記憶喪失疾病

慢性疾病如何導致記憶力減退

腦部受傷可能導致記憶力問題，這點似乎顯而易見。但您知道影響身體其他部位的疾病也可能影響您的思考和記憶嗎？

這種情況發生的頻率比您想像的要高。當慢性疾病發作時，它會產生連鎖反應波及大腦，進而導致有時被稱為「次發性認知障礙」的狀況。這並不是大腦本身是首要問題，而是其他健康問題所帶來的後果。

何謂「次發性認知障礙」

次發性認知障礙是指因無關乎阿茲海默症等原發性神經退行性疾病的身體健康狀況，而導致的思考、記憶和其他精神功能的改變。這些改變的範圍可以從阿茲海默症輕度健忘到在解決問題、注意力和語言方面出現更顯著的困難。

三大主要途徑：發炎、血流量低和毒素堆積

全身性疾病究竟是如何干擾我們的心智？主要有以下幾種方式：

發炎：許多慢性疾病都伴隨著全身持續性的發炎。想想類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等疾病。這種廣泛的發炎也可能影響大腦。被稱為細胞因子的發炎化學物質可以穿過血腦屏障或向腦細胞發送訊號，從而破壞正常功能。

這可能會干擾神經元之間的溝通，影響情緒，並損害記憶的形成和擷取。

血流量低：大腦需要由血液源源不絕地輸送氧氣和營養素。影響心臟和血管的慢性疾病（如心臟病或糖尿病）會減少流向大腦的血液。

這可能透過血管變窄、血栓，甚至是微小、未被察覺的中風（有時稱為無症狀中風）發生。當腦細胞無法獲得足夠的氧氣時，它們就無法正常運作，從而導致認知缺陷。這就是為什麼管理影響循環的疾病對於大腦健康如此重要的原因。

毒素堆積：有時，慢性疾病會阻礙身體有效清除廢物。例如，當腎臟或肝臟功能不佳時（如在慢性腎臟病或肝臟疾病中），毒素會在血液中堆積。

這些毒素隨後會到達大腦並干擾神經細胞功能，導致混亂、記憶問題和警覺性改變。這就像是身體的自然過濾系統不堪重負，使得有害物質循環並影響大腦等敏感器官。

認知症狀屬於疾病一部分的神經系統疾病

帕金森氏症：為什麼注意力和規劃能力通常最先改變

帕金森氏症主要因震顫和僵硬等運動相關症狀而為人所知。然而，它也是一種經常影響認知功能的大腦疾病。

這些改變通常不是人們最先注意到的，但隨著疾病進展，它們可能會變得相當顯著。受帕金森氏症影響的大腦區域不僅參與運動控制，還在思考、注意力和規劃中發揮作用。

這就是為什麼執行功能（幫助我們規劃、專注注意力、記住指令和同時處理多項任務的心理過程）的問題通常在早期就會出現，有時甚至在更明顯的運動症狀變得顯著之前。

人們可能會在以下方面開始遇到困難：

• 組織任務或思想

• 在活動之間切換

• 在對話或任務上保持專注

• 記住步驟或順序

隨著帕金森氏症的進展，這些認知改變可能會演變。有些人可能會經歷思考變慢、視覺空間技能困難和記憶擷取問題。在某些情況下，可能會發展出一部份的失智症，即所謂的帕金森氏症失智症。

多發性硬化症：脫髓鞘如何減緩處理速度與記憶擷取

多發性硬化症 (MS) 是一種自體免疫疾病，身體的免疫系統會錯誤地攻擊覆蓋在大腦和脊髓神經纖維上的保護鞘（稱為髓鞘）。這種被稱為脫髓鞘的損傷會破壞大腦與身體其他部位之間的溝通途徑。當這些訊號減緩或被阻斷時，可能會導致廣泛的症狀，包括顯著的認知改變。

