Kadınlarda ALS Belirtileri

ALS Neden Tarihsel Olarak Öncelikle Erkek Hastalığı Olarak Görüldü?

Uzun bir süre boyunca, Amiyotrofik Lateral Skleroz (ALS) çoğu zaman öncelikle erkekleri etkileyen bir hastalık olarak düşünülürdü. Tamamen doğru olmasa da bu algı, erken dönem araştırmaları ve klinik yaklaşımları şekillendirdi.

Bu görüşün neden yerleştiğine ve mevcut verilerin ALS'nin kadınları nasıl etkilediğine dair bize ne söylediğine bakmak önemlidir.

ALS'nin Erkek Hastalığı Olarak Görülmesine Hangi Etkenler Tarihsel Olarak Katkıda Bulundu?

Birçok etken, ALS'nin erkeklerde daha baskın görülen bir durum olarak algılanmasına katkıda bulundu. Özellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki erken epidemiyolojik çalışmalar, erkeklerde daha yüksek bildirilen bir insidans gösterdi.

Bu istatistiksel eğilim, erken araştırmalara daha az kadının katılmasıyla birleşince, çoğu zaman cinsiyete özgü olası farklılıkları gözden kaçıran bir araştırma odağına yol açtı. Belirtilerin kendisi, uzuvlarda kas güçsüzlüğü ya da nefes alma güçlüğü gibi, doğal olarak bir cinsiyete diğerinden daha fazla işaret etmez; ancak gözlemlenen prevalans oranları hastalığın nasıl anlaşıldığını etkiledi.

Son Veriler ALS'nin Kadınlardaki Değişen Demografisi Hakkında Neleri Ortaya Koyuyor?

Tarihsel veriler erkek baskınlığını düşündürse de, daha yakın dönem gözlemleri ve analizleri daha nüanslı bir tablo çiziyor. ALS'nin yalnızca 'erkek hastalığı' olduğu fikri, daha fazla bilgi edindikçe sorgulanıyor.

Bazı topluluklarda erkeklerde tanı oranı hâlâ biraz daha yüksek olsa da, farkın daraldığı görülüyor ve hastalık kadınları da önemli ölçüde etkiliyor. Bu değişen demografiyi anlamak, daha kapsayıcı araştırma ve tedavi stratejileri geliştirmek için önemlidir.

Bu durum, genetik ve hormonlar gibi etkenlerin hastalığın gelişimi ve ilerleyişinde cinsiyetler arasında nasıl farklı roller oynayabileceğini dikkate alma gerekliliğini vurgular.

ALS'nin tanısı karmaşıktır çünkü tek bir kesin test yoktur. Doktorlar genellikle ayrıntılı bir nörolojik muayene ile başlar ve ardından ALS belirtilerini taklit edebilen diğer beyin hastalıklarını elemek için bir dizi test kullanır. Bu testler şunları içerebilir:

• Elektrodiagnostik Testler: Elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim hızı (NCV) çalışmaları, farklı vücut bölgelerinde sinir ve kas işlevini değerlendirmeye yardımcı olur.

• Kan ve İdrar Testleri: Bunlar, otoimmün veya inflamatuar durumlar da dahil olmak üzere diğer hastalıkların dışlanmasına yardımcı olur.

• Görüntüleme: Nörobilim temelli MRI ve CT gibi teknikler, beyin ve omuriliğin ayrıntılı görüntülerini sağlayabilir.

• Belden Sıvı Alma: Bu işlem enfeksiyonları veya inflamasyonu belirlemeye yardımcı olabilir.

• Biyopsiler: Bazı durumlarda kas veya sinir biyopsileri yapılabilir.

Şu anda ALS'nin bir tedavisi yoktur ve tedaviler belirtileri yönetmeye ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya odaklanır. Riluzol ve edaravon gibi ilaçların hastalığın ilerlemesini yavaşlatmada mütevazı faydalar gösterdiği görülmüştür.

Çeşitli uzmanları içeren multidisipliner ekip yaklaşımı, standart bakım olarak kabul edilir. Bu ekip, hastaların günlük zorluklarla başa çıkmasına, bağımsızlıklarını korumasına ve beyin sağlığını iyileştirmesine yardımcı olur.

