Ontdekken dat jij of een dierbare een hersentumor heeft, kan overweldigend zijn. Er zijn zoveel verschillende soorten, en ze gedragen zich allemaal een beetje anders.
Deze gids is bedoeld om de veelvoorkomende soorten hersentumoren uit te leggen. Weten om welk type tumor het gaat, kan iedereen echt helpen begrijpen wat er hierna kan gebeuren en welke behandelingsopties beschikbaar zijn.
Hoe classificeren en diagnosticeren artsen specifieke soorten hersentumoren?
Wat gebeurt er na een eerste diagnose van een hersentumor om het celtype te identificeren?
Zodra een hersentumor is geïdentificeerd, omvat de volgende belangrijke fase een gedetailleerde classificatie van de hersenaandoening. Dit proces begint meestal met beeldvormende scans, zoals MRI's, die de grootte en locatie van de tumor laten zien.
Om de tumor echt te begrijpen, is echter vaak een weefselmonster nodig. Dit monster, meestal verkregen via een biopsie, wordt door een patholoog onder een microscoop onderzocht.
Zij kijken naar hoe de cellen eruitzien – groeien ze snel of langzaam? Zien ze er heel anders uit dan normale hersencellen? Dit microscopische onderzoek helpt bij het bepalen van het celtype en de gradatie van de tumor.
De gradatie geeft een idee van hoe agressief de tumor waarschijnlijk zal zijn. Lagere-graads tumoren hebben bijvoorbeeld de neiging om langzamer te groeien en lijken meer op normale cellen, terwijl hogere-graads tumoren vaak sneller groeien en er afwijkender uitzien.
Waarom is nauwkeurige tumorcategorisatie de essentiële eerste stap bij de behandeling?
Verschillende soorten hoofdtumoren reageren verschillend op diverse behandelingen, zoals chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
Sommige tumoren kunnen bijvoorbeeld het beste alleen met chirurgie worden behandeld, terwijl andere een combinatie van therapieën vereisen. De locatie and de grootte van de tumor spelen ook een belangrijke rol.
Nauwkeurige classificatie helpt het medische team bij het opstellen van een persoonlijk behandelplan gericht op het meest effectieve resultaat.
Daarnaast hebben bepaalde tumoren specifieke genetische markers of moleculaire kenmerken die verdere Insights kunnen geven in hun gedrag en de behandelingskeuzes kunnen sturen. Dit gedetailleerde begrip stelt artsen in staat om therapieën te selecteren die de beste kans hebben om de tumor onder controle te houden en de gezondheid van de hersenen van een patiënt te verbeteren.
Wat zijn primaire hersentumoren en wat zijn de belangrijkste soorten gliomen?
Primaire hersentumoren zijn gezwellen die in het hersenweefsel zelf ontstaan. In tegenstelling tot tumoren die vanuit andere delen van het lichaam uitzaaien, ontstaan deze in de hersenen of de directe omgeving ervan, zoals de vliezen die de hersenen bedekken (meninges) of bepaalde zenuwen.
Ze kunnen op verschillende manieren worden geclassificeerd, maar een veelgebruikte methode is op basis van het type cel waaruit ze ontstaan en hoe ze er onder een microscoop uitzien, vaak met behulp van een gradatiesysteem van I tot IV. Deze gradatie helpt artsen te begrijpen hoe snel de tumor kan groeien en uitzaaien.
Wat zijn gliomen en welke invloed hebben ze op ondersteunend hersenweefsel?
Gliomen zijn een brede categorie van tumoren die ontstaan uit gliacellen. Deze cellen vormen het ondersteunende weefsel van de hersenen en fungeren als de 'lijm' van de hersenen door zenuwcellen te beschermen, te voeden en te isoleren.
Er zijn verschillende subtypen gliomen, die elk zijn vernoemd naar het specifieke type gliacel waaruit ze ontstaan.
Wat zijn astrocytomen en waarom is een glioblastoom graad 4 zo agressief?
