ডিমেনশিয়া এড়াতে যে ওষুধগুলি এড়িয়ে চলবেন

ডিমেনশিয়া এবং ঔষধের ঝুঁকি বোঝা

ডিমেনশিয়া এমন একটি শব্দ যা স্মৃতি, চিন্তা এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় দক্ষতার হ্রাসকে বর্ণনা করে। এই হ্রাস দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করার জন্য যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ।

যদিও এর বিকাশে অনেক ফ্যাক্টর অবদান রাখতে পারে, কিছু ঔষধ দুর্ভাগ্যবশত লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে বা এমনকি জ্ঞানীয় সমস্যাগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যখন ঔষধ প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়, লক্ষ্যটি সাধারণত লক্ষণগুলি পরিচালনা করা এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগের অগ্রগতি ধীর করা। তবে, নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন।

কিছু সাধারণভাবে প্রেসক্রাইব করা ঔষধ অনিচ্ছাকৃত পরিণতি হতে পারে, সম্ভবত বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, বা অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের দিকে পরিচালিত করতে পারে যা ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলির অনুকরণ বা বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।

৫টি সাধারণভাবে প্রেসক্রাইব করা ঔষধ যা ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে

১. অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ: একটি প্রধান উদ্বেগ

এই ঔষধগুলি অ্যাসিটাইলকোলিন নামে একটি মস্তিষ্কের রাসায়নিককে অবরুদ্ধ করে কাজ করে। অ্যাসিটাইলকোলিন স্মৃতি এবং শেখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ, এবং ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই ইতিমধ্যেই এর নিম্ন স্তরে থাকে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধ গ্রহণ তাই জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এগুলি অনেক সাধারণ ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং প্রেসক্রিপশন ঔষধে পাওয়া যায়, যার মধ্যে কিছু অ্যালার্জির ঔষধ, ব্লাডার কন্ট্রোল ড্রাগ এবং পার্কিনসন্স রোগের ঔষধ অন্তর্ভুক্ত।

এগুলি ব্যবহার করলে বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি সমস্যা এবং এমনকি উত্তেজনা বৃদ্ধি হতে পারে।

২. বেনজোডায়াজেপিন এবং সিডেটিভস

ঘন ঘন উদ্বেগ বা ঘুমের সমস্যার জন্য প্রেসক্রাইব করা হয়, বেনজোডায়াজেপিন এবং অনুরূপ সিডেটিভ ঔষধগুলি কগনিটিভ ক্ষমতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। এগুলি তন্দ্রা, মাথা ঘোরা এবং বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে, যা ডিমেনশিয়ার রোগীদের জন্য ইতিমধ্যে সাধারণ উদ্বেগ।

কিছু ক্ষেত্রে, এই ঔষধগুলি পড়ে যাওয়া এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয়েছে, যা আরও একটি উদ্বেগের স্তর যোগ করে।

৩. কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট

মনের স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ হলেও, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট, বিশেষত যেগুলি অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, জ্ঞানীয় লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে। এর প্রভাব অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ঔষধের মতোই হওয়ার কারণে বিভ্রান্তি এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস বৃদ্ধি ঘটায়।

এই ঔষধের নির্দিষ্ট ধরণ এবং এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।

৪. ঘুমের ঔষধ

ঘুমের সহায়ক ঔষধ, প্রায়ই 'Z-drugs' হিসাবে উল্লেখ করা হয়, ঝুঁকি প্রসূত করতে পারে।

যদিও তারা স্বল্পমেয়াদে অনিদ্রার সাহায্য করতে পারে, তারা দিনের বেলা তন্দ্রা, বিভ্রান্তি এবং জ্ঞানীয় কার্যকারিতার সাধারণ অবনতি ঘটাতে পারে, যা ডিমেনশিয়া পরিচালনাকারীর জন্য প্রতিক্রিয়াশীল।

৫. অ্যান্টিহিস্টামিনের অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য সহ

