自闭症与阿斯伯格综合症之间的区别

从阿斯伯格综合症到自闭症谱系障碍

汉斯·阿斯伯格和利奥·坎纳如何塑造了我们对自闭症的理解？

在20世纪40年代，汉斯·阿斯伯格和利奥·坎纳两位关键人物独立描述了一组具有相似行为模式的儿童。

坎纳专注于那些表现出严重缺乏社交联系和语言发展显著迟缓的儿童。同一时间，阿斯伯格描述了那些同样在社交互动中挣扎并表现出强烈、狭隘兴趣但没有同样语言迟缓的儿童。这些儿童通常具有平均或甚至高于平均水平的智力。

这种区分导致了“自闭症障碍”（基于坎纳的研究）和“阿斯伯格综合症”（基于阿斯伯格的观察）的独立分类。

《精神障碍诊断与统计手册》中有哪些关键变化？

多年来，阿斯伯格综合症被作为DSM中一个独立的诊断，该手册是心理健康专业人士使用的标准指南。然而，随着研究的进展和我们对自闭症理解的深入，人们清楚地认识到这些诊断之间的界限往往模糊不清。

许多以前被诊断为阿斯伯格综合症的患者与那些被诊断为其他形式自闭症的患者共享核心特征。这导致了2013年出版的DSM-5的诊断实践的大变革。

在最新版中，阿斯伯格综合症以及其他先前独立的诊断如自闭症障碍和广泛性发育障碍-未特指（PDD-NOS）被整合为一个更广泛的类别：自闭症谱系障碍（ASD）。

这一变化反映了自闭症在连续体上存在的理解，具有广泛的表现方式和支持需求。

为什么阿斯伯格综合症不再作为单独的诊断？

将这些诊断整合为自闭症谱系障碍的决定是由多个因素驱动的。一个主要原因是认识到阿斯伯格与其他形式自闭症的差异通常是程度上的而不是种类上的。

许多以前被诊断为阿斯伯格的人在社交沟通上面临重大挑战，并且有局限性、重复性行为，这是自闭症的核心特征。此外，阿斯伯格的诊断标准有时应用不一致，导致个体和家庭的混乱和多样化的诊断体验。

通过创建一个单一的谱系，目标是提供一个更一致和准确的诊断框架，更好地捕捉自闭症表现的多样性。这种方法承认谱系上的人有不同的优势和挑战，支持应根据其特定需求量身定制，而不是依据以往使用的特定标签。

比较语言发展和认知特征

在观察自闭症和先前所谓的阿斯伯格综合症时，最显著的差异之一通常体现在语言发展和某些认知优势上。这不是一个简单的黑白区分，而是观察到的一般模式。

语言显著发育延迟的缺乏是否是阿斯伯格的征兆？

在历史上，将阿斯伯格综合症与自闭症谱系内的其他诊断区分开来的一个关键特征是早期语言发展中没有显著延迟。

被诊断为阿斯伯格综合症的儿童通常在预期的时间范围内达到他们早期的语言里程碑。这意味着他们通常在适当年龄开始单词和短语的学习，没有在其他自闭症形式中有时会看到的深度延迟。

这并不意味着语言在各方面都是典型的，但口语语言的基础发展通常是完好的。

言语智力和机械记忆的典型差异是什么？

具有阿斯伯格综合症的人通常表现出平均到高于平均水平的言语智力。他们可能拥有强大的词汇量并且能够很好地表达自己的想法，有时甚至以一种对其年龄来说非常正式或高级的方式表达。

常见的认知特征包括机械记忆的优势，这意味着他们往往可以非常准确地回忆事实、数字和细节。这可以表现为对特定学科的强烈兴趣，在这些学科中他们积累了大量信息。

尽管这可能是一个显著的优势，但重要的是要记住这些优势并不否定他们可能面临的其他挑战，特别是在社交沟通方面。

如何利用早期儿童里程碑作为区分因素？

回顾早期童年可以提供线索。早期发育里程碑的存在或缺乏，尤其是在沟通和社交互动方面，一直是诊断考量中的重要因素。

例如，一个在两岁时已经能用完整句子说话，但在理解社交线索或进行眼神交流方面挣扎的儿童，可能会被考虑诊断为阿斯伯格综合症。相反，一个在言语上有更明显延迟，同时具有其他自闭症特征的儿童，则更可能属于更广泛的自闭症诊断。

