Soorten hersentumoren

Hoe classificeren en diagnosticeren artsen specifieke soorten hersentumoren?

Wat gebeurt er na een eerste diagnose van een hersentumor om het celtype te identificeren?

Zodra een hersentumor is vastgesteld, omvat de volgende belangrijke fase een gedetailleerde classificatie van de hersenstoornis. Dit proces begint meestal met beeldvormende scans, zoals MRI’s, die de grootte en locatie van de tumor laten zien.

Om de tumor echt te begrijpen, is vaak een monster nodig. Dit monster, meestal verkregen via een biopsie, wordt door een patholoog onder een microscoop onderzocht.

Ze kijken naar hoe de cellen eruitzien – groeien ze snel of langzaam? Lijken ze heel anders dan normale hersencellen? Dit microscopische onderzoek helpt bij het bepalen van het celtype van de tumor en zijn graad.

De graad geeft een idee van hoe agressief de tumor waarschijnlijk is. Zo groeien lagere-gradentumoren doorgaans langzamer en lijken ze meer op normale cellen, terwijl hogere-gradentumoren vaak sneller groeien en er afwijkender uitzien.

Waarom is een nauwkeurige tumorclassificatie de essentiële eerste stap in de behandeling?

Verschillende soorten hoofdtumoren reageren verschillend op diverse behandelingen, zoals chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.

Sommige tumoren kunnen bijvoorbeeld het best alleen met chirurgie worden behandeld, terwijl andere een combinatie van therapieën nodig hebben. De locatie en grootte van de tumor spelen ook een belangrijke rol.

Een nauwkeurige classificatie helpt het medisch team een gepersonaliseerd behandelplan op te stellen dat gericht is op het meest effectieve resultaat.

Bovendien hebben bepaalde tumoren specifieke genetische markers of moleculaire kenmerken die extra inzicht kunnen geven in hun gedrag en de keuze van behandeling kunnen sturen. Dit gedetailleerde inzicht stelt artsen in staat therapieën te selecteren die de beste kans bieden om de tumor onder controle te houden en de hersengezondheid van een patiënt te verbeteren.

Wat zijn primaire hersentumoren en wat zijn de belangrijkste soorten gliomen?

Primaire hersentumoren zijn gezwellen die in het hersenweefsel zelf ontstaan. In tegenstelling tot tumoren die zich vanuit andere delen van het lichaam verspreiden, ontstaan deze in de hersenen of de directe omgeving ervan, zoals de vliezen die de hersenen bedekken (meninges) of bepaalde zenuwen.

Ze kunnen op een paar manieren worden geclassificeerd, maar een veelgebruikte methode is op basis van het type cel waaruit ze afkomstig zijn en hoe ze er onder een microscoop uitzien, vaak met gebruik van een graderingssysteem van I tot IV. Deze indeling helpt artsen te begrijpen hoe snel de tumor kan groeien en zich kan verspreiden.

Wat zijn gliomen en hoe beïnvloeden ze het ondersteunende hersenweefsel?

Gliomen zijn een brede categorie tumoren die ontstaan uit gliacellen. Deze cellen vormen het ondersteunende weefsel van de hersenen en werken als de hersenen' 'lijm' door zenuwcellen te beschermen, te voeden en te isoleren.

Er zijn verschillende subtypes van gliomen, die elk zijn vernoemd naar het specifieke type gliacel waaruit ze ontstaan.

Wat zijn astrocytomen en waarom is graad 4-glioblastoom zo agressief?

Astrocytomen ontwikkelen zich uit astrocyten, een type gliacel. Ze kunnen overal in de hersenen voorkomen en verschillen sterk in hun gedrag.

Astrocytomen van lagere graad (graden I en II) groeien doorgaans langzaam en kunnen op normale cellen lijken. Astrocytomen van hogere graad (graden III en IV) zijn agressiever.

Glioblastoom (GBM), een astrocytoom van graad IV, is het meest voorkomende en agressieve type primaire hersentumor bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door snelle groei en de neiging omliggend hersenweefsel binnen te dringen.

De behandeling van astrocytomen bestaat vaak uit een combinatie van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie, waarbij de specifieke aanpak sterk afhangt van de graad en locatie van de tumor.

Wat zijn oligodendrogliomen en hoe worden moleculaire markers gebruikt bij de diagnose?

Oligodendrogliomen ontstaan uit oligodendrocyten, een ander type gliacel dat verantwoordelijk is voor de productie van myeline, de vettige stof die zenuwvezels isoleert. Deze tumoren worden doorgaans in het cerebrum gevonden.

Hoewel ze historisch op basis van uiterlijk werden geclassificeerd, steunt de moderne diagnose steeds vaker op moleculaire markers. Het identificeren van specifieke genetische veranderingen, zoals 1p/19q-codeletie, is belangrijk omdat dit behandelbeslissingen kan beïnvloeden en kan voorspellen hoe de tumor op therapie reageert.