Yardımcı cihazlar, fiziksel ve mesleki terapi, konuşma desteği, beslenme rehberliği ve solunum desteği bu kapsamlı bakım planının bir parçasıdır. Klinik araştırmalar da yeni olası tedavileri incelemeye devam etmektedir.

Hormonlar Kadınlarda ALS Riskini ve İlerlemesini Nasıl Etkiler?

Östrojen Kadınlarda ALS'ye Karşı Nöroprotektif Bir Rol Sağlar mı?

Birincil kadın cinsiyet hormonu olan östrojen, sinir hücrelerini koruma potansiyeli nedeniyle ALS araştırmalarında ilgi odağı olmuştur. Çalışmalar, östrojenin inflamasyonu ve oksidatif stresi azaltarak nöroprotektif özellikler gösterebileceğini, her ikisinin de ALS'nin ilerleyişinde rol oynadığını düşündürmektedir.

Bazı araştırmalar östrojenin yardımcı olabileceğini, ALS'de giderek kaybedilen sinir hücreleri olan motor nöronların sağlığını koruyabileceğini göstermektedir. Ancak, kesin mekanizmalar ve bu koruyucu etkinin insanlardaki kapsamı hâlâ araştırılmaktadır.

Östrojen düzeyleri bir kadının yaşamı boyunca doğal olarak dalgalanır ve bu değişiklikler ALS riskini veya ilerleyişini etkileyebilir; ancak daha kesin kanıtlara ihtiyaç vardır.

Menopoz ALS'nin Riskini ve Başlama Yaşını Nasıl Etkiler?

Menopoz, kadınlarda östrojen üretimindeki düşüşle karakterize edilen önemli bir hormonal değişimi ifade eder. Bu geçiş, menopozla ilişkili östrojen azalmasının ALS riskini veya başlangıcını etkileyip etkilemeyeceğini araştırmak için bilim insanlarını yönlendirmiştir.

Bazı çalışmalar, menopoz öncesi ve menopoz sonrası kadınlar arasında ALS insidansı veya başlangıç yaşı açısından farklılıklar gözlemlemiş; bazıları menopozdan sonra riskte olası bir artış ya da daha erken başlangıç önermiştir.

Ancak bu bulgular farklı topluluklarda ve araştırma tasarımlarında her zaman tutarlı değildir. Hormonal değişiklikler, yaşlanma ve diğer etkenler arasındaki karmaşık etkileşim, menopozun ALS üzerindeki spesifik etkisini izole etmeyi zorlaştırır.

Hormon Replasman Tedavisi ALS Tanısı Konmuş Kadınlara Fayda Sağlayabilir mi?

Östrojenin olası nöroprotektif rolü göz önüne alındığında, Hormon Replasman Tedavisinin (HRT) ALS'li kadınlar için yararlı olup olmayacağına ilgi duyulmuştur. HRT, vücudun daha az ürettiği östrojen gibi hormonların yerine konması için ilaç alınmasını içerir.

HRT'nin ALS üzerindeki etkilerini inceleyen klinik çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. Bazı gözlemsel çalışmalar, HRT kullanımı ile ALS riskinde azalma veya daha yavaş ilerleme arasında olası bir ilişki olduğunu öne sürerken, diğerleri anlamlı bir etki bulmamıştır.

Mevcut kanıtlar, HRT'yi ALS için standart bir tedavi olarak belirlemek için henüz yeterince güçlü değildir. Farklı HRT türleri, dozları ve tedavi süreleri dikkate alınarak, HRT'nin ALS tanısı konmuş kadınlar için somut bir fayda sağlayıp sağlamadığını belirlemek için daha titiz klinik araştırmalara ihtiyaç vardır.

Kadınlarda ALS Belirtilerinin Başlama ve İlerleme Tipik Örüntüleri Nelerdir?

Amiyotrofik lateral skleroz bireyleri farklı şekillerde etkiler ve bu değişkenlik, kadınlarda da dahil olmak üzere belirtilerin ilk nasıl ortaya çıktığını ve hastalığın nasıl ilerlediğini kapsar. ALS çoğunlukla motor nöronların dejenerasyonu ile karakterize edilse de, nöron kaybının belirli örüntüsü başlangıçtaki tabloyu etkileyebilir.

