양극성 장애

조울증(양극성 장애)이란 무엇인가요?

조울증은 사람이 느끼고, 생각하고, 행동하는 방식에 영향을 미치는 정신 건강 질환입니다. 이는 기분, 에너지, 활동 수준 및 집중력의 뚜렷한 변화로 특징지어집니다. 이러한 변화는 대부분의 사람들이 일상적으로 경험하는 기분의 고저보다 훨씬 격렬하며, 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

조울증이 있는 사람들은 종종 조증 또는 경조증 삽화라고 불리는 비정상적으로 에너지가 넘치고 기분이 고조되는 시기와, 우울증 삽화라고 불리는 깊은 슬픔이나 낮은 에너지를 느끼는 시기를 겪습니다. 이러한 기분 변화는 사람의 일상생활 기능에 심각한 지장을 주어 인간관계, 일, 학교 생활에 영향을 미칠 수 있습니다.

조울증은 개인의 성격 결함이나 나약함의 징후가 아니라 복잡한 의학적 질환이라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 과거에는 조증의 ‘고조(high)’와 우울증의 ‘저조(low)’ 사이의 극단적인 변화 때문에 ‘조울병’으로 불리기도 했습니다.

조울증 스펙트럼의 주요 유형에는 어떤 것이 있나요?

조울증은 사실 몇 가지 뚜렷한 진단을 포함하는 스펙트럼 질환이며, 각 진단은 기분 삽화의 구체적인 패턴과 강도에 의해 정의됩니다.

이러한 기분 변화는 매우 극단적이어서, 강렬한 에너지와 고조된 기분의 시기에서 깊은 슬픔과 낮은 에너지의 시기로 넘어갈 수 있습니다. 이러한 삽화의 지속 시간과 심각도가 임상의들이 유형을 구분하는 데 도움이 됩니다.

I형 조울증의 심각도를 정의하는 것은 무엇인가요?

I형 조울증(Bipolar I disorder)은 주로 적어도 한 번의 조증 삽화가 발생하는 것이 특징입니다.

조증 삽화는 사람이 비정상적으로 고조되거나, 과장되거나, 과민한 기분을 경험하고 에너지와 활동이 크게 증가하는 뚜렷한 시기입니다. 이 상태는 최소 1주일 이상 지속되어야 하며, 거의 매일 하루 중 대부분의 시간 동안 나타나야 합니다.

이러한 변화는 대개 다른 사람들이 눈에 띄게 알아차릴 수 있으며 흔히 보이는 전형적인 행동에서 명백히 벗어난 상태를 나타냅니다. 조증 삽화는 사회적 또는 직업적 기능에 심각한 손상을 초래할 정도로 심각할 수 있으며, 자신이나 타인에게 해를 끼치는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 수도 있습니다.

I형 조울증이 있는 일부 사람들은 경조증이나 우울증 삽화도 경험할 수 있지만, 이는 진단을 위해 필수적인 요건은 아닙니다. 심한 조증 삽화에는 망상이나 환각 같은 정신병적 양상이 동반되기도 합니다.

II형 조울증은 I형과 어떻게 다른가요?

II형 조울증(Bipolar II disorder)은 기분, 에너지, 활동 수준의 뚜렷한 변화를 특징으로 하는 질환입니다.

I형 조울증과 달리, II형 조울증에서 경험하는 고조된 기분은 완전한 조증 삽화가 아니라 경조증 삽화입니다. 이러한 경조증 시기는 조증보다 덜 심각하며 당사자에게는 생산적이거나 즐겁게 느껴질 수도 있어, 때로는 이를 인식하지 못하거나 보고하지 않고 넘어갈 수 있습니다.

II형 조울증을 진단하려면 최소 한 번의 주요 우울증 삽화와 최소 한 번의 경조증 삽화가 있어야 합니다.

II형 조울증 환자들은 주로 우울증 삽화로 인해 일상생활이 크게 저해되기 때문에 이 시기에 치료를 받는 경우가 많습니다. II형 조울증 환자들이 삽화 사이에 정상적인 기분 상태의 기간을 겪는 것은 흔한 일이며, 이 시기에는 평소의 기능 수준으로 회복될 수 있습니다.

