脳がん

がんとは何か？

がんは、異常な細胞が制御されずに増殖することで特徴づけられる、複雑な病気の集まりです。これらの細胞は、しばしばDNAに変化が生じ、正常な身体のプロセスを顧みずに分裂と増殖を続けます。健康な細胞は明確な寿命を持ち、損傷したり古くなったりすると死滅しますが、がん細胞は生き残って増殖し続け、腫瘍と呼ばれる塊を形成します。

この異常な細胞は周囲の組織に侵入し、場合によっては血流やリンパ系を通じて体の他の部分へ広がることがあり、この過程は転移と呼ばれます。

この広がる能力は、悪性（がん性）腫瘍と良性（非がん性）腫瘍を区別する重要な特徴です。がんの種類は、異常な細胞がどこから発生したか、そして体のどこにあるかによって決まります。

脳がんとは何か？

脳がんとは、脳内で細胞が異常に増殖することを指します。これらの増殖は腫瘍として知られ、脳組織内で直接発生することもあれば、体の他の部位のがんから脳へ広がることもあります。

原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍

脳腫瘍は、その発生源に基づいて大きく分類されます。原発性脳腫瘍は、脳の細胞そのものから始まります。

これに対して、転移性、つまり転移した脳腫瘍は、体の別の場所で始まり、その後脳へ移動します。脳へ転移しやすいがんには、肺、乳房、結腸、腎臓、皮膚に由来するものがあります。

脳腫瘍の一般的な種類

確認されている脳腫瘍の種類は120以上あり、それぞれ発生する細胞や発生部位にちなんで名付けられています。これらは、関与する細胞の種類によってよく分類されます:

• グリオーマ: これらの腫瘍は、脳の支持細胞であるグリア細胞から発生します。これは大きな分類であり、ゆっくり成長するものから、膠芽腫のような非常に攻撃的なものまで含まれる星状細胞腫などを含みます。

• 髄膜腫: これらの腫瘍は、脳と脊髄を囲む保護層である髄膜に形成されます。髄膜腫は原発性脳腫瘍の中で最も一般的なタイプで、通常は良性です。

• 髄芽腫: これらは通常、脳の後下部である小脳に発生する、成長の速い腫瘍です。子どもに多く見られます。

• 下垂体腫瘍: 下垂体から発生し、これらの腫瘍はホルモン産生や視力に影響を及ぼすことがあります。

良性腫瘍と悪性腫瘍

脳腫瘍は、良性（非がん性）か悪性（がん性）かによっても区別されます。

• 良性腫瘍: これらの腫瘍はがんではありません。成長が遅く、脳の他の部分へ広がりません。しかし、良性腫瘍であっても、その大きさや位置によって重要な脳構造を圧迫すると、深刻なメンタルヘルスの問題を引き起こすことがあります。

• 悪性腫瘍: これらはがん性の腫瘍です。より速く成長し、周囲の脳組織に浸潤する可能性があります。悪性腫瘍の中には、中枢神経系の他の領域へ広がるものもあります。

腫瘍には通常1から4までのグレードも付けられ、顕微鏡で見たときの細胞の異常さと、どれほど速く成長・転移する可能性があるかを示します。グレード1の腫瘍は最も攻撃性が低く、一方で膠芽腫のようなグレード4の腫瘍は最も攻撃性が高いです。

脳がんの症状

脳がんの徴候と症状は非常に多様です。このばらつきは、主に腫瘍の大きさ、脳内の特定の位置、そして成長速度によるものです。

脳のさまざまな領域は異なる機能を担っているため、特定の部位を圧迫したり損傷したりする腫瘍は、特有の症状を引き起こすことがあります。特に成長の遅い脳腫瘍では、かなり大きくなるまで目立った症状が出ないこともあります。

神経学的症状

神経学的症状は、何か異常が起きている最初のサインであることがよくあります。これらはさまざまな形で現れます:

• 頭痛: 持続する頭痛、特に通常の頭痛とは違うもの、時間の経過とともに悪化するもの、あるいは起床時に起こるものは、サインである可能性があります。頭蓋内圧の上昇がこれを引き起こすことがあります。

• けいれん発作: これまで一度も経験したことのない成人に新たに起こるけいれん発作は、早急な医療評価が必要な重要な症状です。

• 視覚の変化: かすみ目、複視、さらには周辺視野の喪失などが含まれます。

• 言語・発話の困難: 適切な言葉が見つからない、ろれつが回らない、他人の話を理解しにくい、といったことが起こる場合があります。

• 運動機能の障害: 腕や脚の脱力やしびれ、協調運動の問題、歩行やバランス維持の困難も起こりえます。

• 聴覚または平衡感覚の問題: 聴力低下、耳鳴り、持続的なめまいとして現れることがあります。

一般的な症状

特定の神経学的変化に加えて、より一般的な症状も脳腫瘍に関連することがあります:

