자폐증과 ADHD가 겹칠 때

자폐증과 ADHD 이해하기

자폐 스펙트럼 장애(ASD)란 무엇인가?

자폐 스펙트럼 장애, 또는 ASD는 사람이 행동하고, 다른 사람과 상호작용하고, 의사소통하고 배우는 방식에 영향을 미치는 복잡한 발달 상태입니다. "스펙트럼"이라는 이름은 사람들이 경험하는 증상의 유형과 심각성에서 많은 변동이 있기 때문입니다.

ASD는 neurodevelopmental 상태로 이해되며, 이는 뇌가 발달하고 기능하는 방식과 관련이 있습니다. 정확한 원인은 아직 연구 중이지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 중요한 역할을 한다고 생각됩니다.

ASD 있는 사람들은 사회적 의사소통과 상호작용에서 차이를 보일 수 있으며, 제한된 또는 반복적인 행동이나 관심을 보일 수 있습니다. 이런 차이는 다양한 방식으로 나타날 수 있으며, 예를 들어 대화에서의 어려움, 비언어적 신호 이해의 어려움, 또는 동일함과 일상 유지에 대한 강한 욕구가 있을 수 있습니다.

주의력 결핍/과다행동 장애(ADHD)란 무엇인가?

주의력 결핍/과다행동 장애, 또는 ADHD는 또 다른 neurodevelopmental 상태입니다. 지속적인 부주의 및/또는 과다행동-충동성이 사람의 기능이나 발달에 영향을 미칠 수 있는 특징적 패턴으로 나타납니다.

부주의는 집중 유지의 어려움, 쉽게 산만해짐, 또는 조직의 어려움으로 나타날 수 있습니다. 과다행동과 충동성은 과도한 조심, 불안함, 자리에 앉아있기 어려움, 다른 사람 방해, 또는 생각 없이 행동하는 것을 포함할 수 있습니다.

ASD와 마찬가지로, ADHD는 뇌 구조와 기능, 특히 실행 기능과 관련된 영역의 차이가 포함되어 있다고 생각됩니다. ADHD의 발현은 사람마다 매우 다르게 나타날 수 있으며, 일부는 주로 부주의 증상을 보이고 다른 일부는 주로 과다행동-충동 증상을 보이며, 일부는 두 가지를 결합하여 나타냅니다.

공통적인 특성과 증상: 그들의 오버랩

점점 더 많은 사람들이 자폐증과 ADHD가 항상 별개의 상태가 아님을 깨닫고 있습니다. 많은 사람들이 두 상태에서 특징을 경험합니다. 이러한 경계선이 없는 것이 단순히 개인적 경험이 아닌 이유는 연구가 유전적 및 신경생리학적 공통점을 지적하기 때문입니다.

사실 DSM-5가 2013년에 업데이트되기 전까지는 하나의 상태로 진단을 받으면 다른 상태는 가질 수 없었습니다. 이제 우리는 이중 진단이 가능하고 많은 사람들에게 현실이라는 것을 이해하게 되었습니다.

사회적 의사소통의 어려움

자폐증과 ADHD는 모두 사람들의 사회적 상호작용에 영향을 미칠 수 있습니다. 자폐증 있는 사람에게는 사회적 신호를 이해하는 데 어려움이 있을 수 있고, 눈맞춤을 하거나 비언어적 의사소통을 해석하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. ADHD 있는 사람들은 다른 사람을 방해하거나 대화에서 자신의 차례 기다리는 것에 어려움을 겪을 수 있으며, 집중 문제로 인해 주의가 산만해 보일 수 있습니다.

이러한 특성이 결합되면 사회적 상호작용이 더욱 복잡해져 종종 오해를 불러일으키거나 고립감을 느끼게 할 수 있습니다.

감각 민감도

자폐증과 ADHD 모두에서 감각 처리 차이는 일반적입니다. 자폐증 있는 사람들은 소리, 빛, 질감 또는 냄새에 대한 감각이 과도하게 민감하여 압도되거나 특정 감각 입력을 찾을 수 있습니다.

