Dyslexie en ADHD

Hoe vaak komen dyslexie en ADHD samen voor?

Het is vrij gebruikelijk dat mensen opmerken dat dyslexie en ADHD samen lijken voor te komen. Dit is een patroon dat onderzoekers comorbiditeit noemen. Wanneer twee of meer aandoeningen tegelijk voorkomen, vaker dan je op basis van toeval zou verwachten, zeggen we dat ze comorbide zijn.

Bij dyslexie en ADHD is deze overlap aanzienlijk, waarbij schattingen suggereren dat een substantieel percentage van de mensen met de ene aandoening ook voldoet aan de criteria voor de andere. Dit gelijktijdig voorkomen betekent dat de uitdagingen voor iemand met zowel dyslexie als ADHD complexer kunnen zijn dan wanneer er slechts één hersenaandoening speelt.

Moeilijkheden met aandacht, die centraal staan bij ADHD, kunnen de leesproblemen bij dyslexie bijvoorbeeld nog lastiger maken om mee om te gaan. Omgekeerd kan de inspanning die nodig is om woorden te decoderen bij dyslexie cognitieve bronnen uitputten, wat mogelijk invloed heeft op focus en impulscontrole, kerngebieden die door ADHD worden beïnvloed.

Wat is een gedeeld risicoprofiel in de context van dyslexie en ADHD?

Wanneer wetenschappers spreken over een "gedeeld risicoprofiel", kijken ze naar onderliggende factoren die iemand mogelijk een grotere kans geven om zowel dyslexie als ADHD te ontwikkelen.

Zie het als een aanleg. Onderzoek wijst in toenemende mate op gedeelde genetische invloeden als een belangrijke bijdrage aan deze overlap. Dit betekent dat bepaalde genen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van beide aandoeningen.

Naast genetica is er ook bewijs voor gedeelde neuropsychologische factoren. Dit zijn verschillen in hoe de hersenen functioneren die zowel lezen als aandacht kunnen beïnvloeden. Veel mensen met dyslexie of ADHD, of met beide, laten bijvoorbeeld problemen zien met verwerkingssnelheid – hoe snel zij informatie kunnen opnemen en begrijpen.

Ook problemen met werkgeheugen, dat je kunt zien als het tijdelijke notitieblok van de hersenen om informatie vast te houden en te bewerken, komen bij beide aandoeningen vaak voor. Deze overlappende cognitieve zwaktes creëren een vruchtbare bodem voor het tot uiting komen van zowel dyslexie als ADHD.

Hoe beïnvloeden genetische en omgevingsfactoren beide aandoeningen?

Op genetisch niveau hebben neurowetenschappelijke studies met grote datasets specifieke genetische varianten geïdentificeerd die geassocieerd zijn met zowel dyslexie als ADHD, zoals KIAA0319 en DCDC2. Deze bevindingen ondersteunen sterk het idee dat er gedeelde genetische routes zijn die de ontwikkeling van deze neuroontwikkelingskenmerken beïnvloeden.

Aan de omgevingskant, hoewel hierover minder bekend is dan over genetica, kunnen factoren tijdens de ontwikkeling ook een rol spelen. Denk aan prenatale blootstellingen of vroege levenservaringen die interageren met iemands genetische aanleg.

Welke hersensystemen worden gedeeld tussen dyslexie en ADHD?

Wanneer we kijken naar de hersenverschillen die samenhangen met dyslexie en ADHD, is het niet altijd een scherp afgebakend beeld van volledig gescheiden systemen. Hoewel onderzoek op specifieke gebieden voor elke aandoening heeft gewezen, groeit de interesse in hoe bepaalde hersengebieden bij beide betrokken kunnen zijn.

Een van die gebieden betreft de rechter nucleus caudatus. Dit zijn banen die verband houden met gedeelde cognitieve correlaten in executieve functies en/of procedureel leren.

Dit suggereert dat hoewel ADHD en dyslexie meestal verschillende hersennetwerken beïnvloeden (aandachtsnetwerken vs. taalnetwerken), ze een gemeenschappelijk structureel tekort delen in dit specifieke gebied. Deze overlap verklaart waarom comorbiditeit zo vaak voorkomt; een tekort hier beïnvloedt meerdere downstream-functies.

Waarom leiden gedeelde hersenverschillen tot overlappende symptomen?

Het is logisch dat als bepaalde hersensystemen betrokken zijn bij zowel dyslexie als ADHD, de symptomen die met die systemen samenhangen ook overlappen.

Moeilijkheden met werkgeheugen, dat sterk afhankelijk is van fronto-striatale netwerken, kunnen het bijvoorbeeld moeilijk maken om instructies te onthouden, meerstapsaanwijzingen te volgen of bij te houden wat je net hebt gelezen. Dit kan zich uiten als onoplettendheid bij ADHD en ook bijdragen aan problemen met begrijpend lezen bij dyslexie.

