الاضطراب الفُصامي العاطفي، النمط ثنائي القطب، هو حالة قد يكون من الصعب فهمها. فهو يخلط بين أعراض الفصام وتقلبات المزاج مثل تلك التي تُرى في الاضطراب ثنائي القطب. وهذا يمكن أن يجعل الحياة اليومية تحديًا، ويؤثر في طريقة تفكيرك وشعورك وتصرفك.
لنفصّل ما يتضمنه الاضطراب الفُصامي العاطفي، النمط ثنائي القطب، وكيفية التعرف عليه، وطرق التكيف معه.
ما هو الاضطراب الفصامي العاطفي؟
الاضطراب الفصامي العاطفي هو حالة صحية نفسية تؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وسلوكه. ويتميز بمزيج من الأعراض التي تندرج تحت فئتين رئيسيتين: أعراض الفصام وأعراض اضطراب المزاج.
هذا يعني أن الأشخاص قد يعانون من أشياء مثل الهلوسة أو الأوهام، إلى جانب تقلبات مزاجية حادة قد تشمل فترات من الهوس (ارتفاع المزاج والطاقة والنشاط) أو الاكتئاب.
وهي حالة قد يكون من المعقد التعرف عليها، مما يؤدي غالبًا إلى تشخيصات خاطئة أولية كفصام أو اضطراب ثنائي القطب بمفرده. الأسباب الدقيقة ليست مفهومة تمامًا، ولكن أبحاث علم الأعصاب تشير إلى أن مزيجًا من العوامل الوراثية، وكيمياء الدماغ، والتأثيرات البيئية مثل التوتر الشديد أو تعاطي المواد المخدرة قد يلعب دورًا.
هذا الاضطراب غير شائع نسبيًا، حيث يؤثر على حوالي 0.5 إلى 0.8% من السكان. ورغم أنه قد يمثل تحديًا، إلا أن هناك استراتيجيات إدارة فعالة متوفرة.
تعريف النوع ثنائي القطب
عندما يترافق الاضطراب الفصامي العاطفي مع أعراض الاضطراب ثنائي القطب، يُشار إليه تحديدًا بالاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب. وهذا يعني أن الأفراد يعانون، إلى جانب الأعراض الذهانية (الهلوسة، والأوهام، والتفكير غير المنظم)، من نوبات متميزة من الهوس وغالبًا الاكتئاب. وتشكل هذه النوبات المزاجية جزءًا كبيرًا من المدة الإجمالية للمرض.
لتشخيص هذا النوع، يجب أن يظهر على الشخص أعراض نوبة مزاجية رئيسية (هوس أو اكتئاب) تحدث في نفس الوقت مع الأعراض الذهانية.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك فترة لا تقل عن أسبوعين تظهر فيها الأوهام أو الهلوسة، حتى في حالة عدم وجود نوبة مزاجية رئيسية. يساعد هذا النمط المحدد في تمييزه عن الحالات الأخرى وتوجيه أساليب العلاج.
ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا للاضطراب الفصامي العاطفي من النوع ثنائي القطب؟
تندرج الأعراض تحت فئات متعددة، مما يؤثر على إدراك الشخص للواقع واستقراره العاطفي ووظائفه المعرفية.
ما هي الأعراض الذهانية واختلالات الواقع الموجودة؟
هذه هي الأعراض الأكثر ارتباطًا بالفصام. ويمكن أن تؤثر بشكل كبير على إدراك الشخص للواقع.
الهلوسة: تجربة تصورات حسية غير حقيقية، مثل سماع أصوات، أو رؤية أشياء غير موجودة، أو الشعور بأحاسيس على الجلد. وتعد الهلوسة السمعية شائعة بشكل خاص.
الأوهام: التمسك بمعتقدات قوية لا أساس لها من الواقع وتكون مقاومة للمنطق، حتى عند تقديم أدلة تثبت عكس ذلك. وقد تتراوح هذه من معتقدات الاضطهاد إلى أفكار العظمة.
التفكير والحديث غير المنظمين: صعوبة تنظيم الأفكار، مما يؤدي إلى حديث مشوش أو غير منطقي أو يصعب متابعته. ويمكن أن يظهر ذلك في التنقل بين مواضيع غير مترابطة أو استخدام كلمات مبتكرة.
