قد يكون اكتشاف إصابتك أو إصابة أحد أحبائك بورم في الدماغ أمرًا مرهقًا للغاية. فهناك أنواع كثيرة جدًا، وكل منها يتصرف بشكل مختلف قليلًا.
هذا الدليل موجود لشرح الأنواع الشائعة لأورام الدماغ. إن معرفة نوع الورم يمكن أن تساعد الجميع حقًا على فهم ما قد يحدث بعد ذلك وما هي خيارات العلاج المتاحة.
كيف يصنف الأطباء أورام الدماغ ويعالجون أنواعها المحددة؟
ماذا يحدث بعد التشخيص الأولي لورم الدماغ لتحديد نوع الخلايا؟
بمجرد تحديد ورم الدماغ، تبدأ المرحلة الهامة التالية التي تنطوي على تصنيف مفصل لاضطراب الدماغ. تبدأ هذه العملية عادةً بفحوصات التصوير، مثل الرنين المغناطيسي، والتي توضح حجم الورم وموقعه.
ومع ذلك، لفهم الورم وفهمه حقًا، غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى عينة. يفحص أخصائي علم الأمراض هذه العينة، التي يتم الحصول عليها عادةً من خلال خزعة، تحت المجهر.
حيث ينظرون إلى كيفية ظهور الخلايا - هل تنمو بسرعة أم ببطء؟ هل تبدو مختلفة تمامًا عن خلايا الدماغ الطبيعية؟ يساعد هذا الفحص المجهري في تحديد نوع الخلايا للورم و درجته.
تعطي الدرجة فكرة عن مدى عدوانية الورم المحتملة. على سبيل المثال، تميل الأورام من الدرجة المنخفضة إلى النمو ببطء أكبر وقد تبدو أشبه بالخلايا الطبيعية، في حين أن الأورام من الدرجة الأعلى غالبًا ما تنمو بشكل أسرع وتبدو أكثر غير طبيعية.
لماذا يعتبر تصنيف الورم الدقيق الخطوة الأولى الأساسية في العلاج؟
تستجيب أنواع أورام الرأس المختلفة بشكل مختلف للعلاجات المتنوعة، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
فعلى سبيل المثال، يتم التعامل مع بعض الأورام بشكل أفضل بالجراحة وحدها، بينما قد يتطلب البعض الآخر مزيجًا من العلاجات. كما يلعب موقع الورم وحجمه دورًا مهمًا في ذلك.
يساعد التصنيف الدقيق الفريق الطبي على وضع خطة علاج شخصية تهدف إلى تحقيق النتيجة الأكثر فعالية.
بالإضافة إلى ذلك، تحتوي بعض الأورام على علامات جينية محددة أو خصائص جزيئية يمكن أن توفر مزيدًا من الـ Insights حول سلوكها وتوجه خيارات العلاج. يتيح هذا الفهم المفصل للأطباء اختيار العلاجات التي تتمتع بأفضل فرصة للسيطرة على الورم وتحسين صحة دماغ المريض.
ما هي أورام الدماغ الأولية وما هي الأنواع الرئيسية للأورام الدبقية؟
أورام الدماغ الأولية هي نمو يبدأ داخل أنسجة الدماغ نفسها. وخلافًا للأورام التي تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم، فإن هذه الأورام تنشأ في الدماغ أو في محيطه المباشر، مثل الأغشية التي تغطي الدماغ (السحايا) أو أعصاب معينة.
ويمكن تصنيفها بطرق قليلة، ولكن الطريقة الشائعة هي حسب نوع الخلية التي تأتي منها وكيف تبدو تحت المجهر، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام نظام تدريج من I إلى IV. يساعد هذا التدريج الأطباء على فهم مدى سرعة نمو الورم وانتشاره.
ما هي الأورام الدبقية وكيف تؤثر على أنسجة الدماغ الداعمة؟
الأورام الدبقية هي فئة واسعة من الأورام التي تنشأ من الخلايا الدبقية. هذه الخلايا هي النسيج الداعم للدماغ، وتعمل مثل "الغراء" للدماغ عن طريق حماية الخلايا العصبية وتغذيتها وعزلها.
وهناك عدة أنواع فرعية من الأورام الدبقية، تسمى كل منها على اسم النوع المحدد للخلايا الدبقية التي تنشأ منها.
