자폐증과 ADHD가 겹칠 때

자폐증과 ADHD를 각각 이해하기

자폐 스펙트럼 장애(ASD)란 무엇인가?

자폐 스펙트럼 장애, 즉 ASD는 사람의 행동, 사회적 상호작용, 의사소통 및 학습에 영향을 미치는 복잡한 발달 조건입니다. "스펙트럼"이라는 이름이 붙여진 이유는 사람들이 경험하는 증상의 유형과 심각성에 큰 차이가 있기 때문입니다.

ASD는 신경발달 상태로 이해되며, 이는 뇌의 발달 및 기능과 관련이 있음을 의미합니다. 정확한 원인은 여전히 연구 중이지만, 유전과 환경적 요인이 역할을 하는 것으로 여겨집니다.

ASD를 가진 사람들은 종종 사회적 의사소통 및 상호작용에서 차이가 있을 수 있으며, 제한되거나 반복적인 행동이나 관심을 보일 수 있습니다. 이러한 행동은 대화의 주고받음에서의 어려움, 비언어적 단서 이해의 장애, 또는 동일성 및 규칙성을 강하게 요구하는 방식으로 나타날 수 있습니다.

주체성 결핍/과잉활동 장애(ADHD)란 무엇인가?

주체성 결핍/과잉활동 장애, 또는 ADHD는 또 다른 신경발달 상태입니다. 지속적인 주의력 부족 및/또는 과잉활동-충동성 패턴이 개인의 기능이나 발달에 영향을 줄 수 있는 특징이 있습니다.

주의력 결핍은 집중 유지의 어려움, 쉽게 산만해짐, 또는 조직화에 어려움을 겪는 모습을 나타낼 수 있습니다. 과잉활동 및 충동성은 과도한 꼼지락거림, 안절부절못함, 앉아 있어야 할 때 앉아 있지 못하는 것, 다른 사람을 방해하거나 고민 없이 행동하는 것 등을 포함할 수 있습니다.

ASD와 마찬가지로 ADHD도 뇌 구조 및 기능, 특히 실행 기능과 관련된 영역의 차이를 포함하는 것으로 여겨집니다. ADHD의 표현은 사람마다 크게 다를 수 있으며, 어떤 사람들은 주로 주의력 결핍 증상을 보이고 다른 사람들은 주로 과잉활동-충동 증상, 또 다른 사람들은 둘 다의 조합을 보일 수 있습니다.

중복: 공유된 특성과 증상

자폐증과 ADHD가 항상 별개의 조건이 아니라는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 많은 사람들이 두 조건에서 특성을 경험하는 것을 발견합니다. 이 중복은 단지 우연이 아니라는 것이 연구에 의해 유전적 및 신경생물학적 요인이 공유됨을 보여줍니다.

실제로, DSM-5가 2013년에 업데이트되기 전에는 한 가지 조건으로 진단받으면 다른 조건을 가질 수 없다는 뜻이었습니다. 이제 우리는 이중 진단이 가능하며, 많은 이들에게 현실이라는 것을 이해하고 있습니다.

사회적 의사소통의 어려움

자폐증과 ADHD는 모두 사람들이 사회적으로 상호작용하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 자폐증이 있는 개인들은 사회적 신호를 이해하는 데 어려움을 겪거나, 눈맞춤을 피하거나, 비언어적 의사소통을 해석하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. ADHD가 있는 사람들은 다른 사람을 방해하거나, 대화에서 차례를 기다리는 데 어려움을 겪거나, 집중 문제로 인해 주의가 흩어져 보일 수 있습니다.

이러한 특성들이 결합될 때, 사회적 상호작용은 더욱 복잡해질 수 있으며, 때로는 오해나 고립감으로 이어질 수 있습니다.

감각 민감성

자폐증과 ADHD에서 감각 처리 차이는 일반적입니다. 자폐증이 있는 사람들은 소리, 빛, 질감, 냄새에 대해 과도한 민감성을 경험하여 압도감을 느낄 수 있습니다. 이들은 특정 감각 입력을 추구할 수도 있습니다.

