ADD กับ ADHD

เหตุใดคำว่า “ADD” จึงยังคงปรากฏให้เห็นในภาษาพูดทั่วไป

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเลือกใช้คำว่า ADHD แต่หลายคนก็ยังใช้คำว่า ADD อยู่ด้วยความเคยชินและความคุ้นเคย เป็นเวลาหลายปีที่คำว่า ADD เป็นป้ายกำกับที่ผู้คนพบเห็นในเอกสารของโรงเรียน หนังสือเล่มเก่าๆ และคำอธิบายในช่วงแรกๆ เกี่ยวกับความบกพร่องในการจดจ่อ ผู้ใหญ่บางคนยังคงใช้คำนี้ต่อไปเพราะรู้สึกว่าเป็นคำอธิบายประสบการณ์ที่พวกเขาเจอได้ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาไม่ได้รู้สึกเชื่อมโยงกับภาพลักษณ์ของการมีพลังงานล้นเหลือที่หลายคนมักนึกถึงเมื่อพูดถึง ADHD

อีกเหตุผลหนึ่งที่คำนี้ยังคงอยู่คือ อาการขาดสมาธินั้นอาจสังเกตเห็นได้ยากกว่าสำหรับผู้อื่น เมื่อใครบางคนต้องต่อสู้กับอาการวอกแวก ขี้ลืม การบริหารเวลา และความเหนื่อยล้าทางสมบูรณ์ พวกเขาอาจดูไม่ “ซน” หรือไม่อยู่นิ่งจากภายนอก นั่นอาจทำให้ผู้คนเลือกใช้ ADD เป็นคำเรียกสั้นๆ แม้ว่าภาษาทางการแพทย์จะเปลี่ยนไปแล้วก็ตาม

นี่คือลำดับการพัฒนาของคำศัพท์ที่เปลี่ยนไปตามกาลเวลา:

• 1980: คำว่า Attention Deficit Disorder (ADD) ถูกบรรจุลงใน DSM III โดยแบ่งประเภทย่อยเป็น ADD แบบที่มีและไม่มีภาวะซน/สมาธิสั้น (hyperactivity)

• 1987: ชื่อถูกเปลี่ยนเป็น Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) ใน DSM III R โดยเป็นการรวมรายการอาการเข้าด้วยกัน

• 1994: DSM IV แนะนำการแสดงอาการของ ADHD ออกเป็น 3 ประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ ประเภทขาดสมาธิ (inattentive), ประเภทอยู่ไม่นิ่งวู่วาม (hyperactive impulsive) และประเภทผสม (combined)

• ปัจจุบัน: แม้จะยังมีการรับรองการแสดงอาการทั้ง 3 ประเภทอยู่ แต่คำว่า ADD ถือว่าล้าสมัยแล้วในทางการแพทย์ แม้ว่าจะยังคงใช้กันทั่วไปในภาษาพูดก็ตาม

แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่คำศัพท์เดิมก็ยังคงปรากฏอยู่เพราะภาษาเป็นสิ่งที่เปลี่ยนแปลงยาก ผู้คนมักใช้คำที่พวกเขาเรียนรู้เป็นครั้งแรกต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคำเหล่านั้นเป็นที่เข้าใจกันในสังคม ประเด็นสำคัญคือภาษาที่ใช้ในชีวิตประจำวันกับภาษาทางการแพทย์ไม่ได้เหมือนกันเสมอไป และบุคคลหนึ่งอาจกำลังอธิบายถึงความยากลำบากที่เกิดขึ้นจริง แม้ว่าพวกเขาจะใช้คำเรียกที่ล้าสมัยไปแล้วก็ตาม

สิ่งที่แพทย์ใช้ในปัจจุบันและวิธีแปลความหมายของ “ADD” ให้เป็นคำศัพท์ปัจจุบัน

ปัจจุบันแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น ADHD ไม่ใช่ ADD ในทางปฏิบัติหมายความว่า ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะประเมินว่าบุคคลนั้นเข้าข่ายเกณฑ์ของ ADHD หรือไม่ จากนั้นจึงอธิบายว่าการแสดงอาการแบบใดที่ตรงกับรูปแบบอาการและผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตในขณะนั้นมากที่สุด