Astrocytomen ontstaan uit astroceten, een type gliacel. Ze kunnen overal in de hersenen voorkomen en variëren sterk in hun gedrag.
Astrocytomen van een lagere graad (graad I en II) groeien meestal langzaam en kunnen op normale cellen lijken. Astrocytomen van een hogere graad (graad III and IV) zijn agressiever.
Glioblastoom (GBM), een astrocytoom van graad IV, is de meest voorkomende en agressieve vorm van primaire hersentumor bij volwassenen. Het kenmerkt zich door snelle groei en de neiging om in te groeien in het omliggende hersenweefsel.
De behandeling van astrocytomen bestaat vaak uit een combinatie van chirurgie, radiotherapie en chemotherapie, waarbij de specifieke aanpak sterk afhangt van de gradatie en locatie van de tumor.
Wat zijn oligodendrogliomen en hoe worden moleculaire markers gebruikt bij de diagnose?
Oligodendrogliomen ontstaan uit oligodendrocyten, een ander type gliacel dat verantwoordelijk is voor de productie van myeline, de vettige stof die zenuwvezels isoleert. Deze tumoren worden meestal in de grote hersenen (cerebrum) gevonden.
Hoewel ze in het verleden werden geclassificeerd op basis van hun uiterlijk, is de moderne diagnose in toenemende mate afhankelijk van moleculaire markers. Het identificeren van specifieke genetische veranderingen, zoals de 1p/19q-codeletie, is belangrijk omdat dit de behandelbeslissingen kan beïnvloeden en kan voorspellen hoe de tumor op de therapie zal reageren.
De behandeling bestaat meestal uit chirurgie, gevolgd door bestraling en chemotherapie, vooral als moleculaire markers wijzen op een tumor die hier beter op reageert.
Wat zijn ependymomen en hoe beïnvloeden hun locatie en gradatie de behandeling?
Ependymomen ontstaan uit ependymcellen, die de holtes in de hersenen (ventrikels) en het centrale kanaal van het ruggenmerg bekleden. Hun locatie heeft een grote invloed op de symptomen en de behandeling.
Ependymomen kunnen zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen, hoewel ze vaker voorkomen bij jongere personen. Ze worden gegradeerd op basis van hun microscopisch uiterlijk, waarbij hogere graden duiden op agressiever gedrag.
Chirurgische verwijdering is de primaire behandeling, vaak gevolgd door radiotherapie, met name bij tumoren van een hogere graad of tumoren die niet volledig verwijderd konden worden.
Wat zijn de meest gediagnosticeerde niet-gliale primaire hersentumoren?
Naast gliomen komen er nog verschillende andere soorten primaire hersentumoren voor. Het begrijpen van deze verschillende categorieën is belangrijk omdat hun oorsprong, groeipatronen en typische locaties van invloed zijn op de manier waarop ze worden gediagnosticeerd en behandeld.
Wat is een meningeoom en waarom is het de meest voorkomende primaire tumor?
Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de meningen, de beschermende vliezen die de hersenen en het ruggenmerg omringen. Dit is de meest voorkomende vorm van primaire hersentumor, die een aanzienlijk percentage van alle gevallen uitmaakt.
Hoewel ze buiten het hersenweefsel zelf ontstaan, kunnen ze zo groot worden dat ze op de hersenen drukken en symptomen veroorzaken. De meeste meningeomen zijn goedaardig (niet-carcinogeen) en groeien langzaam, vaak zonder jarenlang merkbare problemen te veroorzaken. Sommige kunnen echter atypisch of kwaadaardig zijn, sneller groeien en een grotere neiging vertonen om omliggende weefsels binnen te dringen.
De diagnose omvat doorgaans beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans. De behandeling hangt af van de grootte en locatie van de tumor en van de vraag of deze symptomen veroorzaakt.
Kleine, asymptomatische meningeomen behoeven mogelijk alleen regelmatige controle. Grotere of symptomatische tumoren worden vaak behandeld met een operatie om zoveel mogelijk van het gezwel te verwijderen. Radiotherapie kan worden overwogen voor tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd of voor kwaadaardige typen.
