Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS)

ALS Hastalığı Nedir?

Amyotrofik Lateral Skleroz, genellikle ALS veya Lou Gehrig hastalığı olarak adlandırılır, beyin ve omurilikteki sinir hücrelerini etkileyen ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Motor nöronlar olarak bilinen bu sinir hücreleri, istemli kas hareketlerini kontrol etmekten sorumludur.

ALS ilerledikçe, bu motor nöronlar giderek bozulur ve kas güçsüzlüğüne, felce ve sonunda solunum yetmezliğine yol açar. Bu durum hareket etme, konuşma, yutma ve nefes alma yeteneğini etkiler; ancak genellikle duyuyu veya zekayı etkilemez.

ALS Ne Kadar Yaygındır?

Tahminler, ALS'nin dünya genelinde yaklaşık 100,000 kişide 1 ila 2 kişiyi etkilediğini göstermektedir.

ALS'nin görülme sıklığı yaşla birlikte artma eğilimindedir ve tanıların çoğu 40 ile 80 yaş arasındaki kişilerde konur. Erkeklerin ALS geliştirme olasılığı kadınlara göre biraz daha yüksektir; ancak bu fark ileri yaş gruplarında azalır. Hastalık, ırk veya etnik köken fark etmeksizin herkesi etkileyebilir.

Yaygınlığı anlamak, sağlık hizmeti kaynakları ve destek sistemleri için planlama yapmaya yardımcı olur. Sayılar diğer durumlara kıyasla küçük görünse de, her vaka bireyler ve aileleri üzerinde önemli bir etki yaratır.

ALS Türleri

ALS tek ve homojen bir durum değildir. Sıklıkla farklı varyasyonlarla ortaya çıkar ve bu farklı formları anlamak, hastalığın tüm kapsamını kavramaya yardımcı olur. Temel sorun motor nöronların dejenerasyonunu içerirken, nasıl ortaya çıktığı spesifik olarak farklılık gösterebilir.

Primer Lateral Skleroz Nedir?

Primer Lateral Skleroz ya da PLS, beyindeki motor nöronları etkileyen nadir bir bozukluktur. ALS'nin aksine, PLS öncelikle üst motor nöronları etkiler. Bu, PLS'li kişilerin klasik ALS'de daha sık görülen kas güçsüzlüğü ve atrofi yerine genellikle kas sertliği ve spastisite yaşadığı anlamına gelir.

PLS'nin ilerleyişi genellikle ALS'den daha yavaştır ve bazı vakalarda yaşam süresini belirgin şekilde etkilemeyebilir. Bununla birlikte, yine de önemli hareket kısıtlılıklarına ve rahatsızlığa yol açabilir.

Progresif Kas Atrofisi Nedir?

Progresif Kas Atrofisi ya da PMA, esas olarak alt motor nöronları etkileyen bir ALS alt tipi olarak kabul edilir. Bu, temel belirtilerin kas güçsüzlüğü, erime (atrofi) ve fasikülasyonlar (kas seğirmeleri) olduğu anlamına gelir.

PMA'lı bireyler, özellikle uzuvlarda, önemli kas kütlesi ve işlev kaybı yaşayabilir. PMA, ALS ile birçok özelliği paylaşsa da, genellikle daha yavaş ilerler ve daha yaygın ALS formlarına kıyasla genel sağkalım üzerinde biraz farklı bir etkiye sahip olabilir.

Psödobulber Felç Nedir?

Psödobulber Felç ya da PBP, yutma, konuşma ve yüz ifadesinde kullanılan kasları kontrol eden motor nöronları etkileyen bir durumdur. Bunlara sıklıkla bulbar kaslar denir.

ALS bu bölgeleri ilk olarak etkilediğinde, buna bazen bulbar başlangıçlı ALS denir ve PBP ortaya çıkan belirtileri tanımlar. Bu durum konuşma güçlüğüne (dizartri), yutma güçlüğüne (disfaji) ve kontrolsüz ağlama ya da gülme gibi duygusal tepkileri kontrol etmede zorluğa yol açabilir; bu durum psödobulber etki (PBA) olarak bilinir.

