ADD so với ADHD

Tại sao "ADD" vẫn xuất hiện trong ngôn ngữ hàng ngày

Mặc dù các chuyên gia y tế sử dụng thuật ngữ ADHD, nhiều người vẫn quen sử dụng ADD do thói quen và sự quen thuộc. Trong nhiều năm, ADD là nhãn mà mọi người thấy trong hồ sơ học tập, sách cũ hơn, và các giải thích ban đầu về khó khăn trong tập trung. Một số người lớn cũng tiếp tục sử dụng nó vì cảm thấy như một mô tả tốt hơn về trải nghiệm sống của họ, đặc biệt nếu họ không liên hệ với bức tranh năng lượng cao ra ngoài mà nhiều người liên tưởng với ADHD.

Một lý do khác mà thuật ngữ này vẫn tồn tại là các triệu chứng mất tập trung có thể ít hiển thị hơn với người khác. Khi ai đó gặp khó khăn với sự phân tâm, quên lãng, quản lý thời gian, và sự mệt mỏi tinh thần, họ có thể không trông có vẻ "quá hiếu động" từ bên ngoài. Điều đó có thể dẫn đến việc mọi người tìm kiếm ADD như một cách viết tắt, ngay cả khi ngôn ngữ lâm sàng đã thay đổi.

Đây là cái nhìn về cách thuật ngữ đã phát triển:

• 1980: Thuật ngữ Attention Deficit Disorder (ADD) được giới thiệu trong DSM III, với các phụ loại của ADD có và không có tăng động.

• 1987: Tên gọi thay đổi thành Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) trong DSM III R, hợp nhất các danh sách triệu chứng.

• 1994: DSM IV giới thiệu ba kiểu biểu hiện riêng biệt của ADHD: mất tập trung, hiếu động chống đối, và kết hợp.

• Ngày nay: Mặc dù ba kiểu biểu hiện vẫn được công nhận, thuật ngữ ADD được coi là lỗi thời trong các thiết lập lâm sàng, ngay cả khi nó vẫn phổ biến trong ngôn ngữ hàng ngày.

Bất chấp những thay đổi này, thuật ngữ cũ hơn vẫn xuất hiện bởi vì ngôn ngữ có xu hướng bám dính. Mọi người thường tiếp tục sử dụng từ mà họ học đầu tiên, đặc biệt khi những từ đó cảm thấy được xã hội hiểu rõ. Điểm quan trọng là ngôn ngữ hàng ngày và ngôn ngữ lâm sàng không phải lúc nào cũng giống nhau, và một người có thể đang mô tả những khó khăn thực sự ngay cả khi họ đang sử dụng một nhãn lỗi thời.

Những gì các chuyên gia lâm sàng sử dụng ngày nay và cách chuyển đổi "ADD" sang thuật ngữ hiện tại

Chuyên gia lâm sàng chẩn đoán ADHD, không phải ADD. Trong thực tế, điều đó có nghĩa là một chuyên gia y tế đánh giá liệu một người có đáp ứng các tiêu chí ADHD hay không và sau đó mô tả kiểu biểu hiện nào phù hợp nhất với mẫu triệu chứng hiện tại và tác động chức năng.

Khi ai đó nói "Tôi bị ADD," một cách dịch thực tế thường là: "Tôi gặp khó khăn về chú ý và điều hành chức năng mà trông có vẻ mất tập trung hơn là hiếu động." Các chuyên gia lâm sàng có thể ghi nhận điều đó như một kiểu biểu hiện mất tập trung nếu mẫu phù hợp. 

Lý do khiến sự chuyển đổi này quan trọng không phải là sửa lỗi mọi người trong cuộc trò chuyện. Nó quan trọng vì thuật ngữ chính xác, hiện tại hỗ trợ đánh giá rõ ràng hơn, ghi chép và lập kế hoạch điều trị.

Ý nghĩa của mọi người khi nói về "Các triệu chứng ADD"

Khi mọi người nói về "Các triệu chứng ADD," họ thường chỉ ra các đặc điểm mất tập trung, đặc biệt là loại làm gián đoạn việc học, công việc, mối quan hệ, và chức năng hàng ngày mà không thu hút nhiều sự chú ý bên ngoài. Đây thường là những triệu chứng bị đọc nhầm là lười biếng, vô tâm, thiếu nỗ lực, hoặc không quan tâm, khi thực sự người đó đang gặp khó khăn với sự chú ý kéo dài và quản lý bản thân.