마찬가지로, ADHD를 가진 사람들은 감각 자극에 민감할 수 있으며, 집중력이나 조절을 돕기 위해 강렬한 감각 경험을 추구할 수 있습니다. 이는 배경 소음으로 쉽게 산만해지거나 운동을 요구하는 형태로 나타날 수 있습니다.

실행 기능의 어려움

실행 기능은 계획, 조직, 시간 관리, 감정 조절 등을 돕는 정신적 기술입니다. 자폐증과 ADHD 모두 이러한 기술에 큰 영향을 미칩니다.

개인들은 과제를 시작하는데 어려움(시작), 집중 유지, 지시 기억, 감정 관리, 활동 간의 전환에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 이것은 일상 생활, 학교, 직장에서 어려움을 발생시킬 수 있습니다.

반복 행동과 과도한 집중

자폐증에서 자주 보이는 반복 행동은 손흔들기나 강한 규칙성 요구를 포함할 수 있습니다. ADHD에서는 이것이 안절부절못함이나 꼼지락거림으로 나타날 수 있습니다.

중복의 주요 영역은 과도한 집중입니다. 자폐증이 있는 개인은 특정 관심사에 강렬하게 집중할 수 있으며, ADHD가 있는 사람들도 자신이 즐기는 활동에 깊이 몰두할 수 있으며, 때로는 기본적인 뇌 건강 필요사항인 음식 섭취나 수면을 제외하고 모든 것을 배제할 수 있습니다. 이러한 강렬한 집중은 맥락에 따라 강점이 될 수도 있고, 도전적일 수도 있습니다.

자폐증과 ADHD의 주요 차이점

ASD와 ADHD가 일부 중복된 특성을 공유하지만, 그들의 핵심 특성 및 발현 방식은 크게 다를 수 있습니다.

차이의 주요 영역 중 하나는 사회적 상호작용 도전의 본질에 있습니다. ASD에서는 사회적 어렵힘이 사회-정서적 상호작용의 근본적 차이에서 비롯되며, 이는 사회적 신호를 이해하거나 반응하는 것, 관심 공유, 또는 사회적 상호작용 시작에서의 어려움을 포함합니다.

ADHD를 가진 사람들은 사회적 상호작용에서 충동성, 부주의, 과잉활동으로 인해 더 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 다른 사람을 방해하거나 차례를 기다리는 데 어려움을 겪거나 듣지 않는 듯한 모습을 보일 수 있습니다. ADHD의 사회적 도전은 종종 장애의 핵심 증상보다 2차적인 문제로 발생합니다.

또 다른 차이는 반복 행동 및 집중된 관심 표현에서 나타납니다. 두 조건 모두 강렬한 집중을 포함할 수 있지만, 집중 유형과 제한적, 반복적인 행동(RRB)의 존재는 ASD에 더 특징적입니다.

ASD의 이러한 RRB는 고도로 구체적인 관심사, 동일성에 대한 집착, 반복적인 운동 동작을 포함할 수 있습니다. ADHD에서는 강렬한 집중, 종종 과도한 집중이라고 불리며, 일반적으로 개인에게 고도로 자극적이거나 매력 있는 활동에 초점을 맞추며, ASD에서 보는 것과 같은 범위의 RRB와 함께하지 않습니다.

진단 기준 또한 차이점을 강조합니다:

• ASD 진단: 여러 맥락에서의 지속적인 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 결핍에 크게 의존하며, 제한적, 반복적인 행동 패턴, 관심사, 또는 활동을 포함합니다.

• ADHD 진단: 개인의 기능이나 발달에 영향을 미치는 지속적인 부주의 및/또는 과잉활동-충동성 패턴에 중점을 둡니다.

