EEG-montages

Wat is een EEG-montage?

Een EEG-meting omvat het vastleggen van elektrische potentialen van de hoofdhuid om hersenactiviteit te visualiseren. Om deze informatie te begrijpen, gebruiken behandelaars specifieke weergaveconfiguraties die montages worden genoemd en die fungeren als de lenzen waarmee ze neurale signalen bekijken.

Deze opstellingen zijn essentieel voor gestandaardiseerde interpretatieprocessen in zowel klinische als onderzoeksomgevingen.

Waarom ruwe spanningen een vergelijkingspunt nodig hebben

Een elektrode op de hoofdhuid registreert een spanning, maar dat getal is op zichzelf niet betekenisvol. Spanning is inherent relatief. Zonder een tweede vergelijkingspunt is er geen manier om te weten of een bepaalde meting echte hersenactiviteit weerspiegelt of simpelweg elektrische drift, beweging of ruis van de meetapparatuur zelf.

Dit is de reden waarom elk EEG-kanaal is opgebouwd als een differentiële meting. De golfvorm die voor een bepaald kanaal wordt weergegeven, is de elektrische activiteit die is geregistreerd bij één elektrode minus de activiteit die is geregistreerd bij een tweede elektrode.

Deze aftrapstap is de reden waarom EEG überhaupt werkt in een rumoerige klinische of onderzoeksomgeving. Als twee nabijgelegen elektroden beide dezelfde verre interferentie opvangen, bijvoorbeeld van een apparaat in de kamer, valt die gedeelde interferentie weg wanneer het ene signaal van het andere wordt afgetrokken.

Ingenieurs noemen dit common-mode rejection, een eenvoudige manier om te zeggen dat alles wat beide elektroden gemeen hebben automatisch wordt uitgefilterd, waardoor alleen de verschillen overblijven die waarschijnlijker lokale elektrische hersenactiviteit weerspiegelen. Elke montage, hoe deze ook is ontworpen, is afhankelijk van dit differentiële principe.

De keuze van welke twee punten worden vergeleken is wat verandert tussen montagetypes, maar de onderliggende wiskunde van het aftrekken blijft constant.

• EEG-kanalen zijn differentiële metingen: de spanning van de ene elektrode afgetrokken van de andere.

• Ruwe spanningen hebben geen betekenis zonder referentiepunt; vergelijkingen onderscheiden hersenactiviteit van ruis.

• Common-mode rejection heft gedeelde interferentie op, een principe dat EEG bruikbaar maakt in rumoerige omgevingen.

• Elke montage vertrouwt op deze aftrekking; alleen de keuze van elektrodenparen varieert.

Hoe de plaatsing van EEG-elektroden werkt

Laboranten volgen doorgaans gestandaardiseerde procedures om reproduceerbaarheid te garanderen bij het aansluiten van hoofdhuidcensoren op de versterker. Dit meetproces is gebaseerd op de relatie tussen fysieke oriëntatiepunten zoals de nasion en de inion om te controleren of elke sensor zich op een anatomisch nauwkeurige locatie bevindt.

Dergelijke consistente protocollen voor fysieke oriëntatiepunten stellen clinici en onderzoekers in staat om resultaten te vergelijken tussen verschillende sessies of zelfs tussen verschillende instellingen.

Waarom zijn EEG-montages belangrijk?

Elektrodeconfiguraties zijn essentieel voor het transformeren van ruwe spanningsinputs in leesbare diagnostische gegevens. Door elektroden in specifieke ruimtelijke clusters te groeperen, kan de gekozen opstelling gelokaliseerde ontladingen benadrukken die anders door globale activiteit aan het oog onttrokken zouden kunnen blijven.

Detecteren van epileptische aanvallen en abnormale activiteit

Bij het onderzoeken van potentiële epileptiforme activiteit is het selecteren van een configuratie die het ruimtelijke contrast maximaliseert van cruciaal belang voor het identificeren van lokale neuronale prikkelbaarheid.

Een gevoelige opstelling onthult vaak scherpe golven of pieken, de kenmerken van lokale hersendysfunctie. Tijdens neurowetenschappelijke evaluaties helpt deze ruimtelijke resolutie om waargenomen gedrag te correleren met specifieke distributiepatronen op de hoofdhuid.

