شیزوافیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم، ایک ایسی حالت ہے جسے سمجھنا مشکل ہو سکتا ہے۔ اس میں شیزوفرینیا کی علامات کے ساتھ بائی پولر ڈس آرڈر میں نظر آنے والے موڈ کے اتار چڑھاؤ شامل ہوتے ہیں۔ یہ روزمرہ زندگی کو چیلنج بنا سکتا ہے اور آپ کے سوچنے، محسوس کرنے، اور عمل کرنے کے انداز کو متاثر کر سکتا ہے۔
آئیے سمجھتے ہیں کہ شیزوافیکٹو ڈس آرڈر بائی پولر قسم میں کیا شامل ہے، اس کی شناخت کیسے کی جاتی ہے، اور اس سے نمٹنے کے طریقے کیا ہیں۔
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر کیا ہے؟
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر (Schizoaffective disorder) ایک ذہنی صحت کی حالت ہے جو اس بات پر اثر انداز ہوتی ہے کہ کوئی شخص کیسے سوچتا، محسوس کرتا اور برتاؤ کرتا ہے۔ اس کی خصوصیت علامات کا ایک ایسا مجموعہ ہے جو دو اہم زمروں میں آتا ہے: شیزوفرینیا کی علامات اور موڈ ڈس آرڈر کی علامات۔
اس کا مطلب یہ ہے کہ لوگوں کو ہیلوسینیشنز (ایسی چیزیں محسوس ہونا جو حقیقت میں نہ ہوں) یا وہم کا سامنا ہو سکتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ موڈ میں نمایاں اتار چڑھاؤ بھی ہو سکتا ہے جس میں مینیا (بہت زیادہ خوش کن موڈ، توانائی اور سرگرمی) یا ڈپریشن کے ادوار شامل ہو سکتے ہیں۔
یہ ایک ایسی حالت ہے جس کی شناخت کرنا پیچیدہ ہو سکتا ہے، جو اکثر ابتدائی طور پر محض شیزوفرینیا یا تنہا بائی پولر ڈس آرڈر کے طور پر غلط تشخیص کا سبب بنتی ہے۔ اس کی صحیح وجوہات کو ابھی پوری طرح سے سمجھا نہیں جا سکا ہے، لیکن اعصابی سائنس (neuroscience) کی تحقیق بتاتی ہے کہ اس میں جینیاتی عوامل، دماغی کیمیا، اور ماحولیاتی اثرات جیسے کہ شدید تناؤ یا نشہ آور اشیاء کا استعمال اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔
یہ مرض نسبتاً غیر معمولی ہے، جو کہ تقریباً 0.5 to 0.8% آبادی کو متاثر کرتا ہے۔ اگرچہ یہ چیلنجنگ ہو سکتا ہے، لیکن اس کے مؤثر انتظام کے لیے حکمتِ عملی موجود ہیں۔
بائی پولر قسم کی تعریف
جب شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر بائی پولر ڈس آرڈر کی علامات کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے، تو اسے خاص طور پر شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کہا جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ سائیکوٹک علامات (ہیلوسینیشنز، وہم، بکھری ہوئی سوچ) کے ساتھ ساتھ، افراد مینیا اور اکثر ڈپریشن کے واضح ادوار کا تجربہ کرتے ہیں۔ موڈ کے یہ ادوار بیماری کے مجموعی دورانے کا ایک اہم حصہ ہوتے ہیں۔
اس قسم کی تشخیص کے لیے، کسی شخص میں موڈ کے ایک بڑے واقعے (مینیا یا ڈپریشن) کی علامات ظاہر ہونی چاہئیں جو سائیکوٹک علامات کے ساتھ ہی رونما ہو رہی ہوں۔