ما هي الأورام النجمية ولماذا يعتبر الورم الأرومي الدبقي من الدرجة الرابعة عدوانيًا للغاية؟
تتطور الأورام النجمية من الخلايا النجمية، وهي نوع من الخلايا الدبقية. ويمكن أن تحدث في أي مكان في الدماغ وتتنوع بشكل كبير في سلوكها.
وتميل الأورام النجمية ذات الدرجة المنخفضة (الدرجتان الأولى والثانية) إلى النمو ببطء وقد تشبه الخلايا الطبيعية. أما الأورام النجمية ذات الدرجة الأعلى (الدرجتان الثالثة والرابعة) فتكون أكثر عدوانية.
الورم الأرومي الدبقي (GBM)، وهو ورم نجمي من الدرجة الرابعة، هو النوع الأكثر شيوعًا وعدوانية من أورام الدماغ الأولية لدى البالغين. ويتميز بالنمو السريع والميل إلى غزو أنسجة الدماغ المحيطة.
غالبًا ما يتضمن علاج الأورام النجمية مزيجًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، حيث يعتمد النهج المحدد بشكل كبير على درجة الورم وموقعه.
ما هي الأورام الدبقية قليلة التغصن وكيف تستخدم العلامات الجزيئية في التشخيص؟
تنشأ الأورام الدبقية قليلة التغصن من الخلايا الدبقية قليلة التغصن، وهي نوع آخر من الخلايا الدبقية المسؤولة عن إنتاج المايلين، وهي المادة الدهنية التي تعزل الألياف العصبية. وتوجد هذه الأورام عادة في المخ.
في حين أنه تم تصنيفها تاريخياً بناءً على المظهر، فإن التشخيص الحديث يعتمد بشكل متزايد على العلامات الجزيئية. إن تحديد تغيرات جينية محددة، مثل الحذف المشترك لـ 1p/19q، أمر مهم لأنه يمكن أن يؤثر على قرارات العلاج ويتنبأ بكيفية استجابة الورم للعلاج.
يتضمن العلاج عادةً إجراء جراحة، تليها أشعة وعلاج كيميائي، خاصة إذا كانت العلامات الجزيئية تشير إلى ورم أكثر استجابة.
ما هي الأورام البطانية العصبية وكيف يؤثر موقعها ودرجتها على العلاج؟
تنشأ الأورام البطانية العصبية من خلايا البطانة العصبية، التي تبطن التجاويف في الدماغ (البطينات) والقناة المركزية للحبل الشوكي. ويؤثر موقعها بشكل كبير على الأعراض والعلاج.
يمكن أن تحدث الأورام البطانية العصبية في كل من الأطفال والبالغين، على الرغم من أنها أكثر شيوعًا لدى الأفراد الأصغر سنًا. ويتم تصنيفها بناءً على مظهرها المجهري، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى سلوك أكثر عدوانية.
يعتبر الاستئصال الجراحي هو العلاج الأساسي، وغالبًا ما يتبعه علاج إشعاعي، لا سيما بالنسبة للأورام من الدرجة الأعلى أو تلك التي لا يمكن إزالتها تمامًا.
ما هي أورام الدماغ الأولية غير الدبقية الأكثر تشخيصًا؟
إلى جانب الأورام الدبقية، يصادف الأطباء بشكل متكرر عدة أنواع أخرى من أورام الدماغ الأولية. ويعد فهم هذه الفئات المتميزة أمرًا هامًا لأن أصولها وأنماط نموها ومواقعها المعتادة تؤثر على كيفية تشخيصها وعلاجها.
ما هو الورم السحائي ولماذا هو الورم الأولي الأكثر شيوعًا؟
الأورام السحائية هي أورام تنشأ من السحايا، وهي الأغشية الواقية التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أورام الدماغ الأولية، ويمثل نسبة مئوية كبيرة من جميع الحالات.
وعلى الرغم من أنها تنشأ خارج أنسجة الدماغ نفسها، إلا أنها يمكن أن تنمو بشكل كبير بما يكفي للضغط على الدماغ والتسبب في ظهور أعراض. تكون معظم الأورام السحائية حميدة (غير سرطانية) وتنمو ببطء، وغالبًا دون التسبب في مشاكل ملحوظة لسنوات. ومع ذلك، يمكن أن يكون بعضها غير نمطي أو خبيث، ويظهر نموًا أسرع وميلًا أكبر لغزو الأنسجة المحيطة.
