Kiedy autyzm i ADHD się nakładają

Zrozumienie autyzmu i ADHD indywidualnie

Czym jest zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD)?

Zaburzenie ze spektrum autyzmu, czyli ASD, to złożony stan rozwojowy, który wpływa na zachowanie osoby, interakcję z innymi, komunikację i uczenie się. Nazywa się "spektrum", ponieważ istnieje duża różnorodność w typie i nasileniu objawów doświadczanych przez ludzi.

ASD jest rozumiane jako neurodevelopmental condition, co oznacza, że ​​dotyczy rozwoju i funkcji mózgu. Chociaż dokładne przyczyny są nadal badane, uważa się, że rolę odgrywają czynniki genetyczne i środowiskowe.

Osoby z ASD często mają różnice w komunikacji społecznej i interakcjach oraz mogą wykazywać ograniczone lub powtarzające się zachowania lub zainteresowania. Mogą się one objawiać na różne sposoby, na przykład trudnościami w prowadzeniu rozmowy tam i z powrotem, trudnościami w rozumieniu niewerbalnych wskazówek lub silną potrzebą jedności i rutyny.

Czym jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)?

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, czyli ADHD, to kolejny stan neurodevelopmental. Charakteryzuje się utrzymującymi się wzorcami nieuwagi i/lub nadpobudliwości-impulsywności, które mogą zakłócać funkcjonowanie lub rozwój osoby.

Nieuwaga może wyglądać na trudność w utrzymaniu koncentracji, łatwe rozpraszanie się lub trudności w organizacji. Nadpobudliwość i impulsywność mogą obejmować nadmierne wiercenie się, niepokój, trudności z siedzeniem w miejscu, przerywanie innym lub działanie bez zastanowienia.

Podobnie jak ASD, ADHD uważa się za różnice w strukturze i funkcji mózgu, szczególnie w obszarach związanych z funkcjami wykonawczymi. Prezentacja ADHD może znacznie różnić się u poszczególnych osób, z niektórymi osobami głównie wykazującymi objawy nieuwagi, inni głównie objawy nadpobudliwości-impulsywności, a niektórzy kombinację obu.

Nakładanie się: Wspólne cechy i objawy

Coraz wyraźniejsze staje się, że autyzm i ADHD nie zawsze są oddzielnymi stanami. Wiele osób odkrywa, że doświadcza cech obu. To nakładanie się nie jest tylko anegdotyczne; badania wskazują na wspólne czynniki genetyczne i neurobiologiczne.

W rzeczywistości, dopóki DSM-5 nie został zaktualizowany w 2013 roku, diagnoza jednej z tych chorób często oznaczała, że nie można mieć drugiej. Teraz rozumiemy, że podwójne diagnozy są możliwe i dla wielu stanowią rzeczywistość.

Problemy z komunikacją społeczną

Zarówno autyzm, jak i ADHD mogą wpływać na to, jak ludzie wchodzą w interakcje społeczne. Dla osób z autyzmem może to obejmować trudności w rozumieniu społecznych wskazówek, nawiązywaniu kontaktu wzrokowego lub interpretacji komunikacji niewerbalnej. Osoby z ADHD mogą mieć trudności z przerywaniem innym, trudnościami w czekaniu na swoją kolej w rozmowach lub wydawaniem się nieuważnymi z powodu problemów z koncentracją.

Kiedy te cechy się łączą, interakcje społeczne mogą stać się jeszcze bardziej złożone, czasami prowadząc do nieporozumień lub poczucia izolacji.

Wrażliwości sensoryczne

Różnice w przetwarzaniu sensorycznym są powszechne zarówno w autyzmie, jak i ADHD. Osoby z autyzmem mogą doświadczać zwiększonej wrażliwości na dźwięki, światła, tekstury lub zapachy, co prowadzi do przeciążenia. Mogą również poszukiwać określonych bodźców sensorycznych.