• 吐き気と嘔吐: 原因不明で持続する吐き気や嘔吐、特に病気や食事摂取と関係がない場合は症状である可能性があります。

• 認知機能と人格の変化: 混乱、記憶の問題、集中困難、または人格や行動の目立った変化を経験することがあります。これらの変化は最初は微妙なこともあります。

これらの症状の多くは脳がん以外の原因でも起こりうることを覚えておくことが重要です。しかし、持続する、あるいは説明できない変化がある場合は、適切な診断とケアのために速やかな医療機関の受診をお勧めします。

脳腫瘍の原因

脳腫瘍がなぜ始まるのかを正確に突き止めるのは複雑です。多くの人にとって、単一の明確な理由はありません。

多くの場合、細胞のDNAの変化が原因で、正常なライフサイクルに従う代わりに制御不能に成長します。こうした異常な細胞は増殖を続け、塊、つまり腫瘍を形成します。

遺伝的要因

ときには、脳腫瘍を発症しやすくする遺伝的疾患を受け継ぐことがあります。リー・フラウメニ症候群やターコット症候群のようなものです。

こうした遺伝性の状態はリスクを高める可能性があります。また、脳腫瘍は性別によって異なる現れ方をすることも知っておく価値があります。たとえば、女性の髄膜腫は低悪性度であることがより多い一方、男性では悪性であることがより多いという証拠があります。

環境要因

正確な原因はまだ研究中ですが、いくつかの環境要因が関与している可能性があります。他のがんの放射線治療や頻繁なCTスキャンのような高線量放射線への長期曝露は、リスク増加と関連しています。

また、特定の工業化学物質や農薬への長期曝露が関与するかどうかについても研究が進められていますが、これはそれほど明確ではありません。

リスク因子があるからといって、必ず脳腫瘍になるわけではないことを覚えておくことが重要です。多くの要因が人の脳の健康に影響を及ぼしうるものの、脳腫瘍の多くでは原因は不明のままです。

脳がんの診断

その人に脳腫瘍があるかどうかを調べるには、いくつかの段階があります。医師は何が起きているのかを理解するために情報を集める必要があります。

まず、医師はおそらく神経学的診察を行います。これは、視力、聴力、バランス、協調運動、反射、筋力などを確認します。脳の働きに問題がある兆候がないかを見るのに役立ちます。

次に、神経科学に基づく画像検査が非常に重要です。これらは頭の中の画像を作ります。一般的なものには以下があります:

• MRI（磁気共鳴画像法）: 磁石と電波を使って、脳の非常に詳細な画像を得ます。腫瘍を見る最良の方法であることが多いです。

• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）: X線を使って断層画像を作ります。MRIより速い場合があり、骨や一部の軟部組織を見るのに適しています。

• PETスキャン（陽電子放出断層撮影）: この検査は細胞の活動性を示し、腫瘍ががん性かどうか、そしてどれほど攻撃的かを判断する助けになります。

場合によっては、医師が異常細胞をより詳しく調べる必要があります。これは生検によって行われ、腫瘍の小さな一部が取り除かれます。その後、病理医がこの組織を顕微鏡で調べ、正確な腫瘍の種類とがん性かどうかを判断します。手術が不可能な場合は、特殊な針生検が用いられることがあります。

場合によっては、腰椎穿刺、つまり脊椎穿刺が行われることがあります。これは、脳と脊髄を囲む液体（脳脊髄液）の少量を採取してがん細胞の有無を確認するものです。これは通常、腫瘍が中枢神経系内に広がっている疑いがある場合に行われます。

最後に、思考と記憶を調べる検査である神経認知評価は、腫瘍がその人の日常機能や認知能力にどのような影響を与えているかを医師が理解するのに役立ちます。

脳がんの治療法

脳がんと診断されたとき、治療計画は医療専門家のチームによって慎重に作成されます。これらの計画は、腫瘍の具体的な種類、グレード（どれくらい速く成長する可能性があるか）、そして脳のどこにあるかに大きく左右されます。

目標は常に、脳機能を守りながら可能な限り多くの腫瘍を取り除くことです。

脳がんの治療法

脳がんの治療には、しばしば組み合わせで、いくつかの方法が用いられます:

