自闭症与多动症的重叠

分别了解自闭症和注意力缺陷多动症

什么是自闭症谱系障碍 (ASD)？

自闭症谱系障碍，简称ASD，是一种复杂的发育障碍，它影响一个人的行为、与他人的互动、交流和学习方式。之所以称为“谱系”，是因为人们体验的症状类型和严重程度差异很大。

ASD 被认为是一种神经发育障碍，这意味着它与大脑的发育和功能有关。虽然确切原因仍在研究中，但遗传和环境因素被认为起到了作用。

患有ASD的人在社会交流和互动方面往往存在差异，并且可能表现出受限或重复的行为或兴趣。这些可以以各种方式表现出来，例如来回对话的困难、理解非语言提示的挑战，或对一致性和常规有强烈需求。

什么是注意力缺陷/多动障碍 (ADHD)？

注意力缺陷/多动障碍，简称ADHD，是另一种神经发育障碍。其特点是注意力不集中和/或多动冲动的持续模式，这会干扰一个人的功能或发展。

注意障碍可能表现为难以保持专注、容易分心或组织困难。多动和冲动可能涉及过度烦躁、不安、难以坐着不动、打断其他人或不加思考就采取行动。

与ASD一样，ADHD也被认为涉及大脑结构和功能的差异，特别是在与执行功能相关的领域。ADHD的表现因人而异，有些个体主要表现为注意不集中症状，有些则主要是多动冲动症状，还有些则两者兼而有之。

重叠特征和症状

越来越明显的是，自闭症和ADHD并不总是独立的状况。许多人发现他们同时体验到两者的特征。这种重叠不仅仅是传闻；研究指出了共享的遗传和神经生物学因素。

事实上，直到 2013 年 DSM-5 更新之前，确诊一种情况通常意味着您不能有另一种情况。现在，我们知道双重诊断是可能的，对许多人来说是现实。

社会交流挑战

自闭症和 ADHD 都会影响人们的社交互动。对于自闭症个体，这可能涉及难以理解社交提示、进行眼神接触或解读非语言交流。ADHD患者可能很难打断他人，难以在谈话中轮流等待，或由于注意力问题而显得心不在焉。

当这些特征结合时，社交互动可能会变得更加复杂，有时会导致误解或孤立感。

感觉敏感性

感觉处理差异在自闭症和ADHD中都很常见。自闭症患者可能对声音、光线、质地或气味过于敏感，从而导致不知所措。他们也可能会寻找特定的感觉输入。

同样，患有ADHD的人可能对感觉刺激敏感，有时会寻找强烈的感觉体验以帮助集中注意力或调节。这可能表现为容易被背景噪音分散注意力或寻找运动。

执行功能困难

执行功能是帮助我们计划、组织、管理时间和调节情绪的心理技能。自闭症和 ADHD 都会显著影响这些技能。

个人可能难以开始任务（启动）、保持专注、记住指示、管理他们的情绪，并在活动之间进行过渡。这会使日常生活、学校和工作变得具有挑战性。

重复行为和专注

自闭症中经常看到的重复行为可能包括拍手或强烈需要常规。在ADHD中，这可以表现为不安或烦躁。

一个重要的重叠领域是专注。自闭症患者可能对特定兴趣进行高度专注，而患有ADHD的人也可能沉浸在他们觉得有趣的活动中，有时会排除其他一切，包括基本脑健康需求，如进食或睡眠。这种强烈的专注可以是优点也可以是挑战，取决于具体情况。

自闭症和 ADHD 之间的关键区别

虽然 ASD 和 ADHD 共享一些重叠特征，但其核心特征及其表现可能明显不同。

主要差异之一在于社会互动挑战的性质。在 ASD 中，社交困难往往源于社交情感互惠方面的根本差异，例如在理解或回应社交提示、共享兴趣或发起社交互动方面的挑战。

另一方面，患有 ADHD 的人可能更多地因为冲动、注意力不集中或多动而在社交互动中挣扎，这可能导致打断他人、难以等待轮次或表现得似乎没有在听。这些社交问题在 ADHD 中通常是该疾病核心症状的二次后果，而不是社交理解方面的主要缺陷。

另一个分歧点在于重复行为和专注兴趣的表现。虽然这两种情况可能都涉及高度专注，但专注的类型及 ASD 中存在的受限、重复性行为（RRB）更具特征。

ASD 中的这些 RRB 包括高度具体的兴趣、一致性需求或重复的运动行为。在 ADHD 中，通常被称为专注的高度专注通常指向高度刺激或令人感兴趣的活动，而且通常不伴随 ASD 中看到的相同范围的 RRB。