Podobnie osoby z ADHD mogą być wrażliwe na bodźce sensoryczne, czasami poszukując intensywnych doświadczeń sensorycznych, aby pomóc w koncentracji lub regulacji. Może się to objawiać jako łatwe rozpraszanie hałasem w tle lub poszukiwanie ruchu.

Trudności z funkcjami wykonawczymi

Funkcje wykonawcze to umiejętności umysłowe, które pomagają nam planować, organizować, zarządzać czasem i regulować emocje. Zarówno autyzm, jak i ADHD znacząco wpływają na te umiejętności.

Osoby mogą mieć trudności z rozpoczynaniem zadań (inicjacja), utrzymywaniem koncentracji, pamiętaniem instrukcji, zarządzaniem emocjami i przechodzeniem między czynnościami. To może sprawiać, że życie codzienne, szkoła i praca stają się wyzwaniem.

Zachowania powtarzające się i hiperfokus

Zachowania powtarzające się, często spotykane w autyzmie, mogą obejmować takie rzeczy jak trzepotanie rękami lub silna potrzeba rutyny. W ADHD może to objawiać się niepokojem lub wierceniem się.

Znaczącym obszarem nakładania się jest hiperfokus. Podczas gdy osoby z autyzmem mogą angażować się w intensywne skupienie na określonych zainteresowaniach, osoby z ADHD mogą również stać się głęboko pochłonięte aktywnościami, które uważają za angażujące, czasem z wykluczeniem wszystkiego innego, w tym podstawowych potrzeb zdrowia mózgu jak jedzenie czy sen. To intensywne skupienie może być zarówno siłą, jak i wyzwaniem, w zależności od kontekstu.

Kluczowe różnice między autyzmem a ADHD

Chociaż ASD i ADHD dzielą pewne wspólne cechy, ich podstawowe właściwości i sposób, w jaki się objawiają, mogą się znacznie różnić.

Jednym z głównych obszarów różnic jest natura trudności w interakcjach społecznych. W ASD trudności społeczne często wynikają z fundamentalnej różnicy w wzajemności społeczno-emocjonalnej, takiej jak wyzwania w rozumieniu lub reagowaniu na społeczne wskazówki, dzielenie się zainteresowaniami czy inicjowanie interakcji społecznych.

Osoby z ADHD z kolei mogą mieć trudności z interakcjami społecznymi bardziej z powodu impulsywności, nieuwagi lub nadpobudliwości, co może prowadzić do przerywania innym, trudności z czekaniem na swoją kolej, czy wydawania się nieuważnym. Te trudności społeczne w ADHD są często drugorzędne w stosunku do podstawowych objawów zaburzenia, a nie głównym deficytem w rozumieniu społecznym.

Innym punktem rozbieżności jest sposób prezentowania się zachowań powtarzających się i skupionych zainteresowań. Chociaż oba warunki mogą obejmować intensywne skupienie, rodzaj skupienia i obecność ograniczonych, powtarzających się zachowań (RRBs) są bardziej charakterystyczne dla ASD.

Te RRBs w ASD mogą obejmować bardzo specyficzne zainteresowania, naleganie na jednolitość lub powtarzające się ruchy motoryczne. W ADHD intensywne skupienie, często nazywane hiperfokusem, jest zwykle skierowane na działania, które są dla jednostki wysoce stymulujące lub angażujące, i nie towarzyszy mu zwykle ten sam zakres RRBs obserwowany w ASD.

Kryteria diagnostyczne podkreślają również różnice:

• Diagnoza ASD: Opiera się w dużej mierze na utrzymujących się deficytach w komunikacji społecznej i interakcji społecznej w różnych kontekstach, obok ograniczonych, powtarzających się wzorców zachowań, zainteresowań lub działań.

• Diagnoza ADHD: Skupia się na utrzymujących się wzorcach nieuwagi i/lub nadpobudliwości-impulsyjności, które zakłócają funkcjonowanie lub rozwój.

