لفترة من الزمن، تحدث الناس عن التوحد ومتلازمة أسبرجر كما لو كانا شيئين مختلفين. قد تكون قد سمعت شخصًا يقول، "لديه توحد،" أو "لديها أسبرجر." ولكن الطريقة التي يفكر بها الأطباء والعلماء حول هذه الحالات قد تغيرت. اتضح أن الأمر أكثر كأنه طيف، وما كان يُطلق عليه سابقًا أسبرجر يُفهم الآن كجزء من التوحد.
من متلازمة أسبرجر إلى اضطراب طيف التوحد
كيف شكل هانس أسبرجر وليو كانر فهمنا للتوحد؟
في الأربعينيات، وصف شخصيتان رئيسيتان، هانس أسبرجر وليو كانر، بصورة مستقلة مجموعات من الأطفال ذوي أنماط سلوكية مشابهة.
ركز كانر على الأطفال الذين أظهروا نقصًا عميقًا في الاتصال الاجتماعي وتأخيرات ملحوظة في تطوير اللغة. في نفس الوقت تقريبًا، وصف أسبرجر الأطفال الذين، على الرغم من أنهم يكافحون أيضًا مع التفاعل الاجتماعي ويظهرون اهتمامات ضيقة مكثفة، إلا أنهم لم يكن لديهم نفس مستوى التأخير في الكلام. كان لدى هؤلاء الأطفال غالبًا مستوى ذكاء متوسط أو حتى أعلى من المتوسط.
أدت هذه التمييزات إلى التصنيف المنفصل "اضطراب التوحد" (استنادًا إلى عمل كانر) و"متلازمة أسبرجر" (استنادًا إلى ملاحظات أسبرجر).
ما هي التغييرات الرئيسية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية؟
لسنوات عديدة، كانت متلازمة أسبرجر مدرجة كتشخيص منفصل في DSM، الدليل القياسي الذي يستخدمه المهنيون في الصحة العقلية. ومع ذلك، مع تقدم الأبحاث وتعميق فهمنا للتوحد، أصبح من الواضح أن الحدود بين هذه التشخيصات كانت غالبًا ضبابية.
شارك العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم سابقًا مع أسبرجر خصائص أساسية مع أولئك الذين تم تشخيصهم بأشكال أخرى من التوحد. أدى هذا إلى تغيير كبير في ممارسة التشخيص مع نشر DSM-5 في عام 2013.
في هذه النسخة الأخيرة، تم دمج متلازمة أسبرجر، مع تشخيصات منفصلة أخرى مثل اضطراب التوحد واضطراب التطور المنتشر غير المخصص (PDD-NOS)، في فئة واحدة أوسع: اضطراب طيف التوحد (ASD).
يعكس هذا التغيير الفهم بأن التوحد موجود على مدى مستمر، مع مجموعة واسعة من العروض واحتياجات الدعم.
لماذا توقفت متلازمة أسبرجر عن كونها تشخيصًا منفصلًا؟
كان القرار بدمج هذه التشخيصات في اضطراب طيف التوحد مدفوعًا بعدة عوامل. كان أحد الأسباب الرئيسية هو الاعتراف بأن الفروقات بين أسبرجر وأشكال التوحد الأخرى كانت غالبًا مسألة درجة بدلاً من نوع.
كان العديد من المرضى الذين تم تشخيصهم سابقًا مع أسبرجر يواجهون تحديات كبيرة في التواصل الاجتماعي وسلوكيات مقيدة ومتكررة، وهي السمات الأساسية للتوحد. علاوة على ذلك، كانت معايير التشخيص لمتلازمة أسبرجر أحيانًا تُطبق بشكل غير متسق، مما أدى إلى الارتباك وتجارب تشخيصية متنوعة للأفراد والعائلات.
من خلال إنشاء مدى واحد، الهدف هو توفير إطار عمل أكثر دقة وموثوقية للتشخيص ولتلبية الطرق المتنوعة التي يمكن أن يظهر بها التوحد. تعترف هذه المقاربة بأن الأشخاص على الطيف لديهم قوى وتحديات متفاوتة، وأن الدعم يجب أن يتناسب مع احتياجاتهم المحددة، بغض النظر عن التصنيف المحدد الذي تم استخدامه سابقًا.