كيف تظهر نوبات المزاج الهوسية والاكتئابية؟
هذه الأعراض مميزة للاضطراب ثنائي القطب وهي مكون أساسي للاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب. وهي تنطوي على تغيرات كبيرة في مستويات المزاج والطاقة والنشاط.
نوبات الهوس: فترة من المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي أو العصبي، وزيادة الطاقة والنشاط. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
الشعور بالبهجة أو "النشوة" بشكل غير معتاد.
انخفاض الحاجة إلى النوم.
تسارع الأفكار والتحدث بسرعة.
زيادة النشاط الموجه نحو الهدف أو الهياج الحركي النفسي.
تضخم تقدير الذات أو العظمة.
تشتت الانتباه.
الانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل الإنفاق المفرط أو القرارات المندفعة.
نوبات الاكتئاب: فترة من المزاج المكتئب أو فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة. يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
الحزن المستمر، أو الفراغ، أو اليأس.
تغيرات معتبرة في الشهية أو الوزن.
الـ أرق أو كثرة النوم (النوم الزائد).
التعب أو فقدان الطاقة.
الشعور بعدم القيمة أو الذنب المفرط.
صعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات.
أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار.
ما هي الأعراض المعرفية والسلبية للحالة؟
إلى جانب الأعراض الذهانية والمزاجية الأكثر وضوحًا، قد يواجه الأشخاص أيضًا صعوبات في عمليات التفكير وانخفاضًا في التعبير العاطفي والسلوكي الطبيعي.
الأعراض المعرفية: تؤثر هذه على الذاكرة والانتباه والوظائف التنفيذية. وتشمل الأمثلة مشاكل في:
الذاكرة العاملة (الاحتفاظ بالمعلومات في الذهن)
المهارات البصرية المكانية
سرعة المعالجة
الانتباه والتركيز
الأعراض السلبية: تنطوي هذه على انخفاض أو غياب الأداء العاطفي والسلوكي الطبيعي. ويمكن الخلط بينها وبين أعراض الاكتئاب أو مجرد نقص الحافز، لكنها سمات مميزة للاضطراب. وتشمل الأمثلة ما يلي:
حبسة الكلام (فقر الكلام)
تسطح المشاعر (ضعف التعبير عن العواطف)
فقدان الإرادة (نقص الحافز أو الدافع)
فقد اللذة (عدم القدرة على الشعور بالمتعة)
الانسحاب الاجتماعي
كيف يتم تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي من النوع ثنائي القطب؟
غالبًا ما يكون التشخيص معقدًا لأن الأعراض تتداخل بشكل كبير مع الفصام والاضطراب ثنائي القطب.
ما هي متطلبات التشخيص التفريقي؟
لتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، يجب أن يواجه الشخص أعراض نوبة مزاجية رئيسية (مثل الهوس أو الاكتئاب) في نفس الوقت مع أعراض الفصام (مثل الهلوسة أو الأوهام).
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك فترة لا تقل عن أسبوعين تظهر فيها الأعراض الذهانية، حتى عندما لا تكون هناك نوبة مزاجية رئيسية. يساعد هذا في تمييزه عن الاضطراب ثنائي القطب المصحوب بميزات ذهانية، حيث يحدث الذهان فقط أثناء النوبات المزاجية.
من المهم أيضًا استبعاد الأسباب الأخرى لهذه الأعراض. وهذا يعني التحقق مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن:
تعاطي المواد المخدرة (مثل المخدرات أو الكحول)
حالة طبية أخرى
الآثار الجانبية للأدوية
في بعض الأحيان، يمكن أن تلعب العوامل الثقافية دورًا في كيفية إدراك الأعراض وتشخيصها. وقد أظهرت الأبحاث أن بعض المجموعات، مثل الأفراد من ذوي البشرة السمراء واللاتينيين، قد يكونون أكثر عرضة لتلقي تشخيص خاطئ.
ويمكن أن يرجع ذلك إلى أمور مثل تحيز مقدم الخدمة أو نقص الرعاية الحساسة ثقافيًا. قد يساعد العمل مع أخصائي يفهم خلفيتك في ضمان تشخيص أكثر دقة.