Wat is een medulloblastoom en welke invloed heeft het op pediatrische patiënten?
Medulloblastomen zijn een type kwaadaardige hersentumor die zich meestal ontwikkelt in het cerebellum (de kleine hersenen), het deel van de hersenen aan de achterkant dat verantwoordelijk is voor coördinatie en evenwicht. Deze tumor wordt het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen, hoewel het ook bij volwassenen kan voorkomen.
Medulloblastomen hebben de neiging snel te groeien en kunnen uitzaaien naar andere delen van het centrale zenuwstelsel, waaronder het ruggenmerg. Symptomen kunnen zijn: hoofdpijn, misselijkheid, overgeven en problemen met het evenwicht of de coördinatie.
De diagnose gebeurt meestal met behulp van MRI-scans. De behandeling bestaat vaak uit een combinatie van chirurgie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, gevolgd door radiotherapie en chemotherapie. Vooruitgang in de behandeling heeft de resultaten voor veel jonge patiënten verbeterd.
Hoe beïnvloeden hypofysetumoren de hormoonproductie in het lichaam?
Hypofysetumoren ontwikkelen zich in de hypofyse, een kleine klier aan de basis van de hersenen die via hormoonproductie veel belangrijke lichaamsfuncties aanstuurt. Het merendeel van de hypofysetumoren bestaat uit goedaardige adenomen.
Ze kunnen op twee manieren problemen veroorzaken: door op nabijgelegen structuren te drukken, zoals de oogzenuwen (wat tot gezichtsvermogenproblemen leidt), of door te veel of te weinig van bepaalde hormonen te produceren.
Symptomen variëren sterk, afhankelijk van de hormonen die zijn aangetast, en kunnen bestaan uit veranderingen in het gezichtsvermogen, hoofdpijn, vermoeidheid, gewichtsveranderingen en problemen met de voortplanting of stemming. De diagnose omvat beeldvorming (MRI) en bloedonderzoek om de hormoonspiegels te controleren. Behandelingsopties omvatten medicatie om hormonale onevenwichtigheden te beheersen, chirurgie om de tumor te verwijderen (vaak via de neus) en soms radiotherapie.
Wat zijn schwannomen en hoe leiden ze tot gehoor- en evenwichtsverlies?
Schwannomen zijn tumoren die ontstaan uit schwanncellen, die de myelineschede vormen die zenuwen isoleert. Wanneer deze tumoren optreden op de gehoor- en evenwichtszenuw (de nervus vestibulocochlearis), worden ze brughoektumoren of vestibulaire schwannomen genoemd.
Deze tumoren zijn doorgaans goedaardig en groeien zeer langzaam. Het meest voorkomende eerste symptoom is geleidelijk gehoorverlies aan één oor, vaak gepaard gaand met tinnitus (oorsuizen) en duizeligheid of evenwichtsproblemen.
Naarmate de tumor groeit, kan deze op de aangezichtszenuw drukken, wat mogelijk kan leiden tot zwakte of gevoelloosheid in het gezicht. De diagnose wordt meestal gesteld met een MRI-scan. Behandelmethoden omvatten observatie bij zeer kleine tumoren, chirurgie om het gezwel te verwijderen, of stereotactische radiochirurgie om de tumorgroei te stoppen.
Wat zijn secundaire of gemetastaseerde hersentumoren?
Welke veelvoorkomende kankersoorten zaaien het vaakst uit naar de hersenen?
Wanneer kanker in een ander deel van het lichaam begint en vervolgens uitzaait naar de hersenen, worden dit secundaire of gemetastaseerde hersentumoren genoemd. Ze komen vaker voor dan tumoren die in de hersenen zelf ontstaan.
Het is belangrijk om te weten dat een uitgezaaide hersentumor vernoemd is naar de oorspronkelijke plaats van de kanker. Als borstkanker zich bijvoorbeeld uitzaait naar de hersenen, wordt het nog steeds borstkanker genoemd die naar de hersenen is gemetastaseerd, en niet een primaire hersentumor.