অনেক সাধারণ অ্যান্টিহিস্টামিন, বিশেষত পুরানো যেগুলি অ্যালার্জি এবং ঠান্ডার জন্য ব্যবহৃত হয়, অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব থাকে। এই কারণে এগুলি অ্যাসিটাইলকোলিন অবরুদ্ধ করতে পারে, আগেই উল্লেখিত অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগের মতো।

ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা, এগুলি স্মৃতিশক্তির সমস্যাগুলি এবং বিভ্রান্তি বাড়িয়ে তুলতে পারে। প্রায়শই সুপারিশ করা হয় যে নতুন, অ-সিডেটিং অ্যান্টিহিস্টামিন দেখতে যেসব বৈশিষ্ট্য অভাবনীয় তা প্রয়োজন হলে।

কেন এসব ঔষধগুলি ডিমেনশিয়া রোগীদের জন্য সমস্যাজনক?

অনেক ঔষধ মস্তিষ্কের রাসায়নিক বার্তাবাহক, বা নিউরোট্রান্সমিটার এর সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে, যা ডিমেনশিয়ায় ইতিমধ্যেই সংগ্রাম করছে।

যেমন, মেমোরি এবং লার্নিংয়ের একটি মূল প্লেয়ার অ্যাসিটাইলকোলিনকে অবরুদ্ধ করে এমন ঔষধগুলি বিশেষভাবে সমস্যাজনক হতে পারে। যেহেতু ডিমেনশিয়ায় প্রায়ই অ্যাসিটাইলকোলিনের নিম্ন স্তর অন্তর্ভুক্ত থাকে, একটি ঔষধ যোগ করা যা এটিকে আরও হ্রাস করে তা স্মৃতি এবং চিন্তা ক্ষমতার একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি বৃহত্তর বিভ্রান্তি, মনোযোগ দিতে অসুবিধা এবং জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির সাধারণ অবনতি হিসাবে প্রকাশিত হতে পারে।

কিছু ঔষধ আবার তন্দ্রা বা "মলিন" অনুভূতির কারণ হতে পারে, যা ব্যক্তিদের সতর্ক এবং সম্পৃক্ত থাকার জন্য কঠিন করে তুলতে পারে।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি

জ্ঞানীয় প্রভাবের বাইরেও, এই ঔষধগুলি অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার একটি হোস্ট আনতে পারে যা ডিমেনশিয়ায় আক্রান্তদের জন্য বিশেষত ঝুঁকিপূর্ণ। এতে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• পড়ে যাওয়া এবং আঘাত: জ্বালা, তন্দ্রা বা সমতল প্রভাবিত করে এমন ঔষধগুলি পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করতে পারে। ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য, একটা পতন গুরুতর আঘাত যেমন ফ্র্যাকচারগুলি, যা দুর্দান্ত হতে পারে এবং আরও পতন ঘটাতে পারে, হতে পারে।

• আচরণের পরিবর্তন: কিছু ঔষধ অস্থিরতা, উদ্বেগ বা আন্দোলনের মতো আচরণগত লক্ষণগুলি উস্কে দিতে বা বাড়িয়ে দিতে পারে। এটি ব্যাক্তির এবং তাদের যত্নকারীদের উভয়ের জন্য উদ্বেগজনক হতে পারে।

• অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা: ঔষধটির নির্ভরশীলতা বাহিত হতে পারে, হৃদযন্ত্রের সমস্যা, পরিপাকগত সমস্যা, বা অন্যান্য মেডিকেল জটিলতা যা ডিমেনশিয়া পরিচালনার বোঝা বাড়ায়। এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্মিলিত প্রভাব কারোর জীবনমান নষ্ট করতে পারে এবং স্বাস্থ্য ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

বিকল্প এবং নিরাপদ পদ্ধতি

যখন অন্যান্য অবস্থার জন্য সাধারণভাবে নির্ধারিত ঔষধগুলি ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে, তখন বিকল্পগুলো অন্বেষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে অ-ঔষধ কৌশল এবং সম্ভাব্য নিরাপদ ঔষধের বিকল্প অন্বেষণ অন্তর্ভুক্ত, সর্বদা একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর নির্দেশনায়।