또한 감각 민감성은 두 조건에서 일반적이지만, 특정 패턴은 다를 수 있습니다. ASD를 가진 사람은 더 심각하거나 광범위한 방식으로 감각 오버로드 또는 반응 부족을 경험할 수 있으며, 이러한 감각 양식 전반에 걸쳐 일상 기능에 영향을 미칩니다. ADHD를 가진 사람들은 또한 감각 민감성을 가질 수 있지만, 이는 때로는 주의력 부족이나 안절부절못함과 연결될 수 있으며, 예를 들어 배경 소음으로 쉽게 산만해지는 것과 같습니다.

공식적인 신경과학 진단은 자격을 갖춘 전문가에 의해 포괄적인 평가를 요구합니다. 이 평가는 일반적으로 상세한 발달 역사 수집, 직접 관찰 및 부모, 교사, 그리고 적절한 경우 개인에 의해 완료된 표준화된 평가 척도를 포함합니다. 진단 과정은 두 조건을 구분하고 동반 진단을 확인하는 것을 목표로 합니다.

중복 조건의 진단 및 평가

누군가 자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있는지 알아내는 것은 조금 번거로울 수 있습니다.오랫동안 의사들은 하나만 가질 수 있다고 생각했습니다. 그러나 이제 우리는 그것이 사실이 아니라는 것을 알고 있으며, 2013년 DSM-5가 변경되어 두 가지 진단을 허용하게 되었습니다. 따라서 전문가들은 더욱 자세히 이 조건들을 살펴보아야 합니다.

명확한 그림을 얻기 위해 여러 단계가 필요합니다:

• 정보 수집: 이는 평가를 받는 사람과 종종 그들의 가족 구성원 또는 가까운 접촉들과의 대화로 시작됩니다. 이들은 어린 시절부터 현재까지의 다양한 행동과 경험에 대해 묻게 됩니다. 이는 역사를 구축하는 데 도움이 됩니다.

• 표준화된 도구 사용: 전문가들은 자폐증과 ADHD의 특성을 식별하기 위해 설계된 특정 설문지 및 평가 척도를 사용합니다. 이러한 도구는 증상을 정량화하고 확립된 기준과 비교하는 데 도움을 줍니다. 일반적인 도구로는 자폐증 진단 관찰 일정(ADOS)과 ADHD의 Conners 평가 척도가 있습니다.

• 행동 관찰: 개인을 다양한 설정에서 직접 관찰하는 것은 가치 있는 통찰을 제공합니다. 이는 평가 과정 중에 발생할 수도 있고 학교나 직장에서의 보고를 통해 간접적으로 이루어질 수도 있습니다.

• 역사 검토: 발달 역사, 학교 기록, 및 이전 평가를 검토하는 것이 중요합니다. 이는 시간이 지나면서 증상이 어떻게 나타났는지를 추적하는 데 도움을 줍니다.

자폐증과 ADHD의 중복은 복잡한 분야이며, 연구가 계속 진행 중이다. 따라서 다른 연구들은 다양한 공존율을 보고합니다.

예를 들어, 어떤 연구들은 자폐가 있는 어린이의 상당한 비율이 또한 ADHD 기준을 충족한다고 하고, ADHD가 있는 어린이의 많은 부분이 자폐 특성을 보인다고 합니다. 유전학 연구는 또한 두 조건 간의 공유된 영향을 시사합니다.

자폐증과 ADHD의 지원 및 관리 전략

동시 발생하는 자폐증과 ADHD를 가진 환자를 지원할 때, 개인 맞춤형이고 전체적인 접근법이 중요합니다. 초점은 개인의 고유한 신경발달 프로필을 이해하고 함께 작업하는 것이어야 하며, 일반적인 기대에 맞추려는 시도가 아닙니다. 이는 과정 전반에 걸쳐 그들의 정체성을 인정하고 존중하는 것을 의미합니다.