ALS Belirtileri

ALS'nin belirtileri kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir ve çoğu zaman hangi motor nöronların ilk etkilendiğine bağlıdır.

Kadınlarda ALS'nin Belirtileri Nelerdir?

ALS erkekleri kadınlardan daha sık etkilese de, belirtilerin kendisi genellikle aynıdır.

Bazı araştırmalar, kadınların erkeklere kıyasla hastalığın biraz daha yavaş ilerlemesini yaşayabileceğini öne sürse de, bu kesin bir kural değildir. Erken belirtiler arasında uzuvlarda hafif kas güçsüzlüğü, ince motor görevlerde zorluk veya ses kalitesinde değişiklikler olabilir.

Hastalık ilerledikçe, kadınlar da erkekler gibi artan kas güçsüzlüğü ve atrofi yaşayacaktır.

Erkeklerde ALS'nin Belirtileri Nelerdir?

Erkeklerde ALS tanısı kadınlara göre daha sık konur. Kadınlarda olduğu gibi, erkeklerde de başlangıç belirtileri çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

Yaygın erken belirtiler arasında özellikle kollarda, bacaklarda veya gövdede kas seğirmeleri, kramplar ve sertlik bulunur. Bazı erkekler, nesne kaldırma veya yürüme gibi güç ya da koordinasyon gerektiren görevlerde zorluk fark edebilir.

Bulbar bölge erken dönemde etkilenirse konuşma ve yutma güçlüğü de görülebilir.

ALS'nin Erken Belirtileri Nelerdir?

ALS'nin erken belirtilerini tanımak, zamanında tıbbi değerlendirme almak açısından önemlidir. Bu belirtiler genellikle hafif başlar ve kolayca diğer durumlarla karıştırılabilir. Şunları içerebilir:

• Kas güçsüzlüğü: Bu çoğu zaman ilk fark edilen belirtidir. Kol veya bacak kaldırmada zorluk, tökezleme ya da kavrama gücünde sorunlar şeklinde ortaya çıkabilir.

• Kas seğirmesi ve kramplar: İstem dışı kas fasikülasyonları (seğirmeler) veya spazmlar görülebilir; çoğu zaman kollarda, bacaklarda veya dilde olur.

• Konuşma ve yutma güçlüğü: Konuşmanın peltekleşmesi (dizartri) veya yutma güçlüğü (disfaji), boğaz ve ağızdaki kasları kontrol eden motor nöronların etkilendiğini gösterebilir.

• Yorgunluk: Açıklanamayan halsizlik veya uzuvlarda ağırlık hissi erken bir belirti olabilir.

• Solunumda değişiklikler: Bazı durumlarda, özellikle diyafram erken etkilenirse, kişiler nefes darlığı yaşayabilir; bu özellikle uzanırken belirginleşebilir.

ALS ilerledikçe, bu belirtiler genellikle daha belirgin ve yaygın hale gelir. Kaslar gözle görülür biçimde küçülebilir ve sertleşebilir. ALS doğrudan istemli kasları etkilerken, kalp ve sindirimi kontrol edenler gibi istemsiz kaslar genellikle etkilenmez.

Benzer şekilde, duyular, görme ve işitme genellikle korunur. Bazı kişilerde bilişsel değişiklikler, yürütücü işlev güçlükleri veya frontotemporal demans dahil olmak üzere, motor nöron dejenerasyonuyla birlikte görülebilir.

ALS Tanısı

Amyotrofik Lateral Sklerozu teşhis etmek, sıklıkla benzer belirtilere yol açabilecek diğer durumları elemek için bir dizi testin yapılmasını içeren karmaşık bir süreç olabilir.

ALS'yi kesin olarak doğrulayan tek bir test yoktur. Bunun yerine, doktorlar genellikle ayrıntılı bir tıbbi öykü, kapsamlı bir nörolojik muayene ve çeşitli tanısal prosedürlerin birleşimine dayanır.

Nörolojik muayene sürecin kilit bir parçasıdır. Bu muayene sırasında sağlık hizmeti sağlayıcısı kas gücünü, refleksleri, koordinasyonu ve kas tonusunu değerlendirir. Motor nöron hastalığının karakteristik özelliği olan kas güçsüzlüğü, spastisite ve anormal refleks belirtilerine bakarlar.