مقارنة التطور اللغوي والملفات المعرفية
عند النظر إلى التوحد وما كان يُعرف سابقًا بمتلازمة أسبرجر، تكمن إحدى الاختلافات الأكثر وضوحًا غالبًا في تطوير اللغة وبعض القوة المعرفية. ليست تمييزات بسيطة بالأبيض والأسود، لكن هناك أنماط عامة لوحظت.
هل غياب التأخيرات في الكلام السريرية هو علامة على متلازمة أسبرجر؟
كانت سمة رئيسية ميزت متلازمة أسبرجر تاريخيًا عن التشخيصات الأخرى ضمن طيف التوحد غياب التأخيرات الملحوظة في تطوير الكلام المبكر.
عادةً ما يحقق الأطفال الذين تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر milestones لغوية مبكرة ضمن الإطار الزمني المتوقع. هذا يعني أنهم عمومًا بدأوا في التحدث بكلمات فردية ثم عبارات في الأعمار المعتادة، دون التأخيرات العميقة التي تُرى أحيانًا في أشكال أخرى من التوحد.
هذا لا يعني أن اللغة كانت دائمًا نموذجية بأي شكل، ولكن تطوير اللغة المنطوقة بشكل أساسي كان سليمًا بشكل عام.
ما هي الاختلافات النموذجية في الذكاء اللفظي والذاكرة الآلية؟
الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أسبرجر غالبًا ما يظهرون ذكاءً لفظيًا متوسطًا إلى أعلى من المتوسط. قد يكون لديهم مفردات قوية ويمكنهم التعبير عن أفكارهم بشكل جيد، أحيانًا حتى بطريقة رسمية أو متقدمة جدًا بالنسبة لأعمارهم.
تتضمن الملفات المعرفية الشائعة القوة في الذاكرة الآلية، مما يعني أنهم غالبًا ما يمكنهم استدعاء الحقائق والأرقام والتفاصيل بدقة كبيرة. يمكن أن يظهر هذا كاهتمام مكثف في مواضيع معينة، حيث يجمعون كميات هائلة من المعلومات.
بينما يمكن أن تكون هذه ميزة كبيرة، من المهم أن نتذكر أن هذه القوى لا تلغي التحديات الأخرى التي قد يواجهونها، خصوصًا في التواصل الاجتماعي.
كيف تُستخدم معالم الطفولة المبكرة كعامل تمييز؟
يمكن أن تقدم النظر إلى الطفولة المبكرة أدلة. كانت وجود أو غياب معالم التطور المبكر، خاصة في التواصل والتفاعل الاجتماعي، عاملًا مهمًا في اعتبارات التشخيص.
على سبيل المثال، قد يُعتبر الطفل الذي كان يتحدث بجمل كاملة في عمر عامين، لكنه كافح لفهم الإشارات الاجتماعية أو لإقامة الاتصال بالعين، مرشحًا للتشخيص بمتلازمة أسبرجر. بالمقابل، قد يقع الطفل الذي يعاني من تأخيرات أكثر وضوحًا في الكلام، جنبًا إلى جنب مع سمات توحدية أخرى، بشكل أكثر احتمالًا تحت تشخيص توحدي أوسع.
قد توفر هذه العلامات المبكرة، رغم عدم كونها المحددات الوحيدة، أساسًا لتمييز العروض المختلفة على طيف التوحد.
الاتصالات الهيكلية والوظيفية في ASD ومتلازمة أسبرجر
عندما ننظر إلى الدماغ، تصبح الأمور مثيرة للاهتمام جدًا. أبحاث العلوم العصبية درست كيف يمكن أن تتصل أدمغة الأشخاص الذين يعانون من ASD وأولئك الذين تم تشخيصهم سابقًا بمتلازمة أسبرجر بطريقة مختلفة.
ما هي الأنماط المشتركة لعملية قطع العصب غير الطبيعية وكثافة المشابك؟
أحد مجالات التركيز هو كيفية تشكيل الدماغ لنفسه. خلال التطور، يشكل الدماغ العديد من الاتصالات (المشابك) أكثر مما يحتاج. ثم، من خلال عملية تُسمى قطع المشابك، يتخلص من تلك الأقل استخدامًا ليكون أكثر كفاءة.
