Các loại thuốc điều trị chứng mất trí đã được FDA chấp thuận

Các loại thuốc được FDA phê duyệt cho bệnh Alzheimer

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng hoặc tác động vào quá trình bệnh lý tiềm ẩn. Các phương pháp điều trị này thường được cân nhắc cùng với các phương pháp không dùng thuốc và việc thảo luận về chúng với một chuyên gia y tế có kinh nghiệm sử dụng là rất quan trọng.

Thuốc ức chế men cholinesterase

Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng nồng độ của một chất truyền tin hóa học trong não được gọi là acetylcholine. Acetylcholine đóng một vai trò trong trí nhớ và tư duy.

Bằng cách ngăn chặn sự phân hủy của nó, những loại thuốc này có thể giúp cải thiện sự giao tiếp giữa các tế bào thần kinh. Chúng thường được kê đơn cho bệnh Alzheimer thể nhẹ đến trung bình.

• Donepezil (Aricept): Được phê duyệt cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến nặng.

• Rivastigmine (Exelon): Được phê duyệt cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình và cả chứng sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Parkinson.

• Galantamine (Razadyne): Được phê duyệt cho bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình.

Các tác dụng phụ phổ biến của những loại thuốc này có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chóng mặt, đau đầu và chán ăn.

Thuốc đối kháng thụ thể NMDA

Nhóm thuốc này hoạt động khác đi bằng cách điều chỉnh một chất hóa học kích thích não bộ khác là glutamate. Glutamate tham gia vào cách não xử lý thông tin. Loại thuốc này thường được sử dụng cho bệnh Alzheimer thể trung bình đến nặng.

• Memantine (Namenda): Được phê duyệt cho bệnh Alzheimer từ trung bình đến nặng. Nó có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với thuốc ức chế men cholinesterase.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn có thể bao gồm đau đầu, táo bón, lú lẫn và chóng mặt.

Các loại thuốc điều trị Alzheimer mới hơn nhắm mục tiêu vào Amyloid

Gần đây hơn, FDA đã phê duyệt các loại thuốc nhằm mục đích tác động đến cơ chế sinh học tiềm ẩn của bệnh Alzheimer, cụ thể là bằng cách nhắm mục tiêu vào các mảng bám amyloid trong não. Các phương pháp điều trị này thường dành cho những người ở giai đoạn đầu của bệnh (suy giảm nhận thức nhẹ hoặc sa sút trí tuệ nhẹ do bệnh Alzheimer).

• Aducanumab (Aduhelm): Thuốc này nhắm mục tiêu vào các mảng bám beta-amyloid. Việc sử dụng nó đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận.

• Lecanemab (Leqembi): Một phương pháp điều trị khác nhắm mục tiêu vào beta-amyloid. Giống như aducanumab, thuốc này được thiết kế cho bệnh Alzheimer giai đoạn đầu và cần theo dõi các tác dụng phụ tiềm ẩn.

Các liệu pháp mới hơn này có thể có tác dụng phụ, bao gồm các phản ứng liên quan đến truyền dịch và một tình trạng được gọi là ARIA (bất thường về hình ảnh liên quan đến amyloid), bao gồm sưng hoặc chảy máu trong não. Việc theo dõi y tế thường xuyên là cần thiết khi sử dụng các loại thuốc này.

Thuốc điều trị các loại sa sút trí tuệ khác

Mặc dù bệnh Alzheimer là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất, nhưng vẫn tồn tại các loại khác, chẳng hạn như sa sút trí tuệ do mạch máu, sa sút trí tuệ thể Lewy và sa sút trí tuệ thùy trán-thái dương. Việc điều trị các tình trạng này thường tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng, vì các loại thuốc cụ thể được FDA phê duyệt nhắm mục tiêu vào cơ chế bệnh sinh tiềm ẩn của từng loại sa sút trí tuệ riêng biệt còn hạn chế.

