệnh sa sút trí tuệ mạch máu bắt nguồn từ các vấn đề về lưu lượng máu đến não. Điều này có thể xảy ra đột ngột sau cơn đột quỵ, gây ra sự suy giảm rõ rệt, từng bước trong khả năng, hoặc nó có thể phát triển dần dần hơn do tổn thương các mạch máu nhỏ theo thời gian.

Các khác biệt chính thường bao gồm:

• Sự khởi đầu của triệu chứng: Triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể xuất hiện đột ngột sau một cơn đột quỵ hoặc tiến triển theo các bước rõ rệt. Bệnh Alzheimer thường có sự suy giảm liên tục, dần dần hơn.

• Triệu chứng sớm: Mặc dù mất trí nhớ có thể xảy ra trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu, các dấu hiệu sớm thường liên quan đến khó khăn với tốc độ suy nghĩ, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch và tổ chức. Trong bệnh Alzheimer, mất trí nhớ thường là triệu chứng nổi bật nhất.

• Sự tiến triển: Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu đôi khi có thể có các giai đoạn trong đó các triệu chứng cải thiện, tiếp theo là suy giảm thêm sau các sự kiện mạch máu tiếp theo. Bệnh Alzheimer thường cho thấy một xu hướng giảm đều hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý rằng nhiều bệnh nhân có thể mắc cả bệnh sa sút trí tuệ mạch máu và bệnh Alzheimer đồng thời, một tình trạng được gọi là chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp. Điều này có thể làm phức tạp sự xuất hiện và tiến triển của các triệu chứng.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro của bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu

Nguyên nhân phổ biến

Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát sinh từ các điều kiện ảnh hưởng đến sự cung cấp máu của não. Bao gồm các điều kiện:

• Các cơn đột quỵ: Xảy ra khi lưu lượng máu đến não bị gián đoạn đột ngột, bất kể do tắc nghẽn (đột quỵ thiếu máu cục bộ) hoặc chảy máu (đột quỵ xuất huyết). Các cơn đột quỵ có thể gây ra sự suy giảm ngay lập tức và rõ rệt trong chức năng nhận thức.

• Bệnh mạch máu nhỏ: Điều này liên quan đến tổn thương của các mạch máu nhỏ sâu trong não. Nó có thể phát triển dần dần theo thời gian, dẫn đến sự suy giảm chậm hơn và tiến triển hơn trong khả năng suy nghĩ.

• Các điều kiện khác ảnh hưởng đến mạch máu: Các điều kiện như xơ vữa động mạch (sự cứng và hẹp của các động mạch) có thể ảnh hưởng đến các mạch máu cung cấp cho não, giảm lưu lượng máu.

Yếu tố rủi ro chính

Nhiều yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh sa sút trí tuệ mạch máu của một người. Nhiều trong số này liên quan đến sức khỏe tim mạch:

• Cao huyết áp (Tăng huyết áp): Đây là một yếu tố rủi ro chính, vì nó có thể làm tổn thương mạch máu theo thời gian.

• Tiểu đường: Mức đường huyết cao liên quan đến bệnh tiểu đường có thể gây hại cho các mạch máu trên toàn cơ thể, bao gồm cả não.

• Cholesterol cao: Mức cholesterol cao có thể góp phần vào xơ vữa động mạch, làm hẹp các động mạch.

• Bệnh tim: Các điều kiện như rung nhĩ (nhịp tim không đều) hoặc suy tim có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến não.

• Hút thuốc: Hút thuốc gây tổn hại đến mạch máu và tăng nguy cơ đột quỵ.

• Tuổi tác: Nguy cơ bện sa sút trí tuệ mạch máu tăng theo tuổi, đặc biệt sau 60.

• Lịch sử đột quỵ hoặc cơn thoáng thiếu máu não (TIA): Các sự kiện mạch máu trước đó trong não làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh sa sút trí tuệ mạch máu.

Mặc dù bản thân bệnh sa sút trí tuệ mạch máu không được di truyền trực tiếp, nhưng một số điều kiện cơ bản góp phần vào nó, như cao huyết áp và bệnh tim, có thể có thành phần di truyền.

Triệu chứng của bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu

Dấu hiệu sớm

Triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể xuất hiện khác nhau đối với từng người, tùy thuộc vào những phần nào của não bị ảnh hưởng và mức độ tổn thương. Không giống như bệnh Alzheimer, nơi mất trí nhớ thường là dấu hiệu sớm và nổi bật, bệnh sa sút trí tuệ mạch máu thường ảnh hưởng đến tốc độ suy nghĩ và khả năng giải quyết vấn đề đầu tiên.

Bạn có thể nhận thấy một người gặp khó khăn trong việc lập kế hoạch, tổ chức công việc hoặc thực hiện theo hướng dẫn. Suy nghĩ của họ có thể chậm hơn, và họ có thể gặp khó khăn trong việc tìm các từ đúng trong các cuộc trò chuyện.