Co więcej, chociaż wrażliwości sensoryczne są powszechne w obu przypadkach, specyficzne wzorce mogą się różnić. Osoba z ASD może doświadczać przeciążenia sensorycznego lub niższej reaktywności w bardziej głęboki lub wszechobecny sposób, wpływając na jej funkcjonowanie w wielu modalnościach sensorycznych. Osoby z ADHD mogą również mieć wrażliwości sensoryczne, ale czasami mogą one być związane z ich trudnościami z uwagą lub niepokojem, na przykład łatwo rozpraszać się hałasem w tle.

Ważne jest, aby zauważyć, że formalna diagnoza neurobiologiczna wymaga kompleksowej oceny przez wykwalifikowanych specjalistów. Ta ocena zazwyczaj obejmuje zbieranie szczegółowej historii rozwoju, bezpośrednią obserwację i standaryzowane skale ocen wypełnione przez rodziców, nauczycieli i osobę, jeśli jest to uzasadnione. Proces diagnostyczny ma na celu rozróżnienie między tymi dwoma stanami i identyfikację współwystępujących diagnoz.

Diagnoza i ocena nakładających się stanów

Określenie, czy ktoś ma zarówno autyzm, jak i ADHD, może być nieco trudne. Przez długi czas lekarze uważali, że można mieć tylko jedno lub drugie. Ale teraz wiemy, że to nieprawda, a oficjalny podręcznik diagnostyczny DSM-5 zmienił się w 2013 roku, aby umożliwić obie diagnozy. Oznacza to, że specjaliści muszą badać bardziej szczegółowo.

Uzyskanie klarownego obrazu zazwyczaj obejmuje kilka kroków:

• Zbieranie informacji: Zaczyna się od rozmowy z osobą poddawaną ocenie i często z członkami jej rodziny lub bliskimi kontaktami. Będą pytać o szeroki zakres zachowań i doświadczeń, od wczesnego dzieciństwa do teraźniejszości. To pomaga zbudować historię.

• Używanie ustandaryzowanych narzędzi: Specjaliści używają określonych kwestionariuszy i skal ocen zaprojektowanych do identyfikacji cech zarówno autyzmu, jak i ADHD. Narzędzia te pomagają kwantyfikować objawy i porównywać je z ustalonymi kryteriami. Niektóre z powszechnie stosowanych to Skala Obserwacji Diagnostyki Autyzmu (ADOS) dla autyzmu i Skale Oceny Connersa dla ADHD.

• Obserwacja zachowania: Bezpośrednia obserwacja osoby w różnych sytuacjach może dostarczyć cennych wglądów. Może się to odbywać podczas samej oceny lub za pośrednictwem raportów z szkoły lub pracy.

• Przegląd historii: Ważne jest spojrzenie na historię rozwoju, przebieg kariery szkolnej i wszelkie wcześniejsze oceny. Pomaga to śledzić, jak objawy prezentowały się w czasie.

Ważne jest, aby zauważyć, że nakładanie się między autyzmem a ADHD to skomplikowany obszar, a badania są w trakcie trwania. Z tego powodu różne badania podają różne wskaźniki współwystępowania.

Na przykład niektóre badania sugerują, że znaczny odsetek dzieci z autyzmem również spełnia kryteria ADHD, podczas gdy znaczna część dzieci z ADHD wykazuje cechy autystyczne. Badania genetyczne również wskazują na wspólne wpływy między tymi dwoma stanami.

Strategie wsparcia i zarządzania autyzmem i ADHD

Podczas wspierania pacjentów ze współwystępującym autyzmem i ADHD kluczowe jest podejście spersonalizowane i holistyczne. Skupiać się trzeba na zrozumieniu i współpracy z unikalnym profilem neurodywergentnym jednostki, zamiast próbować dostosować ją do oczekiwań neurotypowych. Oznacza to uznawanie i poszanowanie ich tożsamości przez cały proces.