Bazı kişiler, beyinden gönüllü hareketi kontrol eden üst motor nöronlarla ilişkili belirtiler yaşarken, diğerleri omurilik veya beyin sapından gelen sinirleri etkileyen alt motor nöron dejenerasyonundan daha fazla etkilenir. Bu ayrım, başlangıçta farklı belirtilere yol açabilir.

Kadınlarda Bulber Başlangıçlı ve Ekstremite Başlangıçlı ALS Oranları Nasıl Farklılık Gösterir?

ALS, bulber başlangıçlı ya da ekstremite başlangıçlı olarak ortaya çıkabilir. Bulber başlangıçlı ALS genellikle beyin sapı tarafından kontrol edilen ve konuşma, yutma ve solunum için hayati önem taşıyan kasları etkileyen belirtilerle başlar. Bu durum artikülasyon güçlüğüne (dizartri), kısık veya burunsu bir sese ve çiğneme ile yutma sorunlarına (disfaji) yol açabilir.

Öte yandan ekstremite başlangıçlı ALS, kollar veya bacaklarda güçsüzlükle başlar; bu durum sakarlık, ayak düşmesi veya ince motor becerilerde güçlük olarak ortaya çıkabilir. Tarihsel olarak ekstremite başlangıcı genel olarak daha sık bildirilmiş olsa da, bazı araştırmalar bulber ve ekstremite başlangıcının cinsiyetler arasında görülme sıklığında olası farklılıklar olduğunu öne sürmektedir; ancak bu alanın daha fazla incelenmesi gerekmektedir.

Kadın ALS Hastalarında Hastalık İlerlemesi Erkeklere Göre Daha Yavaş mı?

Kadınların ALS'de erkeklere kıyasla daha yavaş bir hastalık ilerleme hızı yaşayıp yaşamadığı konusunda bilimsel tartışmalar devam etmektedir.

Bazı çalışmalar, kadınların tanı sonrası biraz daha uzun sağkalım süresine sahip olabileceğini göstermiştir. İlerleme hızındaki bu olası fark, hormonal etkiler ve genetik varyasyonlar gibi etkenlerin muhtemelen rol oynadığı karmaşık bir araştırma alanıdır.

Ancak ALS'nin herkes için ilerleyici bir hastalık olduğunu ve bireysel deneyimlerin cinsiyetten bağımsız olarak önemli ölçüde değişebileceğini unutmamak önemlidir.

Tanı Yaşı ALS'nin Genel Seyrini Nasıl Etkiler?

Bir kişinin ALS tanısı aldığı yaş da hastalığın gidişatını etkileyebilir. Ortalama tanı yaşı genellikle 40 ile 80 yıl arasında olsa da, daha genç başlangıçlı ALS ortaya çıkabilir.

Hastalık seyri yaşa bağlı olarak farklılık gösterebilir; belirtilerin sunumu ve ilerleme hızında olası değişiklikler olabilir.

Kadın ALS Hastalarını Hangi Genetik ve Eşlik Eden Faktörler Etkiler?

ALS ile İlişkili Gen Mutasyonlarında Cinsiyete Özgü Farklılıklar Var mı?

ALS çoğu zaman güçlü bir genetik bileşeni olan bir hastalık olarak düşünülse de, genlerin durumu etkileme biçiminin ayrıntıları cinsiyetler arasında farklılık gösterebilir.

Araştırmalar, SOD1, C9orf72, FUS ve TARDBP dahil olmak üzere ALS ile bağlantılı birkaç geni tanımlamıştır. Ancak bu genlerdeki mutasyonların görülme sıklığı ve etkisi tüm bireyler arasında aynı olmayabilir.

Bazı çalışmalar, belirli genetik mutasyonların kadınlarda erkeklere kıyasla farklı biçimde ortaya çıkabileceğini veya hastalığın başlangıcı ve ilerleyişi üzerinde farklı etkiler gösterebileceğini öne sürmektedir.

Örneğin, SOD1 gibi genlerdeki mutasyonların ailesel ALS'ye neden olduğu bilinmektedir; ancak bu özgül mutasyonları taşıyan kadın hastaların tam oranı ve bunların diğer biyolojik faktörlerle nasıl etkileşime girdiği hâlâ araştırılmaktadır.