অ-ঔষধ পন্থা ডিমেনশিয়ার সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন লক্ষণ পরিচালনার জন্য বেশ কার্যকর হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আচরণের পরিবর্তন বা উদ্বেগ সৃষ্টির মাধ্যমে একটি শান্ত এবং নিরব পরিবেশ তৈরী করা যেতে পারে। এতে শোরগোল এবং বিঘ্নিতকারীদের কমানো, কমফোর্টেবল আলো এবং তাপমাত্রা নিশ্চিত করা, এবং ক্ষুধা, তৃষ্ণা, বা যন্ত্রণা যেমন মৌলিক প্রয়োজনের জন্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

এর পাশাপাশি, গভীর শ্বাস প্রশ্বাসের অনুশীলনের মতো কৌশলগুলি বা নির্ধারিত ক্রিয়াকলাপও শিথিলতা বৃদ্ধি করতে সহায়ক হতে পারে। যন্ত্রণা ব্যবস্থাপনার জন্য, অলুপাথিক মাধ্যমের চারপাশে শারীরিক থেরাপি, হালকা ম্যাসেজ, গরম বা ঠান্ডা সংযোগ বা আকুপঙ্কচার বিবেচনা করা যেতে পারে।

যখন ঔষধ প্রয়োজন হয়, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা বর্তমান প্রেসক্রিপশনগুলি পর্যালোচনা করে এবং বিকল্প থাকা অবস্থায় বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে পারেন। কিছু অবস্থার জন্য, নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট বা অন্যান্য ঔষধের ক্লাস নিরাপদ বিবেচনা করা যেতে পারে, নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং সামগ্রিক মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য প্রোফাইলের উপর নির্ভর করে।

উদাহরণস্বরূপ, নির্দিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসান্টগুলি উদ্বেগ বা মনের সমস্যায় ব্যবহৃত হয় এবং নির্দিষ্ট ঔষধগুলি নির্ধারিত হতে পারে যেগুলি ব্যথা পরিচালনার জন্য ব্যবহৃত হয় যেগুলি কগনিটিভ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য নিম্ন ঝুঁকি প্রোফাইল বাহিত করে। এটি বিবেচনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে কিছু ওভার-দ্য-কাউন্টার পণ্য, বিশেষত যেগুলি নির্দিষ্ট অ্যান্টিহিস্টামিনসহ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, কারণ তাদের বিভ্রান্তি বা অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে এড়িয়ে সেরা হতে পারে।

মূল হল একটি ব্যক্তিগত পদ্ধতি, যেকোনো হস্তক্ষেপের সুবিধা এবং ঝুঁকি সাবধানতার সাথে অনুসন্ধান করা। এতে প্রায়শই প্রত্যেক ঔষধের তথ্যপূর্ণ পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেগুলি নির্ধারিত এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার আইটেমগুলি অন্তর্ভুক্ত, সম্ভাব্য নেতিবাচক পারস্পরিক ক্রিয়াকলাপ বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া শনাক্ত এবং কমাতে।

ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা: সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ

ডাক্তাররা বিভিন্ন ঔষধের জটিলতা এবং কিভাবে তারা ডিমেনশিয়া লক্ষণ বা অন্যান্য স্বাস্থ্য অবস্থার সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে তা বুঝতে সহায়তা করতে পারে। এটির গুরুত্ব কেন এত বেশি তা হলঃ

• সমগ্রিক পর্যালোচনা: একজন ডাক্তার আপনার পুরো ঔষধ তালিকা দেখতে পারেন যাতে সম্ভাব্য সমস্যা শনাক্ত করতে পারে, যেমন অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবসহ ঔষধ বা যা বিভ্রান্তি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