Diagnosticeren van neurologische aandoeningen

Clinici vertrouwen op verschillende registratiepatronen om een differentiaaldiagnose te stellen voor aandoeningen variërend van degeneratieve aandoeningen tot metabole encefalopathieën. Het vermogen om zowel focale als gegeneraliseerde signalen te zien maakt een uitgebreide beoordeling van de toestand van de patiënt gedurende het hele onderzoek mogelijk.

Deze strikte documentatie van klinische standaarden biedt de basis voor het bepalen van de onderliggende oorzaak van neurologische veranderingen bij patiënten.

Meten van hersenfunctie

Continue monitoring maakt het mogelijk om evoluerende patronen in de loop van de tijd te observeren, wat Insight geeft in de stabiliteit van de neurale output bij patiënten onder sedatie of fysiologische stress. Door specifieke corticale regio's te monitoren, kan het personeel subtiele veranderingen in de diepte van de verwerking of het optreden van ritmische activiteiten die op distress wijzen, identificeren.

Verschillende soorten EEG-montages uitgelegd

Er zijn verschillende manieren om de weergave van hersenpotentialen te categoriseren om de diagnostische opbrengst van een bepaalde registratiesessie te optimaliseren. Behandelaars moeten de aanpak selecteren die het beste past bij de vraag die voorligt, of deze nu vereist dat de nadruk ligt op lokale kenmerken of op het karakteriseren van bredere achtergrondpatronen.

Bipolaire en referentiële benaderingen voor het opbouwen van kanalen

Montages vallen over het algemeen uiteen in twee brede families.

Een bipolaire montage verbindt aangrenzende elektroden in een keten, zodat elk kanaal de spanningsgradiënt tussen twee naburige punten op de hoofdhuid weerspiegelt. Deze benadering heeft de neiging om scherpe, gelokaliseerde verschillen in activiteit te benadrukken, omdat er altijd alleen elektroden worden vergeleken die fysiek dicht bij elkaar liggen.

Een referentiële montage kiest een andere benadering. In plaats van buren te vergelijken, wordt elke elektrode gemeten ten opzichte van één gedeeld referentiepunt. Dit kan een enkele elektrode in de buurt van het oor zijn, of een wiskundig gemiddelde dat is opgebouwd uit alle elektroden op de hoofdhuid.

Dit levert een breder beeld op van de activiteit over het hele hoofd, maar er zit een addertje onder het gras: de hele meting wordt afhankelijk van hoe neutraal dat ene referentiepunt daadwerkelijk is. Als de referentie zelf een verborgen elektrische activiteit bevat, wordt die activiteit in elk afzonderlijk kanaal afgetrokken, wat het beeld vertekent van waar de hersenactiviteit zich werkelijk concentreert.

Dit is de reden waarom het vinden van een echt neutraal referentiepunt een actief onderzoeksgebied blijft en geen opgelost probleem is.

Onderzoek waarin gangbare herreferentiemethoden worden vergeleken, waaronder gelinkte-mastoidreferentie, gemiddelde referentie en een techniek genaamd de referentie-elektrodestandaardisatietechniek (REST), heeft aangetoond dat zowel de gemiddelde referentie als REST relatief lage reconstructiefouten opleveren vergeleken met gelinkte-mastoidreferentie. Vooral REST toonde minder gevoeligheid voor artefacten die in de meting waren vermengd.

Cruciaal is dat de nauwkeurigheid van deze methoden sterk afhangt van twee andere factoren:

1. Hoeveel elektroden er worden gebruikt

2. Of de berekeningen gebaseerd zijn op een realistisch model van de vorm van het hoofd in plaats van een vereenvoudigde bol

Een montage met een hoge elektrodedichtheid in combinatie met een realistisch hoofdmodel verbeterde de betrouwbaarheid van het schatten van een neutraal referentiepunt aanzienlijk, wat op zijn beurt de nauwkeurigheid verbetert van elk kanaal dat op basis van die referentie is opgebouwd.

Het Double Banana EEG-montagepatroon

Deze klassieke lay-out is een standaardconfiguratie die gebruikmaakt van twee parallelle lijnen van elektroden die zich uitstrekken van anterieure naar posterieure gebieden, waardoor paren ontstaan die lijken op de curve van een banaan aan weerszijden van het hoofd. Het is zeer geliefd omdat het alle belangrijke corticale gebieden efficiënt dekt, waardoor het de gouden standaard is voor de identificatie van hemisferische verschillen.