Kadınlarda Otoimmün Durumlar ile ALS Nasıl Kesişir?

Otoimmün hastalıklar ve ALS arasında, özellikle kadınlarda, belirgin bir örtüşme vardır. Vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi dokularına saldırdığı otoimmün durumlar genel olarak kadınlarda daha yaygındır.

Lupus, romatoid artrit ve tiroid bozuklukları gibi durumlar, bazı kadın ALS hasta topluluklarında daha yüksek sıklıkta gözlemlenmiştir. Bu bağlantının tam niteliği karmaşıktır ve tam olarak anlaşılmamıştır.

Ortak inflamatuar yolların veya bağışıklık düzen bozukluğunun, duyarlı kişilerde ALS'nin gelişiminde veya ilerleyişinde rol oynayabileceği varsayılmaktadır. Araştırmalar, bu eşlik eden durumların kadınlarda hastalık seyri veya tedavilere yanıt üzerinde etkili olup olmadığını incelemektedir.

Bu eşlik eden durumların tanınması ve yönetilmesi, genel hasta bakımı ve sonuçları üzerinde potansiyel olarak etkili olabilir.

Kadınlarda ALS Üzerine Cinsiyete Özgü Araştırmaların Geleceği Nedir?

ALS Klinik Araştırmalarında Cinsiyet Temsilindeki Açığın Kapatılması Neden Kritiktir?

Uzun bir süre boyunca ALS araştırmaları büyük ölçüde erkek katılımcıların verilerine dayanmıştır. Bu da hastalığın kadınları nasıl farklı etkilediğine dair anlayışımızda bir boşluk yaratmıştır. Daha net bir tablo elde etmek için klinik araştırmalara daha fazla kadının dahil edilmesi gerekir.

Bu, kadın katılımcıların aktif olarak işe alınması ve olası tedavilere cinsiyete özgü yanıtları yakalayabilecek çalışmaların tasarlanması anlamına gelir.

Çalışmalar cinsiyetlerin dengeli temsilini içerdiğinde, sonuçlar herkes için daha uygulanabilir olur. Bu, araştırmacıların tedavilerin erkeklerde ve kadınlarda farklı çalışıp çalışmadığını veya farklı yan etkileri olup olmadığını görmesine yardımcı olur.

Ortaya Çıkan Çalışmalar Kadınlara Özgü ALS Biyobelirteçleri Hakkında Neler Gösteriyor?

Bilim insanları ayrıca kadınlarda ALS'yi belirlemeye veya ilerlemesini izlemeye yardımcı olabilecek spesifik işaretler ya da biyobelirteçler arıyor. Bu biyobelirteçler kanda, omurilik sıvısında ya da gelişmiş görüntüleme teknikleri aracılığıyla bulunabilir.

Örneğin, bazı araştırmalar, kantitatif duyarlılık haritalaması adı verilen bir teknikle görülebilen beynin demir içeriğindeki değişikliklerin ALS ile nasıl ilişkili olabileceğini inceliyor. Bu çalışmalar hâlâ erken aşamada olsa da, daha hedefe yönelik tanı araçları ve tedaviler geliştirmek için umut vadediyor.

Amaç, ALS bakımının biyolojik farklılıklar, cinsiyete bağlı olanlar da dahil olmak üzere, dikkate alınarak hastaya göre uyarlanacağı bir geleceğe ilerlemektir.

Kantitatif EEG, ALS'de Kortikal İşlev Bozukluğunu ve Motor Nöron Sağlığını Nasıl Ölçebilir?

Kantitatif EEG (qEEG), ALS ile ilişkili kortikal işlev bozukluğunun nesnel, invaziv olmayan biyobelirteçlerini belirlemek için bir araştırma bağlamında giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Bu araştırmanın önemli bir odağı, motor kortekste nöronların aşırı elektriksel aktivite gösterdiği erken bir fizyolojik değişim olan kortikal hiperuyarılabilirliğin ölçülmesidir. Belirli frekans bantlarını ve elektriksel gücün kafa derisi boyunca dağılımını analiz ederek qEEG, araştırmacıların hastalığın ilerleyişine özgü olan sinir ağı bütünlüğü ve senkronizasyonundaki değişiklikleri gözlemlemesine olanak tanır.