마찬가지로 ADHD 있는 사람들은 감각 자극에 민감할 수 있으며, 집중이나 조절을 돕기 위해 강한 감각 경험을 찾을 수도 있습니다. 이는 배경 소음에 쉽게 산만해지거나 움직임을 찾는 것으로 나타날 수 있습니다.

실행 기능의 어려움

실행 기능은 계획, 조직, 시간 관리 및 감정 조절을 돕는 정신적 기술입니다. 자폐증과 ADHD는 이러한 기술에 심각하게 영향을 미칩니다.

개인들은 작업 시작(시작), 집중 유지, 지시 기억, 감정 관리 및 활동 간 전환에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이것은 일상 생활, 학교 및 직장 생활을 어렵게 만들 수 있습니다.

반복적 행동과 강한 집중

자폐증에서 자주 나타나는 반복적 행동은 손 펄럭임이나 강한 일상 유지 요구와 같은 것을 포함할 수 있습니다. ADHD에서는 불안함 또는 가만히 있지 못하는 것으로 나타날 수 있습니다.

중요한 중복 영역은 강한 집중입니다. 자폐증 있는 사람들은 특정 관심사에 강하게 집중할 수 있고, ADHD 있는 사람들은 자신이 흥미를 느끼는 활동에 깊이 몰입하여 기본적인 충족 필요를 포함한 모든 것을 제외할 수 있습니다. 이 강한 집중은 맥락에 따라 가치가 될 수도 있고 어려움이 될 수도 있습니다.

자폐증과 ADHD 간의 주요 차이점

ASD와 ADHD는 몇 가지 특성이 겹치지만 그 핵심적 특성과 발현 방식은 상당히 다를 수 있습니다.

차이의 주요 영역 중 하나는 사회적 상호작용 문제의 본질입니다. ASD에서는 사회적 어려움이 사회-감정적 상호성의 근본적인 차이에서 비롯되는 경우가 많으며, 이는 사회적 신호를 이해하거나 응답하는 것에 대한 어려움, 관심 공유, 사회적 상호작용 시작 등의 어려움으로 나타날 수 있습니다.

반면 ADHD 있는 사람들은 충동성, 부주의 또는 과다행동으로 인해 사회적 상호작용에서 어려움을 겪을 수 있으며, 이는 다른 사람을 방해하거나 차례를 기다리는 데 어려움을 겪거나 듣지 않는 듯 보이는 것 등으로 이어질 수 있습니다. ADHD의 이러한 사회적 문제는 종종 장애의 핵심 증상이 아닌 사회적 이해의 근본적 결함으로 인한 문제입니다.

반복적 행동과 집중된 관심의 발현에서의 또 다른 차이점이 있습니다. 두 상태 모두 강한 집중을 포함할 수 있지만, 집중 유형과 제한되고 반복적인 행동의 존재는 ASD의 특성입니다.

ASD에서 이러한 행동은 매우 특정한 관심사, 동일성에 대한 집착, 반복적 운동 움직임을 포함할 수 있습니다. ADHD에서는 강한 집중이 종종 개인에게 매우 자극적이거나 흥미로운 활동에 대해 집중되는 경향이 있으며, 이는 ASD에서 볼 수 있는 행동 범위를 동반하는 것이 아닙니다.

진단 기준은 차이를 강조합니다:

• ASD 진단: 다양한 맥락에서 영구적 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용 결핍에 중점을 두며 제한된, 반복적인 행동, 관심 또는 활동 패턴이 함께 나타납니다.

• ADHD 진단: 부주의 및/또는 과다행동-충동성이 기능이나 발달에 방해가 되는 지속적인 패턴에 중점을 둡니다.

더욱이 감각 민감도는 두 상태에서 공통적이지만, 특정 패턴은 다르게 나타날 수 있습니다. ASD 있는 사람은 다양한 감각 양식을 가로질러 다양한 강도로 나타나는 감각 과부하 또는 반응성 부족을 경험할 수 있으며, 이는 일상적인 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. ADHD 있는 사람들도 종종 감각 민감도를 가지고 있지만, 이는 주의 집중 어려움 또는 불안함과 연결될 수 있습니다. 예를 들어, 배경 소음에 쉽게 산만해지거나 불안함을 느낄 수 있습니다.