诊断标准也突出区别：

• ASD 诊断： 很大程度上依赖于在多种背景下社会交流和社交互动的持久性缺陷，以及受限、重复模式的行为、兴趣或活动。

• ADHD 诊断： 以干扰功能或发展的注意力不集中和/或多动冲动的持久性模式为中心。

此外，虽然两者中都常见感觉敏感性，但具体模式可能有所不同。患有 ASD 的人可能会在更深刻或更普遍的方式中经历感觉过载或反应不足，影响其在各种感觉模式下的日常功能。而患有 ADHD 的人也可能有感觉敏感性，但这些有时与其注意力问题或不安有关，例如容易被背景噪音分心。

值得注意的是，正式神经科学诊断需要经过合格专业人员的全面评估。 该评估通常涉及收集详细的发育历史、直接观察以及由父母、老师和个人（如适用）完成的标准化评分量表。诊断过程旨在区分这两种情况并识别任何共存的诊断。

重叠条件的诊断和评估

确定某人是否同时患有自闭症和 ADHD 可能有点棘手。很长一段时间以来，医生认为您只能有一种情况。但是现在，我们知道情况并非如此，并且官方诊断手册 DSM-5 于 2013 年更改为允许两种诊断。这意味着专业人员必须更仔细地观察。

获得清晰的了解通常涉及几个步骤：

• 收集信息： 这始于与被评估者及其家人或密切接触者的交谈。他们会询问从幼儿到现在的一系列行为和经历。这有助于建立历史记录。

• 使用标准化工具： 专业人员使用专门设计用于识别自闭症和 ADHD 特征的特定问卷和评分量表。这些工具有助于量化症状并将其与已建立的标准进行比较。一些常见的工具包括用于自闭症的自闭症诊断观察量表 (ADOS) 和用于 ADHD 的康纳斯评分量表。

• 观察行为： 对个体在不同环境中的直接观察可以提供有价值的信息。这可能会在评估期间进行，也可能通过学校或工作的报告来进行观察。

• 审查历史： 查看发展史、学校记录和任何先前的评估报告非常重要。这有助于跟踪症状随着时间的变化情况。

重要的是要注意自闭症和 ADHD 的重叠是一个复杂的领域，研究正在进行中。 因此，不同的研究报告的共存率各不相同。

例如，一些研究表明，很大一部分自闭症儿童也符合 ADHD 的标准，而相当多的 ADHD 儿童表现出自闭症的特征。遗传研究还指出了这两种病症之间存在共同影响。

自闭症和 ADHD 的支持和管理策略

支持同时患有自闭症和 ADHD 的患者时，个性化和整体方法是关键。重点应该是理解个体独特的神经多样性特征，而不是试图让他们适应神经典型期待。这意味着要在整个过程中承认并尊重他们的身份。

若干策略可能有益：

• 环境调整： 修改环境以适应感觉需求是很重要的。这可能包括提供安静空间、允许使用降噪耳机或调整照明以减少过度刺激。创建可预测的例行程序和结构也可以帮助管理执行功能挑战。

• 执行功能支持： 针对组织、规划和时间管理的困难，可以采用特定的工具和技术。这可能涉及视觉时间表、任务分解策略以及用于记忆和组织的外部辅助工具。

• 治疗和医学干预： 对于 ADHD 症状，药物可以是一些患者的有用工具，可能改善注意力集中并减少分心。重要的是与医疗保健提供者讨论所有可用选项，因为自闭症个体可能对药物有不同的敏感性。在这些药物之外，谈话疗法和辅导也可以提供策略以管理日常任务和改善情绪调节。

• 利用优势： 识别和发展个体的长处和兴趣至关重要。许多自闭症和 ADHD 人群具有高度创造性、对特定兴趣的强烈专注以及独特的解决问题能力。将这些技能融入日常生活和学习中可能会非常有动力和有效。

• 社区和连接： 与有类似经历的人建立联系可以提供巨大支持。在线社区、支持小组和社交媒体平台可以提供一个共享学习和相互理解的空间。

与共存的自闭症和ADHD一起生活得更好

在同时患有自闭症和 ADHD 的情况下，有时被称为 AuDHD，这种情况提供了一组独特的经历。这是一种其中两种病症的特征可以相互作用的情况，有时以感觉矛盾的方式表现出来。

