Medicamentos para Demência Aprovados pela FDA

Medicamentos Aprovados pela FDA para a Doença de Alzheimer

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou vários medicamentos que podem ajudar a controlar os sintomas ou visar o processo subjacente da doença. Estes tratamentos são normalmente considerados a par de abordagens não medicamentosas, e é importante discuti-los com um profissional de saúde experiente na sua utilização.

Inibidores da Colinesterase

Estes medicamentos atuam aumentando os níveis de um mensageiro químico no cérebro chamado acetilcolina. A acetilcolina desempenha um papel na memória e no pensamento.

Ao prevenir a sua degradação, estes fármacos podem ajudar a melhorar a comunicação entre as células nervosas. São geralmente prescritos para fases ligeiras a moderadas da doença de Alzheimer.

• Donepezilo (Aricept): Aprovado para a doença de Alzheimer ligeira a grave.

• Rivastigmina (Exelon): Aprovado para a doença de Alzheimer ligeira a moderada e também para a demência associada à doença de Parkinson.

• Galantamina (Razadyne): Aprovado para a doença de Alzheimer ligeira a moderada.

Os efeitos secundários comuns destes medicamentos podem incluir náuseas, vómitos, diarreia, tonturas, dores de cabeça e perda de apetite.

Antagonistas dos Recetores NMDA

Esta classe de medicamentos funciona de forma diferente, regulando outro composto químico cerebral chamado glutamato. O glutamato está envolvido no modo como o cérebro processa a informação. Este tipo de fármaco é tipicamente utilizado para a doença de Alzheimer moderada a grave.

• Memantina (Namenda): Aprovado para a doença de Alzheimer moderada a grave. Pode ser utilizado isoladamente ou em associação com um inibidor da colinesterase.

Os potenciais efeitos secundários podem incluir dores de cabeça, obstipação, confusão e tonturas.

Medicamentos Mais Recentes para o Alzheimer que Visam a Amiloide

Mais recentemente, a FDA aprovou medicamentos que visam afetar a biologia subjacente da doença de Alzheimer, especificamente visando as placas amiloides no cérebro. Estes tratamentos destinam-se geralmente a indivíduos nas fases iniciais da doença (compromisso cognitivo ligeiro ou demência ligeira devido a Alzheimer).

• Aducanumabe (Aduhelm): Este medicamento visa as placas beta-amiloides. A sua utilização requer uma monitorização cuidadosa.

• Lecanemabe (Leqembi): Outro tratamento que visa a beta-amiloide. À semelhança do aducanumabe, destina-se à fase inicial do Alzheimer e requer monitorização de potenciais efeitos secundários.

Estas novas terapêuticas podem ter efeitos secundários, incluindo reações associadas à perfusão e uma condição designada por ARIA (anomalias de imagiologia relacionadas com a amiloide), que envolve inchaço ou hemorragia no cérebro. É necessária uma monitorização médica regular ao tomar estes medicamentos.

Medicamentos para Outros Tipos de Demência

Embora a doença de Alzheimer seja a forma mais comum de demência, existem outros tipos, tais como a demência vascular, a demência de corpos de Lewy e a demência frontotemporal. O tratamento para estas condições foca-se frequentemente no controlo dos sintomas, uma vez que os medicamentos específicos aprovados pela FDA que visam a patologia subjacente de cada tipo de demência distinto são limitados.

Para sintomas comportamentais e psicológicos que podem acompanhar várias demências, tais como agitação, alucinações ou distúrbios do sono, os profissionais de saúde podem considerar medicamentos. Recomenda-se geralmente explorar primeiro estratégias não medicamentosas para gerir estes sintomas. Quando a medicação é considerada necessária, as opções podem incluir:

• Antipsicóticos atípicos: Estes medicamentos podem ser utilizados para gerir a agitação associada à demência. No entanto, é importante notar que todos os antipsicóticos atípicos contêm um aviso relativo ao aumento do risco de morte em idosos com psicose relacionada com a demência. Um desses medicamentos, o brexpiprazol (Rexulti®), está especificamente aprovado para a agitação associada à demência de Alzheimer.

• Antagonistas dos recetores da orexina: Para pessoas que sofrem de insónia, podem ser prescritos certos medicamentos desta classe. O suvorexanto (Belsomra®) é um exemplo que tem sido estudado em pessoas com doença de Alzheimer ligeira a moderada.

É importante que os doentes e cuidadores tenham conversas abertas com os seus profissionais de saúde sobre todos os medicamentos atuais, suplementos e condições cerebrais para evitar potenciais interações e garantir uma utilização segura.

Olhar para o Futuro com Medicamentos para a Demência

Falámos, portanto, sobre os medicamentos disponíveis para o Alzheimer. É importante lembrar que, atualmente, nenhum deles consegue curar a doença. Contudo, existem alguns medicamentos aprovados pela FDA que funcionam nas questões subjacentes, o que pode resultar numa melhoria da saúde cerebral.