공식적인 neuroscience 진단이 필요할 수 있으며, 이는 자격을 갖춘 전문가에 의한 포괄적인 평가가 필요합니다. 이 평가에는 상세한 발달 역사 수집, 직접 관찰, 적절하다면 부모, 교사 및 개인이 완성한 표준 평가 척도 등이 포함됩니다. 진단 과정은 두 상태를 구별하고 동시에 존재하는 진단을 식별하는 것을 목표로 합니다.

중복 상태의 진단 및 평가

자폐증과 ADHD 모두 진단하는 것이 까다로울 수 있습니다. 오랫동안 의사들은 각각 하나만 가질 수 있다고 생각했지만, 이제 우리는 그렇지 않다는 것을 알고 있으며, DSM-5는 2013년에 두 상태 모두에 대한 진단이 가능하도록 변경되었습니다. 이는 전문가들이 더 세밀하게 살펴봐야 한다는 것을 의미합니다.

명확한 그림을 얻는 데는 몇 단계가 필요합니다:

• 정보 수집: 이는 평가를 받는 사람과 종종 가족 또는 가까운 사람들과 이야기하는 것으로 시작됩니다. 그들은 초기 어린 시절부터 현재까지의 다양한 행동과 경험에 대해 질문할 것입니다. 이는 역사를 구성하는 데 도움이 됩니다.

• 표준 도구 사용: 전문가들은 자폐증과 ADHD의 특징을 식별하기 위해 고안된 특정 설문지와 평가 척도를 사용합니다. 이러한 도구는 증상을 양적으로 측정하고 확립된 기준과 비교하는 데 도움이 됩니다. 자폐증에는 Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS)이, ADHD에는 Conners Rating Scales가 일반적으로 사용됩니다.

• 행동 관찰: 다양한 환경에서 개인의 직접 관찰은 귀중한 통찰을 제공합니다. 이는 평가 자체 중에 발생할 수도 있거나 학교 또는 직장에서의 보고서를 통해 이뤄질 수도 있습니다.

• 역사 검토: 발달 역사, 학교 기록, 이전 평가를 검토하는 것이 중요합니다. 이는 증상이 시간이 지나면서 어떻게 나타났는지를 추적하는 데 도움이 됩니다.

자폐증과 ADHD의 중복은 복잡한 영역이며, 연구가 진행 중입니다. 이로 인해 다양한 연구가 다양한 공존율을 보고합니다.

예를 들어, 일부 연구는 자폐 아동의 상당한 비율이 ADHD 기준을 충족하고, ADHD 있는 어린이의 눈에 띄는 부분이 자폐 특성을 보인다고 제시합니다. 또한, 유전적 연구는 두 상태 간의 공통적인 영향을 가리킵니다.

자폐증과 ADHD의 전략적 지원 및 관리

자폐증과 ADHD 모두를 갖고 있는 환자를 지원할 때 개인화되고 전체적인 접근 방식이 핵심입니다. 초점은 신경다양한 프로필을 이해하고 작업하는 데 있으며, 개인을 신경전형적인 기대에 맞추려는 것이 아닙니다. 이는 과정 전반에 걸쳐 사람의 정체성을 인정하고 존중하는 것을 의미합니다.

다양한 전략이 효과적일 수 있습니다:

• 환경 조정: 감각 요구를 수용하기 위해 환경을 수정하는 것이 중요합니다. 이는 조용한 공간 접근 제공, 소음 차단 헤드폰 사용 허용, 과도한 자극을 줄이기 위한 조명 조정 등을 포함할 수 있습니다. 예측 가능한 루틴과 구조를 만들어 실행 기능의 어려움을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 실행 기능 지원: 조직, 계획 및 시간 관리의 어려움이 있는 경우 특정 도구 및 기술을 사용할 수 있습니다. 이는 시각적 일정, 작업 분해 전략 및 기억과 조직을 위한 외부 보조 장치 등을 포함할 수 있습니다.