Bu işlevsel imzalar, geleneksel nörogörüntülemeyi tamamlayan değerli bir veri katmanı sunar ve hem istirahatte hem de görev odaklı motor aktivite sırasında beynin elektriksel durumuna yüksek çözünürlüklü bir bakış sağlar.

qEEG'nin uzunlamasına çalışmalar ve klinik araştırmalar için güçlü bir araç olmasına rağmen, şu anda ALS'nin klinik yönetiminde standart bir tanı veya prognostik araç olmadığını açıklığa kavuşturmak önemlidir. Rolü öncelikle araştırma amaçlıdır; bilim insanlarının ALS'nin beynin elektriksel manzarasını farklı yollarla nasıl etkilediğini anlamalarına yardımcı olur ve deneysel tedavilerin motor nöron sağlığı üzerindeki etkinliğini ölçmenin bir yolunu potansiyel olarak sunar.

Kadınlarda ALS'yi Yönetmenin Geleceği Neler Getirecek?

ALS üzerine araştırmalar, özellikle kadınlarda, hastalığın gelişimini ve ilerleyişini etkileyen karmaşık faktörleri ortaya çıkarmaya devam etmektedir. Östrojen, genetik yatkınlıklar ve hastalık gidişatı arasındaki etkileşim hâlâ araştırılıyor olsa da, mevcut kanıtlar bu unsurların cinsiyetler arasında ALS insidansı ve sunumundaki gözlenen farklılıklara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir.

Devam eden çalışmalar bu ilişkileri açıklığa kavuşturmayı amaçlıyor ve bu da daha hedefe yönelik tedavi stratejilerinin önünü açabilir. Bu biyolojik yolların daha fazla araştırılması, anlayışımızı ilerletmek ve ALS'den etkilenen herkes için sonuçları iyileştirmek açısından önemlidir.

Kaynaklar

1. Handley, E. E., Reale, L. A., Chuckowree, J. A., Dyer, M. S., Barnett, G. L., Clark, C. M., ... & Blizzard, C. A. (2022). Östrojen, Dendritik Diken İşlevini Artırır ve Amiyotrofik Lateral Sklerozun prp TDP-43A315T Fare Modelinde Nöroplastisite Açıklarını Giderir. Molecular Neurobiology, 59(5), 2962-2976. https://doi.org/10.1007/s12035-022-02742-5

2. Raymond, J., Mehta, P., Larson, T., Pioro, E. P., & Horton, D. K. (2021). Amiyotrofik Lateral Skleroz Tanısı Konmuş Kadınlarda Üreme Öyküsü ve Başlangıç Yaşı: Ulusal ALS Kayıt Sistemi Verileri: 2010-2018. Neuroepidemiology, 55(5), 416–424. https://doi.org/10.1159/000516344

3. Vasconcelos, K. D., Oliveira, A. S. B., Fuchs, L. F. P., Simões, R. S., Simoes, M. D. J., Girão, M. J. B. C., ... & Baracat, E. C. (2020). Amiyotrofik lateral sklerozda hormonal tedavinin etkisi: sistematik bir derleme. Revista da Associação Médica Brasileira, 66(11), 1589-1594. https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.11.1589

4. Grassano, M., Moglia, C., Palumbo, F., Koumantakis, E., Cugnasco, P., Callegaro, S., Canosa, A., Manera, U., Vasta, R., De Mattei, F., Matteoni, E., Fuda, G., Salamone, P., Marchese, G., Casale, F., De Marchi, F., Mazzini, L., Mora, G., Calvo, A., & Chiò, A. (2024). Amiyotrofik Lateral Skleroz Sağkalımı ve İlerlemesinde Cinsiyet Farklılıkları: Çok Boyutlu Bir Analiz. Annals of neurology, 96(1), 159–169. https://doi.org/10.1002/ana.26933

5. Smukowski, S. N., Maioli, H., Latimer, C. S., Bird, T. D., Jayadev, S., & Valdmanis, P. N. (2022). Amiyotrofik Lateral Skleroz Gen Keşfinde İlerleme: Klasik Yaklaşımları Gözden Geçirme ve Gelişmekte Olan Teknolojilerden Yararlanma. Neurology. Genetics, 8(3), e669. https://doi.org/10.1212/NXG.0000000000000669

