Die Erkenntnis, dass Sie oder ein geliebter Mensch einen Hirntumor hat, kann überwältigend sein. Es gibt so viele verschiedene Arten, und sie verhalten sich alle etwas anders.
Dieser Leitfaden soll die häufigsten Arten von Hirntumoren erläutern. Zu wissen, um welche Art von Tumor es sich handelt, kann allen wirklich helfen zu verstehen, was als Nächstes passieren könnte und welche Behandlungsoptionen verfügbar sind.
Wie klassifizieren und diagnostizieren Ärzte bestimmte Arten von Hirntumoren?
Was passiert nach einer ersten Hirntumordiagnose zur Identifizierung des Zelltyps?
Sobald ein Hirntumor identifiziert ist, umfasst die nächste wichtige Phase die detaillierte Klassifizierung der Hirnerkrankung. Dieser Prozess beginnt in der Regel mit bildgebenden Verfahren wie MRTs, die Größe und Lage des Tumors zeigen.
Um den Tumor jedoch wirklich zu verstehen, ist oft eine Probe erforderlich. Diese Probe, die meist durch eine Biopsie gewonnen wird, wird von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht.
Dabei wird untersucht, wie die Zellen aussehen – wachsen sie schnell oder langsam? Unterscheiden sie sich stark von normalen Gehirnzellen? Diese mikroskopische Untersuchung hilft, den Zelltyp und den Grad des Tumors zu bestimmen.
Der Grad gibt Aufschluss darüber, wie aggressiv der Tumor voraussichtlich sein wird. Beispielsweise neigen Tumoren niedrigeren Grades dazu, langsamer zu wachsen und ähneln eher normalen Zellen, während Tumoren höheren Grades oft schneller wachsen und unnormaler aussehen.
Warum ist die genaue Tumorklassifizierung der wesentliche erste Schritt bei der Behandlung?
Verschiedene Arten von Kopf-Tumoren sprechen unterschiedlich auf verschiedene Behandlungen wie Operationen, Strahlentherapie und Chemotherapie an.
Beispielsweise lassen sich manche Tumoren am besten allein durch eine Operation behandeln, während andere eine Kombination von Therapien erfordern. Auch die Lage und Größe des Tumors spielen eine wichtige Rolle.
Eine genaue Klassifizierung hilft dem medizinischen Team, einen personalisierten Behandlungsplan zu erstellen, der auf das effektivste Ergebnis abgielt.
Darüber hinaus weisen bestimmte Tumoren spezifische genetische Marker oder molekulare Eigenschaften auf, die weitere Insights in ihr Verhalten liefern und als Richtschnur für Behandlungsentscheidungen dienen können. Dieses detaillierte Verständnis ermöglicht es Ärzten, Therapien auszuwählen, die die besten Chancen haben, den Tumor zu kontrollieren und die Hirngesundheit des Patienten zu verbessern.
Was sind primäre Hirntumoren und welches sind die Haupttypen von Gliomen?
Primäre Hirntumoren sind Wucherungen, die im Hirngewebe selbst beginnen. Im Gegensatz zu Tumoren, die von anderen Körperteilen ausstreuen, entstehen diese im Gehirn oder seiner unmittelbaren Umgebung, wie den Hirnhäuten (Meningen) oder bestimmten Nerven.
Sie können auf verschiedene Weise klassifiziert werden, eine gängige Methode orientiert sich jedoch an der Art der Zelle, von der sie abstammen, und an ihrem Aussehen unter dem Mikroskop, oft unter Verwendung eines Graduierungssystems von I bis IV. Diese Einteilung in Grade hilft Ärzten zu verstehen, wie schnell der Tumor wachsen und sich ausbreiten könnte.
Was sind Gliome und wie beeinflussen sie das unterstützende Hirngewebe?
Gliome sind eine breite Kategorie von Tumoren, die aus Gliazellen entstehen. Diese Zellen bilden das Stützgewebe des Gehirns und wirken wie der „Klebstoff“ des Gehirns, indem sie Nervenzellen schützen, nähren und isolieren.
Es gibt mehrere Unterarten von Gliomen, die jeweils nach dem spezifischen Typ der Gliazelle benannt sind, von der sie abstammen.
Was sind Astrozytome und warum ist das Glioblastom Grad 4 so aggressiv?