• 치료적 및 의학적 개입: ADHD 증상의 경우, 약물은 일부 환자에게 도움이 될 수 있으며 집중력을 개선하고 주의 산만을 줄일 수 있습니다. 이는 의료 제공자와의 모든 이용 가능한 옵션에 대해 논의하는 것이 중요하며, 자폐증 있는 개인은 약물에 대한 감도가 다를 수 있습니다. 대화 요법과 코칭은 일상 작업 관리 및 감정 조절 개선을 위한 전략을 제공할 수 있습니다.

• 강점을 활용: 개인의 강점 및 관심사를 식별하고 발전시키는 것이 중요합니다. 많은 자폐증 및 ADHD 있는 사람들은 높은 창의력, 특정 관심사에 대한 강한 집중 및 독특한 문제 해결 능력을 가지고 있습니다. 이러한 강점을 일상 생활 및 학습에 포함하는 것은 매우 동기부여적이고 효과적일 수 있습니다.

• 커뮤니티와 연결: 유사한 경험을 공유하는 사람들과 연결하는 것은 상당한 지원을 제공할 수 있습니다. 온라인 커뮤니티, 지원 그룹 및 소셜 미디어 플랫폼은 공유 학습 및 상호 이해를 위한 공간을 제공할 수 있습니다.

자폐증과 ADHD가 공존할 때의 삶

자폐증과 ADHD 모두를 함께 가지는 것은 고유한 경험을 제공합니다. 이는 두 상태의 특성이 상호작용하여 때로는 모순된 느낌을 줄 수 있는 상황입니다.

예를 들어, 사람은 구조와 일상을 깊이 원할 수도 있고, 이는 일반적인 자폐 특성이지만, 동시에 ADHD에 의해 자극과 참신함을 추구하는 욕구가 있을 수 있어 내적인 갈등을 겪을 수 있습니다. 이는 활동을 정밀하게 계획하려는 욕구와 빠르게 관심을 잃거나, 특정 관심사에 너무 몰두하여 식사나 수면과 같은 기본적인 필요를 간과하는 대립으로 나타날 수 있습니다.

효율적인 관리는 사람의 특정 요구에 맞춘 다면적 접근을 포함하는 경우가 많으며, 이는 동일한 진단을 공유하더라도 한 사람에게 작용하는 전략이 다른 사람에게는 작용하지 않을 수 있음을 인식하는 것을 포함합니다.

이해를 통한 미래로 나아가기

자폐증과 ADHD가 자주 함께 나타나는 이유에 대해 이야기했습니다. 연구를 보면 그리 놀랍지 않습니다. 두 상태 모두 유전자와 뇌가 작용하는 방식에 많은 공통점이 있습니다. 이는 많은 사람들이 이러한 것이 별개의 문제라기보다는 그들의 일부라는 것을 의미합니다.

이 연결을 이해하는 것은 때때로 AuDHD라고 불리는 것이 중요합니다. 이는 사람들이 왜 서로 다른 방향으로 끌리는 느낌을 받을 수 있는지, 또는 더 강하게 경험하는 이유를 이해하는 데 도움이 됩니다.

더 많은 것을 배우면서, 목표는 모든 사람을 더 효과적으로 지원하는 것이며, 그들이 올바른 도움을 받고 이해받는 느낌을 받게 하는 것입니다. 복잡한 그림이지만, 대화를 지속하고 과학을 살펴봄으로써 그 목표에 더 가까이 갈 수 있습니다.

참조 문헌

1. Cervin, M. (2023). ADHD와 자폐증의 발달 징후: 3623명의 어린이에 대한 전망적 조사. European child & adolescent psychiatry, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). 자폐 스펙트럼 장애 개인의 주의력 결핍/과다행동 장애의 보편성: 메타 분석. Research in Autism Spectrum Disorders, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

자주 묻는 질문

AuDHD란 무엇인가?

