自闭症测试：筛查和诊断评估指南

为何多方面的方法对自闭症测试至关重要？

自闭症谱系障碍（ASD）是一种复杂的情况，会影响一个人与他人的互动、沟通以及对世界的体验。由于它表现多样且可以不同地影响人们，单一的测试或工具通常不足以获得清晰的图景。这就像试图通过只看一小块地面来理解整个景观。

诊断 ASD 涉及查看几个方面。这包括一个人如何沟通、他们的社交互动以及任何重复行为或特定兴趣。

这些迹象可能在生命早期出现并影响儿童在社交、情感和思维技能方面的发展。为了获得全面的理解，专业人士使用多种方法的组合。这通常涉及观察该人，与父母或看护人讨论他们的历史和日常生活，有时还使用特定的问卷或评估。

这种方法帮助考虑自闭症可能表现的广泛范围。它也认可一个人的发展和行为会随着时间的改变。

通过从不同来源收集信息并使用各种工具，临床医生可以建立对一个人的优势和挑战的更完整和准确的理解。这种详细的评估对于制定最合适的支持和干预计划至关重要。

自闭症谱系障碍的发育筛查工具

发育筛查是识别可能需要额外支持的儿童的关键早期步骤。这不是一种诊断，而是一种标记潜在关注点以便进一步检查的方法。可以将其视为快速检查，看看他们的大脑健康是否一切正常。

美国儿科学会建议，从9个月开始的定期检查应包括发育监测。这意味着要观察孩子随时间的发展情况。如果在这些检查中出现任何问题，可以使用标准化的筛查工具以获得更清晰的图景。

什么是自闭症筛查工具？

自闭症筛查工具是一份问卷或一组简短的问题，旨在识别可能显示早期自闭症征兆的儿童。这些工具通常由父母或看护人填写，或有时由医疗专业人员在常规访问期间进行。

筛查工具的主要目的是确定一个孩子的发展，特别是在社交互动和沟通方面，是否与典型发展有足够的差异以建议进一步评估。 筛查结果为阳性意味着应将孩子转介给专家进行更深入的评估。

M-CHAT-R：筛查幼儿症状

修订后的修订版幼儿自闭症检查表（M-CHAT-R/F）是最广泛使用的幼儿筛查工具之一。这是一份由家长完成的问卷，包括20个是/否问题，涵盖一系列发展领域，包括社交互动、沟通和游戏行为。

M-CHAT-R 适用于年龄在16至30个月之间的儿童。如果孩子在 M-CHAT-R 上得分超过某个阈值，则表明有较高的 ASD 可能性，建议进行后续访谈或更全面的诊断评估。该工具有助于及早发现潜在迹象，这很重要，因为早期干预可能会产生显著差异。

还有哪些常用的自闭症筛查问卷？

除了 M-CHAT-R，还有其他几种筛查问卷用于评估发展进程和识别潜在关注点。社会沟通问卷（SCQ）是另一个例子。这是一种监护人报告的测量工具，用于评估儿童和成人的沟通和社交互动行为。

SCQ 可以用于更广泛的年龄范围，并且常在儿童已显示出一些发展延迟或需要更详细的社会沟通历史时使用。

其他普通发育筛查工具，如年龄和阶段问卷（ASQ），也涉及沟通和社会情感发展，尽管它们不专注于自闭症。筛查工具的选择通常取决于孩子的年龄、环境以及要解决的具体问题。

自闭症的金标准核心诊断工具是什么？

虽然筛查工具提供初步的了解，但正式的自闭症诊断依赖于更深入的评估。这些工具经常被称为“金标准”，因为它们提供了更加详细的图景。它们涉及直接观察和对个人历史的详细回顾。

ADOS-2 如何观察社交互动和游戏？

自闭症诊断观察量表第二版（ADOS-2）是一种广泛用于诊断自闭症谱系障碍的工具。它旨在在标准化的环境中观察一个人的社交互动、沟通和游戏行为。 ADOS-2 使用一系列活动和提示，旨在唤起与自闭症相关的行为。

• 工作原理： 受过训练的临床医生使用 ADOS-2 与被评估的个人互动。活动根据个人的年龄和语言水平而变化。例如，较小的孩子可能会被提供玩具玩，而较大的个体可能会被要求描述一幅画或讨论他们的兴趣。

• 观察内容： 临床医生会观察这些，比如这个人如何进行眼神交流，他们如何回应社交提示，他们分享愉悦的能力，以及他们使用语言和手势的方式。

• 模块： ADOS-2 有不同的模块，针对不同的年龄组和语言能力，确保评估适合并为广泛的个体提供信息。

ADOS-2 如何在不同年龄段进行实施

ADOS-2 是灵活的，可以用于从幼儿到成年的个体。选择的特定模块取决于个体的发展和语言水平，而不仅仅是他们的实际年龄。这种适应性很重要，因为自闭症在不同的生命阶段可能表现出不同。