เมื่อมีคนพูดว่า “ฉันเป็น ADD” ความหมายในทางปฏิบัติที่มักจะสื่อคือ: “ฉันประสบปัญหาเรื่องสมาธิและการจัดการหน้าที่ในระดับบริหาร (executive function) ซึ่งดูเหมือนจะเป็นการขาดสมาธิมากกว่าการอยู่ไม่นิ่ง” แพทย์อาจบันทึกอาการนั้นว่าเป็นประเภทขาดสมาธิหากรูปแบบอาการนั้นสอดคล้องกัน 

เหตุผลที่การทำความเข้าใจความหมายนี้มีความสำคัญไม่ใช่เพื่อไปแก้ไขคำพูดของใครในบทสนทนา แต่มันสำคัญเพราะคำศัพท์ที่ถูกต้องและเป็นปัจจุบันจะช่วยให้การประเมิน การบันทึกข้อมูล และการวางแผนการรักษามีความชัดเจนยิ่งขึ้น

สิ่งที่ผู้คนหมายถึงเมื่อพูดถึง “อาการ ADD”

เมื่อผู้คนพูดถึง “อาการ ADD” พวกเขามักจะชี้ไปที่ลักษณะของการขาดสมาธิ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเภทที่ขัดขวางการเรียน การทำงาน ความสัมพันธ์ และการใช้ชีวิตในแต่ละวัน โดยที่ไม่ได้ตกเป็นเป้าสายตาของคนภายนอกมากนัก อาการเหล่านี้มักถูกมองผิดว่าเป็นความขี้เกียจ ความสะเพร่า การขาดความพยายาม หรือความไม่ใส่ใจ ทั้งที่จริงๆ แล้วบุคคลนั้นกำลังดิ้นรนกับการรักษาสมาธิอย่างต่อเนื่องและการจัดการตนเอง

หัวข้อทั่วไปที่ผู้คนมักกล่าวถึง ได้แก่:

• การขาดสมาธิ (Inattention): ความลำบากในการจดจ่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างภารกิจที่ใช้เวลานาน การสนทนา หรือการอ่าน

• ความไม่เป็นระเบียบ (Disorganization): ปัญหาในการวางแผน การจัดลำดับความสำคัญ การลำดับขั้นตอน หรือการเก็บรักษาสิ่งของให้เป็นระเบียบ

• ความขี้ลืม (Forgetfulness): การทำของหาย การพลาดนัด การลืมคำสั่ง หรือการทำภารกิจค้างไว้ครึ่งๆ กลางๆ

• ภาระในความจำใช้งาน (Working memory strain): ความลำบากในการจดจำหลายขั้นตอนไว้ในใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อถูกขัดจังหวะหรืออยู่ภายใต้ความกดดันเรื่องเวลา

สำหรับหลายๆ คน ส่วนที่น่าหงุดหงิดที่สุดคือปัญหาเหล่านี้มักไม่คงเส้นคงวา คนๆ หนึ่งอาจมีสมาธิจดจ่ออย่างมากกับสิ่งที่น่าสนใจ แต่แล้วก็รู้สึกว่าไม่สามารถเริ่มหรือทำสิ่งที่ต้องทำเป็นประจำให้เสร็จได้ ความไม่สอดคล้องกันนั้นอาจสร้างความละอายใจและความสับสน โดยเฉพาะถ้าบุคคลนั้นถูกบอกมาตลอดว่าเป็นคน “ฉลาดแต่ไม่พยายาม”

ADHD ประเภทขาดสมาธิอาจดูแตกต่างจาก ADHD ประเภทอยู่ไม่นิ่งได้อย่างไร

ADHD มักถูกพูดถึงราวกับว่ามีลักษณะอาการอย่างเดียวที่ชัดเจน แต่รูปแบบหลักของมันนั้นกว้างกว่านั้น การแสดงอาการนั้นสะท้อนถึงว่าอาการใดเด่นชัดที่สุด ไม่ได้สะท้อนว่าสภาวะนั้น “เป็นจริง” หรือ “รุนแรง” หรือไม่ คนสองคนอาจเข้าเกณฑ์ ADHD เหมือนกันทั้งคู่ แต่มีพฤติกรรมภายนอกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