اضافی طور پر، کم از کم دو ہفتوں کا ایسا دورانیہ ہونا ضروری ہے جہاں وہم یا ہیلوسینیشنز موجود ہوں، چاہے موڈ کا کوئی بڑا واقعہ موجود نہ ہو۔ یہ مخصوص پیٹرن اسے دیگر کیفیات سے ممتاز کرنے میں مدد کرتا ہے اور علاج کے طریقوں کی رہنمائی کرتا ہے۔
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر بائی پولر قسم کی سب سے عام علامات کیا ہیں؟
علامات کئی زمروں میں آتی ہیں، جو انسان کے حقیقت کے ادراک، جذباتی استحکام، اور علمی کام (cognitive function) کو متاثر کرتی ہیں۔
کون سی سائیکوٹک علامات اور حقیقت کے بگاڑ موجود ہوتے ہیں؟
یہ وہ علامات ہیں جن کا عام طور پر شیزوفرینیا سے تعلق ہوتا ہے۔ یہ کسی شخص کے حقیقت کے ادراک کو نمایاں طور پر متاثر کر سکتی ہیں۔
ہیلوسینیشنز (Hallucinations): ایسی حسیات کا تجربہ کرنا جو حقیقی نہیں ہیں، جیسے آوازیں سننا، ایسی چیزیں دیکھنا جو وہاں موجود نہیں ہیں، یا جلد پر کچھ محسوس ہونا۔ آوازیں سنائی دینا خاص طور پر عام ہے۔
وہم (Delusions): ایسے پختہ عقائد رکھنا جو حقیقت پر مبنی نہیں ہوتے اور دلیل کی مخالفت کرتے ہیں، یہاں تک کہ جب اس کے برعکس شواہد بھی پیش کیے جائیں۔ یہ شکوک و شبہات پر مبنی عقائد سے لے کر عظمت پسندی (grandiosity) کے نظریات تک ہو سکتے ہیں۔
بکھری ہوئی سوچ اور گفتگو: خیالات کو منظم کرنے میں دشواری، جس کے نتیجے میں گفتگو الجھی ہوئی، غیر منطقی، یا سمجھنے میں مشکل ہو جاتی ہے۔ یہ غیر متعلقہ موضوعات کے درمیان چھلانگ لگانے یا خود سے بنائے گئے الفاظ استعمال کرنے کی صورت میں ظاہر ہو سکتا ہے۔
مینیا اور ڈپریشن کے موڈ کے ادوار کیسے ظاہر ہوتے ہیں؟
یہ علامات بائی پولر ڈس آرڈر کی خصوصیات ہیں اور شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کا ایک بنیادی حصہ ہیں۔ ان میں موڈ، توانائی اور سرگرمی کے لیول میں نمایاں تبدیلیاں شامل ہیں۔
مینیا کے ادوار (Manic Episodes): غیر معمولی طور پر پرجوش یا چڑچڑے مزاج، توانائی میں اضافے، اور سرگرمی کا دورانیہ۔ علامات میں شامل ہو سکتا ہے:
غیر معمولی طور پر انتہائی خوشی یا "high" محسوس کرنا۔
نیند کی ضرورت میں کمی محسوس ہونا۔
تیزی سے بھاگتے ہوئے خیالات اور تیز رفتاری سے بات کرنا۔
مخصوص مقاصد پر مبنی سرگرمیوں میں اضافہ یا سائیکو موٹر اضطراب (بے چینی)۔
خود اعتمادی میں حد سے زیادہ اضافہ یا عظمت پسندی۔
توجہ بھٹکنا۔
خطرناک رویوں میں شامل ہونا، جیسے حد سے زیادہ خرچ کرنا یا جلد بازی میں فیصلے کرنا۔
ڈپریشن کے ادوار (Depressive Episodes): اداس موڈ یا سرگرمیوں میں دلچسپی یا خوشی کا ختم ہو جانا۔ علامات میں شامل ہو سکتا ہے:
مستقل اداسی، خالی پن، یا مایوسی۔
بھوک یا وزن میں نمایاں تبدیلیاں۔
بے خوابی (Insomnia) یا حد سے زیادہ نیند آنا (hypersomnia)۔
تھکن یا توانائی کا ختم ہونا۔
بے وقعتی یا حد سے زیادہ جرم کا احساس۔
توجہ مرکوز کرنے یا فیصلے کرنے میں دشواری۔