De behandeling bestaat meestal uit chirurgie, gevolgd door bestraling en chemotherapie, vooral als moleculaire markers wijzen op een tumor die beter op behandeling reageert.

Wat zijn ependymomen en hoe beïnvloeden locatie en graad de behandeling?

Ependymomen ontstaan uit ependymale cellen, die de holten in de hersenen (ventrikels) en het centrale kanaal van het ruggenmerg bekleden. Hun locatie heeft een grote invloed op de symptomen en behandeling.

Ependymomen kunnen zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen, hoewel ze vaker voorkomen bij jongere personen. Ze worden gegradeerd op basis van hun microscopische uiterlijk, waarbij hogere graden agressiever gedrag aangeven.

Chirurgische verwijdering is de primaire behandeling, vaak gevolgd door radiotherapie, vooral bij tumoren van hogere graad of tumoren die niet volledig konden worden verwijderd.

Wat zijn de meest vaak gediagnosticeerde niet-gliale primaire hersentumoren?

Naast gliomen worden verschillende andere soorten primaire hersentumoren vaak aangetroffen. Het begrijpen van deze verschillende categorieën is belangrijk, omdat hun oorsprong, groeipatronen en typische locaties invloed hebben op hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is een meningeoom en waarom is het de meest voorkomende primaire tumor?

Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de meninges, de beschermende vliezen rondom de hersenen en het ruggenmerg. Dit zijn het meest voorkomende type primaire hersentumor, en ze zijn verantwoordelijk voor een aanzienlijk percentage van alle gevallen.

Hoewel ze buiten het hersenweefsel zelf ontstaan, kunnen ze groot genoeg worden om op de hersenen te drukken en symptomen te veroorzaken. De meeste meningeomen zijn goedaardig (niet-kankerachtig) en groeien langzaam, vaak jarenlang zonder merkbare klachten. Sommige kunnen echter atypisch of kwaadaardig zijn, met snellere groei en een grotere neiging om omliggende weefsels binnen te dringen.

De diagnose omvat doorgaans beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans. De behandeling hangt af van de grootte, locatie en of de tumor symptomen veroorzaakt.

Kleine, symptoomloze meningeomen hoeven soms alleen regelmatig te worden gecontroleerd. Grotere of symptomatische tumoren worden vaak behandeld met chirurgie om zoveel mogelijk van de groei te verwijderen. Radiotherapie kan worden overwogen voor tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd of voor kwaadaardige typen.

Wat is medulloblastoom en hoe beïnvloedt het pediatrische patiënten?

Medulloblastomen zijn een type kwaadaardige hersentumor dat zich doorgaans ontwikkelt in het cerebellum, het deel van de hersenen aan de achterkant dat verantwoordelijk is voor coördinatie en evenwicht. Deze tumor wordt het vaakst vastgesteld bij kinderen, hoewel hij ook bij volwassenen kan voorkomen.

Medulloblastomen groeien doorgaans snel en kunnen zich verspreiden naar andere delen van het centrale zenuwstelsel, waaronder het ruggenmerg. Symptomen kunnen hoofdpijn, misselijkheid, braken en problemen met evenwicht of coördinatie omvatten.

De diagnose gebeurt meestal met MRI-scans. De behandeling bestaat vaak uit een combinatie van chirurgie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, gevolgd door radiotherapie en chemotherapie. Vooruitgang in de behandeling heeft de vooruitzichten voor veel jonge patiënten verbeterd.

Hoe beïnvloeden tumoren van de hypofyse de productie van lichaamshormonen?

Hypofysaire tumoren ontwikkelen zich in de hypofyse, een kleine klier aan de basis van de hersenen die via hormoonproductie veel belangrijke lichaamsfuncties aanstuurt. De meeste hypofysaire tumoren zijn goedaardige adenomen.

Ze kunnen op twee hoofdmanieren problemen veroorzaken: door op nabijgelegen structuren te drukken, zoals de oogzenuwen (wat tot problemen met zien leidt), of door te veel of juist te weinig van bepaalde hormonen te produceren.

Symptomen variëren sterk afhankelijk van de aangetaste hormonen en kunnen veranderingen in het zicht, hoofdpijn, vermoeidheid, gewichtsveranderingen en problemen met voortplanting of stemming omvatten. De diagnose omvat beeldvorming (MRI) en bloedonderzoek om hormoonspiegels te controleren. Behandelopties zijn onder meer medicatie om hormoononevenwichtigheden te behandelen, chirurgie om de tumor te verwijderen (vaak via de neus), en soms radiotherapie.