يتضمن التشخيص عادةً فحوصات التصوير مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. يعتمد العلاج على حجم الورم وموقعه وما إذا كان يسبب أعراضًا أم لا.
قد تتطلب الأورام السحائية الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا مراقبة منتظمة فقط. وغالبًا ما يتم علاج الأورام الأكبر حجمًا أو التي تسبب أعراضًا بالجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم النامي. قد يوضع العلاج الإشعاعي في الاعتبار بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها بالكامل أو للأنواع الخبيثة.
ما هو الورم الأرومي النخاعي وكيف يؤثر على المرضى من الأطفال؟
تعتبر الأورام الأرومية النخاعية نوعًا من أورام الدماغ الخبيثة التي تتطور عادةً في المخيخ، وهو جزء من الدماغ في الخلف مسؤول عن التنسيق والتوازن. يتم تشخيص هذا الورم بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث لدى البالغين.
وتميل الأورام الأرومية النخاعية إلى النمو بسرعة ويمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الحبل الشوكي. ويمكن أن تشمل الأعراض الصداع والغثيان والقيء ومشاكل في التوازن أو التنسيق.
يتضمن التشخيص عادةً فحوصات الرنين المغناطيسي. وغالبًا ما يشتمل العلاج على مزيج من الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم، يليه علاج إشعاعي وعلاج كيميائي. وقد أدت التطورات في العلاج إلى تحسين النتائج للعديد من المرضى الصغار.
كيف تؤثر أورام الغدة النخامية على إنتاج الهرمونات في الجسم؟
تتطور أورام الغدة النخامية في الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تقع في قاعدة الدماغ وتتحكم في العديد من وظائف الجسم الهامة من خلال إنتاج الهرمونات. وغالبية أورام الغدة النخامية هي أورام غدية حميدة.
ويمكن أن تسبب مشاكل بطريقتين رئيسيتين: عن طريق الضغط على الهياكل المجاورة، مثل الأعصاب البصرية (ما يؤدي إلى مشاكل في الرؤية)، أو عن طريق إنتاج الكثير أو القليل جدًا من هرمونات معينة.
وتختلف الأعراض بشكل كبير حسب الهرمونات المتأثرة ويمكن أن تشمل تغيرات في الرؤية، وصداعًا، وتعبًا، وتغيرات في الوزن، ومشاكل في التكاثر أو المزاج. يتضمن التشخيص التصوير (الرنين المغناطيسي) واختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمونات. تشمل خيارات العلاج الأدوية لإدارة الاختلالات الهرمونية، والجراحة لإزالة الورم (غالبًا من خلال الأنف)، وأحيانًا العلاج الإشعاعي.
ما هي الأورام الشوانية وكيف تؤدي إلى فقدان السمع والتوازن؟
الأورام الشوانية هي أورام تنشأ من خلايا شوان، والتي تشكل غمد المايلين الذي يعزل الأعصاب. عندما تحدث هذه الأورام على العصب الدهليزي القوقعي (العصب المسؤول عن السمع والتوازن)، فإنها تسمى الأورام العصبية الصوتية أو الأورام الشوانية الدهليزية.
تكون هذه الأورام عادة حميدة وتنمو ببطء شديد. ويتمثل العرض الأولي الأكثر شيوعًا في فقدان السمع التدريجي في أذن واحدة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بطنين (رنين في الأذن) ودوخة أو مشاكل في التوازن.
ومع نمو الورم، يمكنه الضغط على العصب الوجهي، مما قد يسبب ضعفًا أو تنميلًا في الوجه. ويتم التشخيص عادةً باستخدام فحص الرنين المغناطيسي. تشمل أساليب العلاج الملاحظة بالنسبة للأورام الصغيرة جدًا، أو الجراحة لإزالة هذا النمو، أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية لوقف نمو الورم.
ما هي أورام الدماغ الثانوية أو النقيلية؟
ما هي أنواع السرطان الشائعة الأكثر عرضة للانتشار إلى الدماغ؟
عندما يبدأ السرطان في جزء آخر من الجسم ثم ينتشر إلى الدماغ، تسمى هذه الأورام أورام الدماغ الثانوية أو النقيلية. وهي في الواقع أكثر شيوعًا من الأورام التي تبدأ في الدماغ نفسه.
ومن المهم معرفة أن ورم الدماغ النقيلي يسمى باسم الموقع الأصلي للسرطان. على سبيل المثال، إذا انتشر سرطان الثدي إلى الدماغ، فإنه لا يزال يسمى سرطان الثدي الذي انتشر إلى الدماغ، وليس ورم الدماغ الأولي.