• 幼儿（12-30个月）： 模块1用于尚不惯用短语表达的儿童。它侧重于早期的社交沟通技能和游戏。

• 较小的儿童（31个月至7岁）： 模块2和3分别针对使用短语表达或句子的儿童。这些模块涉及更复杂的游戏和对话。

• 大龄儿童和成人： 模块4适用于能流利语言表达的个人。它通过对话和其他活动来评估更复杂的社交和沟通技能。

ADI-R：深入了解发展历史

另一个重要的诊断工具是自闭症诊断访谈-修订版（ADI-R）。区别于 ADOS-2，ADI-R 是与了解个体的父母或看护人进行的结构化访谈。它收集关于个人发展历史的详细信息，重点关注可能从童年早期起存在的与自闭症相关的行为。

• 涵盖的关键领域： 访谈探讨三个主要领域：社交互动的定性异常，沟通的定性异常，以及受限的、重复的和刻板的行为模式。它还包括关于一般发展和行为的问题。

• 历史信息： ADI-R 特别有助于理解症状随着时间的开始和发展的轨迹，即使当前行为不太明显。它有助于建立一个发展时间线。

• 诊断支持： ADI-R 的信息与来自 ADOS-2 和其他评估的观察结果相结合，帮助临床医生形成全面的诊断图景。

临床医生如何结合使用这些工具进行诊断？

将观察与看护人报告结合

临床医生通常从与家长或看护人交谈开始。他们询问关于孩子行为、沟通和社交互动的详细问题。这些信息非常重要，因为看护人在他们的日常环境中最了解孩子。为了系统地收集这些信息，他们可能会使用像社会沟通问卷（SCQ）这样的问卷。

同时，临床医生将直接观察孩子。这就是像自闭症诊断观察量表第二版（ADOS-2）这样的工具发挥作用的地方。 ADOS-2 包含一系列标准化活动，旨在观察孩子如何互动、沟通和玩耍。临床医生观察孩子在评估过程中应对不同社交情况和挑战的方式。这种直接观察提供了一种与看护人报告不同的数据。

区分筛查结果和正式诊断

重要的是要了解筛查工具只是第一步。像 M-CHAT-R 一样的筛查工具结果为阳性并不意味着孩子一定有自闭症。它只是表明需要进一步的评估。

另一方面，正式诊断是在使用早期提到的核心诊断工具（如 ADOS-2 和 ADI-R）以及其他评估后，由训练有素的专业人士进行的彻底评估。 诊断工具更深入，由专业人员进行。这些工具帮助确认或排除自闭症谱系障碍。 这些工具的评分，与专业人员的临床判断相结合，从而得出一个诊断结果。

这些工具帮助确认或排除自闭症谱系障碍。这些工具的评分，与专业人员的临床判断相结合，从而得出一个诊断结果。

核心自闭症测试之外的补充评估是什么？

认知测试（智力测试）

认知测试，通常称为智力测试，提供了一个人智力能力的更广泛画面。这些评估评估各种认知功能，如推理、问题解决、记忆和语言理解。智力测试的结果可以帮助识别伴随自闭症出现的智力残疾或天资。

了解一个人的认知概况对于定制定教育和支持策略非常重要。例如，一个自闭症患者如果也有很高的智商，可能需要与另一个自闭症和智力残疾的人不同的学术适应。

言语和语言评估

沟通差异是自闭症的一个标志。言语和语言评估由言语语言病理学家（SLP）进行，以评估一个人在多个方面的能力：

• 接受性语言：理解口头或书面语言。

• 表达性语言：使用语言来表达思想和需求，包括口头词语、手势或文本。

• 语用语言：语言的社交使用，例如在对话中轮流理解非字面语言（如讽刺或成语），并在交流过程中保持眼神交流。

• 发音和流利度：语音的清晰度和言语的流畅性。

这些评估有助于确定特定的交流挑战，并指导制定有针对性的干预措施以改善功能性交流技能。

职业治疗和感官概况评估

职业治疗（OT）评估集中在个人执行日常生活活动的能力及其感官处理能力。感官概况检查个人对环境感官输入的反应，如声音、光线、纹理、味道和运动。

一些自闭症患者可能对某些刺激反应过度（高度敏感），而其他人可能反应不足（低敏感）或寻求强烈的感官体验。职业治疗师利用这些信息制定帮助他们管理感官挑战、提高运动技能（精细和大范围）并更多地参与日常活动（如穿衣、吃饭和玩耍）的策略。

评估分数的意义

在孩子经过筛查和诊断评估后，结果被解读以了解其意义。这些分数提供了孩子的优势和可能需要更多支持的领域的概况。

筛查工具，如 M-CHAT-R 或 SCQ，通常提供一个分数，表明是否建议进行进一步评估。筛查工具上的高分提示自闭症特征的可能性更大，需要转介进行更深入的诊断评估。