Evenzo kunnen problemen met inhibitiecontrole, een andere functie die aan deze circuits is gekoppeld, leiden tot impulsiviteit bij ADHD. In de context van lezen kan dit eruitzien als te snel door de tekst gaan, woorden overslaan of moeite hebben om de neiging te weerstaan om over te schakelen naar een interessantere activiteit.

Het cerebellum en automatisering van vaardigheden

Hoe beïnvloedt het cerebellum de automatisering van vaardigheden?

Het cerebellum, vaak gezien als alleen het deel van de hersenen voor beweging en evenwicht, speelt een rol in hoe we vaardigheden leren en automatiseren, niet alleen fysieke maar ook cognitieve vaardigheden.

Denk aan leren fietsen. In het begin kost dat veel concentratie. Je moet aan elke kleine beweging denken.

Maar met oefening wordt het automatisch. Je hoeft niet meer bewust na te denken over trappen of sturen. Het cerebellum is essentieel in dit proces waarbij vaardigheden automatisch worden.

Waarom is automatische leesvaardigheid een specifieke uitdaging bij dyslexie?

Voor mensen met dyslexie kan dit proces van het automatiseren van lezen moeilijk zijn. Lezen omvat veel vaardigheden, zoals letters herkennen, woorden verklanken en betekenis begrijpen.

Wanneer deze vaardigheden niet automatisch worden, kan lezen als een constante strijd voelen. Elk woord kan veel inspanning vergen om te decoderen, wat ten koste gaat van het begrijpen van wat wordt gelezen.

Onderzoek suggereert dat verschillen in bepaalde delen van het cerebellum verband kunnen houden met deze moeilijkheden in leesautomatisering.

Hoe is het cerebellum betrokken bij timing en regulatie bij ADHD?

Bij ADHD komen uitdagingen met timing, coördinatie en zelfregulatie vaak voor. Dit zijn ook gebieden waarbij het cerebellum betrokken is.

Het cerebellum helpt bij het coördineren van acties en processen en men denkt dat het bijdraagt aan het vermogen van de hersenen om aandacht en impulsen te reguleren. Wanneer dit systeem minder soepel werkt, kan dat leiden tot problemen met gefocust blijven, impulsief gedrag beheersen en taken uitvoeren die langdurige inspanning vereisen.

Wat is procedureel leren en hoe hangt het samen met deze aandoeningen?

Procedureel leren is het type leren dat leidt tot automatische vaardigheden. Het gaat om leren 'hoe' je iets doet door oefening, in plaats van feiten leren. Studies hebben laten zien dat mensen met dyslexie moeite kunnen hebben met procedureel leren.

Evenzo is er bewijs dat mensen met ADHD op dit gebied ook uitdagingen kunnen ervaren. Wanneer procedureel leren is verstoord, kan dit de ontwikkeling van automatische vaardigheden die nodig zijn voor zowel lezen als aandachtgerelateerde taken beïnvloeden.

Deze overlap in problemen met procedureel leren kan een belangrijke factor zijn in waarom dyslexie en ADHD zo vaak samen voorkomen.

Executieve functie als gedeelde cognitieve zwakte

Wat is werkgeheugen en waarom is het belangrijk voor leren?

Een belangrijk onderdeel van executieve functie is het werkgeheugen. Dit is het vermogen om informatie kort in gedachten te houden en te gebruiken.

Bij lezen is werkgeheugen nodig om het begin van een zin te onthouden terwijl je het einde verwerkt, of om klanken samen te voegen tot een woord. Voor aandacht helpt het ons gefocust te blijven op een taak door afleiding buiten te houden en relevante informatie vast te houden.

Bij dyslexie kunnen problemen met werkgeheugen het moeilijker maken om woorden te decoderen, zinnen te begrijpen en instructies op te volgen. Bij ADHD kunnen werkgeheugenproblemen het vermogen beïnvloeden om aandacht vast te houden, afleiding te weerstaan en gedachten te organiseren, wat op zijn beurt lezen en andere schoolse taken beïnvloedt.

Hoe helpt de fonologische lus bij lezen en decoderen?

Binnen het werkgeheugen is een specifieke component, de fonologische lus, bijzonder relevant voor lezen. Dit systeem is verantwoordelijk voor het vasthouden en bewerken van spraakgebaseerde informatie. Het stelt ons in staat woorden en klanken mentaal te "horen", wat essentieel is voor het verklanken van onbekende woorden en voor leesvloeiendheid.

Moeilijkheden met de fonologische lus zijn een goed gedocumenteerd kenmerk van dyslexie. Dit kan leiden tot problemen met:

• Fonologisch bewustzijn: Klanken in gesproken woorden herkennen en manipuleren.

• Snelle benoeming: Bekende symbolen of woorden snel identificeren.