ALS tanısını doğrulamaya ve diğer olasılıkları dışlamaya yardımcı olmak için birkaç test kullanılabilir:

• Elektromiyografi (EMG) ve Sinir İletim Çalışmaları (NCS): Bu testler kasların ve onları kontrol eden sinirlerin sağlığını değerlendirir. EMG, kaslardaki elektriksel aktiviteyi ölçerken NCS, elektrik sinyallerinin sinirler boyunca ne kadar hızlı ilerlediğini ölçer. ALS'de bu testler motor nöron hasarı belirtileri gösterebilir.

• Kan ve İdrar Testleri: Bunlar, ALS'yi taklit edebilen bazı enfeksiyonlar, otoimmün bozukluklar veya metabolik sorunlar gibi diğer durumları dışlamak için kullanılır.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Beyin ve omuriliğin MRI taraması, belirtilere neden olabilecek tümörler, fıtıklaşmış diskler veya multipl skleroz gibi diğer nörolojik durumların belirlenmesine yardımcı olabilir. ALS'yi doğrudan teşhis etmez, ancak dışlama açısından önemlidir.

• Lomber Ponksiyon (Belden Sıvı Alma): Bu işlem, belin alt kısmından küçük bir beyin omurilik sıvısı örneği alınmasını içerir. Sıvı daha sonra ALS ile karıştırılabilecek enfeksiyon veya iltihap belirtileri açısından analiz edilir.

• Kas veya Sinir Biyopsisi: Bazı nadir durumlarda, küçük bir kas veya sinir dokusu örneği alınarak mikroskop altında incelenebilir. Bu genellikle diğer kas veya sinir hastalıklarını dışlamak için yapılır.

ALS'nin kesin tanısı, genellikle vücudun en az üç farklı bölgesinde hem üst hem alt motor nöron dejenerasyonuna dair kanıt olduğunda ve diğer olası nedenler dışlandığında konur.

ALS'ye Ne Sebep Olur?

Bazı kişilerin neden ALS geliştirdiğine dair kesin neden, vakaların çoğu için bir gizem olarak kalmaktadır. Nörobilimciler birkaç farklı fikir üzerinde çalışmaktadır ve büyük olasılıkla birden fazla faktörün birleşimi rol oynamaktadır.

ALS Genetik midir?

ALS vakalarının çoğu aile öyküsü olmadan ortaya çıkar – bunlara sporadik ALS denir – ancak vakaların yaklaşık %10'u ailelerde görülür ve buna ailesel ALS denir. Sadece ailesel ALS'nin genetik olduğu yaygın bir düşüncedir, ancak bu tam olarak doğru değildir. Her iki türün de genetik kökenleri olabilir.

Bazen sporadik ALS'de bile, ailede başka hiç kimse hastalığa sahip olmasa da, kişiden çocuklarına geçebilecek genetik bir değişiklik bulunabilir. Araştırmacılar ALS ile ilişkili birkaç geni belirlemiştir. Bu genlerin keşfi önemli bir adımdı; çünkü bilim insanlarının hastalığı daha iyi anlamalarına ve bu spesifik genetik sorunları hedefleyen tedaviler üzerinde çalışmasına yardımcı oluyor.

Araştırmacılar, bazı kişilerin hastalığı geliştirmeye genetik olarak yatkın olabileceğini, ancak bunun ancak çevresel bir tetikleyiciye maruz kaldıktan sonra ortaya çıktığını öne sürmektedir. Genetik ile çevresel faktörler arasındaki etkileşimin, ALS'nin neden belirli bireylerde geliştiğini anlamada kilit olduğu düşünülmektedir.

Genetik bağlantılardan endişe duyanlar için, genetik danışmanla görüşmek kalıtım örüntüleri ve aile bireyleri için olası riskler hakkında netlik sağlayabilir.

Hangi Çevresel Faktörler ALS Riskini Artırır?

ALS'nin kesin nedenleri hâlâ araştırılıyor olsa da, bilim insanları rol oynayabilecek çeşitli faktörleri incelemektedir. Genetik yatkınlık ile çevresel etkilerin birleşiminin hastalığın gelişimine katkıda bulunabileceği düşünülmektedir.