这些工具设计得很敏感，意味着它们旨在尽可能捕捉可能有自闭症的孩子，但有时也可能会标记出没有这种情况的孩子。这就是特异性发挥作用的地方；特异性高的测试能够正确识别没有患病的人。这些工具的敏感性和特异性之间的平衡在如何使用它们时是关键的。

诊断仪器，如 ADOS-2 和 ADI-R，提供更详细的信息。例如，ADOS-2 包括观察孩子在结构化活动中的行为。这些结果通常以不同领域的分数呈现，例如社交互动、沟通和游戏。

依靠照护者访谈的 ADI-R 提供了发展历史，其分析是否存在与自闭症一致的模式。临床医生不会只关注某个单一数值，而是观察评分和观察结果的整体模式。目标是确定孩子当前的行为和发展历史是否符合自闭症谱系障碍的诊断标准。

补充评估如认知测试或言语评估，为理解增添了进一步的层次。智力测试衡量认知能力，而言语和语言评估检验交流技能。

职业治疗评估可以评估感官处理和精细运动技能。这些测试的分数有助于画出孩子的整体画像，信息诊断过程并指导个性化支持计划的制定。例如，一个孩子可能在认知能力上很强，但在社会交流上有显著挑战，或者反之亦然。理解这些细微差别是至关重要的。

同样值得注意的是，不同的工具具有不同的心理测量属性，如敏感性和特异性。例如，研究表明在不同研究和人群中，ADOS、ADI-R 和 CARS 等工具的敏感性和特异性水平有所不同。这些数字帮助临床医生理解某一特定上下文中某个测试结果的可靠性。

除了核心自闭症特定行为之外，补充评估有助于识别共病的脑部障碍或认知变化。这些测试提供了个人智力能力和感官处理的更广泛画面，这些区域已经在神经科学中得到了深入研究，以定制支持战略。

最终，所有评估的分数和观察结果由临床团队综合以得出诊断，并推荐适当的干预和针对个别孩子需求量身定制的支持。

筛查和诊断的下一步

那么，我们已经详细讨论了如何识别自闭症，对吧？这条路并不总是直线的，但知道这些工具确实可以有所帮助。为了及早发现潜在迹象，尤其是在较小的孩子中，M-CHAT-R/F 似乎是一个稳固的选择。这就像是看到是否需要进一步调查的第一步。

至于获得确定答案，事情变得更加复杂。像 ADOS 和 CARS 这样的工具是专业人士用来进行正式诊断的。需要记住的是，这些测试有它们自己的优点和缺点，没有一种工具是完美的。主要的事情是获得正确的信息，帮助个人及其家庭获得他们所需的支持。

常见问题解答

为什么使用不同种类的测试检查自闭症很重要？

使用多种测试是必不可少的，因为自闭症影响每个人的方式不同。有些测试适合快速检查，例如在小孩子中寻找早期迹象。其他一些测试更为详细，帮助医生了解整个情况。结合这些不同的方法可以提供关于某人是否可能有自闭症以及他们可能需要的支持的更清晰和准确的理解。

什么是发育筛查工具？

发育筛查工具就像是初步体检。这是一份问卷或简短的活动，帮助识别孩子是否可能处于发育迟缓的风险中，包括自闭症。这些工具通常由医生或护士在定期检查期间提供，以便及早发现潜在问题。

什么是 M-CHAT-R？

M-CHAT-R，即修订版幼儿自闭症检查表，是一种常见的筛查工具，用于年龄在16到30个月的儿童。这是一份让父母回答关于孩子行为和发展的问题清单。如果答案表明较高的风险，通常会导致更深入的评估。

除了 M-CHAT-R 之外还有其他筛查问卷吗？

是的，还有其他可能由父母或看护人填写的问卷。例子包括 SCQ（社会沟通问卷），有助于评估沟通和社交互动技能。

什么是 ADOS-2，它是如何使用的？

ADOS-2，即自闭症诊断观察量表第二版，被视为诊断自闭症的“金标准”。它需要一名训练有素的检查员在特定活动和游戏中观察孩子。它有助于评估社交互动、沟通、想象力和异常行为。它为不同年龄组和技能水平设计。

什么是 ADI-R？

ADI-R，即自闭症诊断访谈-修订版，是另一个关键的诊断工具。与 ADOS-2 不同，它是一项详细的访谈，与父母或主要监护人进行关于个体发展历史的详细访谈。它涵盖领域如语言发展、社交互动和从早期到目前的重复行为。

医生如何组合不同的评估工具？

医生使用一系列工具获得完整的画面。他们可能会从父母填写的筛查问卷开始，然后使用诸如 ADOS-2 这样的观察工具，并通过诸如 ADI-R 之类的访谈收集详细的历史。这种多步骤的过程有助于确保准确性。

筛查和正式诊断之间有什么区别？

筛查是识别潜在风险或体征的初步步骤。它意味着可能需要进一步评估。然而，正式诊断是由合格的专业人士在使用特定的诊断工具并考虑所有信息后做出。它是关于某人是否符合自闭症诊断标准的明确结论。