그러나 우울증과 경조증 사이의 순환은 여전히 상당한 혼란을 야기할 수 있습니다.

기분순환증(순환성 장애)

순환성 장애(Cyclothymic disorder)는 수많은 경조증 증상 기간과 우울증 증상 기간을 포함하지만, 경조증 또는 주요 우울증 삽화의 전체 기준을 충족하지는 않는 관련 질환입니다.

이러한 증상은 성인의 경우 최소 2년(소아 및 청소년의 경우 1년) 동안 지속되며, 전체 기간의 최소 절반 이상 나타납니다. 순환증은 더 가벼운 형태로 간주되지만 여전히 사람의 뇌 건강에 큰 영향을 미칠 수 있으며, 때로는 II형 조울증으로 발전할 수도 있습니다.

급속 순환성 조울증

급속 순환형은 별개의 진단명이 아니라 II형을 포함한 모든 유형의 조울증에 적용될 수 있는 세부 기재 항목입니다. 이는 12개월 이내에 4회 이상의 기분 삽화(조증, 경조증 또는 우울증)를 경험하는 것으로 정의됩니다.

이러한 삽화는 특정 삽화 유형의 지속 기간 기준을 충족해야 합니다. 급속 순환형은 치료를 더 어렵게 만들 수 있으며 대개 질환의 경과가 더 심각한 것과 관련이 있습니다.

조울증 vs. 경계선 인격 장애

조울증과 경계선 인격 장애(BPD) 모두 격렬한 기분 변화와 정서적 불안정성을 동반할 수 있지만, 이 둘은 서로 다른 질환입니다.

조울증은 주로 조증/경조증 및 우울증의 뚜렷한 삽화를 특징으로 하는 기분 장애입니다. 조울증의 기분 변화는 대개 삽화적이며 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다.

대조적으로, 경계선 인격 장애는 대인 관계, 자아상, 감정의 전반적인 불안정성을 특징으로 하는 인격 장애로, 기분 변화가 더 빠르게(때로는 몇 시간 내에) 일어나며 대개 대인 관계 상의 사건에 의해 유발됩니다.

달리 분류되지 않는 조울증

때로 달리 특정된 양극성 및 관련 장애로 지칭되는 이 범주는 조울증의 명확한 증상을 보여 심각한 고통이나 기능 손상을 초래하지만, I형, II형 또는 순환성 장애의 기준을 온전히 충족하지 못할 때 사용됩니다.

이는 삽화의 기간이나 횟수가 진단 기준에 미치지 못할 때 발생할 수 있습니다. 의료 전문가는 구체적인 증상 발현 양상에 근거하여 이 진단이 적절한지 결정합니다.

조울증 증상

조울증은 기분, 에너지, 활동 수준의 심각한 변화를 특징으로 합니다. 흔히 삽화(episode)라고 불리는 이러한 변화는 매우 강렬하여 일상생활을 해나가는 능력을 방해할 수 있습니다.

이러한 삽화의 경험은 다양하지만, 대개 조증 삽화, 경조증 삽화, 우울증 삽화의 세 가지 주요 범주로 나뉩니다.

조증 삽화 중에는 어떤 일이 일어나나요?

조증 삽화는 조울증의 기분이 최고조에 달하는 ‘하이(high)’ 상태를 나타냅니다. 조증 삽화 동안 개인은 기분이 비정상적으로 고조되거나 과민해지고 활동이나 에너지가 증가하는 뚜렷한 시기를 경험합니다. 이 상태는 일반적으로 최소 1주일 동안 지속되며 거의 매일, 하루 중 대부분 동안 나타납니다.

조증 삽화로 진단되려면 다음 중 최소 3가지 이상의 증상이 나타나야 합니다 (기분이 과민한 상태이기만 한 경우에는 4가지):

• 자존감이 현저하게 부풀려지거나 과대해짐.

• 수면 욕구 감소(예: 단 3시간만 자고도 개운함을 느낌).

• 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 해야 할 것 같은 압박감을 느낌.

• 사고의 비약 또는 생각이 걷잡을 수 없이 빠르게 돌아가는 주관적 경험.

• 주의 산만, 즉 중요하지 않거나 무관한 외부 자극에 주의가 쉽게 끌림.

