人们很常注意到阅读障碍和注意力缺陷多动症（ADHD）似乎经常一起出现。你可能会想知道原因，对此提出疑问是正确的。事实证明，有些脑结构的方式可能会使他们更容易同时面对这两种挑战。
本文探讨为什么阅读障碍和注意力缺陷多动症（ADHD）经常携手并行，探索可能解释其重叠的脑连接。
阅读障碍与多动症（ADHD）共同发生的频率有多高？
人们经常注意到阅读障碍和多动症似乎会同时出现。研究人员将这种模式称为共病（comorbidity）。当两种或两种以上的状况在同一时间发生的频率高于巧合预期的频率时，我们就说它们具有共病性。
对于阅读障碍和多动症，这种重叠是显着的，研究估计表明，有相当比例的某种状况的患者同时也符合另一种状况的诊断标准。这种同时发生意味着，同时面对阅读障碍和多动症挑战的人，会比单单应对一种脑部障碍的情况更为复杂。
例如，对于多动症核心特征的注意力不集中，可能会使阅读障碍患者的阅读挣扎变得更加难以应对。相反，在阅读障碍中解码单词所需的努力会消耗认知资源，从而可能影响专注力和冲动控制，而这些正是多动症影响的关键领域。
在阅读障碍和多动症的背景下，“共享风险特征”指什么？
当科学家谈论“共享风险特征”时，他们探究的是那些可能使人更容易同时发展出阅读障碍和多动症的潜在因素。
这就像存在一种易感倾向。越来越多的研究表明，共享的基因影响是造成这种重叠的主要原因。这意味着某些特定基因可能在这两种状况的发展中都起到了作用。
除了遗传学，还有证据表明存在共享的神敏心理学因素。这些是大脑功能上的差异，会同时影响阅读和注意力。例如，许多患有阅读障碍、多动症或两者兼有的患者，都表现出在处理速度上的困难——即他们接收和理解信息的速度。
同样，有关工作记忆的挑战也是这两种状况所共有的，工作记忆就像大脑临时用来保存和操作信息的笔记本。这些重叠的认知弱点为阅读障碍和多动症的显现创造了温床。
基因和环境因素如何影响这两种状况？
在基因层面上，使用大型数据集的神经科学研究已经确定了与阅读障碍和多动症相关的特定基因变异，例如 KIAA0319 和 DCDC2。这些发现有力地支持了以下观点：存在共享的基因通路，影响着这些神经发育特征的发展。
在环境方面，虽然与基因相比，人们对这一领域的了解还不够，但发育过程中的因素也可能起到作用。这可能包括产前暴露或早期生活经历，它们会与个人的基因构成产生复杂的相互作用。
阅读障碍和多动症之间共享哪些大脑系统？
当我们观察与阅读障碍和多动症相关的大脑差异时，其呈现出的画面并不总是完全分离的不同系统。虽然研究已经指出了每种状况涉及的特定区域，但人们对某些大脑区域如何可能同时参与这两者越来越感兴趣。
其中一个区域涉及右侧尾状核。这些是与执行功能和/或程序性学习中共享认知关联相关的通路。
这表明，虽然多动症和阅读障碍通常影响不同的大脑网络（注意力网络与语言网络），但它们在这个特定区域共享着共同的结构缺陷。这种重叠解释了为什么共病如此常见；此处的一个缺陷会影响多个下游功能。
为什么共享的大脑差异会导致重叠的症状？
这是显而易见的，如果某些大脑系统同时参与了阅读障碍和多动症，那么与这些系统相关的症状自然也会重叠。
例如，高度依赖额叶-纹状体网络的工作记忆困难，会让人难以记住指示、遵循多步骤指导或追踪刚读过的内容。这在多动症中可能表现为注意力不集中，同时也可能导致阅读障碍中的阅读理解问题。
同样，与这些回路相连的另一项功能——抑制控制面临挑战，可能导致多动症患者的冲动性。在阅读的背景下，这可能表现为行色匆匆地浏览文本、跳过单词，或者难以抗拒转向更有趣活动的冲动。
小脑与技能自动化
小脑如何影响技能自动化？
小脑通常被认为仅仅是大脑中控制运动和平衡的部分，但它其实在我们如何学习和自动化技能（不仅是身体技能，还包括认知技能）方面扮演着重要角色。
回想一下学骑自行车的过程。起初，这需要大量的专注力。你必须思考每一个细微的动作。
