癡呆症的類型

常見的癡呆類型

阿茲海默氏病

阿茲海默氏病是最常見的癡呆原因，占所有病例的60%左右。

通常，它開始緩慢，隨著時間的推移而惡化。與阿茲海默氏病相關的大腦變化會影響記憶、思考和行為。

雖然無法治癒，但有治療方法可以幫助控制症狀。這些可能包括暫時改善記憶和思考的藥物或幫助應對行為變化。生活方式調整和支持服務對管理該腦部疾病也起著重要作用。

血管性癡呆

血管性癡呆是第二常見類型。當血流減少到大腦的某些部位時，通常是由於中風或影響血管的其他情況，這種情況就會發生。這可能導致症狀突然出現或逐漸衰退，具體取決於原因。

症狀可能差異很大，但通常包括計劃、決策和思考速度方面的問題。治療重點是管理潛在的血管風險因素，如高血壓、糖尿病和高膽固醇，以防止進一步的中風或損害。有時，阿茲海默氏病用的藥物可能對某些症狀有幫助。

路易體型癡呆 (DLB)

路易體型癡呆 (DLB)的特徵是在腦細胞中有異常蛋白質沉積的路易小體。

DLB患者通常會經歷警覺性和注意力的波動、視覺幻覺以及類似於帕金森病的運動問題。他們對某些藥物尤其是抗精神病藥物可能特別敏感。

管理策略包括用藥物來幫助改善認知症狀、情緒和睡眠障礙，以及運動症狀的物理治療。處理幻覺和行為改變也是護理的重要部分。

額顳葉型癡呆 (FTD)

額顳葉型癡呆 (FTD)影響大腦的額葉和顳葉，這些區域通常與個性、行為和語言相關。

與阿茲海默氏病不同，記憶喪失可能不是早期的主要症狀。相反，患者可能會經歷個性、行為的重大變化 (如衝動或冷漠) 或語音和語言的困難。

沒有特定的藥物來治療FTD本身，但治療可以幫助管理特定症狀。行為介入、支持溝通挑戰及應對情緒變化是護理的重要部分。

帕金森病癡呆

帕金森病癡呆出現在一些患有帕金森病的個體中。當引起帕金森病運動症狀的腦部變化開始影響思考和記憶時就會發展成此病。

帕金森病癡呆的認知衰退可能包括注意力、計劃和視覺空間技能的問題。治療通常涉及帕金森病運動症狀的藥物和能幫助認知問題的藥物的結合。

通常採用涉及神經科醫生、治療師和支持人員的多學科方法。

混合癡呆症

混合癡呆是一種人在同時有多種癡呆類型的情況。最常見的組合是阿茲海默氏病和血管性癡呆。

症狀可能是個別類型所見的混合體，使診斷和管理更為複雜。治療策略根據存在的特定癡呆類型量身定制，旨在管理患者經歷的多種症狀。

不常見的癡呆類型

雖然阿茲海默氏病和血管性癡呆經常被討論，但幾種其他情況也能導致癡呆。這些不常見的形式雖然影響的人較少，但呈現出獨特的挑戰，需要特定的方法進行診斷和管理。

克雅氏病 (CJD)

克雅氏病 (CJD)是一種罕見、進展迅速的神經退行性疾病。是由大腦中蛋白質折疊異常引起，稱為朊病毒。這些朊病毒可以導致其他蛋白質錯誤折疊，導致腦細胞損傷。

症狀通常突然出現，疾病進展很快，往往在診斷一年或兩年之內導致嚴重殘疾和死亡。症狀可能包括：

• 記憶迅速惡化和混亂

• 個性改變

• 協調和平衡問題

• 視覺問題

• 肌肉僵硬

• 癲癇發作

診斷通常包括神經學檢查、腦成像 (如MRI掃描) 及排除其他情況的測試。CJD無法治愈，治療重點是管理症狀和提供支持性護理。

正常壓力性腦積水 (NPH)

正常壓力性腦積水 (NPH) 是一種神經類疾病，其特徵是腦室腦脊髓液 (CSF) 的積聚。這種多餘的液體可以壓迫周圍的腦組織，導致認知和運動障礙。

與其他形式的腦積水不同，NPH通常發生在成人，並不總是與顱內壓明顯增加相關。NPH的經典三聯症狀包括：

• 步態障礙：步行困難，通常描述為拖地或吸磁步態，基底寬廣且容易跌倒。

• 認知障礙：記憶、注意力、執行功能和思考速度的問題。

• 尿失禁：增加的頻率、緊迫性和控尿困難。

診斷涉及全面的病史、神經學檢查、認知測試，通常還包括成像研究，如MRI或CT掃描。關鍵的診斷步驟可能是腰椎穿刺 (脊椎抽液) 暫時排除CSF；如果症狀在此程序後顯著改善，則強烈暗示NPH。