• 목표 지향적 활동의 증가(사교적, 직장, 학교 또는 성적 활동) 또는 정신 운동 초조(목적 없는 무의미한 활동).

• 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에 과도하게 몰두함(예: 억제되지 않는 쇼핑, 무분별한 성적 행동, 어리석은 사업 투자 등).

이러한 증상들은 흔히 사회적 또는 직업적 기능에 심각한 지장을 주거나, 자신 또는 타인에게 해를 끼치는 것을 막기 위해 입원이 필요할 정도로 심각합니다. 어떤 경우에는 조증 삽화에 망상이나 환각과 같은 정신병적 양상이 동반될 수 있습니다.

경조증 삽화는 심각성 면에서 어떻게 다른가요?

경조증 삽화는 조증 삽화와 유사하지만 덜 심각합니다. 경조증 삽화는 비정상적으로 고조되거나, 과장되거나, 과민한 기분 및 비정상적이고 지속적으로 증가한 활동과 에너지를 보이는 분별 있는 시기로, 최소 연속 4일 동안 지속되고 거의 매일, 하루 중 대부분의 시간 동안 나타납니다.

이 기간 동안 조증 삽화에서 언급된 것과 동일한 증상 중 최소 3가지(기분이 과민하기만 한 경우에는 4가지)가 나타나며, 이는 평소 행동과 확연히 구분되는 변화를 나타냅니다.

그러나 이 삽화는 사회적 또는 직업적 기능에 현저한 손상을 초래하거나 입원을 필요로 할 만큼 심각하지는 않습니다. 또한 교수나 정신병적 양상도 나타나지 않습니다.

경조증은 생산성과 창의성 향상과 관련이 있을 수 있지만, 충동적이거나 위험한 행동으로 이어질 수도 있습니다.

조울증 우울 삽화의 전형적인 징후는 무엇인가요?

우울증 삽화는 조울증의 기분이 바닥을 치는 ‘로우(low)’ 상태를 나타냅니다. 우울증 삽화 동안 사람은 지속적인 슬픔을 느끼거나 활동에 대한 관심이나 즐거움을 잃게 됩니다.

이 상태는 일반적으로 최소 2주일 동안 지속되며 거의 매일, 하루 중 대부분의 시간에 영향을 미칩니다. 우울한 기분 또는 관심이나 즐거움의 상실을 포함하여 다음 증상 중 최소 5가지 이상이 나타나야 합니다:

• 우울한 기분(예: 슬픔, 공허함, 희망 없음 등을 느낌).

• 모든 또는 거의 모든 활동에 대해 흥미나 즐거움이 현저히 감소함.

• 다이어트를 하지 않음에도 유의미한 체중 감소 또는 체중 증가, 또는 식욕의 감소나 증가.

• 불면증 또는 과다수면(잠을 너무 많이 잠).

• 정신 운동 초조 또는 지체(겉으로 보기에도 안절부절못하거나 행동이 느려짐).

• 피로 또는 에너지 상실.

• 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감.

• 사고력이나 집중력 감소, 또는 우유부단함.

• 구체적인 계획 없는 반복적인 죽음에 대한 생각(단순히 죽는 것에 대한 두려움이 아님), 반복적인 자살 고안, 자살 시도 또는 자살을 실행하려는 구체적인 계획.

우울증 삽화는 일상생활 기능을 수행하는 능력을 심각하게 저하시켜 직장, 학교, 개인적인 관계에서 어려움을 초래할 수 있습니다. 우울증 삽화 동안 자살 생각이나 행동의 존재는 매우 심각하게 다루어져야 합니다.

조울증의 원인은 무엇인가요?

어떤 사람이 조울증에 걸리게 되는 정확한 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 다른 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.

연구자들은 유전이 중요한 역할을 한다는 것을 발견했습니다. 부모나 형제자매 등 조울증이나 다른 기분 장애를 앓고 있는 친족이 있다면 조울증이 나타날 위험이 더 높을 수 있습니다. 이는 특정 뇌 화학 물질이 작동하는 방식이나 뇌 자체의 구조와 관련된 생물학적 요인이 있을 수 있음을 시사합니다.