但通过练习，它就变成了自动化的行为。你不再需要刻意去思考如何踩脚踏板或控制方向。小脑是使技能自动化的这一过程的关键。
为什么阅读自动性是阅读障碍的一项特定挑战？
对于患有阅读障碍的人来说，使阅读自动化的这一过程可能会很困难。阅读涉及很多技能，比如识别字母、拼读单词和理解含义。
当这些技能无法变得自动化时，阅读就会让人感到是一种不断的挣扎。每一个单词可能都需要付出极大的努力去解码，这极大地消耗了用于理解阅读内容的精力。
研究表明，小脑某些部分的差异可能与这些在阅读自动性方面的困难有关。
小脑如何参与多动症的定时和调节？
在多动症中，有关掌握时间、协调和自我调节的挑战是很常见的。这些也正是小脑所参与的领域。
小脑帮助协调各项行动和过程，它被认为有助于大脑管理注意力和冲动的能力。当这个系统不能顺畅运行时，就可能导致难以保持专注、无法控制冲动行为以及难以管理需要持续努力的任务。
什么是程序性学习，它与这些状况有何关系？
程序性学习是产生自动化技能的那种学习方式。它是通过练习学习“如何”做某事，而不是学习具体的事实。研究表明，患有阅读障碍的人可能在程序性学习方面存在困难。
同样，有证据表明，多动症患者在此领域也可能遇到挑战。当程序性学习受损时，它会影响阅读和注意力相关任务所需的自动技能的发展。
这种在程序性学习困难上的重叠，可能是阅读障碍和多动症如此频繁地同时出现的一个重要因素。
执行功能作为共享的认知弱点
什么是工作记忆，为什么它对学习很重要？
执行功能的一个核心部分是工作记忆。这是在短时间内记住信息并使用信息的能力。
对于阅读而言，需要工作记忆来记住句子的开头并同时处理结尾，或者将声音融合在一起形成单词。对于注意力，它通过排除干扰并保留相关信息，来帮助我们专注于一项任务。
在阅读障碍中，工作记忆的挑战会使解码单词、理解句子和听从指示变得更加困难。在多动症中，工作记忆问题会影响保持注意力、抵制分心和组织思想的能力，这反过来又会影响阅读和其他学术任务。
语音环路如何协助阅读和解码？
在工作记忆中，一个名为“语音环路”的特定组件与阅读尤为相关。该系统负责保存和操作基于言语的信息。正是它让我们能够在心里“听到”单词和声音，这对于读出不熟悉的单词以及阅读流利度至关重要。
语音环路困难是阅读障碍中一个有公认记录的特征。这会导致以下问题：
语音意识： 识别和操作口头语言中的声音。
快速命名： 快速识别熟悉的符号或单词。
言语工作记忆： 保持和唤起声音或单词的序列。
这些挑战直接干预了学习阅读的过程，并会使阅读感觉像是一项缓慢而费力的任务。对于多动症患者来说，虽然核心问题可能不在于语音环路本身，但在注意力和工作记忆方面的普遍困难，仍然会在阅读期间扰乱该系统的有效使用。
多动症如何影响信息管理和执行功能？
多动症的特点是持续的注意力不集中和/或多动-冲动模式，从而干扰了功能运作或发育。虽然多动症不单单是执行功能障碍，但执行功能缺陷是其核心组成部分。在多动症中，一个人经常在以下方面感到挣扎：
启动任务： 开始着手做一件事可能是一个巨大的障碍。
保持努力： 随着时间的推移保持专注和动力，尤其是在不那么有趣的任务上。
组织条理： 跟踪管理材料、思绪和日程安排。
时间管理： 预估任务需要多长时间并按时完成。
情绪调节： 控制挫败感和冲动情绪。
这些困难意味着，即使多动症患者具备基本的阅读技能，由于在管理任务本身面临挑战，他们可能也无法坚持应用这些技能。例如，他们可能经常找不到自己读到了哪里，忘记了刚读过的内容，或者被其他想法或刺激分散了注意力。
什么是处理速度，它如何影响认知效率？
处理速度是指一个人接收、理解并对信息做出反应的速度。它是衡量大脑工作效率的一个指标。
研究表明，阅读障碍和多动症都可能存在较慢的处理速度。这意味着患者可能需要更长的时间来阅读单词、理解文本，或者完成需要迅速思考的任务。