ใน การแสดงอาการประเภทขาดสมาธิ (inattentive presentation) ความยากลำบากมักแสดงออกในรูปแบบของความฝืดเคืองภายในใจมากกว่าความกระสับกระส่ายที่มองเห็นได้ บุคคลอาจ:

สูญเสียสมาธิระหว่างทำภารกิจที่ต้องใช้ความพยายามทางสมองอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าพวกเขาจะใส่ใจกับผลลัพธ์ที่ตามมาก็ตาม

• พลาดรายละเอียดหรือทำผิดพลาดในจุดที่ควรหลีกเลี่ยงได้เพราะสมาธิหลุดหรือเปลี่ยนทิศทางในระหว่างภารกิจ

• ต่อสู้กับการจัดระเบียบและการบริหารเวลา แม้จะมีความตั้งใจและมีการวางแผนที่แน่วแน่

• ดูเหมือน “ไม่ฟัง” เมื่อสมาธิลอยไป แม้ว่าพวกเขาจะอยากมีส่วนร่วมด้วยก็ตาม

• รู้สึกล้าทางสมองจากการพยายามรักษาสมาธิและโครงสร้างของงาน

ใน การแสดงอาการประเภทอยู่ไม่นิ่งวู่วาม (hyperactive impulsive presentation) อาการต่างๆ มักจะมองเห็นได้จากภายนอกมากกว่า บุคคลอาจ:

• หยิบจับของเล่น ยุกยิก เคลื่อนไหวตลอดเวลา หรือรู้สึกไม่สามารถนั่งนิ่งๆ ได้นาน

• พูดมากเกินไปหรือพูดแทรกเพราะความคิดผุดขึ้นมาอย่างรวดเร็วและรู้สึกเร่งด่วน

• แสดงออกแบบวู่วาม ตัดสินใจปุบปับ หรือลำบากในการรอคิวของตนเอง

• รู้สึกกระสับกระส่ายในแบบที่สังเกตได้จากพฤติกรรม ไม่ใช่แค่เพียงในความคิด

หลายคนมีอาการแบบผสม ซึ่งอาการทั้งสองกลุ่มนั้นมีความสำคัญพอๆ กัน นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่อาการจะเปลี่ยนรูปแบบไปตามเวลา ตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่อาจรายงานว่ามีความซนที่มองเห็นได้น้อยลง แต่ยังคงมีความกระสับกระส่ายภายใน ความไม่อดทน และการตัดสินใจแบบวู่วามอยู่

ขั้นตอนการประเมิน ADHD ในทางปฏิบัติ

เป้าหมายของการประเมิน ADHD คือเพื่อให้เข้าใจว่ารูปแบบของอาการนั้นเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ส่งผลกระทบต่อชีวิต และสามารถอธิบายได้ด้วยภาวะ ADHD มากกว่าสภาวะอื่นหรือสภาพการณ์ในชีวิตหรือไม่

การประเมินโดยทั่วไปมักประกอบด้วย:

• การสัมภาษณ์ทางคลินิก: แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการปัจจุบัน ประวัติพัฒนาการ การทำงานที่โรงเรียนและที่ทำงาน ความสัมพันธ์ การนอน และความเครียด

• การวัดอาการ: อาจใช้แบบสอบถามหรือมาตราส่วนการจัดอันดับเพื่อบันทึกความถี่และผลกระทบของอาการขาดสมาธิและอาการอยู่ไม่นิ่งวู่วาม

• หลักฐานจากหลายสภาพแวดล้อม: แพทย์มักมองหาอาการที่ปรากฏในหลายสภาพบริบท เช่น ที่บ้านและโรงเรียน หรือที่บ้านและที่ทำงาน

• การพิจารณาความแตกต่าง: แพทย์จะพิจารณาว่า ปัจจัยอื่นๆ อาจเป็นปัจจัยชักนำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกันได้หรือไม่ เช่น ปัญหาเรื่องการนอน ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า ปัญหาต่อมไทรอยด์ การใช้สารเสพติด บาดแผลทางใจ หรือการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต

เป้าหมายคือการสร้างภาพที่เชื่อมโยงกันว่าสมาธิ การควบคุมแรงวู่วาม และหน้าที่ระดับบริหารแสดงออกมาอย่างไรในชีวิตประจำวัน การประเมินมักรวมถึงการพูดถึงจุดแข็งและกลยุทธ์ในการรับมือ ไม่ใช่แค่จุดบกพร่องเท่านั้น เพราะหลายคนได้พัฒนากรรมวิธีที่ซับซ้อนเพื่อชดเชยอาการของตนเองมานานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

ADD เทียบกับ ADHD ในผู้ใหญ่

เมื่อผู้ใหญ่อธิบายว่าเป็น “ADD” พวกเขามักจะหมายถึงลักษณะของการขาดสมาธิที่เป็นมานาน ซึ่งเห็นได้ชัดขึ้นเมื่อภาระในชีวิตเพิ่มมากขึ้น บางครั้งโครงสร้างของโรงเรียนสามารถปิดบังความยากลำบากเหล่านั้นได้ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่พึ่งพาความฉลาด อะดรีนาลีน หรือแรงกดดันในนาทีสุดท้ายเพื่อให้ทันเพื่อนๆ ต่อมาเมื่อความรับผิดชอบขยายตัว คนคนเดียวกันนั้นอาจประสบปัญหามากขึ้นกับการวางแผน การติดตามงาน และความคงเส้นคงวาในแบบที่ทำให้สับสน เพราะพวกเขายังคงสามารถทำงานได้ดีในช่วงสั้นๆ

ในชีวิตผู้ใหญ่ ความยากลำบากจากการขาดสมาธิมักจะแสดงออกมาในรูปแบบของการผลัดวันประกันพรุ่ง ซึ่งไม่ใช่เรื่องของแรงจูงใจ แต่เป็นเรื่องของการเริ่มงานและการจัดลำดับความสำคัญ ร่วมกับความรู้สึกท่วมท้นเรื้อรังเมื่อมีความรับผิดชอบหลายอย่างถาโถมเข้ามาพร้อมกัน 

ผู้ใหญ่หลายคนบอกว่าเป็น “อาการตาบอดทางเวลา (Time blindness)” ซึ่งพวกเขาประเมินเวลาที่ใช้ในภารกิจต่ำเกินไป หรือสูญเสียการรับรู้เวลาไปโดยสิ้นเชิง ซึ่งสามารถสร้างรูปแบบของการรีบร้อน การส่งงานไม่ทัน และโครงการที่ทำไม่เสร็จ สมาธิยังอาจลดลงอย่างรวดเร็วระหว่างการประชุม การทำงานเอกสาร หรืองานบริหาร และอาจเกิดความตึงเครียดในความสัมพันธ์เมื่อความขี้ลืมและความไม่เป็นระเบียบถูกตีความผิดว่าเป็นการไม่ใส่ใจ แม้ว่าคนๆ นั้นจะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม

สำหรับผู้ใหญ่ที่ต้องการรับการประเมิน โดยปกติแล้วแพทย์จะสำรวจรูปแบบตั้งแต่วัยเด็กควบคู่ไปกับอาการในปัจจุบัน ประโยชน์ในทางปฏิบัติของความชัดเจนคือช่วยให้บุคคลนั้นสามารถจับคู่การสนับสนุนให้ตรงกับปัญหาที่แท้จริง ใครบางคนอาจไม่ได้ต้องการแรงผลักดันที่มากขึ้น แต่อาจต้องการระบบที่แตกต่างออกไป การอำนวยความสะดวก การบำบัด การโค้ช หรือการสนับสนุนทางการแพทย์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ADD เทียบกับ ADHD ในผู้หญิง

ADHD ในผู้หญิง มักถูกพูดถึงในแง่ของการไม่ได้รับการยอมรับหรือการได้รับการยอมรับที่ล่าช้า เหตุผลหนึ่งคือรูปแบบการขาดสมาธินั้นอาจเงียบกว่าและง่ายกว่าที่คนอื่นจะมองข้าม อีกเหตุผลหนึ่งคือเด็กผู้หญิงและผู้หญิงอาจเรียนรู้ที่จะพราง (mask) อาการผ่านความพยายาม ความสมบูรณ์แบบ หรือการพยายามทำให้ทุกคนพอใจ ซึ่งสามารถซ่อนความบกพร่องไว้ได้จนกว่าความเครียดจะเกินรับไหวและกลยุทธ์ในการรับมือเริ่มพังทลายลง