Existem outros medicamentos que podem ajudar a gerir alguns dos sintomas, como problemas de memória ou confusão. A investigação em neurociência é constante e os ensaios clínicos desempenham um papel fundamental na descoberta de novas e melhores opções no futuro.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais objetivos dos medicamentos para a demência aprovados pela FDA?

Atualmente, não existem curas para a demência, incluindo para a doença de Alzheimer. No entanto, os medicamentos aprovados pela FDA visam atrasar a progressão da doença, visando as suas causas subjacentes, ou ajudar a gerir alguns dos sintomas, como a perda de memória e a confusão, durante um período de tempo.

Como funcionam os inibidores da colinesterase?

Os inibidores da colinesterase ajudam a aumentar os níveis de um composto químico no cérebro chamado acetilcolina. Este composto químico é importante para a memória e para o pensamento. Ao evitar que a acetilcolina se decomponha demasiado rapidamente, estes medicamentos podem ajudar as células nervosas a comunicar melhor, o que pode melhorar temporariamente os sintomas de memória e de pensamento.

Qual é o papel dos antagonistas dos recetores NMDA, como a memantina?

A memantina, um antagonista dos recetores NMDA, atua controlando a atividade de outro composto químico cerebral chamado glutamato. O glutamato desempenha um papel na forma como o cérebro processa a informação. Ao regular o glutamato, a memantina pode ajudar a melhorar a memória, a atenção e a capacidade de realizar tarefas diárias em pessoas com Alzheimer moderado a grave.

Quais são os medicamentos mais recentes para o Alzheimer que visam a amiloide?

Medicamentos mais recentes, como o lecanemabe (Leqembi) e o donanemabe (Kisunla), foram concebidos para visar e remover do cérebro uma proteína chamada beta-amiloide. Esta proteína acumula-se no cérebro de pessoas com Alzheimer. Estes tratamentos destinam-se às fases iniciais da doença e visam abrandar o agravamento dos problemas de memória e de pensamento.

Existem medicamentos aprovados pela FDA para a agitação na demência?

Sim, o brexpiprazol (Rexulti) é um medicamento aprovado pela FDA especificamente para tratar a agitação que pode ocorrer com a demência devido à doença de Alzheimer. É importante notar que as abordagens não medicamentosas devem ser tentadas primeiro para gerir comportamentos como a agitação.

Os medicamentos podem curar a doença de Alzheimer?

Não, atualmente não existem medicamentos aprovados pela FDA que possam curar a doença de Alzheimer. Os tratamentos disponíveis destinam-se a ajudar a controlar os sintomas ou a abrandar a progressão da doença.

Quais são os efeitos secundários comuns dos inibidores da colinesterase?

Alguns efeitos secundários comuns dos inibidores da colinesterase podem incluir náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite e tonturas. Estes efeitos são habitualmente ligeiros e podem frequentemente ser controlados.

Quais são os potenciais efeitos secundários graves dos medicamentos que visam a amiloide?

Os fármacos que visam a amiloide, como o lecanemabe e o donanemabe, podem ter efeitos secundários graves, incluindo inchaço cerebral ou pequenas hemorragias, conhecidos como ARIA. Os sintomas podem incluir dores de cabeça, confusão, tonturas, alterações na visão ou mesmo sintomas semelhantes aos de um AVC. A monitorização rigorosa por um profissional de saúde é essencial.

Existem medicamentos para problemas de sono em pessoas com demência?

Embora não seja especificamente para a demência em si, o suvorexanto (Belsomra) é um medicamento aprovado pela FDA para a insónia que se revelou eficaz em alguns indivíduos com doença de Alzheimer ligeira a moderada. Atua afetando os ciclos de sono-vigília no cérebro.

Qual é a diferença entre os medicamentos que tratam os sintomas e os que alteram a progressão da doença?

Os medicamentos que tratam os sintomas, como os inibidores da colinesterase, ajudam a controlar problemas como a perda de memória e a confusão durante algum tempo. Os medicamentos que alteram a progressão da doença, como as terapêuticas que visam a amiloide, visam afetar os processos biológicos subjacentes da doença para abrandar o seu avanço.

Quão importante é falar com um médico antes de iniciar um medicamento para a demência?

É extremamente importante discutir qualquer potencial tratamento com um profissional de saúde. Este pode ajudar a determinar se um medicamento é adequado para a condição específica e fase de demência de um indivíduo, e irá monitorizar o doente de perto para garantir que o medicamento é utilizado de forma segura e eficaz.

Existem medicamentos aprovados para outros tipos de demência para além do Alzheimer?

Embora muitos medicamentos sejam especificamente aprovados para a doença de Alzheimer, alguns, como a rivastigmina (Exelon), também estão aprovados para a demência associada à doença de Parkinson. A investigação continua para outros tipos de demência, e os médicos podem por vezes utilizar medicamentos fora das indicações aprovadas (off-label) com base nos sintomas.