在阅读障碍中： 较慢的处理速度会导致阅读困难，特别是在需要快速识别单词和保持流畅度的时候。
在多动症中： 它会影响跟上快节奏指示、参与快速交流或完成定时作业的能力。
当处理速度较慢时，它会加剧与工作记忆和注意力相关的挑战。
例如，如果阅读一个句子需要更长的时间，那么仅仅为了记住句子的前半部分就会消耗更多的工作记忆容量，从而留给理解句意的容量就变少了。这种认知弱点上的重叠强调了为什么阅读障碍和多动症如此频繁地一起出现，产生了一套复杂的学习和行为挑战。
理解不同状况之间联系的未来展望是什么？
越来越多的研究，尤其是最近关于共享遗传因子的发现，有力地表明阅读障碍和多动症并不是孤立存在的状况，而是有着共同的潜在生物学通路。
虽然精确的神经关联仍在脑图绘制中，一些研究显示了涉及的独特大脑区域，而另一些研究则指出在尾状核等区域存在潜在的重叠，但两者的联系正变得越来越清晰。
这种理解让我们更进一步：不仅是单纯管理症状，更是去体会那些影响学习和注意力差异的因素之间的复杂相互作用。通过继续探索这些基于大脑的联系，我们可以为同时应对阅读障碍和多动症的人士，铺平一条通往更综合、更有效的脑部健康支持策略之路。
参考文献
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常见问题解答
为什么阅读障碍和多动症经常一起发生？
阅读障碍和多动症频繁出现在同一个人身上，是因为它们有一些共同的根源，特别是在我们的基因以及大脑的神经连接方式中。
阅读障碍和多动症具有“共享风险特征”是什么意思？
“共享风险特征”指某些因素，譬如特定的基因或大脑差异，会让人更容易同时患上阅读障碍和多动症。这就像拥有一组共同面临的挑战，增加了同时经历这两者状况的概率。
基因会导致阅读障碍和多动症吗？
是的，研究表明基因起到了重要作用。科学家已经发现，某些基因会同时影响阅读能力和注意力。这种基因上的联系是这两种状况常常一同发生的主要原因。
大脑中控制注意力和规划的系统，与阅读和冲动控制有何关系？
大脑的某些部分，特别是涉及注意力和规划的部分，对许多任务至关重要。当这些系统无法完全正常运转时，就可能导致难以专注于阅读、保持条理性以及控制冲动行为，从而对阅读障碍和多动症都产生影响。
阅读障碍和多动症包含相似的大脑差异吗？
虽然大脑差异并不完全相同，但存在很多重叠。大脑中对于注意力以及处理信息非常重要的一些区域，在两种状况中都会参与。这些共享的差异可能导致相似的挑战，比如难以集中注意力或理解指示。
什么是小脑，它与阅读障碍及多动症有何关系？
小脑是大脑中主要以控制运动而闻名的部分，但它对技能自动化（例如阅读）也有帮助。当小脑遇到障碍时，它会妨碍阅读技能顺畅化，同样也影响到协调力和掌握时间的能力，而这些对多动症来说是备受影响的。
“程序性学习”问题如何同时影响阅读障碍和多动症？
程序性学习是关于学会如何自动完成事情，比如骑自行车或读出单词。如果这一学习过程困难，就会更难掌握流利阅读等技能（影响阅读障碍），并且也与多动症中所见到的自动性障碍有关。
什么是“执行功能”，为什么它们是阅读障碍和多动症患者的薄弱环节？
执行功能就像是大脑的管理系统。它们包括记住信息（工作记忆）、保持专注和组织思想等技能。患有阅读障碍和多动症的人经常在这些技能上遇到困难，这会影响到从阅读理解到任务完成的方方面面。
为什么“处理速度”对阅读障碍和多动症都很关键？
处理速度是指你的大脑接收、理解和对信息做出反应的速度。当处理速度慢时，阅读就会让人感到挣扎，因为单词和句子无法得到足够快的处理。这还会导致难以跟上快节奏的对话或活动，这在多动症中很常见。
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克里斯蒂安·布尔戈斯