هناك عدة أنواع من السرطان لديها ميل للانتشار إلى الدماغ. وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
سرطان الرئة
سرطان الثدي
الورم الميلانيني (نوع من سرطان الجلد)
سرطان الكلى (الكلوي)
سرطان القولون
غالبًا ما يتضمن تشخيص هذه الأورام فحوصات التصوير مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، وأحيانًا باستخدام صبغة تباين لإبراز الأورام وتوضيحها. إذا تم الاشتباه في وجود ورم ثانوي، فسيقوم الأطباء على الأرجح بتصوير أجزاء أخرى من الجسم أيضًا للعثور على موقع السرطان الأصلي.
وفي بعض الحالات، قد يتم إجراء خزعة لتأكيد التشخيص وتحديد نوع السرطان.
كيف يختلف النهج الطبي تجاه أورام الدماغ النقيلية؟
تختلف استراتيجية علاج أورام الدماغ النقيلية تمامًا عن أورام الدماغ الأولية. وتتمثل الأهداف الرئيسية عادةً في التحكم في نمو الورم وإدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة.
يعتمد النهج المحدد بشكل كبير على نوع السرطان الأصلي ومداه، وعدد ومواقع نقائل الدماغ، والصحة العامة للمريض.
تشمل خيارات العلاج الشائعة ما يلي:
الجراحة: إذا كان هناك ورم واحد أو بضعة أورام محددة جيدًا، فقد تكون الجراحة خيارًا لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. يمكن أن يساعد هذا في تخفيف الأعراض الناتجة عن الضغط على الدماغ.
العلاج الإشعاعي: يمكن تقديم هذا العلاج بطرق مختلفة. يعالج العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل (WBRT) الدماغ بأكمله، بينما تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية حزمًا مركزة من الإشعاع لاستهداف مواقع أورام محددة بدقة عالية، وغالبًا ما تجنب الأنسجة السليمة المحيطة بها.
العلاج الجهازي: يشير هذا إلى العلاجات التي تنتقل عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك أي خلايا قد تكون انتشرت إلى الدماغ. ويمكن أن يشمل ذلك العلاج الكيميائي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي، اعتمادًا على نوع السرطان الأصلي.
وغالبًا ما يتم استخدام مزيج من هذه العلاجات. على سبيل المثال، قد تتبع الجراحة علاج إشعاعي أو جهازي. وإذا كان المريض يعاني من تشخيص سرطان معروف، فإن السيطرة على السرطان الأولي تظل جزءًا رئيسيًا من خطة العلاج الشاملة.
المضي قدمًا مسلحين بمعرفة أورام الدماغ
لقد استعرضنا الكثير من أنواع أورام الدماغ المختلفة. إنه موضوع معقد للغاية، ومعرفة التفاصيل تهم حقًا عندما يتعلق الأمر بمعرفة أفضل طريقة لعلاج شخص مصاب بـ سرطان الدماغ.
وسواء كان ورمًا أوليًا بدأ في الدماغ أو ورمًا انتشر من مكان آخر، فإن لكل واحد خصائصه الخاصة. ويساعد فهم هذه الاختلافات، مثل ما إذا كان الورم سريع النمو أم بطيء النمو، الأطباء على وضع خطط أفضل.
إنه أمر كبير يجب استيعابه، ولكن الحصول على هذه المعلومات يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا للمرضى وعائلاتهم عندما يواجهون هذه التحديات. ويتعلم مجال علم الأعصاب دائمًا المزيد، وهذه أخبار جيدة لكل من يهمه الأمر.
المراجع
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
الأسئلة الشائعة
ما هو ورم الدماغ بالضبط؟
ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي للخلايا التي تتشكل داخل الدماغ أو بالقرب منه تمامًا. ويمكن أن تكون هذه الأورام إما غير سرطانية (حميدة) أو سرطانية (خبيثة). ويمكن أن تبدأ في الدماغ نفسه أو تنتشر من جزء آخر من الجسم.
ما الفرق بين ورم الدماغ الأولي والثانوي؟
يبدأ ورم الدماغ الأولي داخل أنسجة الدماغ أو طبقاته الواقية. ويبدأ ورم الدماغ الثانوي، أو النقيلي، كسرطان في مكان آخر من الجسم ثم ينتقل إلى الدماغ.