Verschillende soorten kanker hebben de neiging om naar de hersenen uit te zaaien. De meest voorkomende boosdoeners zijn:
Longkanker
Borstkanker
Melanoom (een vorm van huidkanker)
Nierkanker (renaalcelcarcinoom)
Darmkanker
Het diagnosticeren van deze tumoren gebeurt vaak met beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans, soms met contrastvloeistof om de tumoren te laten opvallen. Als er een vermoeden is van een secundaire tumor, zullen artsen waarschijnlijk ook andere delen van het lichaam in beeld brengen om de oorspronkelijke kankerlocatie te vinden.
In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en het kankertype te identificeren.
Hoe verschilt de medische aanpak van gemetastaseerde hersentumoren?
De behandelingsstrategie voor gemetastaseerde hersentumoren is heel anders dan die voor primaire hersentumoren. De belangrijkste doelen zijn meestal het onder controle houden van de tumorgroei, het beheersen van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
De specifieke aanpak hangt sterk af van het type en de omvang van de oorspronkelijke kanker, het aantal en de locatie van de hersenmetastasen en de algehele gezondheid van de patiënt.
Veelvoorkomende behandelingsopties zijn:
Chirurgie: Als er sprake is van een enkele tumor of een paar goed omschreven tumoren, kan een operatie een optie zijn om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit kan de symptomen verlichten die worden veroorzaakt door druk op de hersenen.
Radiotherapie: Dit kan op verschillende manieren worden toegediend. Totale schedelbestraling (WBRT) behandelt de gehele hersenen, terwijl stereotactische radiochirurgie gerichte stralingsbundels gebruikt om specifieke tumorlocaties met hoge precisie aan te pakken, waarbij het omliggende gezonde weefsel vaak wordt gespaard.
Systemische therapie: Dit verwijst naar behandelingen die via de bloedbaan reizen om kankercellen door het hele lichaam te bereiken, inclusief cellen die mogelijk naar de hersenen zijn uitgezaaid. Dit kan chemotherapie, gerichte therapie of immunotherapie omvatten, afhankelijk van het type oorspronkelijke kanker.
Vaak wordt een combinatie van deze behandelingen gebruikt. Een operatie kan bijvoorbeeld worden gevolgd door bestraling of systemische therapie. Als de patiënt een bekende kankerdiagnose heeft, blijft het behandelen van de primaire kanker een belangrijk onderdeel van het algehele behandelplan.
Verder gaan met kennis over hersentumoren
We hebben dus veel verschillende soorten hersentumoren besproken. Het is een behoorlijk complex onderwerp, en het kennen van de details is erg belangrijk als het erom gaat te bepalen wat de beste manier is om iemand met hersenkanker te behandelen.
Of het nu gaat om een primaire tumor die in de hersenen is begonnen of een tumor die van elders is uitgezaaid, elke tumor heeft zijn eigen kenmerken. Het begrijpen van deze verschillen, zoals de vraag of een tumor snel of langzaam groeit, helpt artsen bij het maken van betere plannen.
Het is veel om te verwerken, maar het hebben van deze informatie kan een groot verschil maken voor patiënten en hun naasten wanneer zij met deze uitdagingen worden geconfronteerd. Het vakgebied van de neurowetenschap leert steeds meer, en dat is goed nieuws voor iedereen die erbij betrokken is.
Referenties
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
Veelgestelde vragen
Wat is een hersentumor precies?
Een hersentumor is een abnormale groei van cellen die zich in of vlakbij de hersenen vormt. Deze gezwellen kunnen goedaardig (niet-carcinogeen) of kwaadaardig (kanker) zijn. Ze kunnen in de hersenen zelf beginnen of uitzaaien vanuit een ander deel van het lichaam.
Wat is het verschil tussen een primaire en een secundaire hersentumor?
Een primaire hersentumor begint in het hersenweefsel of de beschermende lagen daarvan. Een secundaire, of gemetastaseerde, hersentumor begint als kanker ergens anders in het lichaam en reist vervolgens naar de hersenen.