유전 외에도 삶의 경험 역시 영향을 미칩니다. 극심한 스트레스, 외상적 사건 또는 힘든 유년기 경험은 이미 조울증에 취약한 소인을 가지고 있는 사람들에게서 조울증의 발병을 유발할 수 있는 요인으로 종종 언급됩니다. 이는 특정한 취약성을 가진 상태에서 힘든 환경적 도전에 직면하는 것과 같습니다.

알코올 및 약물을 포함한 물질 남용 또한 주의 깊게 살펴보는 영역입니다. 비록 그것이 근본적인 원인은 아닐지라도, 질환의 경과에 확실히 영향을 미치고 기분 삽화를 유발할 수 있습니다. 수면 패턴 또한 중요합니다. 수면 부족이나 불규칙한 수면은 때개 기분 변화를 유도하거나 악화시킬 수 있습니다.

따라서 이는 거의 단 한 가지 원인 때문만은 아닙니다. 보통 물려받은 유전적 성향과 환경적 영향이 복합적으로 결합되어 조울증으로 이어지게 됩니다.

조울증 검사

조울증을 진단하려면 정신과 의사나 임상 심리학자와 같은 자격을 갖춘 의료 전문가의 철저한 평가가 필요합니다. 현재 전문가들은 한 사람의 경험을 파악하기 위해 여러 방법의 조합에 의존합니다.

이 과정에는 보통 다음이 포함됩니다:

• 임상 면담: 의료 제공자가 귀하의 기분, 에너지 수준, 수면 패턴, 행동을 포함한 개인의 이력에 대해 대화를 나눕니다. 또한 주요 인생 사건이나 일상생활을 어떻게 꾸려왔는지에 대해서도 질문할 것입니다.

• 증상 평가: 조증/경조증 삽화 및 우울증 삽화와 관련된 구체적인 증상에 대해 묻게 됩니다.

• 의학적 이력 검토: 조울증 증상과 유사해 보일 수 있는 다른 의학적 상태를 배제하는 것이 중요합니다. 여기에는 신체 검사 및 실험실 검사가 포함될 수 있습니다.

• 가족력: 유전이 역할을 하기 때문에 조울증이나 다른 기분 장애의 가족력은 중요한 요소가 될 수 있습니다.

• 선별 도구: 때때로 잠재적인 증상을 식별하는 데 도움이 되는 시작 단계로서 설문지 또는 선별 도구가 사용됩니다. 이 도구 자체만으로는 진단을 내릴 수 없지만 추가 평가를 안내하는 역할을 합니다.

조울증의 증상은 때로 우울증이나 불안 장애와 같은 다른 질환의 증상과 겹칠 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이것이 바로 종합적인 평가가 매우 중요한 이유입니다.

조울증 치료법

조울증의 치료는 대개 여러 방법의 조합으로 이루어지며, 개인마다 가장 잘 맞는 방법이 다를 수 있습니다. 치료의 핵심 축은 대개 약물 치료와 정신 치료(상담 치료)이며, 흔히 병행되어 사용됩니다.

조울증의 심리 치료

정신 치료라고도 하는 대화 치료는 사람들이 조울증을 이해하고 대처하는 데 중요한 역할을 합니다. 다음과 같은 다양한 치료 유형이 도움이 될 수 있습니다:

• 환자 및 가족 교육(Psychoeducation): 조울증과 그 증상, 관리 방법에 대해 배우는 과정입니다.

• 인지 행동 치료(CBT): 인지 행동 치료는 기분 변화를 유발할 수 있는 부정적인 사고 패턴과 행동을 식별하고 변화시키도록 돕습니다.

• 대인관계 치료(IPT): 이 치료법은 조울증으로 인해 영향을 받을 수 있는 대인 관계 및 사회적 상호작용을 개선하는 데 중점을 둡니다.

• 가족 중심 치료: 이 접근법은 가족이 질환을 이해하고 환자를 지원할 수 있는 방법을 함께 배우도록 돕습니다. 가족과 친구들의 지지는 정말 중요합니다.

생활 방식의 조정 또한 질환을 관리하는 핵심 요소입니다. 여기에는 규칙적인 수면 일정 수립, 지속적인 신체 활동 참여, 건강한 식단 유지, 스트레스 감소 방법 모색 등이 포함될 수 있습니다.

자조 모임 또한 격려와 경험을 나누는 좋은 원천이 될 수 있습니다.