Astrozytome entwickeln sich aus Astrozyten, einer Art von Gliazelle. Sie können überall im Gehirn auftreten und weisen ein sehr unterschiedliches Verhalten auf.
Astrozytome niedrigeren Grades (Grad I und II) neigen dazu, langsam zu wachsen und können normalen Zellen ähneln. Astrozytome höheren Grades (Grad III und IV) sind aggressiver.
Das Glioblastom (GBM), ein Astrozytom des Grades IV, ist der häufigste und aggressivste Typ eines primären Hirntumors bei Erwachsenen. Es ist durch ein schnelles Wachstum und die Neigung gekennzeichnet, in das umgebende Hirngewebe einzudringen.
Die Behandlung von Astrozytomen umfasst häufig eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie, wobei der genaue Ansatz stark vom Grad und der Lage des Tumors abhängt.
Was sind Oligodendrogliome und wie werden molekulare Marker bei der Diagnose eingesetzt?
Oligodendrogliome stammen von Oligodendrozyten ab, einer anderen Art von Gliazelle, die für die Produktion von Myelin verantwortlich ist, der Fettsubstanz, die die Nervenfasern isoliert. Diese Tumoren treten typischerweise im Großhirn auf.
Während die Klassifizierung früher auf dem äußeren Erscheinungsbild basierte, stützt sich die moderne Diagnose zunehmend auf molekulare Marker. Die Identifizierung spezifischer genetischer Veränderungen, wie z. B. die 1p/19q-Codeletion, ist wichtig, da sie Behandlungsentscheidungen beeinflussen und vorhersagen kann, wie der Tumor auf eine Therapie ansprechen könnte.
Die Behandlung umfasst in der Regel eine Operation, gefolgt von Bestrahlung und Chemotherapie, insbesondere wenn molekulare Marker auf einen besser ansprechenden Tumor hinweisen.
Was sind Ependymome und wie beeinflussen Lage und Grad die Behandlung?
Ependymome entstehen aus Ependymzellen, die die Hohlräume im Gehirn (Ventrikel) und den Zentralkanal des Rückenmarks auskleiden. Ihre Lage hat erheblichen Einfluss auf die Symptome und die Behandlung.
Ependymome können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, obwohl sie bei jüngeren Personen häufiger vorkommen. Sie werden nach ihrem mikroskopischen Erscheinungsbild eingestuft, wobei höhere Grade auf ein aggressiveres Verhalten hinweisen.
Die chirurgische Entfernung ist die primäre Behandlung, oft gefolgt von einer Strahlentherapie, insbesondere bei Tumoren höheren Grades oder solchen, die nicht vollständig entfernt werden konnten.
Welches sind die am häufigsten diagnostizierten primären Hirntumoren, die keine Gliome sind?
Neben Gliomen treten häufig auch verschiedene andere Arten von primären Hirntumoren auf. Das Verständnis dieser unterschiedlichen Kategorien ist wichtig, da ihr Ursprung, ihr Wachstumsmuster und ihre typische Lage Einfluss darauf haben, wie sie diagnostiziert und behandelt werden.
Was ist ein Meningeom und warum ist es der häufigste Primärtumor?
Meningeome sind Tumoren, die aus den Meningen, den schützenden Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben, entstehen. Dies ist die am häufigsten diagnostizierte Art von primären Hirntumoren, die einen erheblichen Prozentsatz aller Fälle ausmacht.
Obwohl sie außerhalb des eigentlichen Hirngewebes entstehen, können sie so groß werden, dass sie auf das Gehirn drücken und Symptome verursachen. Die meisten Meningeome sind gutartig (nicht krebsartig) und wachsen langsam, oft ohne über Jahre hinweg spürbare Probleme zu verursachen. Einige können jedoch atypisch oder bösartig sein und ein schnelleres Wachstum sowie eine größere Neigung zeigen, in das umgebende Gewebe einzudringen.
Die Diagnose erfordert in der Regel bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Untersuchungen. Die Behandlung hängt von der Größe und Lage des Tumors ab sowie davon, ob er Symptome verursacht.