• Verbaal werkgeheugen: Reeksen klanken of woorden vasthouden en terughalen.

Deze uitdagingen verstoren direct het leerproces van lezen en kunnen lezen laten aanvoelen als een trage, inspannende taak. Bij mensen met ADHD ligt het primaire probleem misschien niet bij de fonologische lus zelf, maar de algemene problemen met aandacht en werkgeheugen kunnen het effectieve gebruik van dit systeem tijdens het lezen toch verstoren.

Hoe beïnvloedt ADHD informatiebeheer en executieve functie?

ADHD wordt gekenmerkt door aanhoudende patronen van onoplettendheid en/of hyperactiviteit-impulsiviteit die het functioneren of de ontwikkeling belemmeren. Hoewel het niet uitsluitend een stoornis in executieve functies is, vormen tekorten in executieve functies een kerncomponent. Bij ADHD heeft iemand vaak moeite met:

• Taken starten: Op gang komen kan een grote drempel zijn.

• Inspanning volhouden: Focus en motivatie in de tijd vasthouden, vooral bij minder interessante taken.

• Organisatie: Overzicht houden over materialen, gedachten en schema's.

• Tijdmanagement: Inschatten hoe lang taken duren en deadlines halen.

• Emotieregulatie: Frustratie en impulsiviteit beheersen.

Deze moeilijkheden betekenen dat zelfs als iemand met ADHD de basisleesvaardigheden heeft, die persoon moeite kan hebben om ze consequent toe te passen door uitdagingen in het managen van de taak zelf. Zo kunnen ze vaak hun plek kwijt raken, vergeten wat ze net hebben gelezen of afgeleid raken door andere gedachten of prikkels.

Wat is verwerkingssnelheid en hoe beïnvloedt die cognitieve efficiëntie?

Verwerkingssnelheid verwijst naar hoe snel iemand informatie kan opnemen, begrijpen en erop kan reageren. Het is een maat voor hoe efficiënt de hersenen werken.

Onderzoek wijst erop dat een tragere verwerkingssnelheid zowel bij dyslexie als bij ADHD kan voorkomen. Dit betekent dat mensen meer tijd nodig kunnen hebben om woorden te lezen, tekst te begrijpen of taken af te ronden die snel denken vereisen.

• Bij dyslexie: Tragere verwerkingssnelheid kan bijdragen aan leesproblemen, vooral wanneer snelle woordherkenning en vloeiendheid vereist zijn.

• Bij ADHD: Het kan het vermogen beïnvloeden om snelle instructies te volgen, deel te nemen aan snelle uitwisselingen of opdrachten met tijdsdruk af te ronden.

Wanneer verwerkingssnelheid laag is, kan dit de uitdagingen rond werkgeheugen en aandacht verergeren.

Als het bijvoorbeeld langer duurt om een zin te lezen, wordt meer werkgeheugencapaciteit gebruikt om de eerste delen vast te houden, waardoor er minder capaciteit overblijft voor begrip. Deze overlap in cognitieve zwaktes benadrukt waarom dyslexie en ADHD zo vaak samen voorkomen en een complexe set van leer- en gedragsuitdagingen creëren.

Wat is de toekomstige vooruitblik voor het begrijpen van de verbanden tussen aandoeningen?

De groeiende hoeveelheid onderzoek, met name recente bevindingen over gedeelde genetische factoren, suggereert sterk dat dyslexie en ADHD geen geïsoleerde aandoeningen zijn maar onderliggende biologische routes delen.

Hoewel de exacte neurale correlaten nog in kaart worden gebracht, waarbij sommige studies verschillende betrokken hersengebieden tonen en andere wijzen op mogelijke overlap in gebieden zoals de nucleus caudatus, wordt het verband steeds duidelijker.

Dit inzicht brengt ons verder dan alleen symptoommanagement en helpt ons het complexe samenspel van factoren te waarderen dat bijdraagt aan deze verschillen in leren en aandacht. Door deze hersengebaseerde verbanden verder te onderzoeken, kunnen we de weg vrijmaken voor meer geïntegreerde en effectieve ondersteuningsstrategieën voor de hersengezondheid van mensen die zowel met dyslexie als ADHD navigeren.