조울증 약물 치료

약물 치료는 종종 조울증 치료의 초석으로 여겨집니다. 주요 목표는 기분을 안정시키고 향후 삽화를 예방하는 것입니다. 가장 흔히 처방되는 약물은 다음과 같습니다:

• 기분 안정제: 리튬 및 특정 항경련제와 같은 약물은 조증 및 경조증 삽화를 관리하고 향후의 기분 기복을 예방하기 위해 빈번히 사용됩니다. 신경과학적 관점에서 이들이 어떻게 작용하는지 완전히 이해되지는 않았지만, 일부는 뇌세포의 흥분성에 영향을 미치는 것으로 여겨집니다.

• 항정신병 약물: 비정형 항정신병 약물은 때로 조증 또는 혼재성 삽화를 관리하는 데 사용되며, 일부는 우울 증상에도 도움을 줄 수 있습니다. 이들은 뇌의 신경전달물질 신호 전달에 영향을 미칩니다.

• 항우울제: 이 약물들은 우울증 삽화를 치료하기 위해 주의 깊게 처방되며, 조증이나 경조증 삽화를 유발하지 않도록 대개 기분 안정제나 항정신병 약물과 병용됩니다. 기분 고조를 유발하는 것을 피하기 위해 대개 단기간만 처방됩니다.

적절한 약물과 복용량을 찾는 데는 종종 조정 기간과 의료 제공자와의 긴밀한 협력이 필요합니다. 조울증은 재발 위험을 최소화하기 위해 장기적인 조건이므로 지속적인 치료를 권장합니다.

심각한 증상에 대해 다른 치료법들이 효과가 없었던 경우에는 전기경련요법(ECT)과 같은 치료법이 일부 환자에게 도움이 될 수도 있습니다.

조울증과 함께 앞으로 나아가기

조울증은 복잡한 정신 건강 질환이지만, 치료가 가능하다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 적절한 약물 치료, 심리 치료 및 생활 습관 조정을 병행한다면 사람들은 증상을 효과적으로 관리하고 만족스러운 삶을 영위할 수 있습니다.

조기 진단과 꾸준한 치료가 정답입니다. 귀하 또는 귀하가 아는 누군가가 이러한 증상으로 어려움을 겪고 있다면, 의료 전문가에게 도움을 요청하는 것이 중요한 첫 걸음입니다. 가족, 친구, 자조 모임을 포함한 지지체계 또한 회복과 장기적인 웰빙에 핵심적인 역할을 수행합니다.

도전 과제들이 분명 존재하지만, 조울증을 관리하려는 적극적인 노력은 삶의 안정과 긍정적인 전망으로 이어질 수 있습니다.

참고 문헌

1. Gordovez, F. J. A., & McMahon, F. J. (2020). The genetics of bipolar disorder. Molecular psychiatry, 25(3), 544-559. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0634-7

자주 묻는 질문(FAQ)

조울증이란 정확히 무엇인가요?

조울증(양극성 장애)은 기분, 에너지, 그리고 일을 처리하는 능력에 극심한 변화를 일으키는 뇌의 상태를 말합니다. 이 질환을 겪는 사람들은 조증 삽화라고 하는 과도하게 기쁘고 에너지가 넘치는 강렬한 시기와, 우울증 삽화라고 하는 매우 슬프고 절망적인 자괴감의 시기를 경험합니다. 이러한 감정 변화는 일상적인 기분 변화보다 훨씬 극심하며 몇 주나 몇 달 동안 지속되어 정상적인 삶을 살아가는 데 어려움을 줄 수 있습니다.

조울증의 주요 유형은 무엇인가요?

주요 유형에는 I형 조울증과 II형 조울증이 있습니다. I형 조울증은 에너지와 기분이 기형적으로 높아지는 조증 삽화를 최소 한 번 이상 동반합니다. II형 조울증은 적어도 한 번의 주요 우울증 삽화와 적어도 한 번의 경조증 삽화를 동반합니다. 경조증은 조증에 비해 덜 격렬한 형태를 뜻합니다. 또한 경조증 및 우울증 증상이 빈번하고 가볍게 반복되는 순환성 장애도 존재합니다.

I형 조울증과 II형 조울증은 어떻게 다른가요?