治療通常涉及外科植入分流系統，將多餘的CSF從大腦排到身體的另一部分，例如腹部。分流手術的效果可能會有所不同，但許多人在症狀上有顯著改善。

診斷癡呆並尋求支持

驗證癡呆診斷通常從看初級保健醫生開始。記錄任何觀察到的變化，如記憶遺失或行為變化，以便與醫生分享，可能會有所幫助。

這些初步會診通常包括身體檢查，包括血壓和心率，以及血液測試。可能還會進行簡短的記憶和思考能力評估。

如果醫生懷疑癡呆，通常會推薦到神經科專家，通常在記憶診所進行。在這裡，會進行更全面的評估，這可能包括腦成像。

一旦確認診斷，焦點轉向理解病情並探索可用的支持。這可能包括：

• 了解特定的癡呆類型及其典型進程。

• 討論治療選項，包括管理症狀的藥物和支持認知功能及福祉的療法。

• 探索可以幫助保持獨立性和改善生活質量的生活方式調整，例如家居安全改造和參加有意義的活動。

• 連接診斷者及其照護者的支持小組。這些小組提供分享經驗和獲得實際建議的空間。

• 尋求醫療專業人員、社工和支持組織的專業指導。

重要的是要記住，診斷旅程可能需要時間，有時涉及多次會診。早期獲得支持可以對管理病情和維持個人及其親人的福祉產生重大影響。

認識癡呆的進一步發展

所以我們已經討論了一些不同類型的癡呆，比如阿茲海默氏病、路易體型癡呆和血管性癡呆。顯然，它們不全相同，每種方式對人都有不同的影響。

正確的診斷是一個大步幫助了解患者的腦健康。了解這些條件之間的區別對於患有這些條件的人及其家人都很重要。這需要大量的理解，但理解這些類型是朝著找到合適的支持和最佳方式來管理事情的第一步。

參考文獻

1. Cao, Q., Tan, C. C., Xu, W., Hu, H., Cao, X. P., Dong, Q., ... & Yu, J. T. (2020). 癡呆的普遍性：系統回顧和精確分析。Journal of Alzheimer’s Disease, 73(3), 1157-1166。https://doi.org/10.3233/JAD-191092

常見問題解答

癡呆究竟是什麼？

癡呆是一個總稱，指的是思考和記憶技術的喪失，嚴重到影響一個人的日常生活。當腦細胞或神經細胞在腦的某些部位停止正常工作時，就會發生這種情況，這會影響一個人的記憶、思考和溝通能力。

所有類型的癡呆一樣嗎？

不，每種類型的癡呆有各自的特徵，可能對人造成不同的影響。雖然某些症狀在所有類型中都很常見，但每一種都有各自獨特的特點，可能對腦功能的不同方面產生影響。有時，一個人甚至可能同時有多種類型，這被稱為混合癡呆。

最常見的癡呆類型有哪些？

最常見的形式是阿茲海默氏病。其他常見類型包括與中風密切相關的血管性癡呆和路易體型癡呆 (DLB)。額顳葉型癡呆 (FTD) 和帕金森病癡呆也是認可的類型。

癡呆是如何診斷的？

診斷通常始於看家庭醫生，他將檢查您的整體健康狀況，並可能進行一些簡單的記憶測試。如果他們懷疑癡呆，通常會把您轉介給專家，通常是在記憶診所。更深入的測試，有時還有腦掃描，用於確定具體的癡呆類型。

癡呆能治愈嗎？

目前，大多數類型的癡呆尚無治愈方法。然而，治療和療法可以幫助管理症狀，改善患有此病個體的生活質量。早期診斷和支持是管理挑戰的關鍵。

什麼是血管性癡呆？

當血流減少到大腦時，通常是由於中風或血管問題，會發生血管性癡呆。這可能導致思維和推理能力的下降。症狀可能在中風後突然出現或隨著時間的推移逐漸發展。

有哪些較不常見的癡呆類型？

雖然較少見，但諸如克雅氏病 (CJD) 和正常壓力性腦積水 (NPH) 等疾病也可能引起類似癡呆的症狀。例如，NPH是一種由大腦中液體積聚引起的情況，如果及時發現是可以治療的。

如果我或親人患有癡呆，我可以在哪裡找到支持？

可以從多個來源獲得支持。這包括醫療保健專業人員、個人和照護者的支持小組以及社區資源。了解特定的癡呆類型也有助於找到最相關的支持和為達成福祉而經營的策略。