多發性硬化症的認知問題通常表現為：

• 資訊處理速度減緩：這是最常見的認知症狀之一。這意味著大腦接收、處理和回應資訊需要花費更長的時間。

• 記憶問題，特別是在擷取方面：雖然多發性硬化症患者可能可以學習新資訊，但他們通常難以在稍後回想起來。

• 注意力和集中力困難：保持專注可能會變得具有挑戰性。

• 執行功能問題，例如規劃和解決問題。

這些認知改變會影響日常生活，波及至工作、社交互動以及管理日常任務的能力。認知症狀的嚴重程度和類型因人而異，具體取決於脫髓鞘的位置和範圍。

亨丁頓舞蹈症：早期執行功能障礙、情緒改變與認知退化

亨丁頓舞蹈症 (HD) 是一種遺傳性疾病，會導致大腦神經細胞逐漸崩解。隨著時間推移，它通常會影響人的情緒、認知能力和運動。雖然不自主運動（舞蹈症）等運動症狀廣為人知，但認知和精神改變也是該疾病的核心特徵，且通常在病程早期就會出現。

亨丁頓舞蹈症早期認知退化的徵兆通常涉及執行功能的問題。這可能包括：

• 規劃和組織困難

• 靈活思考和適應新環境面臨困難

• 判斷力和決策能力受損

除了這些認知改變外，亨丁頓舞蹈症患者還經常經歷顯著的情緒障礙，例如憂鬱、易怒、焦慮或冷漠。隨著疾病進展，認知障礙會變得更加廣泛，影響記憶力、注意力以及學習新資訊的能力。最終，患者可能會經歷嚴重的失智症。

可能損害大腦功能的器官和代謝疾病

有些時候，身體器官的運作方式或身體處理物質的方式出現問題，可能導致記憶力減退和其他思考困難。這些狀況會破壞大腦微妙的平衡，影響從記憶回想到決策的方方面面。

慢性腎臟病：尿毒症如何引發混亂和記憶問題

當腎臟無法有效過濾血液中的廢物時，這些毒素就會堆積。這種狀況被稱為尿毒症。這些廢物會進入大腦並干擾正常的腦細胞活動，導致一系列認知問題。

人們可能會經歷混亂、注意力集中困難和明顯的記憶問題。在更嚴重的個案中，它甚至會影響警覺性和整體精神功能。

肝臟疾病：肝腦病變如何干擾思考和警覺性

與腎臟病類似，肝臟疾病也可能導致毒素在血液中堆積。肝臟通常會過濾這些有害物質，但當其受損時，毒素就會到達大腦。這會引起一種稱為肝腦病變的狀況。

症狀可能存在很大差異，從性格和情緒的細微改變，到嚴重的混亂、方向感喪失，甚至是一段時間的無反應。這確實會嚴重干擾您的思考能力以及對周遭發生事情保持警覺的能力。

心臟病：心輸出量減少和微小中風如何影響認知

心臟病，特別是會降低心臟有效泵血能力的狀況（低心輸出量），可能意味著大腦無法獲得足夠的血液。這種血流量不足會導致普遍的認知遲緩和記憶問題。

此外，心臟病通常與高血壓和心房顫動等狀況有關，這些狀況會增加大腦發生微小中風（有時稱為無症狀中風）的風險。這些微小的事件即使不會立即被察覺，也會隨著時間的推移累積損傷，影響記憶、處理速度和規劃等執行功能。

糖尿病：影響大腦的血管損傷和葡萄糖失調

糖尿病主要透過幾種關鍵方式影響大腦。首先，長期高血糖會損害全身的血管，包括大腦中的血管。這種血管損傷可能導致血流量減少，並增加中風的風險，這點與心臟病類似。

其次，身體調節血糖的能力可能會受到干擾。極高和極低的血糖水平都會直接影響大腦功能，導致暫時性的混亂、記憶漏失和注意力集中困難。

與「腦霧」相關的自體免疫和發炎性疾病

紅斑性狼瘡：當免疫活動影響中樞神經系統

紅斑性狼瘡，或稱系統性紅斑狼瘡 (SLE)，是一種慢性自體免疫疾病，身體的免疫系統會錯誤地攻擊自身的組織和器官。雖然它通常與關節疼痛、皮疹和疲勞有關，但紅斑性狼瘡也會影響大腦，導致一種被稱為神經精神性紅斑性狼瘡的狀況。