여러 가지 전략이 유익할 수 있습니다:

• 환경 조정: 감각적 요구를 수용하기 위해 환경을 수정하는 것이 중요합니다. 이는 조용한 공간에 대한 접근 제공, 소음 제거 헤드폰 사용 허용, 과잉 자극을 줄이기 위한 조명 조절 등을 포함할 수 있습니다. 예측 가능한 루틴 및 구조를 만드는 것 또한 실행 기능의 어려움 관리를 도울 수 있습니다.

• 실행 기능 지원: 조직, 계획 및 시간 관리의 어려움을 위한 특정 도구와 기술을 사용할 수 있습니다. 이는 시각적 일정, 작업 분해 전략 및 기억과 조직을 위한 외부 기구를 포함할 수 있습니다.

• 치료적 및 의학적 개입: ADHD 증상에 대해, 약물 치료는 일부 환자에게 집중력을 향상시키고 산만함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 자폐가 있는 개인들이 약물에 대한 민감성이 다를 수 있으므로 모든 사용 가능한 옵션을 의료 제공자와 논의하는 것이 중요합니다. 대화 치료 및 코칭은 일상 과제 관리 및 감정 조절 향상을 위한 전략을 제공할 수 있습니다.

• 강점을 활용: 개인의 강점과 관심사를 식별하고 이를 기반으로 구축하는 것이 중요합니다. 많은 자폐 및 ADHD 사람들은 높은 창의력, 특정 관심에 대한 강한 집중력, 독특한 문제 해결 능력을 가지고 있습니다. 이러한 강점을 일상 생활과 학습에 통합하는 것은 매우 동기 부여적이고 효과적일 수 있습니다.

• 커뮤니티와 연결: 비슷한 경험을 공유하는 사람들과의 연결은 상당한 지원을 제공할 수 있습니다. 온라인 커뮤니티, 지원 그룹 및 소셜 미디어 플랫폼은 공유 학습 및 상호 이해를 위한 공간을 제공할 수 있습니다.

자폐증과 ADHD가 동시에 발생할 때 잘 사는 방법

Autism과 ADHD가 동시에 존재하는 것을 AuDHD라고 할 때, 그 자체로 독특한 경험을 제공합니다. 이 조건들이 가지고 있던 특성들이 때때로 모순적으로 상호 작용할 수 있는 상황입니다.

예를 들어, 어떤 사람은 구조와 일상성을 강하게 원하는 일반적인 자폐 특성을 갖고 있지만, 동시에 ADHD에 의해 새로운 것과 자극을 끊임없이 추구하는 갈망을 경험하여 내면에서 갈등을 느낄 수 있습니다. 이는 활동을 세심히 계획하고 싶어하는 것과 동시에 신속히 흥미를 잃는 복잡한 감정, 또는 특별한 관심사에 몰두하여 먹거나 자는 기본적 필요를 소홀히 하는 형태로 나타날 수 있습니다.

효과적인 관리는 개개인의 특정 요구에 맞춘 다각적 접근을 수반하는 경우가 많습니다. 이는 동일한 진단을 받더라도, 특정 사람에게 잘 맞는 전략이 다른 사람에게는 잘 맞지 않을 수도 있음을 인정하는 것을 의미합니다.

이해를 통해 나아가기

우리는 자폐증과 ADHD가 종종 함께 나타난다고 이야기했습니다. 연구를 살펴보면 그것이 정말 놀랄 일이 아닙니다; 유전학과 뇌 기능에 공통점이 많이 있습니다. 이는 많은 이들에게 이들이 별개의 문제가 아니라 그들이 누구인가의 두 부분이라는 것을 의미합니다.

이 연결성을 이해하는 것은 매우 중요합니다. 이는 왜 일부 사람들이 서로 다른 방향으로 끌리거나 더 강렬하게 경험할 수 있는지를 보여줍니다.

우리가 더 많은 것을 배울수록, 목표는 모든 이가 적절한 지원을 받고 이해받도록 하는 것입니다. 복잡한 그림이지만, 대화를 계속하고 과학을 통해 들여다보면서 그 목표에 더 가까워질 수 있습니다.