Kleine, symptomlose Meningeome erfordern möglicherweise nur eine regelmäßige Überwachung. Größere oder symptomatische Tumoren werden häufig operativ behandelt, um so viel wie möglich von der Wucherung zu entfernen. Eine Strahlentherapie kann bei Tumoren in Betracht gezogen werden, die nicht vollständig entfernt werden können, oder bei bösartigen Typen.
Was ist ein Medulloblastom und wie betrifft es pädiatrische Patienten?
Medulloblastome sind eine Art bösartiger Hirntumor, der sich typischerweise im Kleinhirn entwickelt, dem hinteren Teil des Gehirns, der für Koordination und Gleichgewicht zuständig ist. Dieser Tumor wird am häufigsten bei Kindern diagnostiziert, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten.
Medulloblastome neigen dazu, schnell zu wachsen, und können auf andere Teile des Zentralnervensystems, einschließlich des Rückenmarks, ausstreuen. Zu den Symptomen können Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Probleme mit dem Gleichgewicht oder der Koordination gehören.
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch MRT-Untersuchungen. Die Behandlung umfasst oft eine Kombination aus einer Operation, um so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen, gefolgt von einer Strahlentherapie und Chemotherapie. Fortschritte bei der Behandlung haben die Ergebnisse für viele junge Patienten verbessert.
Wie beeinflussen Hypophysentumoren die körpereigene Hormonproduktion?
Hypophysentumoren entwickeln sich in der Hypophyse (Hirnanhangdrüse), einer kleinen Drüse an der Basis des Gehirns, die viele wichtige Körperfunktionen durch Hormonproduktion steuert. Die Mehrheit der Hypophysentumoren sind gutartige Adenome.
Sie können auf zwei Hauptwegen Probleme verursachen: indem sie auf nahegelegene Strukturen wie die Sehnerven drücken (was zu Sehstörungen führt) oder indem sie zu viel oder zu wenig bestimmter Hormone produzieren.
Die Symptome variieren je nach den betroffenen Hormonen stark und können Sehstörungen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Gewichtsveränderungen und Probleme mit der Fortpflanzung oder der Stimmung umfassen. Die Diagnose umfasst bildgebende Verfahren (MRT) und Bluttests zur Überprüfung des Hormonspiegels. Zu den Behandlungsoptionen gehören Medikamente zur Regulierung des Hormonungleichgewichts, eine Operation zur Entfernung des Tumors (oft durch die Nase) und manchmal eine Strahlentherapie.
Was sind Schwannome und wie führen sie zu Hör- und Gleichgewichtsverlust?
Schwannome sind Tumoren, die aus Schwann-Zellen entstehen, welche die Myelinscheide zur Isolierung der Nerven bilden. Wenn diese Tumoren am vestibulokochleären Nerv (dem für Gehör und Gleichgewicht zuständigen Nerv) auftreten, werden sie als Akustikusneurinome oder vestibuläre Schwannome bezeichnet.
Diese Tumoren sind in der Regel gutartig und wachsen sehr langsam. Das häufigste erste Symptom ist ein allmählicher Hörverlust auf einem Ohr, der oft von Tinnitus (Ohrgeräuschen) und Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen begleitet wird.
Wenn der Tumor wächst, kann er auf den Gesichtsnerv drücken, was zu einer Schwäche oder Taubheit im Gesicht führen kann. Die Diagnose wird in der Regel mit einem MRT-Scan gestellt. Zu den Behandlungsansätzen gehören die Beobachtung bei sehr kleinen Tumoren, eine Operation zur Entfernung der Wucherung oder eine stereotaktische Radiochirurgie, um das Tumorwachstum zu stoppen und zu verhindern.
Was sind sekundäre oder metastasierende Hirntumoren?
Welche Krebsarten streuen am ehesten in das Gehirn?
Wenn Krebs in einem anderen Körperteil beginnt und sich dann auf das Gehirn ausbreitet, spricht man von sekundären oder metastasierten Hirntumoren. Sie kommen tatsächlich häufiger vor als Tumoren, die im Gehirn selbst entstehen.
Es ist wichtig zu wissen, dass ein metastasierter Hirntumor nach dem Ursprungsort des Krebses benannt wird. Wenn beispielsweise Brustkrebs in das Gehirn streut, wird dies immer noch als Brustkrebs mit Metastasen im Gehirn bezeichnet und nicht als primärer Hirntumor.