Kilka strategii może być korzystnych:

• Dostosowania środowiskowe: Modyfikowanie środowiska w celu dostosowania potrzeb sensorycznych jest ważne. Może to obejmować dostęp do cichych miejsc, możliwość korzystania ze słuchawek redukujących hałas lub regulację oświetlenia w celu zmniejszenia nadmiernego stymulowania. Tworzenie przewidywalnych rutyn i struktur może również pomóc w zarządzaniu wyzwaniami funkcji wykonawczych.

• Wsparcie funkcji wykonawczych: W przypadku trudności z organizacją, planowaniem i zarządzaniem czasem, można zastosować konkretne narzędzia i techniki. Może to obejmować wizualne harmonogramy, strategie podziału zadań i zewnętrzne pomoce do pamięci i organizacji.

• Interwencje terapeutyczne i medyczne: W przypadku objawów ADHD leki mogą być pomocnym narzędziem dla niektórych pacjentów, potencjalnie poprawiając koncentrację i zmniejszając rozpraszanie. Ważne jest omówienie wszystkich dostępnych opcji z lekarzem, biorąc pod uwagę, że osoby z ASD mogą mieć różne wrażliwości na leki. Terapie rozmową i coaching mogą również dostarczać strategii zarządzania codziennymi zadaniami i poprawy regulacji emocji.

• Wykorzystanie mocnych stron: Ważne jest, aby identyfikować i budować na mocnych stronach i zainteresowaniach jednostki. Wielu osób z autyzmem i ADHD posiada wysoką kreatywność, intensywne skupienie na określonych zainteresowaniach i wyjątkowe umiejętności rozwiązywania problemów. Włączanie tych mocnych stron do codziennego życia i uczenia się może być bardzo motywujące i efektywne.

• Społeczność i połączenie: Połączenie z innymi, którzy dzielą podobne doświadczenia, może dostarczać znaczącego wsparcia. Społeczności online, grupy wsparcia i platformy mediów społecznościowych mogą oferować przestrzeń do uczenia się i wzajemnego zrozumienia.

Dobre życie ze współwystępującym autyzmem i ADHD

Życie z obojgiem, autyzmem i ADHD, czasem nazywane AuDHD, przedstawia unikalny zestaw doświadczeń. To sytuacja, w której cechy obu warunków mogą się wzajemnie oddziaływać, czasem w sposób, który wydaje się sprzeczny.

Na przykład osoba może głęboko pragnąć struktury i rutyny, co jest powszechną cechą autyzmu, jednocześnie odczuwając ADHD-driven potrzebę nowości i stymulacji, co prowadzi do wewnętrznego konfliktu. Może to objawiać się jako trudność między chęcią dokładnego zaplanowania aktywności a szybkim traceniem zainteresowania lub tak głębokim pochłonięciem się specjalnym zainteresowaniem, że podstawowe potrzeby, takie jak jedzenie czy sen, są pomijane.

Skuteczne zarządzanie często wymaga multifasetowego podejścia dostosowanego do specyficznych potrzeb jednostki. Oznacza to uznanie, że strategie działające dla jednej osoby mogą nie zadziałać dla innej, nawet jeśli mają te same diagnozy.

Kierunek działania z zrozumieniem

Więc mówiliśmy o tym, jak autyzm i ADHD często występują razem. Nie jest to zaskoczeniem, gdy spojrzysz na badania; jest duża nakładka w genetyce i sposobie, w jaki mózg działa w obu przypadkach. Oznacza to, że dla wielu osób nie są to oddzielne kwestie, ale dwie części tego, kim są.

Zrozumienie tego związku, czasem nazywanego AuDHD, jest niezwykle ważne. Pomaga nam zobaczyć, dlaczego niektórzy ludzie mogą odczuwać ciągnięcie w różne strony lub doświadczać rzeczy bardziej intensywnie.

Jak się uczymy więcej, celem jest lepsze wspieranie wszystkich, zapewniając, że otrzymamy odpowiednią pomoc i poczujemy się zrozumiani. To złożony obraz, ale kontynuując rozmowę i przyglądając się nauce, możemy się do tego celu zbliżyć.