ในผู้หญิง ประสบการณ์ที่เจออาจรวมถึงความกระสับกระส่ายภายในที่ดูเหมือนความวิตกกังวล การคิดมาก หรือเสียงในหัวที่ดังอยู่ตลอดเวลา ควบคู่ไปกับการรับมือที่ต้องใช้ความพยายามสูง เช่น การเตรียมตัวมากเกินไป กิจวัตรที่เข้มงวด หรือทำงานนานกว่าเพื่อนๆ มากเพื่อให้ทันอาการไม่เป็นระเบียบอาจเกิดขึ้นเป็นการส่วนตัว แม้ว่าการแสดงภายนอกจะดู “ปกติดี” และความท่วมท้นทางอารมณ์ก็สามารถเพิ่มพูนขึ้นตามเวลาจากภาระในการควบคุมตนเอง การจัดการภารกิจ และความคาดหวังที่จะต้องดูสงบนิ่งอยู่ตลอดเวลา 

รูปแบบเหล่านี้อาจนำไปสู่การระบุประเภทที่ผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์หรือครูคาดหวังว่า ADHD จะต้องมีลักษณะเหมือนพฤติกรรมก่อกวน การประเมินอย่างรอบคอบต้องมองไปที่การใช้ชีวิตและความบกพร่องในทุกบริบท ไม่ใช่จากเพียงแค่ภาพจำเหมารวม

การรักษาสำหรับ ADD/ADHD

การรักษา มักจะปรับให้เหมาะกับอาการ อายุ โปรไฟล์สุขภาพ และความต้องการในแต่ละวันของบุคคลนั้น หลายคนได้รับประโยชน์สูงสุดเมื่อการรักษาทำควบคู่กันไปหลายด้านมากกว่าที่จะพึ่งพาทางออกเดียว

องค์ประกอบการรักษาทั่วไป ได้แก่:

• ทางเลือกด้านยา: ทั้งยากระตุ้นและยาที่ไม่ใช่ยากระตุ้นถูกนำมาใช้ในการดูแลโรค ADHD และการเลือกยาจะถูกชี้นำโดยแพทย์ตามอาการ ผลข้างเคียง และข้อควรพิจารณาทางการแพทย์

• การสนับสนุนด้านทักษะ: กลยุทธ์ที่มุ่งเป้าไปที่การจัดระเบียบ การบริหารเวลา การเริ่มงาน และการวางแผนสามารถช่วยลดผลกระทบในชีวิตประจำวันได้

• การบำบัด: วิธีการต่างๆ เช่น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (CBT) มักถูกนำมาใช้เพื่อสนับสนุนการรับมือ การควบคุมอารมณ์ และการแก้ไขความเชื่อที่ไม่เป็นประโยชน์ซึ่งพอกพูนมาจากความยากลำบากหลายปี

• การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม: การอำนวยความสะดวกในโรงเรียนหรือที่ทำงาน การออกแบบภารกิจใหม่ เครื่องมือช่วย และการปรับกิจวัตรสามารถช่วยให้อาการจัดการได้ง่ายขึ้น

ยารักษาสำหรับ ADD/ADHD

ยาเป็นส่วนประกอบทั่วไปของการรักษา ADHD โดยแบ่งหมวดหมู่หลักๆ ที่ใช้เป็น ยากระตุ้น (Stimulants) และยาที่ไม่ใช่ยากระตุ้น (Non-stimulants)

ยากระตุ้น เป็นยาที่ได้รับสั่งจ่ายบ่อยครั้ง ยาเหล่านี้ทำงานโดยส่งผลต่อสารสื่อประสาทบางชนิดในสมอง ซึ่งช่วยพัฒนาการจดจ่อและลดพฤติกรรมวู่วามหรืออยู่ไม่นิ่ง ตัวอย่างเช่น ยาที่มีส่วนประกอบของ methylphenidate หรือ amphetamines