Verschiedene Krebsarten neigen dazu, in das Gehirn zu streuen. Zu den häufigsten Verursachern gehören:
Lungenkrebs
Brustkrebs
Melanom (eine Art von Hautkrebs)
Nierenkrebs
Darmkrebs
Die Diagnose dieser Tumoren erfordert häufig bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Scans, manchmal mit Kontrastmittel, um die Tumoren deutlicher sichtbar zu machen. Bei Verdacht auf einen sekundären Tumor werden Ärzte wahrscheinlich auch andere Körperteile untersuchen, um den ursprünglichen Krebsherd zu finden.
In einigen Fällen kann eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen und die Krebsart zu identifizieren.
Wie unterscheidet sich der medizinische Ansatz bei metastasierten Hirntumoren?
Die Behandlungsstrategie bei metastasierten Hirntumoren unterscheidet sich deutlich von der bei primären Hirntumoren. Die Hauptziele bestehen in der Regel darin, das Tumorwachstum zu kontrollieren, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.
Der spezifische Ansatz hängt stark von der Art und dem Ausmaß des ursprünglichen Krebses, der Anzahl und Lage der Hirnmetastasen sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
Häufige Behandlungsoptionen sind:
Operation: Wenn ein einzelner Tumor oder einige wenige, gut abgrenzbare Tumoren vorliegen, kann eine Operation eine Option sein, um so viel wie möglich vom Tumor zu entfernen. Dies kann zur Linderung von Symptomen beitragen, die durch Druck auf das Gehirn verursacht werden.
Strahlentherapie: Diese kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden. Die Ganzhirnbestrahlung (WBRT) behandelt das gesamte Gehirn, während die stereotaktische Radiochirurgie fokussierte Strahlen nutzt, um bestimmte Tumorgewebe mit hoher Präzision zu treffen, wobei das umliegende gesunde Gewebe oft geschont wird.
Systemische Therapie: Dies bezieht sich auf Behandlungen, die über die Blutbahn zu den Krebszellen im gesamten Körper gelangen, einschließlich derer, die sich möglicherweise im Gehirn ausgebreitet haben. Dies kann je nach dem ursprünglichen Krebstyp Chemotherapie, zielgerichtete Therapie oder Immuntherapie umfassen.
Häufig wird eine Kombination dieser Behandlungen eingesetzt. Beispielsweise kann auf eine Operation eine Bestrahlung oder eine systemische Therapie folgen. Wenn bereits eine Krebsdiagnose vorliegt, bleibt die Behandlung des primären Krebses ein wesentlicher Bestandteil des Gesamtbehandlungsplans.
Weiterkommen mit Informationen über Hirntumoren
Wir haben nun viele verschiedene Arten von Hirntumoren besprochen. Es ist ein recht komplexes Thema, und die Kenntnis der Einzelheiten ist wirklich entscheidend, wenn es darum geht, den besten Weg zur Behandlung einer Person mit Hirnkrebs zu finden.
Ob es sich um einen primären Tumor handelt, der im Gehirn entstanden ist, oder um einen Tumor, der von einer anderen Stelle aus gestreut hat – jeder hat seine eigenen Eigenschaften. Diese Unterschiede zu verstehen, beispielsweise ob ein Tumor schnell oder langsam wächst, hilft den Ärzten, bessere Pläne zu erstellen.
Es ist eine Menge zu verarbeiten, aber diese Informationen zu haben, kann für Patienten und ihre Familien bei der Bewältigung dieser Herausforderungen einen großen Unterschied machen. Das Gebiet der Neurowissenschaften lernt ständig dazu, und das sind gute Nachrichten für alle Beteiligten.
Referenzen
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
Häufig gestellte Fragen
Was genau ist ein Hirntumor?
Ein Hirntumor ist ein abnormales Zellwachstum, das sich im Gehirn oder in dessen unmittelbarer Nähe bildet. Diese Wucherungen können entweder gutartig (benigne) oder bösartig (maligne) sein. Sie können im Gehirn selbst entstehen oder von einem anderen Körperteil ausstreuen.
Was ist der Unterschied zwischen einem primären und einem sekundären Hirntumor?