Bazı araştırmalar, belirli çevresel faktörlere maruz kalmanın ALS ile ilişkili olabileceğini öne sürmektedir; ancak kesin bağlantılar hâlâ araştırılmaktadır. Bu potansiyel faktörler, devam eden çalışmaların alanlarıdır.

ALS'nin geçmişleri veya yaşam tarzları ne olursa olsun herkesi etkileyebileceğini unutmamak önemlidir. Bilim camiası, bir kişinin riskini neyin artırabileceğini daha iyi anlamak için tüm olası yolları araştırmaya devam etmektedir.

ALS Tedavileri

Amyotrofik Lateral Sklerozun yönetimi; hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, belirtileri kontrol etmeye ve genel ruh sağlığını iyileştirmeye odaklanan çok yönlü bir yaklaşımı içerir. Şu anda ALS'nin bir tedavisi olmamakla birlikte, hastalığın farklı yönlerini ele almak için çeşitli tedaviler geliştirilmiştir.

ALS İçin İlaçlar

ALS ve ilişkili durumlarını yönetmeye yardımcı olmak için birkaç ilaç onay almıştır. Bu tedaviler motor nöronları korumayı, belirtileri yönetmeyi ve belirli komplikasyonları ele almayı amaçlar.

• Riluzol: Bu ilaç, beyinde yüksek düzeylerde bulunduğunda motor nöronlara zarar verebilen bir kimyasal haberci olan glutamat miktarını azaltarak çalışır. Aşırı glutamat salınımını engelleyerek riluzol motor nöronları hasardan korumaya yardımcı olabilir.

• Edaravon: Edaravonun, sinir hücrelerine zarar verebilen oksidatif stresi azaltarak çalıştığı düşünülmektedir. İntravenöz olarak uygulanır ve ayrıca oral formu da vardır.

• Dekstrometorfan HBr ve kinidin sülfat: Bu ilaç, ALS'li kişilerde görülebilen psödobulber etkiyi (PBA) tedavi etmek için onaylanmıştır. PBA, gülme veya ağlama gibi, durumla orantısız kontrolsüz duygusal patlamalara neden olur.

• Tofersen: Bu, belirli bir genetik mutasyonla ilişkili ALS'si olan bireyler için onaylanan daha yeni bir tedavidir (SOD1-ALS). ALS'nin genetik bir nedenini hedeflemek için tasarlanan ilk tedavidir ve omurilik sıvısına aylık olarak uygulanır.

Onaylı bu ilaçların ötesinde, devam eden araştırmalar yeni tedavi stratejilerini keşfetmeyi sürdürmektedir. Klinik çalışmalar; gen tedavisi, kök hücre tedavileri ve yeni ilaç adayları dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımları inceleyerek ALS'nin ilerlemesini yavaşlatmanın veya durdurmanın daha etkili yollarını bulmayı amaçlamaktadır.

ALS'li bireylerin, genellikle ilaçlar, terapiler ve destekleyici bakımı içeren en uygun tedavi planını belirlemek için sağlık ekibiyle yakın çalışması önemlidir.

ALS Derneği

ALS'ye adanmış kuruluşlar, hastalıktan etkilenen insanları desteklemede, araştırmaları ilerletmede ve halkın farkındalığını artırmada hayati bir rol oynar. Bu gruplar çoğu zaman doğrudan hasta yardımı sağlamaktan çığır açan bilimsel çalışmaları finanse etmeye kadar bir dizi hizmet sunar.

ALS derneklerinin temel işlevleri şunlardır:

• Hasta ve Aile Desteği: ALS tanısı alan kişiler ve aileleri için kaynaklar, bilgi ve topluluk bağlantıları sunmak. Bu; destek grupları, eğitim materyalleri ve sağlık sisteminde yol bulmaya yönelik rehberlik içerebilir.

• Araştırma Finansmanı: ALS'nin nedenlerini anlamak, etkili tedaviler geliştirmek ve nihayetinde bir tedavi bulmak için bilimsel araştırmalara yatırım yapmak. Buna laboratuvar çalışmaları ve klinik araştırmaların desteklenmesi dahildir.

