Dyslexie en ADHD

Hoe vaak komen dyslexie en ADHD samen voor?

Het komt vrij vaak voor dat mensen merken dat dyslexie en ADHD samen lijken te gaan. Dit is een patroon dat onderzoekers comorbiditeit noemen. Wanneer twee of meer aandoeningen vaker tegelijkertijd voorkomen dan je op basis van toeval zou verwachten, noemen we ze comorbide.

Voor dyslexie en ADHD is deze overlap aanzienlijk, waarbij schattingen suggereren dat een substantieel percentage van de personen met de ene aandoening ook voldoet aan de criteria voor de andere. Deze co-occurence betekent dat de uitdagingen waar iemand met zowel dyslexie als ADHD voor staat, complexer kunnen zijn dan wanneer men slechts met één hersenaandoening te maken heeft.

Moeilijkheden met aandacht, die centraal staan bij ADHD, kunnen de leesproblemen van dyslexie bijvoorbeeld nog lastiger te beheersen maken. Omgekeerd kan de inspanning die nodig is om woorden te decoderen bij dyslexie cognitieve hulpbronnen uitputten, wat mogelijk invloed heeft op de focus en impulscontrole, belangrijke gebieden die door ADHD worden beïnvloed.

Wat is een gedeeld risicoprofiel in de context van dyslexie en ADHD?

Wanneer wetenschappers spreken over een "gedeeld risicoprofiel", kijken ze naar de onderliggende factoren die ervoor kunnen zorgen dat iemand meer kans heeft om zowel dyslexie als ADHD te ontwikkelen.

Denk eraan als het hebben van een predispositie. Onderzoek wijst in toenemende mate op gedeelde genetische invloeden als een belangrijke factor achter deze overlap. Dit betekent dat bepaalde genen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van beide aandoeningen.

Naast genetica is er ook bewijs voor gedeelde neuropsychologische factoren. Dit zijn verschillen in hoe de hersenen functioneren die zowel het lezen als de aandacht kunnen beïnvloeden. Veel mensen met dyslexie, ADHD of beide tonen bijvoorbeeld problemen met de verwerkingssnelheid – hoe snel ze informatie kunnen opnemen en begrijpen.

Evenzo zijn uitdagingen met het werkgeheugen, dat fungeert als het tijdelijke kladblok van de hersenen voor het vasthouden en bewerken van informatie, gemeenschappelijk voor beide aandoeningen. Deze overlappende cognitieve zwaktes creëren een vruchtbare bodem voor het ontstaan van zowel dyslexie als ADHD.

Hoe beïnvloeden genetische en omgevingsfactoren beide aandoeningen?

Op genetisch niveau hebben neurowetenschappelijke studies met behulp van grote datasets specifieke genetische varianten geïdentificeerd die geassocieerd worden met zowel dyslexie als ADHD, zoals KIAA0319 en DCDC2. Deze bevindingen ondersteunen sterk het idee dat er gedeelde genetische paden zijn die de ontwikkeling van deze neurobiologische eigenschappen beïnvloeden.

Aan de kant van de omgevingsfactoren is er, hoewel minder begrepen in vergelijking met genetica, ook sprake van factoren tijdens de ontwikkeling die een rol kunnen spelen. Hierbij kan worden gedacht aan prenatale blootstellingen of vroege levenservaringen die interageren met de genetische aanleg van een individu.

Welke hersensystemen worden gedeeld tussen dyslexie en ADHD?

Als we kijken naar de hersenverschillen die gepaard gaan met dyslexie en ADHD, is het niet altijd een duidelijk beeld van volledig gescheiden systemen. Hoewel onderzoek heeft gewezen op specifieke gebieden voor elke aandoening, is er een groeiende belangstelling voor hoe bepaalde hersengebieden bij beide betrokken kunnen zijn.

Een dergelijk gebied betreft de rechter caudatus. Dit zijn paden die verband houden met gedeelde cognitieve correlaten in executieve functies en/of procedureel leren.