AuDHD는 자폐증과 ADHD 모두를 가지고 있는 경우 많은 사람들이 사용하는 용어입니다. 이는 두 상태로부터 특성을 가진 경험을 설명하는 방법입니다. 공식적인 의료 용어는 아니지만 자폐증 및 ADHD 커뮤니티에서 널리 사용되고 있습니다.

왜 자폐증과 ADHD가 종종 함께 발생하는가?

과학자들은 자폐증과 ADHD가 우리 유전자로 인해 공통적인 원인을 공유할 수 있다고 믿습니다. 이는 DNA의 특정 건축 블록이 두 상태 중 하나, 혹은 둘 다로 이어질 수 있다는 것을 의미합니다. 또한, 주의를 조절하거나 사회적 기술을 조정하는 뇌의 부분들이 자폐증과 ADHD를 가진 사람들에게 비슷하게 작용할 수 있습니다.

자폐증과 ADHD를 모두 가진 사람은 진단받을 수 있는가?

네, 오랫동안 의사들은 각각 하나만 가질 수 있다고 생각했지만, 2013년 이후로 의료 지침은 자폐증과 ADHD 모두를 가지고 있는 사람들에게는 이를 진단할 수 있도록 허용하고 있습니다. 이는 전문가들이 이제 두 상태의 징후를 보이는 개인을 인식하고 지원할 수 있게 하였습니다.

자폐증과 ADHD가 중복되는 경우가 흔한가?

꽤 흔합니다. 연구들은 자폐증으로 진단받은 사람들 중 상당수가 ADHD의 기준을 충족한다는 것을 보여줍니다. 마찬가지로, ADHD를 가진 많은 사람들이 자폐증과 관련된 특성을 보입니다. 정확한 숫자는 연구에 따라 다를 수 있지만, 이러한 상태는 종종 함께 나타나는 것이 명확합니다.

자폐증과 ADHD의 공유하는 특성은 무엇인가?

자폐증과 ADHD 모두를 가진 사람들은 사회적 의사소통의 어려움, 소리 또는 빛에 대한 민감성(감각 문제), 작업 조직 및 시간 관리의 어려움(실행 기능 어려움), 특정 관심사에 깊이 집중하는(강한 집중) 등의 문제가 있을 수 있습니다.

자폐증과 ADHD를 모두 가진 사람의 차이점은 어떻게 구별할 수 있는가?

어려운 일이 될 수 있습니다. 예를 들어 ADHD을 가진 사람은 새로운 경험을 찾을 수 있고, 자폐증을 가진 사람은 일상을 선호할 수 있습니다. 그러나 AuDHD를 가진 사람은 참신함을 원하고 구조가 필요하며, 또는 사회적 상황이 흥미롭고 압도감을 느낄 수 있는 두 방향으로 끌리는 느낌을 받을 수 있습니다.

자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있다고 의심하는 경우 어떻게 해야 하나요?

자폐증과 ADHD를 모두 가지고 있다고 생각한다면, 다음 단계로는 의사 또는 정신 건강 전문가에게 상의하는 것이 가장 좋습니다. 그들은 특별한 시험과 평가를 통해 한 가지 또는 모두의 상태가 있는지 확인할 수 있습니다. 적절한 진단을 받는 것은 자신을 더 잘 이해하고 적절한 지원을 받는 데 중요합니다.

자폐증과 ADHD를 모두 가진 아이를 부모나 교사가 어떻게 지원할 수 있는가?

두 상태를 모두 가진 아이를 지원하는 것은 그들의 고유한 필요를 이해하는 것을 포함합니다. 이는 예측 가능한 일상을 만들고 유연성을 허용하며, 감각 입력을 관리할 수 있도록 돕고 명확한 지시를 제공하며 그들의 강한 집중을 긍정적인 행동으로 전환하는 방법을 찾는 것을 의미할 수 있습니다. 학교와 의료 제공자와 긴밀하게 협력하는 것도 중요합니다.