• 手術: これは、特にアクセスしやすい腫瘍では、しばしば最初の段階です。外科医は腫瘍組織の除去を目指します。腫瘍が深部にあるか、重要な脳領域と入り組んでいる場合は、一部しか取り除けないこともあります。手術中に画像を使うなどの外科技術の進歩により、外科医はより正確に手術できるようになっています。

• 放射線療法: 高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を殺す、または増殖を止めます。手術後に残存するがん細胞を狙うため、または手術ができない場合の主たる治療として使われます。外照射や定位放射線手術など、さまざまな種類があり、後者は非常に特定の領域に高線量の放射線を届けます。

• 化学療法: 薬を使ってがん細胞を殺します。化学療法は経口（錠剤）または静脈内（点滴）で投与されます。脳には保護バリア（血液脳関門）があるため、一部の化学療法薬はこのバリアを通過して腫瘍に効果的に届くよう特別に設計されています。

• 分子標的治療: これらの薬は、がん細胞内の増殖や生存を助ける特定の異常を狙います。こうした特定の分子を標的にすることで、従来の化学療法に比べて正常細胞への損傷を抑えつつ、がん細胞を攻撃できます。

• 腫瘍治療電場（TTFields）: これは、電場を使ってがん細胞の分裂を妨げる新しい治療法です。通常は膠芽腫のような特定の脳腫瘍に用いられ、頭皮に装着して使用します。

脳がんの生存率

脳がんの生存率は大きく異なります。これらの率に影響する要因には、腫瘍の種類とグレード、患者の年齢と全身状態、そして治療への反応の良さなどがあります。

たとえば、一部の良性腫瘍は非常に高い生存率を示しますが、膠芽腫のようなより攻撃的な悪性腫瘍はより大きな課題をもたらします。この非常に深刻ながんでは、未治療の生存期間はわずか2-3か月で、標準治療では2-5年です。

医療の進歩は引き続き転帰を改善していますが、具体的な予後については医療チームと相談することが重要です。

多職種チームによるアプローチは、脳がんを効果的に管理するうえで鍵となります。 このチームには、脳神経外科医、神経腫瘍医（脳がんを専門とする医師）、放射線腫瘍医、神経内科医、病理医、放射線科医、看護師、ソーシャルワーカーが含まれることがよくあります。

彼らは協力して個別化された治療戦略を作成し、患者の歩みを通じて継続的な支援を提供します。

脳がんとともに生きる: サポートとリソース

脳がんの診断は、多くの疑問や不安をもたらします。医療治療を超えて、適切な支援体制やリソースを見つけることは、この病状を管理するうえで重要な部分です。これにはしばしばチームアプローチが含まれ、医療専門家が協力して患者ごとに合わせた治療計画を作成します。

ケアチームには通常、手術を行う脳神経外科医や、脳のがん治療に注力する神経腫瘍医などの専門家が含まれます。放射線腫瘍医やその他の支援スタッフも重要な役割を果たします。

こうした多職種チームは、診断から生存期まで、患者の歩み全体を通じて連携したケアを提供することを目指します。

支援を求める人や家族には、さまざまなリソースがあります。たとえば:

• サポートグループ: 同じような経験を持つ他の人とつながることで、精神的な安心感や実用的な助言が得られます。

• 情報センター: 信頼できる組織は、脳腫瘍、治療法の選択肢、対処法に関する教育資料を提供しています。

• リハビリテーションサービス: 理学療法、作業療法、言語療法は、治療後の症状管理や日常生活機能の改善に役立ちます。

• メンタルヘルスの専門家: カウンセラーやセラピストは、がん診断に伴う感情面・心理面の課題への対応を支援できます。

専門的なケアにアクセスすることが鍵です。多くのがんセンターには、脳腫瘍や脊髄腫瘍に特化したプログラムがあります。これらのプログラムは、先進的な治療と支援サービスを提供することがよくあります。こうした選択肢を検討することで、脳がんとともに生きるために必要なケアとリソースを見つけやすくなります。

脳がん情報とともに前へ進む

さて、脳がんについて多くのことを見てきました。複雑な話題であり、さまざまな種類、症状、そしてどのように見つかるかを理解するのは、かなり大変に感じられるかもしれません。

覚えておいてください、事実を知ることが第一歩です。あなたや知人がこれに直面しているなら、医療の専門家に相談することが重要です。彼らこそが、治療や研究を踏まえて最善の道を見つけることができるのです。