Các chủ đề phổ biến mà mọi người đề cập bao gồm:

• Mất tập trung: khó khăn trong việc duy trì sự tập trung, đặc biệt là trong các công việc dài, cuộc trò chuyện, hoặc đọc sách.

• Thiếu tổ chức: khó khăn trong việc lên kế hoạch, ưu tiên, sắp xếp các bước, hoặc theo dõi tài liệu.

• Quên lãng: mất đồ vật, bỏ lỡ cuộc hẹn, quên hướng dẫn, hoặc bỏ dở các công việc giữa chừng.

• Sự căng thẳng về trí nhớ làm việc: khó khăn trong việc giữ nhiều bước trong đầu, đặc biệt khi bị gián đoạn hoặc chịu áp lực thời gian.

Với nhiều người, phần bực bội nhất là những vấn đề này có thể không nhất quán. Một người có thể tập trung sâu vào điều gì đó thú vị rồi sau đó không thể bắt đầu hoặc kết thúc một việc gì đó thường nhật. Sự không khớp đó có thể tạo ra cảm giác xấu hổ và lúng túng, đặc biệt nếu người đó đã được bảo họ thông minh nhưng không cố gắng.

Cách ADHD mất tập trung có thể trông khác biệt so với ADHD hiếu động

ADHD thường được bàn luận như thể nó có một diện mạo rõ ràng, nhưng mẫu lõi rộng hơn thế. Các kiểu biểu hiện phản ánh những triệu chứng nào nổi bật nhất, chứ không phải liệu tình trạng đó có "thực sự" hay "nghiêm trọng." Hai người đều có thể đáp ứng tiêu chí cho ADHD trong khi có hành vi bên ngoài rất khác nhau.

Trong biểu hiện mất tập trung, khó khăn thường xuất hiện dưới dạng xung đột nội tại hơn là sự bồn chồn rõ ràng. Một người có thể:

Mất tập trung trong các tác vụ đòi hỏi nỗ lực tinh thần kéo dài, ngay cả khi họ quan tâm đến kết quả.

• Bỏ lỡ chi tiết hoặc mắc lỗi có thể tránh được vì sự chú ý giảm hoặc chuyển trong khi làm việc.

• Gặp khó khăn trong tổ chức và quản lý thời gian, ngay cả với ý định và lên kế hoạch mạnh mẽ.

• Có vẻ "không lắng nghe" khi sự chú ý lạc đi, dù họ muốn tham gia.

• Cảm thấy mệt mỏi tinh thần từ việc cố giữ sự tập trung và cấu trúc.

Trong biểu hiện hiếu động chống đối, triệu chứng có xu hướng rõ ràng hơn về mặt bên ngoài. Một người có thể:

• Cựa quậy, di chuyển liên tục, hoặc cảm thấy không thể ngồi yên lâu.

• Nói nhiều hoặc xen ngang vì ý nghĩ đến nhanh và cảm thấy cấp bách.

• Hành động bất ngờ, đưa ra quyết định nhanh chớp nhoáng, hoặc gặp khó khăn khi chờ lượt.

• Cảm thấy bồn chồn một cách nhận thấy trong hành vi, không chỉ trong suy nghĩ.

Nhiều người trải qua một biểu hiện kết hợp, nơi cả hai nhóm đều đáng kể. Cũng phổ biến khi triệu chứng thay đổi diện mạo theo thời gian. Ví dụ, người lớn có thể báo cáo giảm bớt hiếu động rõ rệt nhưng vẫn cảm thấy lo lắng bên trong, nôn nóng, và quyết định bồng bột.

Cách một buổi đánh giá ADHD hoạt động trong thực tế

Mục tiêu của một buổi đánh giá ADHD là để hiểu liệu mẫu các triệu chứng có liên tục, gây tác động, và được giải thích tốt hơn bởi ADHD hơn so với tình trạng hoặc hoàn cảnh sống khác.

Buổi đánh giá điển hình thường bao gồm:

• Phỏng vấn lâm sàng: một chuyên gia thăm dò về các triệu chứng hiện tại, lịch sử phát triển, chức năng học tập và công việc, quan hệ, giấc ngủ và căng thẳng.

• Thước đo triệu chứng: các bảng câu hỏi hoặc cân nhắc mức độ có thể được sử dụng để nắm bắt tần suất và tác động của triệu chứng mất tập trung và hiếu động chống đối.

• Bằng chứng đa bối cảnh: các nhà lâm sàng thường tìm kiếm triệu chứng xuất hiện trong các bối cảnh khác nhau, như nhà và trường, hoặc nhà và công việc.