가장 핵심적인 차이는 '고조(high)'되는 정도에 있습니다. I형 조울증에서는 증상이 심각해 종종 입원이 필요한 수준의 완전한 조증 삽화를 경험합니다. II형 조울증에서의 '고조'는 경조증 삽화로, 상대적으로 덜 격렬하며 일상생활에 큰 지장을 주지 않거나 대개 입원이 필요하지는 않습니다. 하지만 II형 조울증 환자들은 주로 우울증 삽화가 찾아왔을 때 큰 고통을 느껴 진료를 받는 경우가 많습니다.

조증 삽화의 신호에는 어떤 것이 있나요?

조증 삽화 동안 환자는 지나치게 행복감을 느끼거나, 과도하게 자신만만해지거나, 아주 예민해질 수 있습니다. 평소보다 훨씬 적게 자도 전혀 피곤함을 느끼지 않기도 합니다. 또한 말이 아주 빨라지고, 생각이 꼬리를 물며 정신없이 돌아가고, 쉽게 안절부절못하며 돌발적인 과도한 쇼핑이나 위험한 투자를 하는 등 평소와 확연하게 다른 위험 행동을 보일 수 있습니다.

조울증에서 보이는 우울 삽화의 증상은 무엇인가요?

우울증 삽화는 일반적인 우울증과 비슷하게 느껴집니다. 거의 하루 종일, 그리고 거의 매일 슬프거나 공허하고 희망이 없는 기분이 이어집니다. 한때 즐겼던 일들에 흥미를 완전히 잃거나, 잠을 아예 못 자거나 혹은 반대로 너무 많이 자고, 심한 무기력함 및 집중력 결핍을 느끼며 삶을 끝내고 싶다는 생각을 하기도 합니다. 이러한 감정이 2주 이상 지속될 때 우울 삽화로 볼 수 있습니다.

조울증은 유전되나요?

네, 유전적 요인은 조울증 발생에 큰 역할을 차지합니다. 부모나 형제자매 등 가까운 가족 중 조울증이나 기타 기분 장애 환자가 있는 경우 발병 위험도가 높아집니다. 그러나 오직 유전자만으로 결정되는 것은 아니며 여러 환경적 요인들이 함께 작용합니다.

조울증은 어떻게 진단하나요?

정신과 전문의나 임상심리사와 같은 정신 건강 전문가에 의해 진단됩니다. 환자의 과거 병력, 현재 느끼는 증상들에 대한 꼼꼼한 확인, 그리고 기분 기복의 주기 패턴을 면밀히 검토합니다. 고장난 기분의 고저(조증, 경조증, 우울증)가 뚜렷이 나타나는 시기가 있었는지를 확인하며, 때로는 증상을 시간 경과에 따라 기록한 설문지나 기분 차트가 활용되기도 합니다.

조울증을 확인하는 검사 방법이 따로 있나요?

혈액 정밀 검사처럼 조울증을 단번에 진단할 수 있는 단일 의학 검사는 존재하지 않습니다. 대신 전문가들은 상세한 심층 면담과 다각도의 평가 도구를 통해 환자의 상태를 다각도로 조사합니다. 환자가 보이는 고유한 기분 패턴이나 행동에 대한 정보를 모으기 위해 선별지나 표준 문항 설문지가 주로 사용됩니다.

조울증의 주요 치료 방법은 무엇인가요?

치료는 보통 약물 치료와 정신 상담 치료를 함께 구성합니다. 극심한 기분 기복을 완화하기 위해 기분 안정제가 주로 처방되며, 개인의 병식을 넓히고 상황 적응 전략과 일상의 대처 방안을 마련하기 위해 대화식 정신 치료를 병행하도록 합니다.

조울증은 평생 지속되는 질환인가요?

조울증은 일반적으로 오랜 기간 동안 관리가 필요한 수반성 질환으로 간주됩니다. 그러나 자신에게 잘 맞는 올바른 관리와 체계적인 지지를 통한다면 다른 이들과 다름없는 완전하고 생산적이며 뜻깊은 삶을 영위할 수 있습니다. 꾸준하게 전문의를 만나 상태를 살피고 치료 계획을 어기지 않는 태도가 가장 중요합니다.