• Savunuculuk: Kamu politikalarını etkilemek ve ALS'li bireyler için bakım ve tedavilere erişimi artırmak için çalışmak.

• Farkındalık Kampanyaları: Halkı ALS, etkileri ve hastalıkla mücadele için süren çabalar hakkında bilgilendirmek.

Bu dernekler, çoğu zaman tüm ALS topluluğu için bilgi ve yardımın merkezi bir üssü konumundadır. Bu karmaşık nörolojik durumdan etkilenenlerin yaşamlarında somut bir fark yaratmak için araştırmacılar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve politika yapıcılarla iş birliği yaparlar.

ALS Prognozu

Amyotrofik Lateral Skleroz tanısı alan bireyler için gidişat önemli ölçüde değişir; çünkü herkesin hastalık deneyimi benzersizdir. Ortalama olarak, çoğu kişi tanıdan sonra yaklaşık üç yıl yaşar. Ancak bu yalnızca bir ortalamadır ve kayda değer bir grup insan daha uzun süre yaşar.

ALS'li kişilerin yaklaşık %30'u beş yılı aşarken, %10 ila %20'si 10 yıl veya daha uzun yaşayabilir. Yirmi yıldan uzun sağkalım mümkündür ancak oldukça nadirdir.

Daha iyi bir prognozla ilişkili olabilecek bazı faktörler arasında daha genç yaşta tanı almak, erkek olmak ve belirtilerin bulbar bölge yerine uzuvlarda başlaması (konuşma ve yutmayı etkileyen) yer alır.

ALS Araştırmaları İçin Gelecek Görünümü Nedir?

Amyotrofik Lateral Skleroz karmaşık ve zorlu bir hastalık olmaya devam etmektedir ve henüz bir tedavi bulunmamış olsa da önemli ilerlemeler kaydedilmektedir.

Güncel tedaviler belirtileri yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanırken, ilaçlar müdahale için farklı yollar sunar. Araştırmalar, ALS'ye katkıda bulunan genetik ve çevresel faktörleri incelemeyi sürdürmekte ve bu da mekanizmalarının daha iyi anlaşılmasına yol açmaktadır. SOD1-ALS için tofersen gibi hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi umut verici bir ileri adımı temsil etmektedir.

Araştırmalara ve klinik çalışmalara yapılan sürekli yatırım, destekleyici bakım ile birlikte, ALS ile mücadele etme ve nihayetinde etkili tedaviler ile bir tedavi bulma kapasitemizi ilerletmek için hayati önem taşımaktadır.

Kaynaklar

1. Ingre, C., Roos, P. M., Piehl, F., Kamel, F., & Fang, F. (2015). Amyotrofik lateral skleroz için risk faktörleri. Klinik epidemiyoloji, 7, 181–193. https://doi.org/10.2147/CLEP.S37505

2. Floeter, M. K., & Mills, R. (2009). Primer lateral sklerozda ilerleme: ileriye dönük bir analiz. Amyotrofik lateral skleroz : Motor Nöron Hastalıkları Üzerine Dünya Nöroloji Araştırma Grubu'nun resmi yayını, 10(5-6), 339–346. https://doi.org/10.3109/17482960903171136

3. Elsevier. (t.y.). Progresif kas atrofisi. ScienceDirect Topics. 14 Mayıs 2026 tarihinde erişildi, https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/progressive-muscular-atrophy adresinden.

4. Garnier, M., Camdessanché, J. P., Cassereau, J., & Codron, P. (2024). Şüpheden tanıya: şüphelenilen amyotrofik lateral skleroz için araştırma stratejisi. Tıp Yıllıkları, 56(1), 2398199. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2398199

5. Siddique, T., & Ajroud-Driss, S. (2011). Ailesel amyotrofik lateral skleroz, tarihsel bir bakış açısı. Acta myologica : myopathies and cardiomyopathies : Akdeniz Miyoloji Derneği'nin resmi dergisi, 30(2), 117–120.