Đôi khi, những thay đổi này có thể xuất hiện khá đột ngột, đặc biệt nếu chúng theo sau một cơn đột quỵ. Các chỉ báo ban đầu khác có thể bao gồm những thay đổi về tâm trạng, như dễ gắt gỏng tăng lên hoặc thiếu hứng thú với những thứ họ đã từng thích. Những thay đổi về thể chất, như các vấn đề về cân bằng hoặc cần đi tiểu thường xuyên hơn, cũng có thể là dấu hiệu sớm.

Sự tiến triển của triệu chứng

Bệnh sa sút trí tuệ mạch máu thường không theo một mô hình giai đoạn nhất định như một số bệnh sa sút trí tuệ khác. Thay vào đó, sự tiến triển của nó có thể rất khác nhau.

Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng sự xấu đi này có thể xảy ra theo bước rõ rệt, đặc biệt sau một cơn đột quỵ hoặc một loạt các cơn đột quỵ nhỏ (các cơn thiếu máu cục bộ tạm thời). Giữa những sự kiện này, có thể có thời kỳ mà các triệu chứng dường như ổn định hoặc thậm chí cải thiện nhẹ.

Tuy nhiên, với tổn thương mạch máu trong não thêm, sự suy giảm chức năng nhận thức thường tiếp tục. Trong một số trường hợp, bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể phát triển từ từ hơn, giống như sự suy giảm chậm trong bệnh Alzheimer. Nó cũng phổ biến cho bệnh sa sút trí tuệ mạch máu xảy ra cùng với bệnh Alzheimer, điều này có thể làm phức tạp thêm kiểu mẫu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Khi tình trạng tiến triển, cá nhân có thể trải qua sự mất trí nhớ lớn hơn, khó khăn hơn trong việc giao tiếp và thay đổi rõ rệt hơn về hành vi và tính cách. Họ có thể cũng trải qua các giai đoạn nhầm lẫn nặng hơn vào những thời điểm nhất định trong ngày, hoặc phát triển các ảo tưởng hoặc chứng ảo giác.

Hơn nữa, các thách thức thể chất, như khó khăn với việc đi lại, cân bằng, và kiểm soát bàng quang hoặc ruột, thường trở thành rõ rệt hơn trong các giai đoạn sau, yêu cầu sự hỗ trợ ngày càng tăng cho các hoạt động hàng ngày.

Chẩn đoán bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu

Việc xác định liệu có người mắc bệnh sa sút trí tuệ mạch máu không bao gồm một vài bước. Các bác sĩ nhìn vào lịch sử y tế của một người, thảo luận về các triệu chứng và thực hiện các xét nghiệm. Không phải lúc nào cũng là một quy trình rõ ràng vì các triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu có thể chồng chéo với các điều kiện khác.

Để giúp đưa ra chẩn đoán, các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường sử dụng sự kết hợp của các phương pháp:

• Lịch sử y tế và ôn tập triệu chứng: Một cuộc thảo luận chi tiết về thời điểm các triệu chứng bắt đầu, cách chúng thay đổi, và bất kỳ sự kiện sức khỏe trước đây nào như đột quỵ hoặc cơn đột quỵ nhỏ là quan trọng. Thành viên gia đình thường cung cấp thông tin quan trọng ở đây.

• Khám thần kinh: Kiểm tra các phản xạ, sự phối hợp, sự cân bằng, và các giác quan để xem hệ thần kinh hoạt động ra sao.

• Các bài kiểm tra nhận thức và tâm lý thần kinh: Những bài kiểm tra này đánh giá trí nhớ, tốc độ suy nghĩ, khả năng giải quyết vấn đề, ngôn ngữ và sự chú ý. Chúng giúp xác định các mô hình cụ thể của thay đổi nhận thức.

• Hình ảnh não: Kỹ thuật như MRI (Chụp cộng hưởng từ) hoặc CT (Chụp cắt lớp vi tính) được sử dụng để tìm bằng chứng của tổn thương mạch máu, chẳng hạn như đột quỵ, vùng nhỏ bị tổn thương, hoặc chảy máu trong não. Các kết quả hình ảnh này thường là chìa khóa trong việc phân biệt sa sút trí tuệ mạch máu với các dạng khác.

• Kiểm tra máu: Những xét nghiệm này có thể giúp loại bỏ các điều kiện khác có thể gây ra triệu chứng tương tự, như vấn đề tuyến giáp hoặc thiếu hụt vitamin.

Chiến lược điều trị và quản lý cho bệnh Sa sút trí tuệ mạch máu

Mặc dù không có thuốc chữa nào cho bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể đảo ngược tổn thương, các chiến lược khác nhau nhằm quản lý triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của tình trạng. Tập trung chính thường là giải quyết các vấn đề mạch máu tiềm ẩn góp phần vào sự sa sút trí tuệ. Điều