Ein primärer Hirntumor entsteht im Hirngewebe oder in dessen Schutzschichten. Ein sekundärer oder metastasierter Hirntumor beginnt als Krebserkrankung an einer anderen Stelle im Körper und wandert dann in das Gehirn.
Sind alle Hirntumoren bösartig?
Nein, nicht alle Hirntumoren sind bösartig. Einige sind gutartig, was bedeutet, dass sie kein Krebs sind. Aber auch gutartige Tumoren können ernste Probleme verursachen, wenn sie wachsen und auf wichtige Teile des Gehirns drücken.
Was sind Gliome und welche Arten gibt es?
Gliome sind Tumoren, die sich aus Gliazellen entwickeln, den Stützzellen des Gehirns. Zu den häufigen Typen gehören Astrozytome (wie das Glioblastom), Oligodendrogliome und Ependymome. Sie werden nach der spezifischen Art von Gliazelle eingeteilt, von der sie abstammen.
Was ist ein Glioblastom (GBM)?
Das Glioblastom, oft als GBM bezeichnet, ist eine Art von Astrozytom und gilt als die häufigste und aggressivste Form eines primären bösartigen Hirntumors bei Erwachsenen. Es wächst und breitet sich rasch aus.
Was sind Meningeome?
Meningeome sind Tumoren, die aus den Meningen entstehen, den Gewebeschichten, die das Gehirn und das Rückenmark umgeben und schützen. Sie sind die am häufigsten diagnostizierte Art von primären Hirntumoren und oft gutartig.
Was sind typische Anzeichen oder Symptome eines Hirntumors?
Die Symptome können stark variieren, umfassen jedoch häufig neu auftretende oder sich verschlimmernde Kopfschmerzen, unerklärliche Übelkeit oder Erbrechen, Sehstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Sprachschwierigkeiten oder Veränderungen der Persönlichkeit oder des Verhaltens. Auch neu auftretende Krampfanfälle sind ein häufiges Anzeichen.
Wie werden Hirntumoren diagnostiziert?
Die Diagnose umfasst in der Regel eine gründliche neurologische Untersuchung, bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Scans zur Darstellung des Tumors und häufig eine Biopsie, bei der eine kleine Probe des Tumors entnommen und unter einem Mikroskop untersucht wird, um Typ und Grad zu bestimmen.
Was bedeutet der „Grad“ eines Hirntumors?
Der Grad eines Hirntumors beschreibt, wie unnormal die Tumorzellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell sie voraussichtlich wachsen und sich ausbreiten werden. Niedrigere Grade (wie Grad I) sind weniger aggressiv, während höhere Grade (wie Grad IV) aggressiver sind.
Wie werden sekundäre (metastasierte) Hirntumoren anders behandelt?
Die Behandlung von sekundären Tumoren konzentriert sich auf die Kontrolle des Krebses, der sich im Gehirn ausgebreitet hat, was häufig Bestrahlung oder eine Operation umfasst, während gleichzeitig der ursprüngliche Krebs an einer anderen Stelle des Körpers behandelt wird. Der Ansatz ist anders, weil der Tumor nicht im Gehirn begonnen hat.
Welches sind die wichtigsten Behandlungsoptionen bei Hirntumoren?
Die Behandlung hängt stark von der Art, Größe und Lage des Tumors ab. Zu den gängigen Optionen gehören eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Strahlentherapie zur Abtötung von Krebszellen und eine medikamentöse Chemotherapie. Manchmal wird eine Kombination dieser Verfahren angewandt, oder die Ärzte entscheiden sich dafür, den Tumor zunächst zu beobachten, wenn er langsam wächst und keine Symptome verursacht.
Warum ist die Kenntnis der spezifischen Art des Hirntumors so wichtig?
Das Verständnis des genauen Typs, des Grads und aller spezifischen Marker eines Hirntumors ist von entscheidender Bedeutung, da es den Ärzten hilft, den effektivsten Behandlungsplan auszuwählen. Verschiedene Tumorarten sprechen unterschiedlich auf Behandlungen wie Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie an, und die Kenntnis des Typs hilft vorherzusagen, wie sich der Tumor verhalten könnte.
Emotiv ist ein führender Anbieter von Neurotechnologie, der die neurowissenschaftliche Forschung mit zugänglichen EEG- und Gehirndaten-Tools vorantreibt.
Christian Burgos