موت یا خودکشی کے بار بار خیالات آنا۔
اس کیفیت کی علمی (Cognitive) اور منفی علامات کیا ہیں؟
واضح سائیکوٹک اور موڈ کی علامات کے علاوہ، لوگ سوچنے کے عمل میں مشکلات اور عام جذباتی اور رویے کے اظہار میں کمی کا تجربہ بھی کر سکتے ہیں۔
علمی علامات (Cognitive Symptoms): یہ یادداشت، توجہ اور انتظامی افعال کو متاثر کرتی ہیں۔ مثالوں میں ان چیزوں کے ساتھ مسائل شامل ہیں:
ورکنگ میموری (معلومات کو ذہن میں رکھنا)
بصری-مکانی (Visual-spatial) مہارتیں
معلومات پر کارروائی کرنے کی رفتار
توجہ اور ارتکاز
منفی علامات (Negative Symptoms): ان میں عام جذباتی اور رویے کی کارکردگی کا کم ہونا یا غائب ہو جانا شامل ہے۔ انہیں ڈپریشن کی علامات یا صرف حوصلے کی کمی سمجھ کر غلطی کی جا سکتی ہے، لیکن یہ اس مرض کی الگ خصوصیات ہیں۔ مثالوں میں شامل ہیں:
الوگیا (Alogia) (گفتگو کی کمی)
جذباتی ہمواری (جذبات کے اظہار میں کمی)
خواہش کا خاتمہ (حوصلہ افزائی یا جذبے کی کمی)
انہیڈونیا (Anhedonia) (خوشی محسوس کرنے کی صلاحیت کا ختم ہونا)
سماجی دوری اختیار کرنا
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر بائی پولر قسم کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
تشخیص اکثر پیچیدہ ہوتی ہے کیونکہ علامات شیزوفرینیا اور بائی پولر ڈس آرڈر کے ساتھ نمایاں طور پر ملتی جلتی ہوتی ہیں۔
تفریقی تشخیص (Differential Diagnosis) کے لیے کیا تقاضے ہیں؟
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر کی تشخیص کے لیے، ایک شخص کو سائیکوٹک علامات (جیسے ہیلوسینیشنز یا وہم) کے ساتھ ہی موڈ کے ایک بڑے واقعے (جیسے مینیا یا ڈپریشن) کی علامات کا تجربہ ہونا چاہیے۔
اضافی طور پر، کم از کم دو ہفتوں کا دورانیہ ہونا ضروری ہے جہاں سائیکوٹک علامات موجود ہوں، چاہے موڈ کا کوئی بڑا واقعہ نہ چل رہا ہو۔ یہ اسے سائیکوٹک خصوصیات والے بائی پولر ڈس آرڈر سے الگ کرنے میں مدد کرتا ہے، جہاں نفسیاتی مرض (psychosis) صرف موڈ کے ادوار کے دوران ہوتا ہے۔
ان علامات کی دیگر وجوہات کو رد کرنا بھی ضروری ہے۔ اس کا مطلب یہ چیک کرنا ہے کہ آیا علامات درج ذیل کی وجہ سے تو نہیں ہیں:
نشہ آور اشیاء کا استعمال (جیسے منشیات یا الکحل)
کوئی دوسری طبی حالت
ادویات کے مضر اثرات (side effects)
بعض اوقات، ثقافتی عوامل علامات کو سمجھنے اور ان کی تشخیص کرنے میں کردار ادا کر سکتے ہیں۔ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ مخصوص گروہوں، جیسے سیاہ فام اور لاطینی افراد میں غلط تشخیص کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے۔
یہ معالج کے تعصب یا ثقافتی طور پر حساس دیکھ بھال کی کمی جیسی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ کسی ایسے پیشہ ور کے ساتھ کام کرنا جو آپ کے پس منظر کو سمجھتا ہو، زیادہ درست تشخیص کو یقینی بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔
فی الحال، کوئی مخصوص حیاتیاتی ٹیسٹ، جیسے خون کے ٹیسٹ یا دماغی اسکین موجود نہیں ہیں، جو قطعی طور پر شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر کی تشخیص کر سکیں۔ تشخیص کا انحصار مکمل طور پر ایک تفصیلی طبی تشخیص پر ہوتا ہے، بشمول تفصیلی ذاتی اور خاندانی تاریخ، اور وقت کے ساتھ علامات کا محتاط مشاہدہ۔
سب سے مؤثر علاج اور انتظام کی حکمتِ عملیاں کیا ہیں؟
کامیاب انتظام میں عام طور پر طبی مداخلت، خصوصی تھراپی، اور ایک مضبوط امدادی نظام کا مجموعہ شامل ہوتا ہے۔
ادویات کے اختیارات
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کے انتظام کے لیے دوا بنیادی طریقہ کار ہے۔ تجویز کردہ مخصوص ادویات کا مقصد سائیکوٹک اور موڈ سے متعلق دونوں قسم کی علامات کا علاج کرنا ہوتا ہے۔
عام طور پر ہیلوسینیشنز اور وہم کو کم کرنے میں مدد کے لیے اینٹی سائیکوٹک ادویات استعمال کی جاتی ہیں۔ موڈ کے ادوار کا تجربہ کرنے والے لوگوں کے لیے، بائی پولر ڈس آرڈر سے وابستہ اتار چڑھاؤ کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے لیول برقرار رکھنے والی ادویات (mood stabilizers) تجویز کی جا سکتی ہیں۔ اینٹی ڈپریشن ادویات بھی علاج کے منصوبے کا حصہ بن سکتی ہیں، خاص طور پر جب ڈپریشن کی علامات نمایاں ہوں۔
اگرچہ اس حالت کے علاج کے لیے بہت سی ادویات استعمال کی جاتی ہیں، لیکن شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر کے لیے خاص طور پر FDA سے منظور شدہ بنیادی اختیارات میں paliperidone (Invega) اور نئی منظور شدہ دوا paliperidone palmitate (Erzofri) شامل ہیں۔
یہ ضروری ہے کہ علامات کے استحکام کو برقرار رکھنے اور دوبارہ بیماری کے حملے سے بچنے کے لیے تمام ادویات ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق لی جائیں۔
تھراپی اور سپورٹ سسٹمز روزمرہ کی زندگی کو کیسے بہتر بناتے ہیں؟
ادویات کے علاوہ، تھراپی کے مختلف طریقے اور امدادی نظام شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کے ساتھ اچھی زندگی گزارنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
کاجنیٹو بیہیویورل تھراپی (CBT)، اور خاص طور پر سائیکوسس کے لیے CBT (CBTp)، مریضوں کو ان مستقل سائیکوٹک علامات سے نمٹنے کے لیے حکمتِ عملی تیار کرنے میں مدد کر سکتی ہے جو شاید ادویات سے پوری طرح ٹھیک نہ ہو رہی ہوں۔ تھراپی غیر مددگار سوچ کے پیٹرن کی شناخت کرنے اور ان کو تبدیل کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے جو پریشانی اور رویے کے مسائل کا سبب بنتے ہیں۔
انتظام کے دیگر اہم پہلوؤں میں شامل ہیں:
روٹین قائم کرنا: روزمرہ کے مستقل نظام الاوقات، بشمول نیند بیدار ہونے کا باقاعدہ چکر اور ورزش، موڈ اور توانائی کے لیول کو منظم کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