Laplacian montage EEG-analyse

Deze methode past een wiskundige transformatie toe op de gegevens om het signaal te verscherpen en de invloed van volumegeleiding uit verre bronnen te verminderen.

Het verbetert effectief de weergave van activiteit direct onder de elektrodecluster, terwijl het ruis van diepere of aangrenzende structuren vermindert. Dit is een zeer technische evaluatietechniek die voornamelijk wordt gebruikt in geavanceerd onderzoek en specifieke complexe diagnostische gevallen.

Het EEG 10-20 montagesysteem

Consistentie is de hoeksteen van klinische diagnostische betrouwbaarheid, met name wanneer meerdere specialisten beelden van dezelfde patiënt beoordelen. Het gestandaardiseerde afstandssysteem schrijft de exacte plaatsing van elektroden voor, zodat de bevindingen altijd kunnen worden gerelateerd aan dezelfde anatomische kwabben.

Elektrodeplaatsing in het 10-20-systeem

Laboranten volgen een gestructureerd 10-20-protocol om de uniformiteit in alle onderzoeken te handhaven, waarbij ze zich baseren op de volgende kernpunten:

• De afstand van de inion tot de nasion dient als het anker op de middellijn.

• Elektroden zijn geplaatst met intervallen van 10% of 20% langs de schedel.

• Oneven genummerde sensoren vertegenwoordigen de locaties op het linkerhemisfeer.

• Even genummerde sensoren definiëren de oppervlaktegebieden van het rechterhemisfeer.

Het gebruik van dit systeem voorkomt dubbelzinnigheid bij de lokalisatie, omdat het compenseert voor variaties in hoofdomtrek en -vorm. Dit gestandaardiseerde anatomische mappingsysteem zorgt ervoor dat de resultaten betrouwbaar blijven, ongeacht de laborant die de opstelling uitvoert of de apparatuur die voor de meting wordt gebruikt.

De juiste EEG-montage kiezen voor uw behoeften

Het selecteren van de optimale registratieopstelling vereist een duidelijk begrip van de klinische vraag of het onderzoeksdoel. Als het doel is om een focale aanval te lokaliseren, bieden bipolaire opstellingen over het algemeen de hoogste diagnostische opbrengst vanwege het lokale ruimtelijke filtereffect. Onderzoekers beginnen vaak met een screeningconfiguratie zoals de double banana voordat ze andere modi doorlopen om specifieke interessegebieden te verfijnen.

Wanneer de primaire interesse uitgaat naar globale veranderingen in de hersentoestand, zoals bij metabole stoornissen, biedt een referentiële opstelling doorgaans een nauwkeurigere weergave van de signaalverdeling. Dit stelt behandelaars in staat om spanningsvariaties over de hele hoofdhuid te observeren zonder de fase-omkeringen die te zien zijn in bipolaire sporen. Vertrouwen op een vooraf gedefinieerde methode voor protocolselectie levert consequent superieure resultaten op in professionele klinische omgevingen.

Een effectieve interpretatie vloeit voort uit het strategische gebruik van meerdere modaliteiten tijdens een enkele sessie, in plaats van te vertrouwen op één enkele weergavevorm. Door gegevens van verschillende configuraties te vergelijken, kunnen behandelaars meer vertrouwen krijgen in hun lokaliserende beoordelingen en ervoor zorgen dat er geen subtiele afwijking over het hoofd wordt gezien. Een methodische aanpak zorgt ervoor dat de beste informatie beschikbaar is voor klinische besluitvormingsprocessen.

Montages afstemmen op specifieke onderzoeks- en klinische vragen

Montages zijn geen vaste sjablonen die zonder aanpassing worden overgedragen. Ze kunnen worden vereenvoudigd, uitgebreid of geoptimaliseerd, afhankelijk van wat een specifiek onderzoek of klinische situatie vereist.

In onderzoek dat EEG combineert met functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS), een techniek die bloedstroomveranderingen meet die gekoppeld zijn aan hersenactiviteit, hebben onderzoekers een methode ontwikkeld voor het berekenen van een optimale opstelling van lichtbronnen en detectoren op een badmuts.