这些早期标记，虽然不是唯一的决定因素，却为区分自闭症谱系上的不同表现提供了依据。

自闭症谱系障碍和阿斯伯格的结构和功能连接

当我们观察大脑时，事情变得相当有趣。神经科学研究人员一直在研究ASD患者和以前被诊断为阿斯伯格综合症患者的大脑如何可能以不同的方式连接。

有哪些非典型神经修剪和突触密度的共同模式？

一个关注领域是大脑如何连接自身。在发育过程中，大脑形成的连接（突触）比实际需要的多。然后，通过一个叫做突触修剪的过程，它去掉不常使用的以提高效率。

研究表明，在一些ASD和以前称为阿斯伯格综合症的个体中，这一修剪过程可能不像典型方式进行。这可能导致大脑细胞通讯方式的差异。

这种非典型神经修剪被认为有助于解释个体信息处理方式中的一些差异。

在白质完整性和长距离沟通上是否存在差异？

白质就像大脑的布线系统，由连结不同脑区的神经纤维组成。研究指出了自闭症谱系中的个体在这种白质结构上的差异。

一些研究发现了这些连接结构的变化，这可能会影响大脑不同部分发送信号的速度和效率。这可能在个人处理复杂信息或协调不同任务时起作用。

自闭症大脑的半球侧化和处理风格

我们的脑分为两个半球，左和右，并且它们通常在不同功能上有所专长。这个过程被称为侧化。一些研究探讨了ASD患者是否在半球专长化方面有差异。

例如，一些研究表明，那些以前被诊断为阿斯伯格综合症的个体可能更多依赖视觉处理，而其他具有自闭症的人可能更偏向于语言处理。然而，这一领域的研究结果并不总是一致的，还需要更多的研究来全面理解这些模式。

感官的超敏感性和神经噪音对谱系人群的影响是什么？

自闭症谱系的人体验着感官处理的不同。这意味着他们可能比其他人对某些视觉、声音、气味、味道或质地更加敏感。

对于某些人来说，这可能导致超敏感，日常刺激感到压倒。大声的噪音、明亮的灯光或强烈的气味会极其不舒服，有时被描述为“神经噪音”，难以专注于其他事情，比如社交线索或任务。

其他人可能经历低敏感，这意味着他们需要更多感官输入才能注册。这些感官体验会显著影响一个人与环境和他人互动的方式。

自闭症的最佳循证治疗方案是什么？

支持ASD个体的核心原则是使用个体化和循证的干预措施。这些干预通常从彻底的临床评估开始，以识别需要支持的具体优势和领域。

例如，一些人可能受益于专注于发展社交沟通技能的治疗。这些可以包括结构化的社交技能小组、直接教授理解社交线索和练习互惠对话。

另一个关注领域通常是感官处理。许多ASD患者对感官输入有超敏感或低敏感，这可能影响他们的日常功能。

因此，策略可能包括创建感官友好的环境，提供感官工具或辅助设备，并教授自我调节技术来管理感官过载或反应不足。这可以使日常活动，如上学或参与社区活动，更加易于管理。

认知和行为方法也广泛应用。应用行为分析(ABA)是一种经过充分研究的干预，通过正强化教导新技能并减少挑战性行为。

其他行为治疗可能专注于执行功能技能，如规划、组织和任务启动。对于那些言语能力强的人，干预可能建立在这些优势之上，或许专注于实用语言技能或比喻语言的细微差别。

还认识到，潜在的生物医学因素有时可能导致或加重ASD症状。因此，可能会进行医疗评估以排除或处理任何伴随的条件，这些条件需要特定治疗。

而且，治疗计划是动态的，经常随着个人成长和需求的变化而调整。专业人士、个人及其家庭之间的合作对于制定并实施有效策略至关重要。重点仍然是支持个人实现其个人目标并改善其脑健康。

诊断标签如何影响神经多样性群体？

这些脑部障碍之间的区别有时导致患者的不同体验，即使他们的核心挑战相似。DSM-5将这些归入ASD的统一目标是创造更一致的理解和方法。然而，这一变化亦带来了自己的一系列影响。