例如，一个人可能非常渴望结构和常规，这是一种常见的自闭症特征，同时又会经历 ADHD 驱动的对新奇和刺激的渴望，从而导致内心的冲突。这可能表现为在想要精心计划活动的情况下却迅速失去兴趣，或者对一个特别感兴趣的话题过于沉迷以至于忽视了基本需求如进食或睡眠。

有效管理通常涉及以多方面的方法来满足个体的特定需求。 这意味着认识到对一个人有效的策略可能对另一个人无效，即使他们共享相同的诊断。

在理解中不断前行

所以，我们谈到了自闭症和 ADHD 通常会一起出现。看看研究结果，这并不奇怪；在遗传学和大脑运作上的很多重叠。这意味着对许多人来说，这些不仅仅是分开的问题，而是他们自身的两个部分。

理解这种联系，有时称为 AuDHD，是超级重要的。它帮助我们看到为什么有些人可能会感到被不同方向拉扯或经历事情更加激烈。

随着我们学习得更多，目标是更好地支持每个人，确保他们得到合适的帮助并感到被理解。这是一个复杂的图景，但通过持续对话和关注科学，我们可以更接近这个目标。

参考文献

1. Cervin, M. (2023). 儿童与青少年精神病学中的 ADHD 和自闭症的发展标志：3623 名儿童的前瞻性调查。欧洲儿童与青少年精神病学，32(10), 1969-1978。https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). 自闭症谱系障碍个体中注意力缺陷/多动障碍的患病率：一项荟萃分析。Research in Autism Spectrum Disorders, 83, 101759。https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

常见问题解答

什么是 AuDHD？

AuDHD 是一个术语，很多人用来描述当他们同时患有自闭症和 ADHD。它是描述同时拥有两种病症特征的经历的一种方式。这不是一个官方医学术语，但在自闭症和 ADHD 社区中被广泛使用。

为什么自闭症和 ADHD 经常一起发生？

科学家们认为自闭症和 ADHD 可能有一些共同的原因，特别是在我们的基因中。这就像是你的 DNA 中有一些相同的构建块，这些构建块会导致任何一种病症，甚至是两者。此外，控制注意力和社交技能的大脑部分可能在同时患有自闭症和 ADHD 的人的大脑中以类似方式工作。

一个人能被诊断为同时患有自闭症和 ADHD 吗？

是的，很长时间以来，医生认为您只能有一种。 但是自2013年以来，医学指南允许诊断为自闭症和ADHD同时患有。这意味着专业人员现在可以识别和支持表现出双重迹象的个体。

自闭症和 ADHD 重叠有多常见？

非常普遍的研究表明，很多被诊断为自闭症的人同时也符合 ADHD 的标准。同样，许多患有 ADHD 的人表现出常见于自闭症的特征。具体数字可能因研究而异，但很显然，这些状况常常相辅相成。

自闭症和 ADHD 之间有哪些共同特征？

自闭症和 ADHD 患者可能在社交沟通方面遇到挑战，可能对声音或光线（感觉问题）有敏感，困难于组织任务和管理时间（执行功能难题），有时会对特定兴趣深度专注（高度专注）。

如果某人同时患有自闭症和 ADHD，你怎么才能分辨出区别？

这可能很棘手，因为一些特征有重叠。例如，患有 ADHD 的人可能寻求新体验，而患有自闭症的人可能更喜欢常规。但 AuDHD 的人可能感到这两方面的拉扯，既想要新奇，也需要结构，或发现社交场合既有趣又压倒性。

如果某人怀疑自己有自闭症和 ADHD，他们应该怎么办？

如果您认为自己可能同时患有自闭症和 ADHD，最佳的下一步是与医生或心理健康专业人员交谈。他们可以进行特定测试和评估，以确定您是否患有一种或两种病症。获得正确的诊断对于更好地理解自己和找到合适的支持是很重要的。

父母或老师如何支持一个同时患有自闭症和 ADHD 的孩子？

支持同时患有两种病症的儿童需要了解他们的独特需求。这样做可能意味着创建可预测的例程，同时允许灵活性，帮助他们管理感官输入，提供明确的指示，并寻找将他们的高度专注引导到积极活动中的方法。与孩子的学校和医疗保健提供者密切合作也是关键。