هل جميع أورام الدماغ سرطانية؟
لا، ليست جميع أورام الدماغ سرطانية. فبعضها حميد، مما يعني أنها غير سرطانية. ومع ذلك، فحتى الأورام الحميدة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة إذا نمت وضغطت على أجزاء مهمة من الدماغ.
ما هي الأورام الدبقية، وما هي بعض أنواعها؟
الأورام الدبقية هي أورام تتطور من الخلايا الدبقية، وهي الخلايا الداعمة للدماغ. وتشمل الأنواع الشائعة الأورام النجمية (مثل الورم الأرومي الدبقي)، والأورام الدبقية قليلة التغصن، والأورام البطانية العصبية. ويتم تجميعها بناءً على النوع المحدد للخلية الدبقية التي تأتي منها.
ما هو الورم الأرومي الدبقي (GBM)؟
الورم الأرومي الدبقي، وغالبًا ما يسمى GBM، هو نوع من الأورام النجمية ويعتبر النوع الأكثر شيوعًا وعدوانية من أورام الدماغ الخبيثة الأولية لدى البالغين. فهو ينمو وينتشر بسرعة.
ما هي الأورام السحائية؟
الأورام السحائية هي أورام تنشأ من السحايا، وهي طبقات الأنسجة التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي وتحميهما. وهي النوع الأكثر شيوعًا من أورام الدماغ الأولية وغالبًا ما تكون حميدة.
ما هي بعض العلامات أو الأعراض الشائعة لورم الدماغ؟
يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير ولكنها قد تشمل حالات صداع جديدة أو متفاقمة، أو غثيانًا أو قيء غير مبرر، أو مشاكل في الرؤية، أو صعوبة في التوازن، أو صعوبة في التحدث، أو تغيرات في الشخصية أو السلوك. وتعتبر النوبات الجديدة أيضًا علامة شائعة.
كيف يتم تشخيص أورام الدماغ؟
يتضمن التشخيص عادةً فحصًا عصبيًا شاملاً، واختبارات تصوير مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لرؤية الورم، وغالبًا ما يتم أخذ خزعة حيث تتم إزالة عينة صغيرة من الورم وفحصها تحت المجهر لتحديد نوعه ودرجته.
ماذا تعني "درجة" ورم الدماغ؟
توضح درجة ورم الدماغ مدى ظهور خلايا الورم غير الطبيعية تحت المجهر ومدى سرعة نموها وانتشارها المحتمل. وتكون الدرجات الأدنى (مثل الدرجة الأولى) أقل عدوانية، في حين أن الدرجات الأعلى (مثل الدرجة الرابعة) تكون أكثر عدوانية.
كيف تختلف معالجة أورام الدماغ الثانوية (النقيلية)؟
يركز علاج الأورام الثانوية على إدارة السرطان الذي انتشر إلى الدماغ، وغالبًا ما يتضمن ذلك العلاج الإشعاعي أو الجراحة، مع علاج السرطان الأصلي في جزء آخر من الجسم أيضًا. يختلف هذا النهج لأن الورم لم يبدأ في الدماغ.
ما هي خيارات العلاج الرئيسية لأورام الدماغ؟
يعتمد العلاج بشكل كبير على نوع الورم وحجمه وموقعه. وتشمل الخيارات الشائعة الجراحة لإزالة الورم، والعلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية، والعلاج الكيميائي باستخدام الأدوية. وأحيانًا، يتم استخدام مزيج من هذه الأدوية، أو قد يختار الأطباء مراقبة الورم إذا كان بطيء النمو ولا يسبب أعراضًا.
لماذا تعتبر معرفة النوع المحدد لورم الدماغ أمرًا هامًا للغاية؟
يعد فهم النوع والدرجة المحددين وأي علامات مميزة لورم الدماغ أمرًا بالغ الأهمية لأنه يوجه الأطباء في اختيار خطة العلاج الأكثر فعالية. تستجيب أنواع الأورام المختلفة بشكل مختلف لعلاجات مثل الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي، وتساعد معرفة النوع في التنبؤ بكيفية سلوك الورم.
تُعد Emotiv شركة رائدة في تقنيات الأعصاب، تساعد على تطوير أبحاث علم الأعصاب من خلال أدوات EEG وبيانات الدماغ سهلة الوصول.
كريستيان بورغوس