這可能表現為一系列認知問題，通常被形容為「腦霧」。這些認知症狀可能包括記憶、注意力、集中力和處理速度方面的問題。

當紅斑性狼瘡影響中樞神經系統時，它會引起大腦及其周圍組織發炎。這種發炎會破壞大腦的正常功能，影響神經細胞如何進行溝通。

確切的機制仍在研究中，但目前認為自體抗體（免疫系統產生的用來對抗外來入侵者的蛋白質）會進入大腦並造成損傷或干擾腦細胞活動。這可能導致規劃和決策等執行功能出現困難，也可能影響情緒和情感調節。

神經精神性紅斑性狼瘡的診斷包括仔細評估症狀、神經學檢查，有時還包括核磁共振造影 (MRI) 等影像學檢查，以尋找大腦發炎或受損的跡象。血液檢查也可以幫助識別與紅斑性狼瘡相關的特定自體抗體。

類風濕性關節炎：慢性發炎和共病風險如何影響認知

類風濕性關節炎 (RA) 是另一種主要影響關節的慢性發炎性自體免疫疾病。然而，RA 局部的全身性發炎會蔓延到關節之外並影響大腦健康。RA 患者可能會經歷認知困難，這會影響他們的日常生活。

RA 中的這種「腦霧」被認為是由多種因素引起的。首先，與 RA 相關的持續性、廣泛性發炎會直接影響大腦。在血液中循環的發炎分子（細胞因子）可以穿過血腦屏障並觸發神經發炎，從而可能損害神經元功能和連接性。其次，RA 通常伴隨著也會影響認知的共病狀況。這些可能包括：

• 心血管疾病：RA 會增加心臟問題的風險，進而可能導致流向大腦的血流量減少。

• 睡眠障礙：慢性疼痛和發炎經常打亂睡眠，而不良的睡眠品質與認知障礙密切相關。

• 憂鬱症與焦慮症：這些精神健康狀況在 RA 患者中很常見，會顯著影響記憶力和專注力。

診斷 RA 中的認知問題包括透過問卷和認知測試評估症狀，同時評估整體的疾病活動度和共病的存在。

當記憶問題與慢性疾病一同出現時該怎麼辦

當記憶或思考的改變與已知的慢性病一同發生時，可能會令人感到不安。有系統地應對這些改變非常重要。這涉及協調照護、優先管理根本疾病以及支持大腦整體健康。

跨專科醫生、基層醫療和照護者協調照護

在慢性疾病的背景下管理認知改變通常需要團隊合作的方法。這個團隊通常包括患者的家醫科醫生、管理慢性病的任何專科醫生（例如神經科、心臟科或內分泌科醫生），以及可能參與患者日常生活的照護者或家屬。

• 開放式溝通：各方之間的定期溝通是關鍵。這能確保每個人都了解患者的認知狀態、任何新症狀和治療計劃。分享對記憶、注意力或執行功能的觀察，可以提供比任何單一人所能掌握到的更完整的全貌。

• 統一的治療計劃：家醫科醫生通常扮演核心聯絡點的角色，幫助整合專科醫生的建議，並確保慢性病的治療不會對認知功能產生不良影響，反之亦然。

• 照護者參與：對於難以管理預約或記住指令的患者，讓值得信賴的照護者參與至關重要。他們可以協助在預約期間記筆記、管理藥物，並觀察患者可能不會通報的微妙改變。

優先控制疾病和日常大腦健康支持

有效管理慢性疾病通常是解決相關認知問題的第一步。除此以外，專注於支持大腦健康的健康生活方式也大有裨益。

• 疾病管理：嚴格遵守慢性病的治療計劃至關重要。例如，在糖尿病中維持穩定的血糖水平、管理心臟病患者的血壓或控制自體免疫狀況中的發炎，都可以直接影響大腦功能並可能延緩認知退化。