• Cân nhắc phân biệt: chuyên gia xem xét liệu yếu tố khác có thể đang thúc đẩy các triệu chứng tương tự, như vấn đề giấc ngủ, lo lắng, trầm cảm, vấn đề tuyến giáp, sử dụng chất, chấn thương, hoặc thay đổi lớn trong cuộc sống.

Mục đích là xây dựng một bức tranh nhất quán về cách thức sự chú ý, kiểm soát xung động và chức năng điều hành xuất hiện trong cuộc sống hàng ngày. Một buổi đánh giá cũng thường bao gồm thảo luận về điểm mạnh và các chiến lược đối phó, không chỉ là thiếu sót, vì nhiều người phát triển các cách bù thông minh từ lâu trước khi họ nhận được chẩn đoán.

ADD vs ADHD ở người lớn

Khi người lớn mô tả "ADD," họ thường mô tả các đặc điểm mất tập trung kéo dài đã trở nên rõ ràng hơn khi áp lực cuộc sống tăng lên. Cấu trúc học đường đôi khi có thể che giấu những khó khăn, đặc biệt là đối với người dựa vào trí thông minh, adrenaline, hoặc áp lực vào phút cuối để theo kịp. Sau đó, khi trách nhiệm mở rộng, cùng một người có thể gặp khó khăn hơn với kế hoạch, thực hiện, và tính nhất quán theo cách làm họ cảm thấy bối rối vì họ vẫn có thể thực hiện tốt trong các khoảng thời gian ngắn.

Trong cuộc sống người lớn, khó khăn về mặt mất tập trung thường xuất hiện dưới dạng trì hoãn mà ít liên quan đến động lực và nhiều hơn về việc bắt đầu và ưu tiên công việc, cùng với sự quá tải mãn tính khi nhiều trách nhiệm chất đống cùng một lúc. 

Nhiều người trưởng thành mô tả "mù thời gian," nơi họ đánh giá thấp thời gian thực hiện các tác vụ hoặc mất nhận thức hoàn toàn về thời gian, điều này có thể tạo ra mô hình vội vã, bỏ lỡ hạn chót, và các dự án chưa hoàn thành. Sự chú ý cũng có thể giảm mạnh trong các cuộc họp, giấy tờ, hoặc công việc hành chính, và sự xung đột trong mối quan hệ có thể tích tụ khi sự quên lãng và thiếu tổ chức bị đọc sai là không quan tâm, ngay cả khi người đó đang cố gắng hết sức.

Đối với người lớn tìm kiếm đánh giá, các chuyên gia thường khám phá mô hình thời thơ ấu cũng như chức năng hiện tại. Lợi ích thực tiễn của sự rõ ràng là nó giúp người đó phù hợp hỗ trợ với vấn đề thực tế. Một số người có thể không cần thêm nghị lực. Họ có thể cần các hệ thống khác nhau, điều chỉnh, trị liệu, huấn luyện, hoặc hỗ trợ y tế tùy thuộc vào tình huống.

ADD vs ADHD ở phụ nữ

ADHD ở phụ nữ thường được thảo luận trong bối cảnh sự công nhận bị bỏ lỡ hoặc trì hoãn. Một lý do là các kiểu tên tiềm ẩn có thể kín đáo hơn và dễ bị ngó lơ. Một lý do khác là các cô gái và phụ nữ có thể học cách che giấu triệu chứng thông qua nỗ lực, hoàn hảo, hoặc làm hài lòng người khác, điều này có thể che giấu sự suy yếu cho đến khi stress trở nên không thể quản lý và các chiến lược đối phó bắt đầu phá vỡ.

Ở phụ nữ, trải nghiệm có thể bao gồm sự bồn chồn nội tâm hóa trông như lo lắng, suy nghĩ quá mức, hoặc tiếng ồn tinh thần không ngừng, cùng với nỗ lực đối phó cao như chuẩn bị quá mức, thói quen cứng nhắc, hoặc làm việc lâu hơn các bạn đồng nghiệp để theo kịp. Sự thiếu tổ chức có thể được trải nghiệm một cách riêng tư, ngay cả khi hiệu suất bên ngoài trông "ổn định," và sự quá tải tình cảm có thể tăng lên theo thời gian vì gánh nặng tự quản lý, quản lý công việc, và kỳ vọng để biểu hiện bình tĩnh. 

Những mẫu này có thể dẫn đến việc gán nhãn sai, đặc biệt khi các nhà lâm sàng hoặc giáo viên mong đợi ADHD trông như một hành vi gây rối. Một buổi đánh giá cẩn thận nhìn vào chức năng và sự suy yếu trên nhiều bối cảnh, không phải là các định kiến.