참고문헌

1. Cervin, M. (2023). ADHD 및 자폐증의 발달 징후: 3623명의 아동에 대한 미래적 조사. European child & adolescent psychiatry, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). 자폐 스펙트럼 장애에 대한 주의력 결핍/과잉활동 장애의 유병률: 메타 분석. Research in Autism Spectrum Disorders, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

자주 묻는 질문

AuDHD란 무엇인가?

AuDHD는 자폐증과 ADHD를 동시에 가진 사람들이 사용하는 용어입니다. 이는 두 조건의 특성을 가진 경험을 설명하는 방법입니다. 공식적인 의학 용어는 아니지만 자폐증 및 ADHD 커뮤니티에서 일반적으로 사용됩니다.

왜 자폐증과 ADHD는 자주 함께 발생하나요?

과학자들은 자폐증과 ADHD가 유전자에서 일부 공통 원인을 공유할 수 있다고 믿습니다. 이는 DNA의 유전자 구성 요소 중 일부가 두 조건 중 하나로 또는 모두로 이어질 수 있으며, 주의력 및 사회적 기술을 조절하는 뇌의 부분이 두 조건 모두에서 유사하게 작동할 수 있음을 의미합니다.

사람이 자폐증과 ADHD를 모두 진단받을 수 있나요?

예, 오랫동안 의사들은 둘 중 하나만 가질 수 있다고 생각했습니다. 그러나 2013년 이후로 지금의 의료 가이드라인은 사람들이 자폐증과 ADHD를 모두 진단받을 수 있도록 허용하게 되었습니다. 이는 전문가들이 두 조건의 징후를 보이는 사람들을 인식하고 지원할 수 있음을 의미합니다.

자폐증과 ADHD가 얼마나 자주 겹쳐지나요?

상당히 흔합니다. 연구는 자폐증으로 진단받은 많은 사람들도 ADHD의 기준을 충족하며, ADHD를 가진 많은 사람들도 자폐증과 관련된 특성을 보인다고 합니다. 정확한 수치는 연구에 따라 다양할 수 있지만, 이 조건들이 자주 함께 존재한다는 것이 분명합니다.

자폐증과 ADHD의 공유된 특성은 무엇인가요?

두 조건을 가진 사람들은 사회적 의사소통에서의 어려움, 소리 또는 빛에 대한 민감성(감각 문제), 작업 조직 및 시간 관리 어려움(실행 기능의 어려움), 그리고 특정 관심사에 깊이 집중하는 경향(과도한 집중)을 경험할 수 있습니다.

누군가가 자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있는지 어떻게 알 수 있나요?

일부 특성이 겹치기 때문에 이는 까다로울 수 있습니다. 예를 들어, ADHD를 가진 사람은 새로운 경험을 추구할 수 있지만, 자폐증을 가진 사람은 일상을 선호할 수 있습니다. 그러나 AuDHD를 가진 사람은 새로운 것을 원하면서도 구조를 필요로 하거나, 사회적 상황이 흥미로우면서도 압도적인 것을 느낄 수 있습니다.

자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있다고 의심할 경우 어떻게 해야 하나요?

자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있다고 생각된다면, 다음 단계는 의사나 정신 건강 전문가와 상담하는 것입니다. 이들은 특수 테스트와 평가를 통해 하나 또는 두 조건을 가지고 있는지 확인할 수 있습니다. 적절한 진단은 자신을 더 잘 이해하고 올바른 지원을 찾는 데 중요합니다.

부모나 교사가 자폐증과 ADHD를 가진 아이를 어떻게 지원할 수 있나요?

두 조건을 가진 아이를 지원하는 것은 그들의 고유한 요구를 이해하는 것입니다. 이는 예측 가능한 루틴을 만들면서도 유연성을 제공하고, 감각 입력을 관리하며, 명확한 지침을 제공하고, 아이의 강렬한 집중력을 긍정적인 활동으로 채택하는 방법을 찾는 것을 의미할 수 있습니다. 아이의 학교 및 의료 제공자와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.