6. Volk, A. E., Weishaupt, J. H., Andersen, P. M., Ludolph, A. C., & Kubisch, C. (2018). Amyotrofik lateral sklerozun genetik temeli hakkında mevcut bilgi ve son içgörüler. Medizinische Genetik : Mitteilungsblatt des Berufsverbandes Medizinische Genetik e.V, 30(2), 252–258. https://doi.org/10.1007/s11825-018-0185-3

7. Newell, M. E., Adhikari, S., & Halden, R. U. (2022). Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) veya Lou Gehrig hastalığında çevresel faktörlerin rolüne ilişkin sistematik ve güncel bilimsel derleme. Science of The Total Environment, 817, 152504. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.152504

8. Kas Distrofisi Derneği. (t.y.). Amyotrofik lateral skleroz (ALS). https://www.mda.org/disease/amyotrophic-lateral-sclerosis

Sık Sorulan Sorular

Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS) tam olarak nedir?

Amyotrofik Lateral Skleroz, genellikle ALS veya Lou Gehrig hastalığı olarak adlandırılır, beyindeki ve omurilikteki sinir hücrelerini etkileyen bir hastalıktır. Motor nöronlar olarak adlandırılan bu sinir hücreleri kaslarınızı kontrol eder. Onlar bozulduğunda kaslarınız zayıflar ve çalışmayı bırakmaya başlar.

ALS'nin farklı türleri var mı?

Evet, ilişkili birkaç durum vardır. Primer Lateral Skleroz (PLS) ve Progresif Kas Atrofisi (PMA) benzerdir ancak sinir hücrelerini farklı şekillerde etkiler. Psödobulber Felç (PBP), konuşma ve yutma için kullanılan kasları etkiler. Bazen ALS, düşünme ve davranışı da etkileyebilir ve frontotemporal demans adı verilen bir duruma yol açabilir.

ALS'nin ilk belirtileri nelerdir?

Erken belirtiler çoğu zaman kas güçsüzlüğünü içerir. Bu, daha sık tökezlemek, bir şeyleri kaldırmakta zorlanmak veya peltek konuşmayı fark etmek anlamına gelebilir. Ayrıca kas seğirmeleri veya kramplar ya da kasların küçülmesi de görülebilir.

Erkekler ve kadınlar farklı ALS belirtileri yaşayabilir mi?

Birçok belirti aynı olsa da, bazı çalışmalar erkeklerin uzuv başlangıçlı ALS yaşama olasılığının daha yüksek olabileceğini, yani hastalığın kollarda veya bacaklarda başladığını öne sürmektedir. Kadınlar bazen konuşma veya yutma ile ilişkili belirtileri daha erken yaşayabilir. Ancak ilerleme ve genel belirtiler herkes için büyük ölçüde değişebilir.

Doktorlar birinin ALS'si olup olmadığını nasıl anlar?

ALS tanısı bir süreçtir. Doktorlar tıbbi öykünüzü inceler, fizik muayene yapar ve sinir iletim çalışmaları, kas testleri (EMG), MRI taramaları ve kan testleri gibi testler kullanabilir. ALS'yi doğrulamadan önce benzer belirtilere neden olabilecek diğer hastalıkları sıklıkla dışlarlar.

ALS'ye ne sebep olur?

ALS'li çoğu insan için kesin neden bilinmemektedir. Bilim insanları bunun, genetik bir yatkınlık ve belirli çevresel faktörlere maruz kalma gibi şeylerin karışımı olabileceğine inanmaktadır. ALS vakalarının yalnızca yaklaşık %10'u ailelerde görülür.

ALS geliştirme riskini artırabilecek başka şeyler var mı?

Araştırmacılar bunu hâlâ inceliyor; ancak yaş, genetik ve muhtemelen belirli toksinlere maruz kalma veya ağır fiziksel aktivite gibi faktörler araştırılmaktadır. Bununla birlikte, çoğu insan için ALS'yi neden geliştirdiklerini açıklayan net bir risk faktörü yoktur.

ALS'li birinin görünümü nasıldır?

ALS'nin seyri herkes için farklıdır. Ortalama olarak, insanlar tanıdan sonra yaklaşık 3 yıl yaşar. Ancak bazı insanlar çok daha uzun, hatta 10 yıl veya daha fazla yaşayabilir. Bakımdaki ilerlemeler birçok kişinin daha iyi ve daha uzun yaşamasına yardımcı olur.