Dit suggereert dat hoewel ADHD en dyslexie gewoonlijk verschillende hersennetwerken beïnvloeden (aandachtsnetwerken versus taalnetwerken), ze een gemeenschappelijk structureel tekort delen in dit specifieke gebied. Deze overlap verklaart waarom comorbiditeit zo vaak voorkomt; een tekort hier heeft invloed op meerdere downstream functies.

Waarom leiden gedeelde hersenverschillen tot overlappende symptomen?

Het is logisch dat als bepaalde hersensystemen betrokken zijn bij zowel dyslexie als ADHD, de symptomen die met die systemen samenhangen ook overlappen.

Moeilijkheden met het werkgeheugen, dat sterk afhankelijk is van frontostriatale netwerken, kunnen het bijvoorbeeld moeilijk maken om instructies te onthouden, meerstappenplannen te volgen of bij te houden wat je zojuist hebt gelezen. Dit kan zich uiten als onoplettendheid bij ADHD en draagt ook bij aan begrijpend leesproblemen bij dyslexie.

Op dezelfde manier kunnen problemen met inhibitoire controle, een andere functie die aan deze circuits is gekoppeld, leiden tot impulsiviteit bij ADHD. In de context van lezen kan dit eruitzien als door de tekst haasten, woorden overslaan of moeite hebben om de drang te weerstaan om over te stappen naar een interessantere activiteit.

Het cerebellum en de automatisering van vaardigheden

Hoe beïnvloedt het cerebellum de automatisering van vaardigheden?

Het cerebellum (de kleine hersenen), vaak gezien als uitsluitend het hersendeel voor beweging en evenwicht, speelt een rol in hoe we vaardigheden leren en automatiseren, niet alleen fysieke maar ook cognitieve vaardigheden.

Denk aan het leren fietsen. In het begin vergt dat veel concentratie. Je moet bij elke kleine beweging nadenken.

Maar door oefening wordt het automatisch. Je hoeft niet meer bewust na te denken over trappen of sturen. Het cerebellum is de sleutel tot dit proces van het automatiseren van vaardigheden.

Waarom is leesautomatisering een specifieke uitdaging bij dyslexie?

Voor personen met dyslexie kan dit proces van het automatiseren van het lezen moeilijk zijn. Lezen omvat veel vaardigheden, zoals het herkennen van letters, het verklanken van woorden en het begrijpen van de betekenis.

Wanneer deze vaardigheden niet automatisch worden, kan lezen aanvoelen als een constante strijd. Elk woord kan veel moeite kosten om te decoderen, wat ten koste gaat van het begrip van wat er gelezen wordt.

Onderzoek suggereert dat verschillen in bepaalde delen van het cerebellum gekoppeld kunnen zijn aan deze problemen met de leesautomatisering.

Hoe is het cerebellum betrokken bij timing en regulatie bij ADHD?

Bij ADHD komen problemen met timing, coördinatie en zelfregulatie veel voor. Dit zijn ook gebieden waar het cerebellum bij betrokken is.

Het cerebellum helpt bij het coördineren van acties en processen, en er wordt aangenomen dat het bijdraagt aan het vermogen van de hersenen om aandacht en impulsen te beheersen. Wanneer dit systeem niet soepel werkt, kan dit leiden tot problemen met gefocust blijven, het beheersen van impulsief gedrag en het beheren van taken die langdurige inspanning vereisen.

Wat is procedureel leren en hoe verhoudt het zich tot deze aandoeningen?

Procedureel leren is het type leren dat leidt tot automatische vaardigheden. Het gaat over het leren 'hoe' je iets moet doen door te oefenen, in plaats van het leren van feiten. Studies hebben aangetoond dat mensen met dyslexie moeite kunnen hebben met procedureel leren.

Evenzo is er bewijs dat suggereert dat personen met ADHD ook uitdagingen op dit gebied kunnen ervaren. Wanneer het procedureel leren verstoord is, kan dit invloed hebben op de ontwikkeling van automatische vaardigheden die nodig zijn voor zowel lees- als aandachtsgerelateerde taken.