Referenties

1. Germanò, E., Gagliano, A., & Curatolo, P. (2010). Comorbidity of ADHD and dyslexia. Developmental neuropsychology, 35(5), 475-493. https://doi.org/10.1080/87565641.2010.494748

2. Hongyao, H. E., Chun, J. I., Xiaoyan, G., Fangfang, L., Jing, Z., Lin, Z., ... & Zengchun, L. (2023). Associative gene networks reveal novel candidates important for ADHD and dyslexia comorbidity. BMC Medical Genomics, 16(1), 208. https://doi.org/10.1186/s12920-023-01502-1

3. Sánchez-Morán, M., Hernández, J. A., Duñabeitia, J. A., Estévez, A., Bárcena, L., González-Lahera, A., ... & Carreiras, M. (2018). Genetic association study of dyslexia and ADHD candidate genes in a Spanish cohort: Implications of comorbid samples. PloS one, 13(10), e0206431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206431

4. McGrath, L. M., & Stoodley, C. J. (2019). Are there shared neural correlates between dyslexia and ADHD? A meta-analysis of voxel-based morphometry studies. Journal of neurodevelopmental disorders, 11(1), 31. https://doi.org/10.1186/s11689-019-9287-8

5. Pellegrino, M., Ben-Soussan, T. D., & Paoletti, P. (2023). A scoping review on movement, neurobiology and functional deficits in dyslexia: Suggestions for a three-fold integrated perspective. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(4), 3315. https://doi.org/10.3390/ijerph20043315

Veelgestelde vragen

Waarom komen dyslexie en ADHD vaak samen voor?

Dyslexie en ADHD komen vaak bij dezelfde persoon voor omdat ze enkele gemeenschappelijke wortels delen, vooral in onze genen en in hoe onze hersenen zijn bedraad.

Wat betekent het dat dyslexie en ADHD een 'gedeeld risicoprofiel' hebben?

Een 'gedeeld risicoprofiel' betekent dat bepaalde factoren, zoals specifieke genen of hersenverschillen, iemands kans kunnen vergroten om zowel dyslexie als ADHD te ontwikkelen. Het is alsof er een gezamenlijke set uitdagingen is die de kans op beide aandoeningen verhoogt.

Kunnen genen zowel dyslexie als ADHD veroorzaken?

Ja, onderzoek laat zien dat genen een belangrijke rol spelen. Wetenschappers hebben vastgesteld dat bepaalde genen zowel leesvaardigheid als aandachtsvaardigheden kunnen beïnvloeden. Deze genetische verbinding is een belangrijke reden waarom deze twee aandoeningen vaak samen voorkomen.

Hoe hangen hersensystemen voor aandacht en planning samen met lezen en impulscontrole?

Bepaalde delen van de hersenen, met name die betrokken zijn bij aandacht en planning, zijn cruciaal voor veel taken. Wanneer deze systemen niet goed functioneren, kan het moeilijk zijn om je op lezen te concentreren, georganiseerd te blijven en impulsieve acties te beheersen, wat zowel dyslexie als ADHD beïnvloedt.

Gaan dyslexie en ADHD gepaard met vergelijkbare hersenverschillen?

Hoewel de hersenverschillen niet exact hetzelfde zijn, is er veel overlap. Sommige hersengebieden die belangrijk zijn voor aandacht en informatieverwerking zijn bij beide aandoeningen betrokken. Deze gedeelde verschillen kunnen leiden tot vergelijkbare uitdagingen, zoals moeite met focussen of het begrijpen van instructies.

Wat is het cerebellum en hoe hangt het samen met dyslexie en ADHD?

Het cerebellum is een deel van de hersenen dat vooral bekendstaat om bewegingscontrole, maar het helpt ook bij het automatiseren van vaardigheden, zoals lezen. Wanneer het cerebellum minder goed functioneert, kan dat beïnvloeden hoe gemakkelijk lezen een vloeiende vaardigheid wordt en kan het ook timing en coördinatie beïnvloeden, die belangrijk zijn bij ADHD.

Hoe kunnen problemen met 'procedureel leren' zowel dyslexie als ADHD beïnvloeden?

Procedureel leren gaat over automatisch leren hoe je dingen doet, zoals fietsen of woorden lezen. Als dit leerproces moeilijk verloopt, kan het lastiger zijn om vaardigheden zoals vloeiend lezen te beheersen (wat dyslexie beïnvloedt) en kan het ook samenhangen met de problemen met automatisering die bij ADHD worden gezien.

Wat zijn 'executieve functies' en waarom zijn ze een zwakke plek voor mensen met dyslexie en ADHD?

Executieve functies zijn als het managementsysteem van de hersenen. Ze omvatten vaardigheden zoals informatie onthouden (werkgeheugen), gefocust blijven en gedachten organiseren. Mensen met dyslexie en ADHD hebben vaak moeite met deze vaardigheden, wat alles beïnvloedt van begrijpend lezen tot het afronden van taken.

Waarom is 'verwerkingssnelheid' belangrijk voor zowel dyslexie als ADHD?

Verwerkingssnelheid is hoe snel je hersenen informatie kunnen opnemen, begrijpen en erop reageren. Wanneer de verwerkingssnelheid laag is, kan lezen als een worsteling voelen omdat woorden en zinnen niet snel genoeg worden verwerkt. Het kan ook moeilijk maken om bij te blijven in snelle gesprekken of activiteiten, wat vaak voorkomt bij ADHD.