تشير الدراسات إلى أنه في بعض الأفراد المصابين بـ ASD وما كان يُسمى سابقًا بمتلازمة أسبرجر، قد لا تحدث هذه عملية القطع بالطريقة المعتادة. قد يؤدي ذلك إلى اختلافات في كيفية تواصل خلايا الدماغ.
يُعتقد أن هذه القطع العصبية غير الطبيعية تسهم في بعض الاختلافات الملحوظة في كيفية معالجة الأفراد للمعلومات.
هل هناك تفاوتات في سلامة المادة البيضاء والتواصل بعيد المدى؟
المادة البيضاء تشبه نظام الأسلاك في الدماغ، مكونة من ألياف عصبية تربط بين مناطق الدماغ المختلفة. أظهرت الأبحاث اختلافات في سلامة هذه المادة البيضاء لدى الأفراد الذين يعانون من طيف التوحد.
وجدت بعض الدراسات أن هناك اختلافات في هيكل هذه الاتصالات، مما قد يؤثر على مدى سرعة وكفاءة مختلف أجزاء الدماغ في إرسال الإشارات إلى بعضها البعض. قد يلعب ذلك دورًا في كيفية معالجة الأشخاص للمعلومات المعقدة أو تنسيق المهام المختلفة.
التوحد الجانبي وأساليب المعالجة في الدماغ التوحدي
تنقسم أدمغتنا إلى نصفي الكرة اليسرى واليمنى، وغالبًا ما تتخصص في وظائف مختلفة. تُسمى هذه الظاهرة "التمييز الجانبي". استكشفت بعض الأبحاث ما إذا كانت هناك اختلافات في التميز الجانبي لدى المرضى الذين يعانون من ASD.
على سبيل المثال، تقترح بعض الدراسات أن الأفراد الذين كانوا يُشخصون سابقًا بمصطلح متلازمة أسبرجر قد يعتمدون أكثر على المعالجة البصرية، بينما قد يميل الآخرون من ذوي التوحد أكثر نحو المعالجة اللغوية. ومع ذلك، لا تتسق النتائج في هذا المجال دائمًا، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه الأنماط بالكامل.
ما هو تأثير فرط الحساسية الحسية وضجيج الأعصاب على الأشخاص الموجودين على الطيف؟
يعاني الشخص الموجود على طيف التوحد من اختلافات في معالجة الحسية. وهذا يعني أنهم قد يكونون أكثر حساسية لبعض المشاهد والأصوات والروائح والأذواق أو الملمس مقارنة بالآخرين.
بالنسبة للبعض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فرط الحساسية، حيث تشعر المحفزات اليومية بأنها ساحقة. قد تكون الأصوات العالية أو الأضواء الساطعة أو الروائح القوية غير مريحة بشكل مكثف، وغالبًا ما تُوصف بأنها "ضجيج عصبي" يجعل من الصعب التركيز على أشياء أخرى، مثل الإشارات الاجتماعية أو المهام.
قد يواجه آخرون نقص الحساسية، مما يعني أنهم يحتاجون إلى مزيد من التحفيز الحسي لتسجيله. يمكن أن تؤثر هذه التجارب الحسية بشكل كبير على كيفية تفاعل الشخص مع بيئته والآخرين.
ما هي أفضل خيارات العلاج القائمة على الأدلة للتوحد؟
مبدأ أساسي في دعم الأفراد الذين يعانون من ASD هو استخدام تدخلات فردية قائمة على الأدلة. وغالبًا ما تبدأ هذه بسرير سريري شامل لتحديد القوى المحددة والمجالات التي تتطلب دعمًا.
على سبيل المثال، قد يستفيد بعض الأشخاص من العلاجات التي تركز على تطوير مهارات التواصل الاجتماعي. يمكن أن تشمل هذه مجموعات المهارات الاجتماعية المنظمة، التعليم المباشر في فهم الإشارات الاجتماعية، وممارسة المحادثة التبادلية.