Deze overlap in problemen met procedureel leren zou een belangrijke factor kunnen zijn waarom dyslexie dan ook zo vaak samenwerkt met ADHD.

Executieve functie als een gedeelde cognitieve zwakte

Wat is het werkgeheugen en waarom is het belangrijk voor het leren?

Een belangrijk onderdeel van de executieve functie is het werkgeheugen. Dit is het vermogen om informatie in gedachten te houden en gedurende korte perioden te gebruiken.

Voor lezen is het werkgeheugen nodig om het begin van een zin te onthouden terwijl het einde wordt verwerkt, of om klanken samen te voegen tot een woord. Voor aandacht helpt het ons gefocust te blijven op een taak door afleidingen buiten te sluiten en relevante informatie binnen te houden.

Bij dyslexie kunnen problemen met het werkgeheugen het moeilijker maken om woorden te decoderen, zinnen te begrijpen en instructies op te volgen. Bij ADHD kunnen problemen met het werkgeheugen het vermogen beïnvloeden om de aandacht vast te houden, afleidingen te weerstaan en gedachten te organiseren, wat op zijn beurt invloed heeft op het lezen en andere schoolse taken.

Hoe helpt de fonologische lus bij het lezen and decoderen?

Binnen het werkgeheugen is een specifiek component, de fonologische lus genoemd, bijzonder relevant voor het lezen. Dit systeem is verantwoordelijk voor het vasthouden en bewerken van informatie op basis van spraak. Het stelt ons in staat om woorden en klanken mentaal te "horen", wat essentieel is voor het verklanken van onbekende woorden en voor de leesvloeiendheid.

Moeilijkheden met de fonologische lus zijn een goed gedocumenteerd kenmerk van dyslexie. Dit kan leiden tot problemen met:

• Fonologisch bewustzijn: Het herkennen en manipuleren van de klanken in gesproken woorden.

• Snel benoemen (rapid naming): Het snel identificeren van bekende symbolen of woorden.

• Verbaal werkgeheugen: Het vasthouden and herinneren van reeksen klanken of woorden.

Deze uitdagingen verstoren rechtstreeks het proces van leren lezen en kunnen ervoor zorgen dat lezen aanvoelt als een trage, moeizame taak. Hoewel het primaire probleem bij mensen met ADHD misschien niet de fonologische lus zelf is, kunnen de algemene problemen met aandacht en werkgeheugen alsnog het effectieve gebruik van dit systeem tijdens het lezen verstoren.

Hoe beïnvloedt ADHD het informatiebeheer en de executieve functie?

ADHD wordt gekenmerkt door hardnekkige patronen van onoplettendheid en/of hyperactiviteit-impulsiviteit die het functioneren of de ontwikkeling belemmeren. Hoewel het niet uitsluitend een stoornis in de executieve functies is, vormen tekorten in de executieve functies wel een kerncomponent. Bij ADHD worstelt een persoon vaak met:

• Het starten van taken: Beginnen kan een grote hindernis zijn.

• Volhouden van inspanning: Focus en motivatie vasthouden over langere tijd, vooral bij minder interessante taken.

• Organisatie: Het bijhouden van materialen, gedachten en schema's.

• Tijdsbeheer: Inschatten hoe lang taken zullen duren en deadlines halen.

• Emotieregulatie: Het beheersen van frustratie and impulsiviteit.

Deze problemen betekenen dat zelfs als iemand met ADHD de basisvaardigheden voor lezen bezit, hij of zij moeite kan hebben om deze consistent toe te passen vanwege uitdagingen bij het beheren van de taak zelf. Ze kunnen bijvoorbeeld vaak hun plek kwijtraken, vergeten wat ze net gelezen hebben, of afgeleid raken door andere gedachten of prikkels.

Wat is verwerkingssnelheid en welke invloed heeft dit op de cognitieve efficiëntie?

Verwerkingssnelheid verwijst naar hoe snel een individu informatie kan opnemen, begrijpen en erop kan reageren. Het is een maatstaf voor hoe efficiënt de hersenen werken.