In plaats van een vaste lay-out van sensoren over het hele hoofd te gebruiken, identificeert deze methode wiskundig de plaatsing die de gevoeligheid maximaliseert over een specifiek hersengebied dat relevant is voor de epileptische activiteit van een individuele patiënt. Tijdens tests behaalde deze aangepaste montage een ruimtelijke resolutie die vergelijkbaar is met standaardopstellingen over het hele hoofd, terwijl er aanzienlijk minder sensoren werden gebruikt, samen met een verbeterde signaal-ruisverhouding over het doelgebied.

Dit illustreert een kernprincipe achter het aanpassen van montages: minder sensoren betekenen niet automatisch minder bruikbare gegevens, mits de plaatsing en koppeling ervan zijn berekend met een specifieke vraag in het achterhoofd.

Bovendien zijn snelheid en eenvoud net zo belangrijk in intensive care-omgevingen, waar een volledige 21-kanaals EEG-opstelling onpraktisch kan zijn voor een ernstig zieke patiënt die snelle beoordeling nodig heeft.

Eén studie uit 2022 testte een montage met 10 elektroden die aan het bed werd aangebracht door een intensivist die een jaar durende opleiding in elektrofysiologie had afgerond. Vergeleken met de metingen van een deskundige neurofysioloog, bereikte deze opgeleide intensivist een acceptabele overeenstemming over verschillende sleutelpatronen:

• 94 procent voor minimale achtergrondfrequentie

• 89 procent for maximale achtergrondfrequentie

• 100 procent voor burst-onderdrukking

• 83 procent voor achtergrondcontinuïteit

Toen 22 niet-gespecialiseerde intensivisten slechts één trainingssessie van een uur volgden, was hun betrouwbaarheid wisselender, hoewel de meesten nog steeds een acceptabele overeenstemming bereikten voor metingen van de achtergrondfrequentie. Dit wijst op een bruikbare tussenweg voor de intensive care, waar een gereduceerde montage in combinatie met gerichte training klinisch bruikbare metingen kan opleveren zonder de volledige opsteltijd van een conventioneel systeem.

Hoe elektrodedichtheid de signaalkwaliteit bepaalt

Meer elektroden zorgen over het algemeen voor meer ruimtelijk detail en een nauwkeurigere referentie, maar dat gaat ten koste van installatietijd, tolerantie van de patiënt en kosten. Het relevante onderzoek brengt deze afweging met de nodige precisie in kaart.

De studie waarin herreferentiemethoden werden vergeleken, toonde aan dat een hoge elektrodedichtheid de reconstructiefouten verminderde voor zowel gemiddelde referentiebepaling als REST. Interessant is dat de twee methoden verschillend presteerden, afhankelijk van de dichtheid.

Bij een montage met lage dichtheid leverde REST een betrouwbaardere schatting van een neutrale referentie op dan gemiddelde referentiebepaling. Bij een montage met hoge dichtheid presteerde de gemiddelde referentiebepaling net zo goed, tenzij er geen nauwkeurige informatie over de elektrodeposities op het hoofd beschikbaar was, in welk geval REST in het voordeel bleef.

Bovendien kwam de bovengenoemde studie naar post-anoxisch coma uit 2022 tot een vergelijkbare conclusie vanuit klinisch oogpunt, waarbij werd opgemerkt dat EEG met een beperkt aantal kanalen kan dienen als een kosteneffectief alternatief voor volledige 21-kanaals monitoring. Dat gezegd hebbende, onthulden de gegevens een specifiek zwak punt: de maximale achtergrondfrequentie, een subtielere maatstaf voor patronen van hersenactiviteit, werd in slechts 70 procent van de gevallen correct geclassificeerd bij gebruik van de gereduceerde montage.

Dit suggereert dat hoewel een beperkte montage de belangrijkste klinische patronen vastlegt, fijnmazigere frequentiedetails eerder verloren gaan naarmate het aantal elektroden daalt.

Waar montagekeuzes risico op verkeerde interpretatie met zich meebrengen

Elk montageontwerp brengt afwegingen met zich mee, en het hier beoordeelde onderzoek wijst op specifieke, goed gedocumenteerde valkuilen in plaats van een vage waarschuwing tegen vereenvoudiging. Het duidelijkste voorbeeld is te vinden in de overlijdensfrequentie van 31 procent aan fout-positieven voor periodieke ontladingen in de studie naar post-anoxisch coma, die direct herleid kon worden naar oogbewegingsartefacten die over de bifrontale elektroden waren geregistreerd.