Đối với các triệu chứng hành vi và tâm lý có thể đi kèm với các chứng sa sút trí tuệ khác nhau, chẳng hạn như kích động, ảo giác hoặc rối loạn giấc ngủ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cân nhắc sử dụng thuốc. Thông thường, lời khuyên là nên khám phá các chiến lược không dùng thuốc trước để kiểm soát các triệu chứng này. Khi việc dùng thuốc được coi là cần thiết, các lựa chọn có thể bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần không điển hình: Những loại thuốc này có thể được sử dụng để kiểm soát tình trạng kích động liên quan đến sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các thuốc chống loạn thần không điển hình đều mang cảnh báo về việc tăng nguy cơ tử vong ở người lớn tuổi bị loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ. Một loại thuốc như vậy, brexpiprazole (Rexulti®), được phê duyệt đặc biệt cho tình trạng kích động liên quan đến sa sút trí tuệ do Alzheimer.

• Thuốc đối kháng thụ thể orexin: Đối với những người bị mất ngủ, một số loại thuốc trong nhóm này có thể được kê đơn. Suvorexant (Belsomra®) là một ví dụ đã được nghiên cứu ở những người mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình.

Điều quan trọng là bệnh nhân và người chăm sóc phải thảo luận cởi mở với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tất cả các loại thuốc hiện tại, chất bổ sung và tình trạng não bộ để tránh các tương tác tiềm ẩn và đảm bảo sử dụng an toàn.

Kỳ vọng tương lai với thuốc sa sút trí tuệ

Như vậy, chúng ta đã nói về các loại thuốc hiện có cho bệnh Alzheimer. Điều quan trọng cần nhớ là hiện tại, chưa có loại thuốc nào trong số đó thực sự có thể chữa khỏi bệnh. Nhưng, có một vài loại thuốc được FDA phê duyệt tác động lên các vấn đề tiềm ẩn, có thể giúp cải thiện sức khỏe não bộ.

Ngoài ra còn có các loại thuốc khác có thể giúp kiểm soát một số triệu chứng, như các vấn đề về trí nhớ hoặc lú lẫn. Nghiên cứu khoa học thần kinh luôn được tiếp diễn và các thử nghiệm lâm sàng là một phần quan trọng trong việc tìm ra các lựa chọn mới và tốt hơn trong tương lai.

Các câu hỏi thường gặp

Mục tiêu chính của các loại thuốc sa sút trí tuệ được FDA phê duyệt là gì?

Hiện tại, chưa có phương pháp điều trị dứt điểm chứng sa sút trí tuệ, bao gồm cả bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, các loại thuốc được FDA phê duyệt nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển của bệnh bằng cách nhắm vào các nguyên nhân tiềm ẩn hoặc giúp kiểm soát một số triệu chứng, như mất trí nhớ và lú lẫn, trong một khoảng thời gian.

Thuốc ức chế men cholinesterase hoạt động như thế nào?

Thuốc ức chế men cholinesterase giúp tăng nồng độ chất hóa học trong não gọi là acetylcholine. Chất hóa học này rất quan trọng đối với trí nhớ và tư duy. Bằng cách ngăn chặn acetylcholine phân hủy quá nhanh, những loại thuốc này có thể giúp các tế bào thần kinh giao tiếp tốt hơn, từ đó cải thiện tạm thời các triệu chứng về trí nhớ và tư duy.

Vai trò của các thuốc đối kháng thụ thể NMDA như memantine là gì?

Memantine, một chất đối kháng thụ thể NMDA, hoạt động bằng cách kiểm soát hoạt động của một chất hóa học não khác gọi là glutamate. Glutamate đóng vai trò trong cách não xử lý thông tin. Bằng cách điều chỉnh glutamate, memantine có thể giúp cải thiện trí nhớ, sự chú ý và khả năng thực hiện các công việc hàng ngày ở những người mắc bệnh Alzheimer từ trung bình đến nặng.

Các loại thuốc điều trị bệnh Alzheimer mới hơn nhắm mục tiêu vào amyloid là gì?