对于一些人来说，这一转变意味着失去了一个感觉与其经历密切相关的标签，而对于其他人来说，它带来了属于更大社区的感觉。

标签本身可以是一把双刃剑。一方面，它可以提供获取必要支持服务、教育调整和理解自我心灵与行为的框架。它还可以帮助人与有类似经历的人联系，减少孤独感。

另一方面，诊断标签有时可能导致污名或者先入为主的观念。人们可能只根据诊断就在个体的能力或个性上做出假设。

这可能影响社会互动、就业机会，甚至影响人们对自我的看法。诊断的目标应始终是促进理解和支持，而不是限制或定义一个人。

支持自闭症谱系上的人的不同方法通常包括：

• 行为干预：像应用行为分析(ABA)这样的治疗重点在于教授技能并减少挑战性行为。

• 语音和语言治疗：帮助提高沟通，理解社交线索，并有效使用语言。

• 职业治疗：针对感官处理差异、精细运动技能和日常生活活动。

• 社交技能培训：教授与他人互动及理解社交情境的策略。

考虑神经多样性的角色也很重要，这是一种将大脑功能之差异视为自然且有价值的观点。此观念鼓励接受和适应，而不是仅仅专注于缺陷。

今天对自闭症和阿斯伯格的最新理解是什么？

被诊断为阿斯伯格的人通常有典型的语言技能和智力，但在社交互动上遇到困难，并且有特定的、集中的兴趣。

然而，我们理解和诊断自闭症的方式发生了变化。2013年，权威的诊断手册DSM-5进行了改变。

现在，阿斯伯格不再是一个单独的诊断。相反，它被视为更广泛的自闭症谱系障碍的一部分。这意味着以前与阿斯伯格相关的特征现在被理解为自闭症的一部分范围。

虽然“阿斯伯格”这一术语可能仍然被用于非正式描述某些特征，但现在的官方诊断是自闭症谱系障碍。此转变有助于创造对自闭症更统一的理解，承认其在个体上可以呈现的多种不同方式。

参考文献

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常见问题解答

自闭症和阿斯伯格综合症的主要区别是什么？

最大的变化是阿斯伯格综合症不再是一个独立的诊断。在1994年，它被认为与自闭症不同，主要是因为阿斯伯格患者通常在学习说话方面没有延迟。他们的智力也通常在平均水平或以上。现在，这两者都被视为一个较大的群组，称为自闭症谱系障碍（ASD）。

为什么阿斯伯格综合症不再是一个独立的诊断？

医生和科学家认识到阿斯伯格患者与其他形式自闭症患者面临的挑战非常相似。他们在社交互动和沟通上有困难，并且拥有特定兴趣和重复性行为。将它们归为自闭症谱系障碍有助于更好地理解自闭症的广泛表现方式。

这是否意味着所有的阿斯伯格患者现在都被诊断为自闭症？

是的，从某种意义上说是这样的。如果一个人过去会被诊断为阿斯伯格，那么现在他们将被诊断为自闭症谱系障碍。然而，医生仍然识别出与阿斯伯格曾有关联的特定特征，例如强大的语言技能但在社交沟通上的挑战，以帮助提供正确的支持。

过去阿斯伯格综合症的主要标志是什么？

诊断为阿斯伯格的人通常在社交技能上困难，比如理解未说出口的社交规则或进行眼神接触。他们常常对某些主题非常专注，并且可能会重复某些行为。一个关键区别是，他们通常在学习说话或理解语言方面没有延迟，并且他们的常识通常相当不错。

自闭症谱系障碍（ASD）与旧的阿斯伯格诊断有何不同？

ASD是一个广泛的术语，涵盖了多种能力和挑战。虽然一个具有阿斯伯格的人可能语言能力非常好，而其他患有ASD的人可能在言语上有显著的延迟。主要观点是自闭症存在于一个光谱上，这意味着它以许多不同的方式和程度影响人们。

自闭症和阿斯伯格之间有身体上的区别吗？

没有，外观上看不出任何身体区别。这两个都是影响大脑功能的条件，影响沟通、社交互动和行为。不能仅通过外表判断一个人是自闭症还是曾经的阿斯伯格诊断。

ASD如何影响社交互动？

患有ASD的人通常觉得社交情境有挑战性，这可能包括难于理解社交线索，比如身体语言或语音语调，以及与人交谈的困难。他们可能也更喜欢独自活动或有独特的方式与他人互动。

ASD中与感官体验相关的一些常见挑战是什么？

许多ASD患者通过感官不同地体验世界。他们可能对亮光、噪音或特定质感特别敏感，这可能让人不堪重负。其他人可能对感官输入不太敏感，或者他们可能主动寻找特定的感官体验。

如果某人在多年前被诊断为阿斯伯格，他们现在需要更改诊断吗？

总体来说，不必更改。虽然官方诊断手册已经更改，但在2013年之前被诊断为阿斯伯格的人通常不需要更改其诊断。“阿斯伯格”这一标签对许多个体和群体来说仍然意义重大。重要的是理解个人的独特需求和优势，而不仅仅是过去使用的诊断术语。