参考文献

1. 国立神経疾患・脳卒中研究所。 (n.d.). 脳と脊髄の腫瘍. 2026年4月23日に取得、https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/brain-and-spinal-cord-tumors

2. Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). 膠芽腫を標的とする: 薬物送達の進歩と新規治療アプローチ. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124

3. Duan, D., Goemans, N., Tassoni, A., & Flanigan, K. M. (2022, January 20). デュシェンヌ型およびベッカー型筋ジストロフィー. M. P. Adam, et al. (編), GeneReviews. ワシントン大学、シアトル. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1311/

4. Johansson, G., Andersson, U., & Melin, B. (2016). 脳腫瘍素因症候群における最近の進展. Acta oncologica, 55(4), 401-411. https://doi.org/10.3109/0284186X.2015.1107190

5. Sun, T., Plutynski, A., Ward, S., & Rubin, J. B. (2015). 脳腫瘍における性差に関する統合的視点. Cellular and molecular life sciences : CMLS, 72(17), 3323–3342. https://doi.org/10.1007/s00018-015-1930-2

よくある質問

脳腫瘍とは正確には何ですか？

脳腫瘍とは、脳の中または周囲にできる細胞のしこり、あるいは塊です。これらの細胞は正常な細胞のようには増殖せず、制御なく増え続けます。良性腫瘍と呼ばれるがんではない腫瘍であっても、頭蓋骨は膨らめないため問題を引き起こすことがあり、増大した塊が脳の重要な部分を圧迫することがあります。

原発性脳がんと転移性脳がんの違いは何ですか？

原発性脳がんは、脳細胞そのものから始まります。転移性、つまり転移した脳がんは、肺や乳房のような体の別の場所でがんが始まり、その後脳へ広がるものです。どちらも非常に深刻になりえます。

すべての脳腫瘍はがん性ですか？

いいえ、すべての脳腫瘍ががん性というわけではありません。脳腫瘍の約3分の1はがん性（悪性）で、近くの組織に浸潤し、広がることがあります。残りの3分の2は良性で、他の部位へは広がりませんが、それでも脳組織を圧迫することで問題を引き起こすことがあります。

脳腫瘍にはどのような一般的な種類がありますか？

脳腫瘍には120以上の異なる種類があります。一般的なものには、脳の支持細胞から始まるグリオーマや、脳を囲む保護層から成長する髄膜腫があります。膠芽腫は非常に攻撃的なタイプのグリオーマです。

脳腫瘍の警告サインは何ですか？

症状は、腫瘍の場所と大きさによって大きく異なります。一般的な兆候には、持続する頭痛、視力や言語の変化、バランスの問題、けいれん発作、人格や思考の変化などがあります。ときには、成長の遅い腫瘍はかなり大きくなるまで症状が出ないこともあります。

脳腫瘍があっても気づかないことはありますか？

はい、あります。髄膜腫のような成長の遅い腫瘍は、長い間目立った症状を起こさないことがあります。脳の部分を圧迫し、問題を引き起こし始める前にかなり大きくなることがあります。

人が脳腫瘍になる原因は何ですか？

ほとんどの原発性脳腫瘍がなぜ始まるのか、その正確な理由は分かっていません。ただし、いくつかの要因がリスクを高める可能性があります。これには、特定の遺伝性遺伝子疾患、高レベルの放射線曝露、免疫機能の低下などが含まれます。これらの原因をより深く理解するための研究が進行中です。

医師は、誰かに脳腫瘍があるかどうかをどうやって判断しますか？

医師は脳腫瘍を診断するためにいくつかの方法を使います。感覚や反射を確認するために神経学的診察を行うことがあります。MRIやCTスキャンなどの画像検査で、腫瘍の位置と大きさを確認できます。場合によっては、生検と呼ばれる検査のために腫瘍の小さな一部を取り出し、がん性かどうか、どの種類かを調べます。

脳がんの主な治療法は何ですか？

治療は、腫瘍の種類、大きさ、位置によって異なります。一般的な治療には、可能な限り多くの腫瘍を取り除く手術、がん細胞を殺す放射線療法、がんと戦う薬を使う化学療法があります。場合によっては、特定のがん細胞を狙う新しい治療法が使われることもあります。

脳腫瘍の診断後、普通の生活を送ることはできますか？

多くの人は、特に腫瘍が良性である場合や早期に発見された場合、脳腫瘍の診断後も充実した意味のある生活を送ることができます。治療は腫瘍とその影響を管理するのに役立ちます。一部の人は長期的な課題に直面するかもしれませんが、リハビリテーションと支援は生活の質を大きく向上させることができます。