عادةً ما يكون مجال التركيز الآخر هو معالجة الحسية. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من ASD من فرط الحساسية أو نقص الحساسية لتحفيز الحسية، مما يمكن أن يؤثر على وظائفهم اليومية.
لذلك، قد تشمل الاستراتيجيات خلق بيئات صديقة حسيًا، وتوفير أدوات أو مساعدات حسية، وتعليم تقنيات التنظيم الذاتي لإدارة التحميل الزائد الحسي أو نقص الاستجابة. يمكن أن يجعل ذلك الأنشطة اليومية، مثل الذهاب إلى المدرسة أو المشاركة في فعاليات المجتمع، أكثر قابلية للإدارة.
تُستخدم أيضًا المنهجيات المعرفية والسلوكية على نطاق واسع. التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) هو تدخل مدروس جيدًا يستخدم التعزيز الإيجابي لتعليم مهارات جديدة وتقليل السلوكيات التحديّة.
قد تركز علاجات سلوكية أخرى على مهارات الوظائف التنفيذية، مثل التخطيط والتنظيم وبدء المهام. بالنسبة لأولئك الذين لديهم قدرات لفظية قوية، قد تستند التدخلات إلى هذه القوى، ربما بالتركيز على مهارات اللغة العملية أو وميض اللغة المجازية.
كما يتم الاعتراف بأن العوامل الطبية الأساسية يمكن أن تسهم أحيانًا في تفاقم أعراض ASD. لذلك، قد يتم إجراء تقييمات طبية لاستبعاد أو معالجة أي حالات متزامنة تتطلب علاجًا محددًا.
علاوة على ذلك، فإن خطط العلاج ديناميكية وغالبًا ما يتم تعديلها مع مرور الوقت حسب نمو الشخص وتغيير احتياجاته. يعد التعاون بين المهنيين والفرد وعائلته هو المفتاح لتطوير وتنفيذ استراتيجيات فعالة. تبقى الأولوية لمساعدة الفرد على تحقيق أهدافه الشخصية وتحسين صحة الدماغ.
كيف يؤثر التصنيف التشخيصي على مجتمع التنوع العصبي؟
أدت هذه التمييزات بين هذه الاضطرابات الدماغية أحيانًا إلى تجارب مختلفة للمرضى، حتى لو كانت تحدياتهم الأساسية متشابهة. عندما وحدت DSM-5 هذه تحت مظلة ASD، كان الهدف هو إنشاء فهم أكثر اتساقًا ونحو. ومع ذلك، لم تكن هذه التغيير بدون مجموعة من التأثيرات الخاصة بها.
بالنسبة للبعض، يعني التحول فقدان تصنيف كان يشعر بأنه محدد لتجربتهم، بينما للبعض الآخر، جلب شعورًا بالانتماء إلى مجتمع أكبر.
يمكن أن يكون التصنيف نفسه سيفًا ذو حدين. من جهة، يمكن أن يوفر الوصول إلى خدمات الدعم الضرورية، وتسهيلات تعليمية، وإطار لفهم العقل والسلوكيات الخاصة بالفرد. يمكن أن يساعد أيضًا في ربط الأشخاص مع الآخرين الذين يتشاركون تجارب مماثلة، مما يقلل من مشاعر العزلة.
من جهة أخرى، يمكن أن تؤدي التصنيفات التشخيصية أحيانًا إلى وصمة أو أفكار مسبقة. قد يقوم الناس بعمل افتراضات حول قدرات الفرد أو شخصيته بناءً فقط على تشخيصه.
يمكن أن يؤثر ذلك على التفاعلات الاجتماعية، وفرص العمل، وحتى كيفية رؤية الأشخاص لأنفسهم. يجب أن يكون هدف التشخيص دائمًا تسهيل الفهم والدعم، وليس تحديد فرد أو تقليصه.
توجد طرق مختلفة لدعم شخص على طيف التوحد. غالبًا ما تشمل هذه:
التدخلات السلوكية: تركز العلاجات مثل التحليل السلوكي التطبيقي (ABA) على تعليم المهارات وتقليل السلوكيات التحديّة.
علاج الكلام واللغة: يساعد في التواصل، وفهم الإشارات الاجتماعية، واستخدام اللغة بشكل فعال.