Wat zijn schwannomen en hoe leiden ze tot gehoor- en evenwichtsverlies?

Schwannomen zijn tumoren die ontstaan uit Schwann-cellen, die de myelineschede vormen die zenuwen isoleert. Wanneer deze tumoren zich voordoen op de vestibulocochleaire zenuw (de zenuw die verantwoordelijk is voor gehoor en evenwicht), worden ze akoestische neurinomen of vestibulaire schwannomen genoemd.

Deze tumoren zijn doorgaans goedaardig en groeien heel langzaam. Het meest voorkomende eerste symptoom is geleidelijk gehoorverlies aan één oor, vaak vergezeld van tinnitus (oorsuizen) en duizeligheid of problemen met evenwicht.

Naarmate de tumor groeit, kan hij op de aangezichtszenuw drukken, wat mogelijk aangezichtszwakte of gevoelloosheid veroorzaakt. De diagnose wordt meestal gesteld met een MRI-scan. Behandelopties omvatten observatie bij zeer kleine tumoren, chirurgie om de groei te verwijderen, of stereotactische radiochirurgie om de tumorgroei te stoppen.

Wat zijn secundaire of gemetastaseerde hersentumoren?

Welke veelvoorkomende kankers verspreiden zich het meest waarschijnlijk naar de hersenen?

Wanneer kanker in een ander deel van het lichaam begint en zich vervolgens naar de hersenen verspreidt, worden dit secundaire of gemetastaseerde hersentumoren genoemd. Ze komen in feite vaker voor dan tumoren die in de hersenen zelf ontstaan.

Het is belangrijk te weten dat een gemetastaseerde hersentumor wordt genoemd naar de oorspronkelijke plaats van de kanker. Als borstkanker zich bijvoorbeeld naar de hersenen verspreidt, heet het nog steeds borstkanker die naar de hersenen is uitgezaaid, niet een primaire hersentumor.

Verschillende kankersoorten hebben de neiging zich naar de hersenen te verspreiden. De meest voorkomende boosdoeners zijn:

• Longkanker

• Borstkanker

• Melaanoom (een type huidkanker)

• Nierkanker

• Dikkedarmkanker

Het diagnosticeren van deze tumoren omvat vaak beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans, soms met contrastvloeistof om de tumoren duidelijker zichtbaar te maken. Als een secundaire tumor wordt vermoed, zullen artsen waarschijnlijk ook andere delen van het lichaam in beeld brengen om de oorspronkelijke kankerbron te vinden.

In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en het kankertype te identificeren.

Hoe verschilt de medische aanpak van gemetastaseerde hersentumoren?

De behandelstrategie voor gemetastaseerde hersentumoren verschilt behoorlijk van die voor primaire hersentumoren. De belangrijkste doelen zijn doorgaans om tumorgroei onder controle te houden, symptomen te behandelen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

De specifieke aanpak hangt sterk af van het type en de omvang van de oorspronkelijke kanker, het aantal en de locatie van de hersenmetastasen, en de algehele gezondheid van de patiënt.

Veelvoorkomende behandelingsopties zijn:

• Chirurgie: Als er één tumor is of enkele duidelijk begrensde tumoren, kan chirurgie een optie zijn om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit kan helpen de klachten te verlichten die worden veroorzaakt door druk op de hersenen.

• Radiotherapie: Dit kan op verschillende manieren worden toegediend. Bestraling van de hele hersenen (WBRT) behandelt de volledige hersenen, terwijl stereotactische radiochirurgie gerichte stralen gebruikt om specifieke tumorlocaties met hoge precisie te behandelen, waarbij omliggend gezond weefsel vaak wordt gespaard.

• Systemische therapie: Dit verwijst naar behandelingen die via de bloedbaan reizen om kankercellen door het hele lichaam te bereiken, inclusief eventuele cellen die naar de hersenen kunnen zijn uitgezaaid. Dit kan chemotherapie, doelgerichte therapie of immunotherapie omvatten, afhankelijk van het oorspronkelijke kankertype.

Vaak wordt een combinatie van deze behandelingen gebruikt. Zo kan chirurgie worden gevolgd door bestraling of systemische therapie. Als de patiënt een bekende kankerdiagnose heeft, blijft behandeling van de primaire kanker een belangrijk onderdeel van het algehele behandelplan.

Verder met kennis over hersentumoren

Dus, we hebben heel wat verschillende soorten hersentumoren besproken. Het is een behoorlijk complex onderwerp, en de details kennen is echt belangrijk bij het bepalen van de beste manier om iemand met hersenkanker te behandelen.

Of het nu gaat om een primaire tumor die in de hersenen is begonnen of een tumor die ergens anders vandaan is uitgezaaid, elk type heeft zijn eigen kenmerken. Inzicht in deze verschillen, zoals of een tumor snel of langzaam groeit, helpt artsen betere behandelplannen te maken.