حاليًا، لا توجد اختبارات بيولوجية محددة، مثل اختبارات الدم أو فحوصات الدماغ، يمكنها تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي بشكل قاطع. ويعتمد التشخيص بشكل كبير على التقييم السريري الشامل، بما في ذلك التاريخ الشخصي والعائلي المفصل، والملاحظة الدقيقة للأعراض بمرور الوقت.
ما هي استراتيجيات العلاج والإدارة الأكثر فعالية؟
تتضمن الإدارة الناجحة عادةً مزيجًا من التدخل الطبي، والعلاج المتخصص، ونظام دعم قوي.
خيارات الأدوية
الأدوية هي النهج الأساسي لإدارة الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب. وتهدف الأدوية المحددة الموصوفة إلى معالجة كل من الأعراض الذهانية وتلك المرتبطة بالمزاج.
تُستخدم مضادات الذهان عادةً للمساعدة في تقليل الهلوسة والأوهام. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات مزاجية، قد يتم وصف موازنات المزاج للمساعدة في تنظيم حالات الارتفاع والانخفاض المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب. ويمكن أن تكون مضادات الاكتئاب أيضًا جزءًا من خطة العلاج، لا سيما عندما تكون أعراض الاكتئاب بارزة.
بينما تٌستخدم العديد من الأدوية لعلاج هذه الحالة، فإن الخيارات الأساسية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمحددة خصيصًا للاضطراب الفصامي العاطفي هي باليبيريدون (Invega) وباليبيريدون بالميتات (Erzofri) المعتمد حديثًا.
ومن الهم تناول جميع الأدوية كما وصفها مقدم الرعاية الصحية للحفاظ على استقرار الأعراض ومنع الانتكاس.
كيف يعمل العلاج ونظم الدعم على تحسين الأداء اليومي؟
إلى جانب الأدوية، تلعب الأشكال المختلفة من العلاج والدعم دورًا كبيرًا في العيش بشكل جيد مع الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب.
يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وتحديدًا العلاج المعرفي السلوكي للذهان (CBTp)، المرضى على تطوير استراتيجيات للتعامل مع الأعراض الذهانية المستمرة التي قد لا تستجيب تمامًا للأدوية. ويمكن أن يساعد العلاج أيضًا في تحديد وتغيير أنماط التفكير غير المفيدة التي تساهم في الضيق والمشاكل السلوكية.
وتشمل الجوانب المهمة الأخرى للإدارة ما يلي:
وضع روتين يومي: يمكن للجداول اليومية المتسقة، بما في ذلك دورات النوم والاستيقاظ المنتظمة وممارسة الرياضة، أن تساعد في تنظيم مستويات المزاج والطاقة.
تجنب المواد المخدرة: يمكن أن يتداخل الكحول والمخدرات الترفيهية مع استقرار المزاج وتتفاعل مع الأدوية، مما يؤدي غالبًا إلى تفاقم الأعراض.
بناء علاقات صحية: يمكن أن توفر الروابط الداعمة مع الأصدقاء أو العائلة أو مجموعات الدعم الاستقرار العاطفي وتقلل من الشعور بالعزلة.
توفر مجموعات دعم الأقران، مثل تلك التي تقدمها التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI)، مساحة للأشخاص لمشاركة تجاربهم وتعلم استراتيجيات التكيف من الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة. كما يمكن لبرامج التشغيل المدعومة مساعدة الأفراد في العثور على عمل يتماشى مع نقاط قوتهم واهتماماتهم والاحتفاظ به، مما يساهم في الشعور بالهدف وتوفير الروتين.
المضي قدمًا مع الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب
يطرح العيش مع الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب، تحديات فريدة، لكنه لا يحدد حياة الشخص بأكملها. إن فهم تعقيدات أعراضه، والبحث عن تشخيص دقيق، والالتزام بالعلاج المستمر هي خطوات حيوية نحو إدارة الحالة.
إن الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي ونظم الدعم القوية، بما في ذلك العائلة والأصدقاء ومحترفي الصحة النفسية، يمكن أن يحسن نتائج صحة الدماغ بشكل كبير. ومن خلال المشاركة الفعالة في رعاية الذات، وتطوير استراتيجيات التكيف، والبحث عن الموارد المجتمعية، يمكن للأفراد العمل نحو الاستقرار وحياة مرضية.