Các loại thuốc mới hơn, chẳng hạn như lecanemab (Leqembi) và donanemab (Kisunla), được thiết kế để nhắm mục tiêu và loại bỏ một loại protein gọi là beta-amyloid khỏi não. Protein này tích tụ trong não của những người mắc bệnh Alzheimer. Các phương pháp điều trị này dành cho giai đoạn đầu của bệnh và nhằm mục đích làm chậm sự tiến triển xấu đi của các vấn đề về trí nhớ và tư duy.

Có thuốc được FDA phê duyệt cho tình trạng kích động trong sa sút trí tuệ không?

Có, brexpiprazole (Rexulti) là loại thuốc được FDA phê duyệt cụ thể để điều trị tình trạng kích động có thể xảy ra do sa sút trí tuệ vì bệnh Alzheimer. Điều quan trọng cần lưu ý là trước tiên nên thử các phương pháp không dùng thuốc để kiểm soát các hành vi như kích động.

Thuốc có thể chữa khỏi bệnh Alzheimer không?

Không, hiện tại không có loại thuốc nào được FDA phê duyệt có thể chữa khỏi bệnh Alzheimer. Các phương pháp điều trị hiện có được thiết kế để giúp kiểm soát các triệu chứng hoặc làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế men cholinesterase là gì?

Một số tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế men cholinesterase có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chán ăn và chóng mặt. Những tác dụng này thường nhẹ và thường có thể kiểm soát được.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn của thuốc nhắm mục tiêu amyloid là gì?

Các thuốc nhắm mục tiêu amyloid như lecanemab và donanemab có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm sưng não hoặc xuất huyết nhỏ, được gọi là ARIA. Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, lú lẫn, chóng mặt, thay đổi thị lực hoặc thậm chí là các triệu chứng giống như đột quỵ. Việc theo dõi chặt chẽ bởi chuyên gia y tế là vô cùng cần thiết.

Sự khác biệt giữa thuốc điều trị triệu chứng và thuốc làm thay đổi sự tiến triển của bệnh là gì?

Thuốc điều trị triệu chứng, như thuốc ức chế men cholinesterase, giúp kiểm soát các vấn đề như mất trí nhớ và lú lẫn trong một thời gian. Thuốc làm thay đổi sự tiến triển của bệnh, như các liệu pháp nhắm mục tiêu amyloid, nhằm mục đích tác động vào các quá trình sinh học tiềm ẩn của bệnh để làm chậm sự tiến triển của nó.

Việc thảo luận với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc sa sút trí tuệ quan trọng như thế nào?

Việc thảo luận về bất kỳ phương pháp điều trị tiềm ẩn nào với chuyên gia y tế là vô cùng quan trọng. Họ có thể giúp xác định xem một loại thuốc có phù hợp với tình trạng cụ thể và giai đoạn sa sút trí tuệ của từng cá nhân hay không, và họ sẽ theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để đảm bảo thuốc được sử dụng an toàn và hiệu quả.

Có các loại thuốc được phê duyệt cho các loại sa sút trí tuệ khác ngoài Alzheimer không?

Mặc dù nhiều loại thuốc được phê duyệt đặc biệt cho bệnh Alzheimer, nhưng một số loại, như rivastigmine (Exelon), cũng được phê duyệt cho chứng sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Parkinson. Các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành đối với các loại sa sút trí tuệ khác, và các bác sĩ đôi khi có thể sử dụng thuốc "ngoài chỉ định" (off-label) dựa trên các triệu chứng.

Có thuốc điều trị các vấn đề về giấc ngủ ở người sa sút trí tuệ không?

Mặc dù không dành riêng cho bản thân chứng sa sút trí tuệ, suvorexant (Belsomra) là một loại thuốc được FDA phê duyệt cho chứng mất ngủ đã được tìm thấy là có hiệu quả ở một số cá nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình. Nó hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến chu kỳ ngủ-thức trong não.