العلاج الوظيفي: يتعامل مع اختلافات معالجة الحسية، ومهارات التنسيق الدقيقة، وأنشطة الحياة اليومية.
تدريب المهارات الاجتماعية: يعلم استراتيجيات للتفاعل مع الآخرين وفهم المواقف الاجتماعية.
من المهم أيضًا مراعاة دور التنوع العصبي، وهو منظور يرى الاختلافات في وظائف الدماغ كأمر طبيعي وقيم. يشجع هذا الموقف على القبول والتكيف بدلاً من التركيز فقط على العيوب.
ما هو الفهم الحالي للتوحد ومتلازمة أسبرجر اليوم؟
الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر غالبًا ما كانت لديهم مهارات لغوية وذكاء طبيعي ولكن واجهوا صعوبات في التفاعلات الاجتماعية وكان لديهم اهتمامات محددة ومركزة.
ومع ذلك، تطور فهمنا وتشخيصنا للتوحد. في عام 2013، غير الدليل التشخيصي الكبير، DSM-5، الأمور.
الآن، لم تعد متلازمة أسبرجر تشخيصًا منفصلًا بعد الآن. بدلاً من ذلك، تُعتبر جزءًا من اضطراب طيف التوحد الأوسع. وهذا يعني أن الخصائص المرتبطة سابقًا بأسبرجر تُفهم الآن على أنها تقع ضمن النطاق الواسع لما نسميه التوحد.
بينما قد لا يزال يُستخدم مصطلح "أسبرجر" بشكل غير رسمي لوصف سمات معينة، إلا أن التشخيص الرسمي الآن هو اضطراب طيف التوحد. يساعد هذا التغيير في إنشاء فهم أكثر توحيدًا للتوحد، مع الاعتراف بالطُرق المختلفة التي يمكن أن تظهر بها في الأفراد.
المراجع
Posar, A., & Visconti, P. (2023). اضطراب طيف التوحد والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الطبعة الخامسة (DSM-5): تجربة 10 سنوات. أرشيفات الطفولة التركية، 58(6)، 658–659. https://doi.org/10.5152/TurkArchPediatr.2023.23149
Hanson, K. L., Avino, T., Taylor, S. L., Murray, K. D., & Schumann, C. M. (2025). قد تؤثر الاختلافات المرتبطة بالعمر في قطع المحاور والتغليف على الإشارات العصبية في اضطراب طيف التوحد. التوحد الجزيئي، 16(1)، 1-13. https://doi.org/10.1186/s13229-025-00684-y
English, M. C., Maybery, M. T., & Visser, T. A. (2023). مراجعة للأدلة السلوكية بشأن آلويات الجانب الأيمن والانتباه البصري في التوحد. البحث في التوحد، 16(6)، 1086-1100. https://doi.org/10.1002/aur.2956
أسئلة متكررة
ما الفرق الرئيسي بين التوحد ومتلازمة أسبرجر؟
التغيير الأكبر هو أن متلازمة أسبرجر لم تعد تشخيصًا منفصلًا. في عام 1994، اعتُبرت مختلفة عن التوحد، بشكل أساسي لأن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أسبرجر عادةً لم يكن لديهم تأخيرات في تعلم الكلام. كانوا غالبًا ما يمتلكون أيضًا متوسط أو ذكاء فوق المتوسط. الآن، يتم رؤية كليهما كجزء من مجموعة أكبر تُسمى اضطراب طيف التوحد (ASD).
لماذا توقفت متلازمة أسبرجر عن كونها تشخيصًا منفصلًا؟
أدرك الأطباء والعلماء أن التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أسبرجر والأشخاص ذوي أشكال أخرى من التوحد كانت متشابهة جدًا. كان لديهم صعوبات مشتركة في التفاعل الاجتماعي والتواصل، واهتمامات محددة وسلوكيات متكررة. يساعد تجميعهم تحت مظلة اضطراب طيف التوحد على فهم النطاق الواسع من الطرق التي يمكن أن يظهر بها التوحد.