المراجع
ملحي، ج. س.، جرين، م.، فاجيليني، أ.، بيسيلو، إ. د.، وكوماري، ف. (2008). الاضطراب الفصامي العاطفي: القضايا التشخيصية والتوصيات المستقبلية. الاضطرابات ثنائية القطب، 10(1p2)، 215-230. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2007.00564.x
بازركان-حجازي، س.، شيرازي، أ.، هامبتون، د.، بان، د.، عسكرينام، د.، شاهين، م.، إبراهيم، ج.، وشيرفينغتون، د. (2023). فحص التفاوت العرقي في الاضطرابات الذهانية المتعلقة بزيارات الرعاية الإسعافية: دراسة رصدية باستخدام المسح الوطني للرعاية الطبية الإسعافية 2010-2015. BMC للطب النفسي، 23(1)، 601. https://doi.org/10.1186/s12888-023-05095-y
أسئلة شائعة
ما هو الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب؟
الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب، هو حالة صحية نفسية يواجه فيها الشخص أعراضًا لكل من الفصام، مثل رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، والاضطراب ثنائي القطب، الذي يتضمن تقلبات مزاجية شديدة مثل فترات من الطاقة العالية (الهوس) والحزن الشديد (الاكتئاب). الأمر أشبه بوجود حالتين مختلفتين في نفس الوقت.
كيف يتم تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب؟
يشخص الأطباء هذه الحالة من خلال النظر في أعراض الشخص. ويجب عليهم رؤية علامات الذهان (مثل الهلوسة أو الأوهام) التي تحدث في نفس الوقت مع النوبات المزاجية (الهوس أو الاكتئاب). ومن المهم ألا تكون هذه الأعراض ناتجة عن مخدرات أو مشكلة طبية أخرى. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تمييزه عن الحالات الأخرى مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب بمفرده.
ما هي الأعراض الرئيسية التي يجب الانتباه إليها؟
تشمل العلامات الرئيسية تجربة أشياء غير حقيقية (الهلوسة) أو وجود معتقدات خاطئة قوية (الأوهام). وقد تلاحظ أيضًا تغيرات كبيرة في المزاج، تتراوح من الشعور بحيوية فائقة وربما التهور، إلى الشعور بالإحباط واليأس الشديدين. في بعض الأحيان، يواجه الأشخاص أيضًا صعوبة في التركيز أو تذكر الأشياء.
هل يمكن علاج هذه الحالة؟
نعم، هناك طرق لإدارة الاضطراب الفصامي العاطفي، النوع ثنائي القطب. يتضمن العلاج عادةً مزيجًا من الأدوية للمساعدة في التحكم في الأعراض الذهانية وتثبيت الحالة المزاجية، إلى جانب العلاج لتعلم مهارات التكيف وفهم الحالة بشكل أفضل.
ما هي أنواع الأدوية المستخدمة؟
غالبًا ما يصف الأطباء أدوية مضادة للذهان للمساعدة في الهلوسة والأوهام. وقد تُستخدم موازنات المزاج لإدارة حالات الارتفاع والانخفاض في الاضطراب ثنائي القطب، ويمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في التخفيف من مشاعر الحزن واليأس. وفيما يتعلق بالأدوية الحاصلة على موافقة محددة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذه الحالة، تشمل الخيارات Invega (باليبيريدون) وErzofri (باليبيريدون بالميتات) المعتمد مؤخرًا.
كيف يساعد العلاج؟
يمكن أن يكون العلاج النفسي، مثل العلاج بالكلام، مفيدًا للغاية. فهو يعلم الأشخاص كيفية التعامل مع المواقف العصيبة، وإدارة عواطفهم، وتحسين علاقاتهم. كما يمكن أن يساعد الأفراد على فهم أنماط تفكيرهم والتعرف على طرق لتحدي الأنماط غير المفيدة.
تُعد Emotiv شركة رائدة في تقنيات الأعصاب، تساعد على تطوير أبحاث علم الأعصاب من خلال أدوات EEG وبيانات الدماغ سهلة الوصول.
كريستيان بورغوس