Onderzoek geeft aan dat een tragere verwerkingssnelheid aanwezig kan zijn bij zowel dyslexie als ADHD. Dit betekent dat individuen er langer over kunnen doen om woorden te lezen, tekst te begrijpen of taken te voltooien die snel denken vereisen.

• Bij dyslexie: Een tragere verwerkingssnelheid kan bijdragen aan leesproblemen, vooral wanneer snelle woordherkenning en vloeiendheid vereist zijn.

• Bij ADHD: Het kan invloed hebben op het vermogen om snel opeenvolgende instructies bij te houden, deel te nemen aan snelle interacties of opdrachten onder tijdsdruk te voltooien.

Wanneer de verwerkingssnelheid traag is, kan dit de uitdagingen met betrekking tot het werkgeheugen en de aandacht verergeren.

Als het bijvoorbeeld langer duurt om een zin te lezen, wordt er meer capaciteit van het werkgeheugen gebruikt om alleen de beginnende delen vast te houden, waardoor er minder capaciteit overblijft voor begrip. Deze overlap in cognitieve zwaktes benadrukt waarom dyslexie en ADHD zo vaak samen voorkomen, wat een complex geheel van leer- en gedragsuitdagingen creëert.

Wat zijn de toekomstperspectieven voor het begrijpen van de verbanden tussen deze aandoeningen?

De groeiende hoeveelheid onderzoek, in het bijzonder de recente bevindingen over gedeelde genetische factoren, suggereert sterk dat dyslexie and ADHD geen geïsoleerde aandoeningen zijn, maar eerder onderliggende biologische paden delen.

Hoewel de exacte neurale correlaten nog in kaart worden gebracht, waarbij sommige onderzoeken afzonderlijke hersengebieden laten zien en andere wijzen op mogelijke overlap in gebieden zoals de nucleus caudatus, wordt het verband steeds duidelijker.

Dit begrip brengt ons verder dan het simpelweg beheersen van symptomen; het helpt ons de complexe wisselwerking te waarderen van factoren die bijdragen aan deze verschillen in leren en aandacht. Door deze op de hersenen gebaseerde connecties te blijven onderzoeken, kunnen we de weg vrijmaken voor meer geïntegreerde en effectieve ondersteuningsstrategieën voor de hersengezondheid van individuen die navigeren met zowel dyslexie als ADHD.

Referenties

1. Germanò, E., Gagliano, A., & Curatolo, P. (2010). Comorbidity of ADHD and dyslexia. Developmental neuropsychology, 35(5), 475-493. https://doi.org/10.1080/87565641.2010.494748

2. Hongyao, H. E., Chun, J. I., Xiaoyan, G., Fangfang, L., Jing, Z., Lin, Z., ... & Zengchun, L. (2023). Associative gene networks reveal novel candidates important for ADHD and dyslexia comorbidity. BMC Medical Genomics, 16(1), 208. https://doi.org/10.1186/s12920-023-01502-1

3. Sánchez-Morán, M., Hernández, J. A., Duñabeitia, J. A., Estévez, A., Bárcena, L., González-Lahera, A., ... & Carreiras, M. (2018). Genetic association study of dyslexia and ADHD candidate genes in a Spanish cohort: Implications of comorbid samples. PloS one, 13(10), e0206431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206431

4. McGrath, L. M., & Stoodley, C. J. (2019). Are there shared neural correlates between dyslexia and ADHD? A meta-analysis of voxel-based morphometry studies. Journal of neurodevelopmental disorders, 11(1), 31. https://doi.org/10.1186/s11689-019-9287-8

5. Pellegrino, M., Ben-Soussan, T. D., & Paoletti, P. (2023). A scoping review on movement, neurobiology and functional deficits in dyslexia: Suggestions for a three-fold integrated perspective. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(4), 3315. https://doi.org/10.3390/ijerph20043315

Veelgestelde vragen

Waarom komen dyslexie en ADHD vaak samen voor?