هل يعني هذا أن كل من لديه متلازمة أسبرجر يتم تشخيصه الآن بالتوحد؟
نعم، بطريقة ما. إذا كان شخص ما سيُشخص سابقًا بمتلازمة أسبرجر، فسوف يُشخص الآن باضطراب طيف التوحد. ومع ذلك، لا يزال الأطباء يتعرفون على السمات المحددة التي كانت مرتبطة سابقًا بمتلازمة أسبرجر، مثل قوى اللغة القوية ولكن الصعوبات في التواصل الاجتماعي، لتوفير الدعم المناسب.
ما هي العلامات الرئيسية لمتلازمة أسبرجر في الماضي؟
عادةً ما كان الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر يواجهون صعوبات في المهارات الاجتماعية، مثل فهم القواعد الاجتماعية غير المنطوقة أو إقامة الاتصال بالعين. غالبًا ما كانت لديهم اهتمامات مركزة جدًا في مواضيع معينة وقد يكررون سلوكيات معينة. كان الفرق الرئيسي هو أنهم عادةً لم يكن لديهم تأخيرات في تعلم الكلام أو فهم اللغة، وغالبًا ما كانت معرفتهم العامة جيدة جدًا.
كيف يختلف اضطراب طيف التوحد (ASD) عن التشخيص القديم لمتلازمة أسبرجر؟
ASD هو مصطلح شامل يغطي نطاقًا واسعًا من القدرات والتحديات. بينما قد يملك شخص ما يعاني من متلازمة أسبرجر مهارات لغوية ممتازة، قد يواجه آخرون من ذوي ASD تأخيرات ملحوظة في الكلام. الفكرة الرئيسية هي أن التوحد يوجد على مدى، مما يعني أنه يؤثر على الأشخاص بطرق مختلفة وبدرجات مختلفة.
هل هناك أي اختلافات جسدية بين التوحد ومتلازمة أسبرجر؟
لا، لا توجد اختلافات جسدية يمكن رؤيتها من الخارج. كل من التوحد وما كان يُعرف بمتلازمة أسبرجر هما حالتان تؤثران على كيفية عمل الدماغ، وتسهمان في التواصل، والتفاعل الاجتماعي، والسلوك. لا يمكنك أن تعرف إذا كان شخص ما لديه توحد أو كان لديه تشخيص متلازمة أسبرجر فقط من خلال النظر إليهم.
كيف يؤثر ASD على التفاعلات الاجتماعية؟
غالبًا ما يجد الأشخاص الذين يعانون من ASD الوضع الاجتماعي تحديًا. يمكن أن يتضمن ذلك صعوبات في فهم الإشارات الاجتماعية، مثل لغة الجسد أو نبرة الصوت، وصعوبات في إجراء محادثات متبادلة. قد يفضلون أيضًا الأنشطة الفردية أو قد يكون لديهم طرق فريدة للتفاعل مع الآخرين.
ما هي بعض التحديات الشائعة المتعلقة بالتجارب الحسية في ASD؟
يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من ASD من تجربة العالم بشكل مختلف من خلال حواسهم. قد يكونون حساسين للغاية تجاه أشياء مثل الأضواء الساطعة، والأصوات العالية، أو بعض القوام، مما قد يكون ساحقًا. قد لا يتفاعل آخرون بنفس القوة مع المدخلات الحسية، أو قد يسعون وراء تجارب حسية معينة.
إذا تم تشخيص شخص ما بمتلازمة أسبرجر منذ سنوات، فهل يحتاج إلى تغيير تشخيصه الآن؟
بشكل عام، لا. بينما تغير الدليل التشخيصي الرسمي، الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر قبل عام 2013 عادةً لا يحتاجون إلى تغيير تشخيصهم. لا يزال تصنيف "أسبرجر" ذو معنى للعديد من الأفراد والمجتمعات. الشيء المهم هو فهم احتياجات الشخص الفريدة ونقاط قوته، بغض النظر عن المصطلح التشخيصي المحدد المستخدم في السابق.
إيموتيف هي رائدة في تكنولوجيا الأعصاب تساعد في تقدم أبحاث علوم الأعصاب من خلال أدوات بيانات EEG وبيانات الدماغ المتاحة.
إيموتيف