Zijn alle hersentumoren kwaadaardig?
Nee, niet alle hersentumoren zijn kwaadaardig. Sommige zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet-carcinogeen zijn. Zelfs goedaardige tumoren kunnen echter ernstige problemen veroorzaken als ze groeien en op belangrijke delen van de hersenen drukken.
Wat zijn gliomen en wat zijn enkele soorten?
Gliomen zijn tumoren die ontstaan uit gliacellen, de ondersteunende cellen van de hersenen. Veelvoorkomende soorten zijn astrocytomen (zoals glioblastoom), oligodendrogliomen en ependymomen. Ze worden gegroepeerd op basis van het specifieke type gliacel waaruit ze ontstaan.
Wat is een glioblastoom (GBM)?
Een glioblastoom, vaak GBM genoemd, is een type astrocytoom en wordt beschouwd als de meest voorkomende en agressieve vorm van primaire kwaadaardige hersentumor bij volwassenen. Het groeit en verspreidt zich snel.
Wat zijn meningeomen?
Meningeomen zijn tumoren die ontstaan uit de meningen, de weefsellagen die de hersenen en het ruggenmerg omringen en beschermen. Ze zijn het meest voorkomende type primaire hersentumor en zijn vaak goedaardig.
Wat zijn enkele veelvoorkomende tekenen of symptomen van een hersentumor?
Symptomen kunnen sterk variëren, maar kunnen nieuwe of verergerende hoofdpijn omvatten, onverklaarbare misselijkheid of braken, gezichtsvermogenproblemen, evenwichtsproblemen, spraakproblemen of veranderingen in persoonlijkheid of gedrag. Nieuwe epileptische aanvallen zijn ook een veelvoorkomend teken.
Hoe worden hersentumoren gediagnosticeerd?
De diagnose omvat doorgaans een grondig neurologisch onderzoek, beeldvormende onderzoeken zoals MRI- of CT-scans om de tumor te bekijken, en vaak een biopsie waarbij een klein monster van de tumor wordt verwijderd en onder een microscoop wordt onderzocht om het type en de gradatie te bepalen.
Wat betekent de 'gradatie' van een hersentumor?
De gradatie van een hersentumor beschrijft hoe abnormaal de tumorcellen eronder een microscoop uitzien en hoe snel ze waarschijnlijk zullen groeien en uitzaaien. Lagere graden (zoals graad I) zijn minder agressief, terwijl hogere graden (zoals graad IV) agressiever zijn.
Hoe worden secundaire (gemetastaseerde) hersentumoren anders behandeld?
De behandeling van secundaire tumoren is gericht op het aanpakken van de kanker die naar de hersenen is uitgezaaid, vaak met behulp van bestraling of chirurgie, terwijl ook de oorspronkelijke kanker in een ander deel van het lichaam wordt behandeld. De aanpak is anders omdat de tumor niet in de hersenen is begonnen.
Wat zijn de belangrijkste behandelingsopties voor hersentumoren?
De behandeling hangt sterk af van het type, de grootte en de locatie van de tumor. Veelvoorkomende opties zijn chirurgie om de tumor te verwijderen, radiotherapie om kankercellen te doden en chemotherapie met medicijnen. Soms wordt een combinatie hiervan gebruikt, of kiezen artsen ervoor om de tumor te observeren als deze langzaam groeit en geen symptomen veroorzaakt.
Waarom is het zo belangrijk om de specifieke hersentumor te kennen?
Het begrijpen van het exacte type, de gradatie en eventuele specifieke markers van een hersentumor is cruciaal omdat dit artsen helpt bij het kiezen van het meest effectieve behandelplan. Verschillende tumortypen reageren verschillend op behandelingen zoals chirurgie, bestraling en chemotherapie, en het kennen van het type helpt bij het voorspellen van hoe de tumor zich kan gedragen.
Emotiv is een leider in neurotechnologie die helpt om neurowetenschappelijk onderzoek vooruit te helpen met toegankelijke EEG- en hersendatatools.
Christian Burgos