ยาที่ไม่ใช่ยากระตุ้นเป็นทางเลือกอื่น โดยอาจจะได้รับการพิจารณาหากยากระตุ้นไม่ได้ผล ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ หรือมีเหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ ที่ต้องหลีกเลี่ยง ยาเหล่านี้ทำงานแตกต่างจากยากระตุ้นและอาจใช้เวลานานกว่าจะเห็นผลอย่างเต็มที่

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายามักจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ร่วมกับรูปแบบการสนับสนุนอื่นๆ ยาและขนาดยาเฉพาะเจาะจงจะถูกกำหนดโดยบุคลากรทางการแพทย์โดยพิจารณาจากอาการของแข่ละบุคคลและ สุขภาพโดยรวม

ความเชื่อผิดๆ ทั่วไปที่ทำให้ ADD และ ADHD ยังคงสร้างความสับสน

• ความเชื่อ: ADD และ ADHD เป็นสองภาวะที่แยกจากกัน
  ความจริง: ADD เป็นคำรุ่นเก่า แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น ADHD และอธิบายลักษณะอาการที่แสดงออกแทน

• ความเชื่อ: ADHD หมายถึงภาวะอยู่ไม่นิ่งเสมอไป
  ความจริง: บางคนอาจมีอาการขาดสมาธิเป็นหลัก และอาการอยู่ไม่นิ่งอาจแนบเนียนหรือเกิดขึ้นภายในใจมากกว่าที่จะเห็นชัดเจนจากภายนอก

• ความเชื่อ: ADHD เป็นปัญหาเฉพาะในวัยเด็กเท่านั้น
  ความจริง: หลายคนยังคงมีอาการต่อเนื่องไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ แม้ว่าการแสดงออกจะเปลี่ยนไปตามอายุและสภาพบริบท

• ความเชื่อ: คนที่เป็น ADHD แค่ต้องมีความพยายามให้มากขึ้น
  ความจริง: ADHD ถูกอธิบายว่าเป็นภาวะทางพัฒนาการทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อสมาธิและการควบคุมตนเอง ความพยายามมีส่วนช่วยได้จริง แต่มันไม่สามารถใช้แทนการสนับสนุนที่ตรงกับการทำงานของสมองได้

ความเชื่อผิดๆ เหล่านี้มีความสำคัญเพราะสิ่งเหล่านี้หล่อหลอมว่าใครจะได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง และยังกำหนดว่าผู้คนจะขอความช่วยเหลือหรือไม่ รวมถึงจะโทษตัวเองในความยากลำบากที่จริงๆ แล้วมีคำอธิบายที่สมเหตุสมผลหรือไม่ด้วย

ทำความเข้าใจการเปลี่ยนผ่านจาก ADD สู่ ADHD

สรุปสั้นๆ คือ สิ่งสำคัญที่ต้องจำคือสิ่งที่เคยเรียกว่า ADD ปัจจุบันมีชื่อเรียกอย่างเป็นทางการว่า ADHD แพทย์เลิกใช้คำว่า ADD ไปตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1980 แล้ว ในปัจจุบัน การวินิจฉัยจะอยู่ภายใต้หนึ่งในสามลักษณะอาการที่แสดงออกของ ADHD ได้แก่ ประเภทขาดสมาธิ, ประเภทอยู่ไม่นิ่งวู่วาม หรือประเภทผสม 

แม้ว่าใครบางคนจะไม่มีพฤติกรรมอยู่ไม่นิ่ง แต่พวกเขาก็ยังสามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD ได้หากพวกเขามีประเด็นเรื่องสมาธิที่สำคัญ มันเป็นเรื่องของการทำความเข้าใจวิธีที่ความแตกต่างด้านสมาธิและการควบคุมแรงวู่วามแสดงออกมาในแต่ละบุคคล ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ยังเด็กหรือกำลังมองหาคำตอบเมื่อเป็นผู้ใหญ่ก็ตาม 

ส่วนสำคัญคือการได้รับการสนับสนุนที่ถูกต้องตามความเข้าใจเกี่ยวกับ ADHD ในปัจจุบัน

อ้างอิง

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Table 7, DSM-IV to DSM-5 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder comparison. In DSM-5 changes: Implications for child serious emotional disturbance. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). The clinical, neuropsychological, and brain functional characteristics of the ADHD restrictive inattentive presentation. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). A controlled study of emotional dysfunction in adult women with ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions in ADHD: A comparative review of stimulant medications and behavioral therapies. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

คำถามที่พบบ่อย

ADD และ ADHD มีความแตกต่างกันหรือไม่?