Dit gebeurde omdat een opstelling met een beperkt aantal kanalen een deel van de ruimtelijke context verloor die een volledigere montage biedt, context die een lezer normaal gesproken zou helpen om een oogbeweging te onderscheiden van echte periodieke hersenactiviteit. Minder kanalen betekenen minder onafhankelijke gezichtspunten op hetzelfde signaal, en die vermindering in perspectief is wat ervoor zorgt dat bepaalde artefacten zich kunnen voordoen als pathologie.

De keuze van de referentie introduceert een vergelijkbaar risico aan de referentiële kant van het montageontwerp. De herreferentiestudie toonde aan dat een ongeschikt referentiepunt, zoals gelinkte mastoïden onder bepaalde omstandigheden, de schijnbare verdeling van de activiteit over de hoofdhuid kan vertekenen.

Het toonde ook aan dat het vertrouwen op een vereenvoudigd bolvormig hoofdmodel in plaats van een realistisch model met name de prestaties van REST verslechtert, aangezien de wiskunde achter REST afhankelijk is van een nauwkeurige weergave van hoe elektrische activiteit zich daadwerkelijk door de lagen van het hoofd verplaatst.

Deze bevindingen fungeren als bekende, goed gedocumenteerde uitdagingen die zorgvuldig handelen sturen. Geen van deze bevindingen is een argument tegen vereenvoudigde EEG in het algemeen. Ze markeren simpelweg waar extra voorzichtigheid en dubbele controle geboden zijn.

Montages als een flexibele, logische toolkit

Een EEG-montage is in de kern een reeks regels om te bepalen welke elektrodenparen kanalen worden. Die beslissing transformeert een raster van individuele sensoren in golfvormen die een clinicus of onderzoeker daadwerkelijk kan interpreteren, of het doel nu is om een insult aan het bed te ontdekken of om activiteit in kaart te brengen in de neurowetenschappelijke onderzoeksomgeving van een laboratorium.

Er is geen universeel beste montage, alleen een beste montage voor een gegeven vraag. Bipolaire ketens zijn geschikt om scherpe, gelokaliseerde spanningsgradiënten tussen naburige punten te onderscheiden. Referentiële schema's ondersteunen, mits gekoppeld aan een zorgvuldig gekozen en gevalideerde referentie, een bredere mapping van over de hoofdhuid verspreide activiteit.

Aangepaste of gereduceerde montages, of ze nu zijn gebouwd voor gecombineerd EEG-fNIRS-werk of voor snelle ICU-beoordeling, worden waardevol wanneer snelheid, comfort voor de patiënt of kosten zwaarder wegen dan de voordelen van een volledige sensorarray, mits de gereduceerde lay-out met dezelfde strikte nauwkeurigheid is ontworpen als een volledige.

De hier besproken onderzoeken wijzen op een vakgebied dat deze afwegingen nog steeds actief verfijnt. Montages met een hoge dichtheid in combinatie met realistische hoofdmodellen verbeteren de referentieschatting, maar opstellingen met een lage dichtheid met de juiste referentiemethode kunnen in specifieke omgevingen nog steeds betrouwbaar presteren. Een gereduceerd aantal elektroden kan klinisch zinvolle informatie behouden, maar alleen als er rekening wordt gehouden met het risico op artefacten en de consistentie van de beoordelaars.

Dit blijven open vragen in plaats van vaststaande conclusies.

Beheersing van montagestrategieën fungeert als de basis voor hoogwaardige neurofysiologische analyse en klinische diagnose. Door te begrijpen hoe ze complexe hersengegevens moeten organiseren en bekijken, kunnen behandelaars zorgen voor consistente en bruikbare interpretaties die duidelijke diagnostische trajecten voor patiënten ondersteunen.

Referenties

1. Liu, Q., Balsters, J. H., Baechinger, M., Van der Groen, O., Wenderoth, N., & Mantini, D. (2015). Estimating a neutral reference for electroencephalographic recordings: the importance of using a high-density montage and a realistic head model. Journal of neural engineering, 12(5), 056012.