Het is veel om te verwerken, maar deze informatie kan een groot verschil maken voor patiënten en hun families wanneer zij deze uitdagingen aangaan. Het vakgebied van de neurowetenschap leert voortdurend bij, en dat is goed nieuws voor iedereen die erbij betrokken is.

Referenties

1. De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1

2. Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124

3. Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002

4. Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/

Veelgestelde vragen

Wat is een hersentumor precies?

Een hersentumor is een abnormale celgroei die zich in de hersenen of zeer dicht daarbij vormt. Deze gezwellen kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Ze kunnen in de hersenen zelf ontstaan of zich vanuit een ander deel van het lichaam verspreiden.

Wat is het verschil tussen een primaire en een secundaire hersentumor?

Een primaire hersentumor begint in het hersenweefsel of de beschermende lagen ervan. Een secundaire, of gemetastaseerde, hersentumor begint als kanker ergens anders in het lichaam en reist vervolgens naar de hersenen.

Zijn alle hersentumoren kwaadaardig?

Nee, niet alle hersentumoren zijn kwaadaardig. Sommige zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet-kankerachtig zijn. Toch kunnen zelfs goedaardige tumoren ernstige problemen veroorzaken als ze groeien en op belangrijke delen van de hersenen drukken.

Wat zijn gliomen, en wat zijn enkele typen?

Gliomen zijn tumoren die ontstaan uit gliacellen, de ondersteunende cellen van de hersenen. Veelvoorkomende typen zijn astrocytomen (zoals glioblastoom), oligodendrogliomen en ependymomen. Ze worden gegroepeerd op basis van het specifieke type gliacel waaruit ze afkomstig zijn.

Wat is Glioblastoma (GBM)?

Glioblastoom, vaak GBM genoemd, is een type astrocytoom en wordt beschouwd als het meest voorkomende en agressieve type primaire kwaadaardige hersentumor bij volwassenen. Het groeit en verspreidt zich snel.

Wat zijn meningeomen?

Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de meninges, de lagen weefsel die de hersenen en het ruggenmerg omringen en beschermen. Ze zijn het meest voorkomende type primaire hersentumor en zijn vaak goedaardig.

Wat zijn enkele veelvoorkomende tekenen of symptomen van een hersentumor?

Symptomen kunnen sterk variëren, maar kunnen bestaan uit nieuwe of verergerende hoofdpijn, onverklaarde misselijkheid of braken, problemen met het zicht, moeite met evenwicht, spraakproblemen of veranderingen in persoonlijkheid of gedrag. Nieuwe epileptische aanvallen zijn ook een veelvoorkomend teken.

Hoe worden hersentumoren gediagnosticeerd?

De diagnose omvat doorgaans een grondig neurologisch onderzoek, beeldvormende tests zoals MRI- of CT-scans om de tumor te zien, en vaak een biopsie waarbij een klein stukje van de tumor wordt verwijderd en onder een microscoop wordt onderzocht om het type en de graad vast te stellen.

Wat betekent de 'graad' van een hersentumor?

De graad van een hersentumor beschrijft hoe afwijkend de tumorcellen er onder een microscoop uitzien en hoe snel ze waarschijnlijk zullen groeien en zich verspreiden. Lagere graden (zoals graad I) zijn minder agressief, terwijl hogere graden (zoals graad IV) agressiever zijn.

Hoe worden secundaire (gemetastaseerde) hersentumoren anders behandeld?

De behandeling van secundaire tumoren richt zich op het beheersen van de kanker die zich naar de hersenen heeft verspreid, vaak met bestraling of chirurgie, terwijl ook de oorspronkelijke kanker in een ander deel van het lichaam wordt behandeld. De aanpak is anders omdat de tumor niet in de hersenen is begonnen.

Wat zijn de belangrijkste behandelingsopties voor hersentumoren?

De behandeling hangt sterk af van het type, de grootte en de locatie van de tumor. Veelvoorkomende opties zijn chirurgie om de tumor te verwijderen, radiotherapie om kankercellen te doden en chemotherapie met medicijnen. Soms wordt een combinatie hiervan gebruikt, of kunnen artsen ervoor kiezen de tumor te observeren als hij langzaam groeit en geen symptomen veroorzaakt.

Waarom is het kennen van het specifieke type hersentumor zo belangrijk?

Inzicht in het exacte type, de graad en eventuele specifieke markers van een hersentumor is cruciaal omdat dit artsen helpt het meest effectieve behandelplan te kiezen. Verschillende tumortypen reageren anders op behandelingen zoals chirurgie, bestraling en chemotherapie, en het kennen van het type helpt voorspellen hoe de tumor zich mogelijk zal gedragen.