ADD เป็นคำรุ่นเก่าที่หลายคนยังคงใช้ในการสนทนา ในสภาวะทางคลินิกหรือทางการแพทย์ ADHD คือการวินิจฉัยในปัจจุบัน โดยแพทย์จะใช้วิธีอธิบายลักษณะของการแสดงอาการมากกว่าที่จะใช้ ADD เป็นหมวดหมู่ที่แยกออกมาต่างหาก

ทำไมชื่อถึงเปลี่ยนจาก ADD เป็น ADHD?

ชื่อเรียกเปลี่ยนไปตามกรอบการวินิจฉัยที่พัฒนาขึ้นเพื่อให้ครอบคลุมความยากลำบากด้านสมาธิควบคู่ไปกับภาวะอยู่ไม่นิ่งและวู่วามภายใต้การวินิจฉัยเดียว โดยมีการรับรองการแสดงอาการที่แตกต่างกันไป

ในปัจจุบันสิ่งที่ผู้คนสื่อถึงเมื่อพูดเกี่ยวกับ “อาการ ADD” คืออะไร?

โดยปกติแล้วพวกเขามักจะอธิบายถึงลักษณะของการขาดสมาธิ เช่น ความลำบากในการจดจ่อ ความขี้ลืม ความไม่เป็นระเบียบ และปัญหาในการทำสิ่งต่างๆ ให้ต่อเนื่อง ซึ่งสามารถระบุเป็น ADHD ประเภทขาดสมาธิได้

ADHD ประเภทขาดสมาธิ แตกต่างจาก ADHD ประเภทอยู่ไม่นิ่งอย่างไร?

การแสดงอาการประเภทขาดสมาธิจะเน้นไปที่ความลำบากเรื่องสมาธิ การจัดระเบียบ และการจดจ่ออย่างต่อเนื่อง ส่วนการแสดงอาการประเภทอยู่ไม่นิ่งวู่วามจะเน้นไปที่ความกระสับกระส่าย พฤติกรรมวู่วาม และความลำบากในการยับยั้งชั่งใจ บางคนอาจมีอาการทั้งสองอย่าง

ผู้ใหญ่สามารถเป็น ADHD ได้หรือไม่ แม้ว่าจะไม่ได้รับการวินิจฉัยตอนเด็ก?

ได้ ผู้ใหญ่หลายคนขอรับการประเมินในภายหลัง ซึ่งมักจะเป็นช่วงที่ภาระในชีวิตเพิ่มสูงขึ้น หรือเมื่อพวกเขารู้สึกได้ถึงรูปแบบอาการที่เกิดขึ้นมานานแล้ว

ADHD ในเด็กผู้หญิงและผู้หญิงมีลักษณะที่แตกต่างกันหรือไม่?

อาจมีลักษณะที่แตกต่างกันได้ รูปแบบการขาดสมาธิ พฤติกรรมการพรางตัว (masking) และอาการที่เกิดภายในใจอาจส่งผลให้ไม่ได้รับการถูกจดจำว่าเป็นสมาธิสั้น นี่คือเหตุผลที่การประเมินอย่างรอบคอบต้องมองให้ลึกกว่าภาพจำเหมารวม

อาการหลักของ ADHD คืออะไร?

อาการต่างๆ มักถูกแบ่งกลุ่มเป็นการขาดสมาธิและภาวะอยู่ไม่นิ่งวู่วาม การแสดงอาการขึ้นอยู่กับว่ากลุ่มอาการใดเด่นชัดที่สุด และส่งผลกระทบต่อการทำงานในแต่ละวันมากเพียงใด

ADHD เป็นภาวะที่เป็นไปตลอดชีวิตหรือไม่?

สำหรับหลายๆ คน ความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับ ADHD สามารถคงอยู่ได้ตลอดเวลา แม้ว่าอาการและกลยุทธ์ในการรับมือนั้นมักจะเปลี่ยนไปตามอายุ สภาพแวดล้อม และการสนับสนุนที่ได้รับ