2. Abid, S., Papin, G., Vellieux, G., de Montmollin, E., Wicky, P. H., Patrier, J., ... & Sonneville, R. (2022). A simplified electroencephalography montage and interpretation for evaluation of comatose patients in the ICU. Critical Care Explorations, 4(11), e0781. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000781

Veelgestelde vragen

Wat is een EEG-montage precies, and hoe verschilt deze van een kaart voor elektrodeplaatsing?

Een montage is het regelboek dat definieert welke elektroden aan elkaar worden gekoppeld om elk kanaal te creëren, waarbij het spanningsverschil tussen twee meetlocaties wordt getoond. Een elektrodeplaatsingskaart zoals het 10-20-systeem beschrijft alleen sensorlocaties op het hoofd, terwijl de montage bepaalt hoe die signalen worden gecombineerd om leesbare golfvormen te produceren.

Waarom kunnen we de spanning niet gewoon van een enkele elektrode aflezen zonder deze met een andere te vergelijken?

Spanning is een relatieve meting, dus een enkele meting heeft geen betekenisvolle context en kan worden beïnvloed door drift of ruis. EEG maakt gebruik van differentiële meting, waarbij het signaal van de ene elektrode wordt afgetrokken van het signaal van de andere om gemeenschappelijke interferentie op te heffen en lokale hersenactiviteit te onthullen.

Wat is het verschil tussen een bipolaire en een referentiële montage?

Een bipolaire montage verbindt aangrenzende elektroden in een keten en vergelijkt buren om scherpe, gelokaliseerde spanningsverschillen te benadrukken. Een referentiële montage vergelijkt elke elektrode met één gedeeld referentiepunt, wat een breder beeld geeft van de activiteit over de hele hoofdhuid, maar de meting afhankelijk maakt van de neutraliteit van die referentie.

Hoe beïnvloedt de keuze van de referentie-elektrode een EEG-meting?

Als de referentielocatie zijn eigen elektrische activiteit bevat, wordt die activiteit in alle kanalen afgetrokken, wat de verdeling van hersensignalen over de hoofdhuid vertekent. Methoden zoals gemiddelde referentiebepaling of REST proberen een neutrale referentie te schatten, maar de nauwkeurigheid hangt af van de elektrodedichtheid en het realisme van het hoofdmodel.

Kan een gereduceerd aantal elektroden nog steeds klinisch nuttige informatie opleveren?

Ja, zorgvuldig ontworpen gereduceerde montages kunnen belangrijke patronen zoals achtergrondcontinuïteit of de detectie van aanvallen behouden, vooral wanneer ze zijn afgestemd op een specifieke vraag of omgeving. Het verliezen van kanalen kan echter de ruimtelijke context verminderen, waardoor het moeilijker wordt om artefacten te onderscheiden van echte activiteit.

Wat zijn de belangrijkste risico's op verkeerde interpretatie bij het gebruik van een beperkte montage?

Een veelvoorkomend risico is dat oogbewegingsartefacten kunnen worden aangezien voor abnormale hersenactiviteit, omdat minder kanalen minder onafhankelijke gezichtspunten bieden. Daarnaast kan een ongeschikte referentie of verschillen in de manier waarop beoordelaars de gegevens interpreteren de metingen verder bemoeilijken.

Betekent meer elektroden altijd een betere datakwaliteit?

Een hogere dichtheid verbetert over het algemeen de ruimtelijke details en de nauwkeurigheid van de referentie, maar dat is niet de enige factor; de opstelling van de elektroden en de consistentie van de interpretatie zijn net zo belangrijk. In sommige gerichte toepassingen kan een goed ontworpen gereduceerde montage vergelijkbaar presteren met een volledige opstelling.

Is er één beste montage voor alle EEG-metingen?

Er bestaat geen universeel beste montage; de optimale keuze hangt af van de klinische of onderzoeksvraag. Bipolaire ketens zijn geschikt voor het detecteren van lokale spanningsgradiënten, referentiële schema's maken brede mapping mogelijk en aangepaste montages balanceren snelheid en gevoeligheid voor specifieke taken.

Kan kunstmatige intelligentie de interpretatie van montages beïnvloeden?

Hoewel software het weergaveproces automatiseert, blijft menselijke expertise noodzakelijk om de klinische context te verifiëren en onderscheid te maken tussen echte pathologische activiteit en technische artefacten.