• 生活方式因素：幾種日常習慣可以支持認知功能：

• 營養：均衡飲食，通常富含水果、蔬菜和健康脂肪，可為大腦提供必要的營養素。

• 身體活動：定期運動可以改善流向大腦的血流量，並可能刺激新腦細胞的生長。

• 睡眠：充足、優質的睡眠對於記憶鞏固和整體大腦修復至關重要。

• 精神刺激：進行具有挑戰性的智力活動，例如閱讀、益智遊戲或學習新技能，有助於維持認知儲備。

• 壓力管理：慢性壓力會對身體和認知健康產生負面影響。實施減壓技巧，例如正念或放鬆練習，可能會有幫助。

次發性認知障礙患者的長期展望

了解失智症與記憶力減退疾病是一個複雜的旅程，它不僅影響個人，還影響他們的親人和支持系統。雖然神經科學研究不斷揭示這些狀況背後的複雜機制，但重點仍然是管理症狀、改善生活品質和提供貼心的照護。

對於面對失智症挑戰的家庭來說，早期發現、獲取資源和持續支持是關鍵。藉由促進開放溝通並在需要時尋求協助，我們可以更好地應對這些疾病的影響，並朝著擁有更有效治療和更深切理解的未來邁進。

常見問題解答

長期疾病會導致記憶問題嗎？

會的，許多持續的健康問題都會影響您的記憶和思考。當您的身體正在應對慢性疾病時，有時會影響大腦的運作方式。這可能是由於身體內發炎、流向大腦的血液不足或有害物質堆積等原因所致。

「次發性認知障礙」是什麼意思？

這個術語意味著記憶或思考問題是由另一個健康問題引起的。它本身不是一種獨立的疾病，而是身體其他狀況所導致的症狀或影響。

疾病引起的發炎如何影響記憶？

當您的身體在對抗疾病時，它會引起整個身體包括大腦在內的發炎（腫脹）。這種發炎會干擾腦細胞的溝通，導致記憶和思考困難。

心臟問題會導致記憶力減退嗎？

絕對會。如果您的心臟泵血功能不夠好，大腦可能就無法獲得足夠的氧氣和營養素。此外，伴隨心臟問題發生的微小中風會損害大腦中對記憶很重要的區域。

糖尿病如何影響大腦功能？

糖尿病會傷害全身的血管，包括大腦中的血管。這會減少血流量，使大腦更難正常工作。此外，高血糖或低血糖水平會直接影響思考和記憶力。

什麼是「腦霧」，它與自體免疫疾病有何關聯？

「腦霧」是一個人們在感到精神不清晰、注意力難以集中或經歷記憶問題時使用的術語。某些自體免疫疾病（身體的防禦系統錯誤地攻擊自身）會因為影響大腦而導致這種情況。

腎臟或肝臟疾病會導致混亂嗎？

是的。當您的腎臟或肝臟功能異常時，廢物會在您的血液中堆積。如果這些废弃物理堆積過多，可能對大腦產生毒性，導致混亂、記憶問題和警覺性改變。

記憶問題是帕金森氏症的症狀嗎？

雖然帕金森氏症主要以運動問題而著稱，但它也會對思考和記憶產生影響。通常，在顯著的記憶力減退之前，諸如注意力不集中或規劃困難等問題可能會最先被注意到。

多發性硬化症 (MS) 如何影響記憶力？

在多發性硬化症中，大腦和脊髓神經纖維周圍的保護層受損。這會減緩訊號的傳遞速度，進而使快速處理資訊和召回記憶變得更加困難。

如果我發現在患有慢性疾病的同時出現記憶問題，我該怎麼辦？

立即向您的醫生諮詢非常重要。您還應該確保所有的醫生，包括專科醫生，都在彼此溝通。良好地管理您的慢性疾病是關鍵，同時日常習慣也有助於支持您的大腦健康。

由疾病引起的記憶力減退可以逆轉嗎？

有時候可以。如果記憶問題是由維生素缺乏、感染或藥物副作用等可治療的原因引起的，那麼一旦潛在問題得到解決，症狀可能會改善或消失。

慢性疾病損害記憶力的主要途徑有哪些？

通常有三種主要途徑：1. 身體和大腦發炎作用。2. 流向大腦的血流量不足。3. 體內堆積可能影響腦細胞的有害物質。