Bibliografia

1. Cervin, M. (2023). Developmental signs of ADHD and autism: a prospective investigation in 3623 children. Psychiatria dzieci i młodzieży w Europie, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). Prevalencja zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u osób z zaburzeniem ze spektrum autyzmu: Metaanaliza. Research in Autism Spectrum Disorders, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

Najczęściej zadawane pytania

Czym jest AuDHD?

AuDHD to termin, który wielu ludzi używa się, gdy ma zarówno autyzm, jak i ADHD. To sposób na opisanie doświadczenia posiadania cech obu warunków. Nie jest to oficjalny termin medyczny, ale jest powszechnie używany przez społeczności autyzmu i ADHD.

Dlaczego autyzm i ADHD często występują razem?

Naukowcy uważają, że autyzm i ADHD mogą mieć wspólne przyczyny, zwłaszcza w naszych genach. Można to porównać do posiadania niektórych z tych samych elementów budulcowych w swoim DNA, które mogą prowadzić do jednego bądź obu stanów. Również części mózgu kontrolujące takie aspekty jak uwaga i umiejętności społeczne mogą działać podobnie w przypadku osób mających zarówno autyzm, jak i ADHD.

Czy można zdiagnozować zarówno autyzm, jak i ADHD?

Tak, przez długi czas lekarze uważali, że można mieć tylko jedno lub drugie. Ale od 2013 roku wytyczne medyczne pozwalają na to, aby ludzie mieli diagnozowane zarówno autyzm, jak i ADHD. Oznacza to, że specjaliści mogą teraz rozpoznawać i wspierać osoby wykazujące oznaki obu stanów.

Jak częste jest nakładanie się autyzmu i ADHD?

Jest to dość powszechne. Badania pokazują, że znaczna liczba osób zdiagnozowanych z autyzmem również spełnia kryteria ADHD. Podobnie, wiele osób z ADHD wykazuje cechy powszechnie związane z autyzmem. Dokładne liczby mogą się różnić w zależności od badania, ale jasno widać, że te warunki często idą w parze.

Jakie są wspólne cechy autyzmu i ADHD?

Osoby z autyzmem i ADHD mogą doświadczać trudności z komunikacją społeczną, być wrażliwe na dźwięki lub światło (problemy sensoryczne), mieć trudności z organizacją zadań i zarządzaniem czasem (trudności z funkcjami wykonawczymi) oraz czasami głęboko skupiać się na określonych zainteresowaniach (hiperfokus).

Jak można rozróżnić, czy ktoś ma zarówno autyzm, jak i ADHD?

Może to być trudne, ponieważ niektóre cechy się pokrywają. Na przykład ktoś z ADHD może poszukiwać nowych doświadczeń, podczas gdy ktoś z autyzmem może preferować rutyny. Osoba z AuDHD może jednak czuć się rozdarta w obu kierunkach, chcąc nowości, a jednocześnie potrzebując struktury lub znajdując sytuacje społeczne zarówno interesujące, jak i przytłaczające.

Co się dzieje, gdy ktoś podejrzewa, że ​​ma zarówno autyzm, jak i ADHD?

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć zarówno autyzm, jak i ADHD, najlepszym następnym krokiem jest rozmowa z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego. Mogą przeprowadzić specjalne testy i oceny, aby ustalić, czy masz jedno lub oba stany. Właściwa diagnoza jest ważna dla lepszego zrozumienia siebie i znalezienia odpowiedniego wsparcia.

Jak rodzice lub nauczyciele mogą wspierać dziecko z zarówno autyzmem, jak i ADHD?

Wspieranie dziecka z oboma stanami polega na zrozumieniu jego wyjątkowych potrzeb. Może to oznaczać tworzenie przewidywalnych rutyn, jednocześnie dopuszczając elastyczność, pomaganie im w zarządzaniu wpływem sensorycznym, dostarczanie jasnych instrukcji i znajdowanie sposobów na skierowanie ich intensywnego skupienia na pozytywne działania. Współpraca z dzieckiem, szkołą i dostawcami opieki zdrowotnej jest również kluczowa.