Điều trị cho ADD/ADHD

Điều trị thường được điều chỉnh theo triệu chứng, độ tuổi, hồ sơ sức khỏe, và nhu cầu hàng ngày của mỗi người. Nhiều người được lợi nhất khi điều trị đa phương pháp hơn là dựa vào một giải pháp đơn lẻ.

Các thành phần điều trị phổ biến bao gồm:

• Tuỳ chọn thuốc: thuốc kích thích và không kích thích đều được sử dụng trong chăm sóc ADHD, và việc lựa chọn được hướng dẫn bởi một chuyên gia dựa trên triệu chứng, tác dụng phụ, và các cân nhắc y học.

• Hỗ trợ dựa trên kỹ năng: các chiến lược nhắm vào tổ chức, quản lý thời gian, khởi đầu nhiệm vụ, và lập kế hoạch có thể giảm bớt suy yếu hàng ngày.

• Trị liệu: các phương pháp như Trị liệu Tập trung vào Hành vi thường được sử dụng để hỗ trợ ứng phó, điều hòa cảm xúc, và niềm tin không hữu ích hình thành từ nhiều năm khó khăn.

• Thay đổi môi trường: điều chỉnh tại trường học hoặc công việc, thiết kế lại các nhiệm vụ, công cụ hỗ trợ, và điều chỉnh thói quen có thể làm cho triệu chứng dễ quản lý hơn.

Thuốc điều trị cho ADD/ADHD

Thuốc là một thành phần phổ biến trong điều trị ADHD. Hai loại chính của thuốc được sử dụng là kích thích và không kích thích.

Thuốc kích thích thường được kê. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến một số chất truyền dẫn thần kinh trong não, có thể giúp cải thiện sự tập trung và giảm các hành vi bốc đồng hoặc hiếu động. Các ví dụ bao gồm thuốc chứa methylphenidate hoặc amphetamines.

Thuốc không kích thích là một lựa chọn thay thế. Chúng có thể được xem xét nếu thuốc kích thích không hiệu quả, gây ra tác dụng phụ đáng kể, hoặc nếu có lý do y tế khác để tránh chúng. Những loại thuốc này hoạt động khác với thuốc kích thích và có thể cần thời gian lâu hơn để phát huy tác dụng đầy đủ.

Quan trọng cần lưu ý rằng thuốc thường hiệu quả nhất khi kết hợp với các hình thức hỗ trợ khác. Thuốc cụ thể và liều lượng được xác định bởi chuyên gia y tế dựa trên triệu chứng và sức khỏe tổng thể của cá nhân.

Những hiểu nhầm phổ biến khiến ADD và ADHD bị nhầm lẫn

• Hiểu lầm: ADD và ADHD là hai tình trạng riêng biệt.
  Thực tế: ADD là thuật ngữ cũ hơn. Các chuyên gia chẩn đoán ADHD và mô tả biểu hiện.

• Hiểu lầm: ADHD luôn bao gồm tăng động.
  Thực tế: Một số người chủ yếu trải qua triệu chứng mất tập trung, và tăng động có thể là kín đáo hoặc nội tại hơn là rõ ràng bên ngoài.

• Hiểu lầm: ADHD chỉ là vấn đề thời thơ ấu.
  Thực tế: Nhiều người tiếp tục trải qua triệu chứng khi trưởng thành, ngay cả khi cách thể hiện thay đổi với tuổi tác và ngữ cảnh.

• Hiểu lầm: Những người có ADHD chỉ cần cố gắng hơn.
  Thực tế: ADHD được mô tả như một tình trạng phát triển thần kinh ảnh hưởng đến sự chú ý và điều tiết bản thân. Nỗ lực giúp đỡ, nhưng không thay thế các hỗ trợ phù hợp với cách thức não hoạt động.

Những hiểu lầm này quan trọng vì chúng hình thành ai được coi trọng. Chúng cũng hình thành liệu người ta có tìm kiếm sự giúp đỡ không, và liệu họ có tự trách mình cho những khó khăn có lời giải thích hợp lý.

Hiểu về sự chuyển đổi từ ADD sang ADHD

Vậy, để kết thúc, điều quan trọng cần nhớ là những gì từng được gọi là ADD giờ đây chính thức được biết đến là ADHD. Các bác sĩ đã dừng sử dụng thuật ngữ ADD từ cuối thập niên 1980. Ngày nay, một chẩn đoán sẽ rơi vào một trong ba kiểu biểu hiện của ADHD: mất tập trung, hiếu động-chống đối, hoặc kết hợp. 