نشہ آور اشیاء سے پرہیز: الکحل اور تفریحی منشیات موڈ کے استحکام میں مداخلت کر سکتے ہیں اور ادویات کے ساتھ ردعمل کر کے اکثر علامات کو مزید خراب کر سکتے ہیں۔
صحت مند تعلقات بنانا: دوستوں، خاندان، یا سپورٹ گروپس کے ساتھ معاون تعلقات جذباتی استحکام فراہم کر سکتے ہیں اور تنہائی کے احساسات کو کم کر سکتے ہیں۔
ہم مرتبہ سپورٹ گروپس، جیسے کہ NAMI کی طرف سے پیش کیے جانے والے گروپس، لوگوں کو اپنے تجربات شیئر کرنے اور اسی طرح کے چیلنجز کا سامنا کرنے والے دیگر افراد سے نمٹنے کی حکمتِ عملی سیکھنے کے لیے جگہ فراہم کرتے ہیں۔ سپورٹڈ ایمپلائمنٹ پروگرام بھی افراد کو ایسا کام تلاش کرنے اور اسے برقرار رکھنے میں مدد کر سکتے ہیں جو ان کی صلاحیتوں اور دلچسپیوں کے مطابق ہو، جس سے ان کے مقصد اور روٹین کا احساس بڑھتا ہے۔
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کے ساتھ آگے بڑھنا
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کے ساتھ جینا منفرد چیلنجز پیش کرتا ہے، لیکن یہ کسی شخص کی پوری زندگی کا فیصلہ نہیں کرتا۔ اس کی علامات کی پیچیدگیوں کو سمجھنا، درست تشخیص حاصل کرنا، اور مستقل علاج میں شامل ہونا اس حالت کو سنبھالنے کی طرف اہم اقدامات ہیں۔
ادویات، سائیکو تھراپی، اور مضبوط سپورٹ سسٹمز بشمول خاندان، دوستوں اور ذہنی صحت کے پیشہ ور افراد کا مجموعہ، دماغی صحت کے نتائج کو نمایاں طور پر بہتر بنا سکتا ہے۔ اپنی دیکھ بھال میں بڑھ چڑھ کر حصہ لے کر، نمٹنے کی حکمتِ عملی تیار کر کے، اور کمیونٹی کے وسائل تلاش کر کے، لوگ استحکام اور ایک بھرپور زندگی کی طرف کام کر سکتے ہیں۔
حوالہ جات
ملہی، جی ایس، گرین، ایم، فیگیولینی، اے، پیسیلو، ای ڈی، اور کماری، وی (2008). شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر: تشخیص کے مسائل اور مستقبل کی سفارشات۔ بائی پولر ڈس آرڈرز، 10(1p2)، 215-230. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2007.00564.x
بزارگان-حجازی، ایس، شیرازی، اے، ہیمپٹن، ڈی، پین، ڈی، عسکرینام، ڈی، شاہین، ایم، ابراہیم، جی، اور شیرونگٹن، ڈی (2023)۔ سائیکوٹک امراض سے متعلق ایمبولیٹری کیئر وزٹ میں نسلی تفاوت کا جائزہ: نیشنل ایمبولیٹری میڈیکل کیئر سروے Selected 2010-2015 کا استعمال کرتے ہوئے ایک مشاہداتی مطالعہ۔ بی ایم سی سائیکاٹری، 23(1)، 601۔ https://doi.org/10.1186/s12888-023-05095-y
اکثر پوچھے گئے سوالات
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کیا ہے؟
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم، ایک ذہنی صحت کی حالت ہے جہاں ایک شخص شیزوفرینیا (جیسے کہ ایسی چیزیں دیکھنا یا سننا جو وہاں موجود نہ ہوں) اور بائی پولر ڈس آرڈر (جس میں مزاج کا شدید اتار چڑھاؤ جیسے کہ انتہائی توانائی کے ادوار (مینیا) اور گہری اداسی (ڈپریشن) شامل ہیں) دونوں کی علامات کا تجربہ کرتا ہے۔ یہ بیک وقت دو مختلف حالتیں ہونے جیسا ہے۔
شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟
ڈاکٹر کسی شخص کی علامات دیکھ کر اس حالت کی تشخیص کرتے ہیں۔ انہیں موڈ کے ادوار (مینیا یا ڈپریشن) کے ساتھ ہی نفسیاتی بیماری (جیسے ہیلوسینیشنز یا وہم) کی علامات بھی دیکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ ضروری ہے کہ یہ علامات منشیات یا کسی دوسرے طبی مسئلے کی وجہ سے نہ ہوں۔ بعض اوقات، اسے شیزوفرینیا یا تنہا بائی پولر ڈس آرڈر جیسی دیگر حالتوں سے الگ کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔
وہ کون سی اہم علامات ہیں جن پر نظر رکھنی چاہیے؟
اہم علامات میں ایسی چیزوں کا تجربہ کرنا شامل ہے جو حقیقی نہیں ہیں (ہیلوسینیشنز) یا مضبوط جھوٹے عقائد رکھنا (وہم)۔ آپ کو موڈ میں بڑی تبدیلیاں بھی نظر آ سکتی ہیں، جیسے کہ انتہائی توانائی محسوس کرنے اور شاید لاپرواہی کے رویے سے لے کر بہت زیادہ اداس اور مایوس محسوس کرنے تک۔ بعض اوقات، لوگوں کو توجہ مرکوز کرنے یا چیزوں کو یاد رکھنے میں بھی مشکل پیش آتی ہے۔
کیا اس حالت کا علاج کیا جا سکتا ہے؟
جی ہاں، شیزو ایفیکٹو ڈس آرڈر، بائی پولر قسم کو سنبھالنے کے طریقے موجود ہیں۔ علاج میں عام طور پر سائیکوٹک علامات کو کنٹرول کرنے اور موڈ کو مستحکم کرنے میں مدد کے لیے ادویات کا آمیزہ شامل ہوتا ہے، ساتھ ہی تھراپی کے ذریعے حالات سے نمٹنے کی مہارتیں سیکھنا اور اس بیماری کو بہتر طور پر سمجھنا شامل ہوتا ہے۔
کس قسم کی ادویات استعمال کی جاتی ہیں؟
ڈاکٹر اکثر ہیلوسینیشنز اور وہم میں مدد کے لیے اینٹی سائیکوٹک ادویات تجویز کرتے ہیں۔ بائی پولر ڈس آرڈر کے اتار چڑھاؤ کو سنبھالنے کے لیے موڈ اسٹیبلائزرز کا استعمال کیا جا سکتا ہے، اور اینٹی ڈپریشن ادویات اداسی اور مایوسی کے جذبات میں مدد کر سکتی ہیں۔ اس حالت کے لیے مخصوص FDA منظوری والی ادویات کے لحاظ سے، اختیارات میں Invega (paliperidone) اور حال ہی میں منظور شدہ Erzofri (paliperidone palmitate) شامل ہیں۔
تھراپی کیسے مدد کرتی ہے؟
تھراپی، جیسے کہ ٹاک تھراپی، بہت مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔ یہ لوگوں کو سکھاتی ہے کہ دباؤ والے حالات سے کیسے نمٹا جائے، اپنے جذبات کو کیسے کنٹرول کیا جائے، اور اپنے تعلقات کو کیسے بہتر بنایا جائے۔ یہ لوگوں کو ان کے اپنے سوچنے کے انداز کو سمجھنے اور غیر سود مند خیالات کو بدلنے کے طریقے سیکھنے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔
Emotiv ایک نیوروٹیکنالوجی لیڈر ہے جو قابلِ رسائی EEG اور دماغی ڈیٹا ٹولز کے ذریعے نیورو سائنس کی تحقیق کو آگے بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔
کرسچن برکوس