Dyslexie en ADHD komen vaak bij dezelfde persoon voor omdat ze een aantal gemeenschappelijke wortels delen, met name in onze genen en hoe onze hersenen bedraad zijn.

Wat betekent het dat dyslexie en ADHD een 'gedeeld risicoprofiel' hebben?

Een 'gedeeld risicoprofiel' betekent dat bepaalde factoren, zoals specifieke genen of hersenverschillen, de kans groter maken dat iemand zowel dyslexie als ADHD ontwikkelt. Het is als het hebben van een gemeenschappelijke reeks uitdagingen die de kans op het ervaren van beide aandoeningen vergroot.

Kunnen genen zowel dyslexie als ADHD veroorzaken?

Ja, onderzoek toont aan dat genen een belangrijke rol spelen. Wetenschappers hebben ontdekt dat bepaalde genen invloed kunnen hebben op zowel de leesvaardigheid als de aandachtsspanne. Deze genetische connectie is een belangrijke reden waarom deze twee aandoeningen vaak samen voorkomen.

Hoe verhouden hersensystemen voor aandacht en planning zich tot lezen en impulscontrole?

Bepaalde delen van de hersenen, met name die welke betrokken zijn bij aandacht en planning, zijn cruciaal voor veel taken. Wanneer deze systemen niet helemaal goed werken, kan het moeilijk zijn om te focussen op lezen, georganiseerd te blijven en impulsieve acties te beheersen, wat invloed heeft op zowel dyslexie als ADHD.

Hebben dyslexie en ADHD te maken met vergelijkbare hersenverschillen?

Hoewel de hersenverschillen niet exact hetzelfde zijn, is er veel overlap. Sommige hersengebieden die belangrijk zijn voor aandacht en informatieverwerking zijn bij beide aandoeningen betrokken. Deze gedeelde verschillen kunnen leiden tot vergelijkbare uitdagingen, zoals moeite met focussen of het begrijpen van instructies.

Wat is het cerebellum en hoe verhoudt het zich tot dyslexie en ADHD?

Het cerebellum is een deel van de hersenen dat voornamelijk bekend staat om het aansturen van bewegingen, maar het helpt ook bij het automatiseren van vaardigheden, zoals lezen. Wanneer het cerebellum problemen ondervindt, kan dit invloed hebben op hoe gemakkelijk lezen een vloeiende vaardigheid wordt en kan het ook invloed hebben op de timing en coördinatie, die belangrijk zijn voor ADHD.

Hoe kunnen problemen met 'procedureel leren' invloed hebben op zowel dyslexie als ADHD?

Procedureel leren gaat over het leren hoe je dingen automatisch doet, zoals fietsen of woorden lezen. Als dit leerproces moeizaam verloopt, kan het moeilijker zijn om vaardigheden zoals vloeiend lezen onder de knie te krijgen (wat invloed heeft op dyslexie) en kan het ook gekoppeld zijn aan de problemen met automatisering die bij ADHD worden gezien.

Wat zijn 'executieve functies' en waarom zijn ze een zwakke plek voor mensen met dyslexie and ADHD?

Executieve functies zijn te vergelijken met het managementsysteem van de hersenen. Ze omvatten vaardigheden zoals het onthouden van informatie (werkgeheugen), gefocust blijven en gedachten organiseren. Mensen met dyslexie en ADHD hebben vaak moeite met deze vaardigheden, wat invloed heeft op alles van begrijpend lezen tot het voltooien van taken.

Waarom is de 'verwerkingssnelheid' belangrijk voor zowel dyslexie als ADHD?

De verwerkingssnelheid is hoe snel je hersenen informatie kunnen opnemen, begrijpen en erop kunnen reageren. Wanneer de verwerkingssnelheid traag is, kan lezen aanvoelen als een worsteling omdat woorden en zinnen niet snel genoeg worden verwerkt. Het kan ook moeilijk zijn om gesprekken of activiteiten in een hoog tempo bij te houden, wat veel voorkomt bij ADHD.