Ngay cả khi ai đó không có hành vi hiếu động, họ vẫn có thể được chẩn đoán với ADHD nếu họ có vấn đề chú ý đáng kể. Thực sự là việc hiểu những cách cụ thể mà sự khác biệt về chú ý và kiểm soát xung động xuất hiện ở mỗi người, dù họ được chẩn đoán khi còn nhỏ hay tìm kiếm câu trả lời khi trưởng thành. 

Phần quan trọng là nhận được sự hỗ trợ đúng dựa trên sự hiểu biết hiện tại về ADHD.

Tham khảo

1. Cơ quan Quản lý Dịch vụ Lạm dụng Chất và Sức khỏe Tinh thần. (2016). Bảng 7, So sánh Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder từ DSM-IV đến DSM-5. In Các thay đổi DSM-5: Những tác động cho sự rối loạn cảm xúc nghiêm trọng ở trẻ em. Trung tâm Quốc gia Thông tin Công nghệ Sinh học. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). Các đặc điểm lâm sàng, thần kinh và chức năng não của trình bày mất tập trung hạn chế của ADHD. Các biên giới trong Tâm thần học, 14, Bài viết 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Các chiều khác biệt xác định Thang điểm tự báo cáo ADHD cho người lớn: Những tác động đối với việc đánh giá triệu chứng mất tập trung và bốc đồng/hiếu động. Đánh giá Tâm lý, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). Nghiên cứu có kiểm soát về rối loạn cảm xúc ở phụ nữ trưởng thành với ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Các can thiệp trong ADHD: Đánh giá so sánh về các loại thuốc kích thích và liệu pháp hành vi. Tạp chí Tâm thần học châu Á, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

Câu hỏi thường gặp

Có sự khác biệt giữa ADD và ADHD không?

ADD là thuật ngữ cũ mà nhiều người vẫn sử dụng trong cuộc trò chuyện. Trong các thiết lập lâm sàng, ADHD là chẩn đoán hiện tại, và các chuyên gia mô tả biểu hiện thay vì sử dụng ADD như một danh mục riêng biệt.

Tại sao tên thay đổi từ ADD sang ADHD?

Thuật ngữ này thay đổi khi các khung chẩn đoán phát triển để nắm bắt các khó khăn chú ý bên cạnh tăng động và bốc đồng dưới một chẩn đoán ô chung, với các kiểu biểu hiện được công nhận khác nhau.

Hôm nay, điều gì có nghĩa khi ai đó nói về "các triệu chứng ADD"?

Họ thường mô tả các đặc điểm mất tập trung như khó khăn trong tập trung, quên lãng, thiếu tổ chức, và khó khăn trong việc hoàn tất công việc, đặc điểm này có thể phù hợp với một biểu hiện mất tập trung của ADHD.

Làm thế nào để ADHD mất tập trung khác biệt với ADHD hiếu động?

Biểu hiện mất tập trung tập trung vào khó khăn trong tập trung, tổ chức, và giữ sự chú ý. Biểu hiện bốc đồng hiếu động tập trung vào sự lo lắng, hành vi bốc đồng, và khó khăn với ức chế. Một số người trải qua cả hai.

Người lớn có thể có ADHD ngay cả khi họ không được chẩn đoán khi còn nhỏ không?

Có. Nhiều người lớn tìm kiếm đánh giá sau này, thường khi áp lực cuộc sống tăng lên hoặc khi họ nhận ra các mô hình đã tồn tại từ lâu.

ADHD có khác nhau ở các cô gái và phụ nữ không?

Có thể có. Các mẫu tên mất tập trung, các hành vi che giấu, và các triệu chứng nội tâm hóa có thể góp phần vào sự công nhận bị bỏ sót, đó là lý do tại sao đánh giá cẩn thận nhìn xa hơn các định kiến.

Các triệu chứng chính của ADHD là gì?

Các triệu chứng thường được nhóm thành các vấn đề về chú ý và bốc đồng hiếu động. Biểu hiện tùy thuộc vào nhóm nào nổi bật nhất và ảnh hưởng bao nhiêu đến chức năng hàng ngày.

ADHD có phải là một tình trạng suốt đời không?

Đối với nhiều người, những thách thức liên quan đến ADHD có thể kéo dài theo thời gian, mặc dù các triệu chứng và chiến lược đối phó thường thay đổi theo tuổi, môi trường, và sự hỗ trợ.