6. Cui, C., Longinetti, E., Larsson, H., Andersson, J., Pawitan, Y., Piehl, F., & Fang, F. (2021). Otoimmün hastalıklar ile amiyotrofik lateral skleroz arasındaki ilişkiler: kayıt tabanlı bir çalışma. Amyotrophic lateral sclerosis & frontotemporal degeneration, 22(3-4), 211–219. https://doi.org/10.1080/21678421.2020.1861022

7. Ghaderi, S., Batouli, S. A. H., Mohammadi, S., & Fatehi, F. (2023). ALS'li bir hastada kantitatif duyarlılık haritalaması kullanılarak bazal gangliyonlarda demir miktarının ölçülmesi: bir olgu sunumu ve literatür taraması. Frontiers in neuroscience, 17, 1229082. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1229082

8. Vucic, S., Pavey, N., Haidar, M., Turner, B. J., & Kiernan, M. C. (2021). Kortikal hiperuyarılabilirlik: ALS'nin tanısal ve patojenik biyobelirteci. Neuroscience letters, 759, 136039. https://doi.org/10.1016/j.neulet.2021.136039

Sıkça Sorulan Sorular

ALS erkeklerde daha mı yaygındır?

Uzun bir süre boyunca ALS'nin erkeklerde daha yaygın olduğu düşünülüyordu. Ancak yeni araştırmalar, kadınların da ALS olabileceğini gösteriyor ve bunun onları nasıl farklı etkileyebileceği hakkında daha fazla şey öğreniyoruz.

Östrojen ALS'ye karşı koruyabilir mi?

Bazı çalışmalar, kadınlarda daha yaygın olan bir hormon olan östrojenin sinir hücrelerini korumaya yardımcı olabileceğini öne sürmektedir. Bu, ALS'nin kadınları erkeklerden neden farklı etkileyebileceğinin nedenlerinden biri olabilir.

Menopoz ALS riskini değiştirir mi?

Kadınlar menopoza girdiklerinde östrojen düzeyleri düşer. Bilim insanları, hormonlardaki bu değişimin bir kadının ALS geliştirme riskini veya hastalığın nasıl ilerlediğini etkileyip etkilemediğini inceliyor.

Kadınlarda ALS'nin ilk belirtileri nelerdir?

Belirtiler değişebilir, ancak kadınlarda kollarında veya bacaklarında güçsüzlük ya da konuşma veya yutma sorunları görülebilir. Bazen bu erken işaretler diğer durumlarla karıştırılabilir.

ALS kadınlarda daha yavaş mı ilerler?

Bazı araştırmalar, kadınların erkeklere kıyasla ALS'nin daha yavaş ilerlemesini yaşayabileceğini göstermektedir. Ancak bunu tam olarak anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulan bir alandır.

Diğer sağlık sorunları kadınlarda ALS'yi etkileyebilir mi?

Evet, ALS'li bazı kadınlarda vücudun savunma sisteminin yanlışlıkla kendi hücrelerine saldırdığı otoimmün hastalıklar da vardır. Araştırmacılar bu durumların ALS ile nasıl etkileşime girebileceğini inceliyor.

ALS'yi özellikle kadınlarda incelemek neden önemlidir?

ALS'nin kadınları nasıl farklı etkilediğini anlamak, daha iyi tedavi ve bakım geliştirmek için çok önemlidir. Bu, araştırma ve tıbbi yaklaşımların hastalıktan etkilenen herkesi dikkate almasına yardımcı olur.

Kadınlar ALS klinik araştırmalarına dahil ediliyor mu?

Tarihsel olarak kadınlar klinik araştırmalarda yeterince temsil edilmemiştir. ALS ile ilgili kendi deneyimleri hakkında daha fazla şey öğrenebilmemiz için araştırmalara daha fazla kadının dahil edilmesi yönünde çabalar sürmektedir.

Kadınlarda ALS biyobelirteçlerini bulmanın yeni yolları var mı?

Araştırmacılar, ALS'yi daha erken tespit etmeye veya ilerleyişini izlemeye yardımcı olabilecek biyobelirteçler adı verilen belirli işaretleri arıyor. Kadınlara özgü olabilecek belirteçleri inceliyorlar.