• ব্যক্তিগত সামঞ্জস্য: ব্যক্তির নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য অবস্থার উপর ভিত্তি করে এবং ডিমেনশিয়ার অগ্রগতি, একজন ডাক্তার পরিবর্তনের সুপারিশ করতে পারেন, যেমন ডোজ সামঞ্জস্য, ঔষধ পরিবর্তন, বা আর সুবিধাজনক নয় বা ক্ষতি করছে এমন ঔষধ বাদ দেওয়া।

• বিকল্প অনুসন্ধান: প্রেসক্রিপশন পরিবর্তনের বাইরেও, ডাক্তাররা নন-ড্রাগ কৌশল এবং নিউরোসায়েন্স ভিত্তিক থেরাপির কথা বলতে পারেন যা ঔষধ ঝুঁকি বাড়ানো ছাড়াই লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সহায়ক হতে পারে।

ঔষধ নিরাপত্তার উপর চূড়ান্ত চিন্তা

এটি স্পষ্ট যে ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ঔষধ পরিচালনা করা বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। কিছু ঔষধ লক্ষণগুলির সহায়ক হতে পারে, অন্যগুলি আসলেই বিষয়গুলি খারাপ করতে পারে বা ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

আমরা কয়েকটি ঔষধের ধরণের কথা বলেছি যা এড়ানো বা চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা প্রয়োজন হতে পারে, যেমন নির্দিষ্ট অ্যান্টিকোলিনার্জিক, বেনজোডায়াজেপিন এবং অ্যান্টিসাইকোটিক। মূল গ্রহণযোগ্য পয়েন্ট হল আপনার ডাক্তারের সাথে একটি আলোচনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

তারা সর্বোত্তম পরিকল্পনা সম্পর্কে বুঝতে সহায়তা করতে পারে, যার মধ্যে বিভিন্ন ঔষধ, ডোজ সমন্বয় বা এমনকি নন-ড্রাগ পন্থার চেষ্টা থাকতে পারে। সর্বদা আপনার ডাক্তারকে জানিয়ে দিন যা আপনি গ্রহণ করছেন, যেগুলি ওভার-দ্য-কাউন্টার থেকে এবং সম্পূরক পর্যন্ত, যাতে তারা নিশ্চিত করতে পারে যে আপনার চিকিৎসা যতটা সম্ভব নিরাপদ এবং কার্যকর হয়।

প্রশ্নোত্তর

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগগুলি কী এবং ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের কেন এগুলি এড়ানো উচিত?

অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগগুলি অ্যাসিটাইলকোলিন নামে একটি মস্তিষ্কের রাসায়নিককে অবরুদ্ধ করে। এই রাসায়নিকটি স্মৃতি এবং চিন্তার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যেহেতু ডিমেনশিয়া ইতিমধ্যেই এই দক্ষতাগুলিতে প্রভাব ফেলে, অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ গ্রহণ স্মৃতিতে সমস্যা এবং বিভ্রান্তি আরও খারাপ করতে পারে। এই ড্রাগগুলি প্রায়শই অ্যালার্জি, ঠান্ডা, এবং ব্লাডার নিয়ন্ত্রণের ঔষধে পাওয়া যায়।

বেনজোডায়াজেপিন কি ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ?

বেনজোডায়াজেপিনগুলি, সাধারণত উদ্বেগ বা ঘুমের জন্য প্রেসক্রাইব করা হয়, সাধারণত ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। গবেষণায় দেখা গেছে তারা বিভ্রান্তি বাড়িয়ে তুলতে, চিন্তাভাবনা সমস্যা আরও খারাপ করতে এবং পড়া এবং অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা বাড়ানোর ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে। ডাক্তাররা প্রায়ই নিরাপদ বিকল্প খুঁজে দেখেন।

কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কীভাবে ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে?

হ্যাঁ, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট, বিশেষত যেগুলির অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে, ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্মৃতি এবং চিন্তা সমস্যাগুলিকে খারাপ করতে পারে। অন্য ধরণগুলি মনের জন্য সহায়ক হতে পারে, তবে প্রত্যেক ঔষধের বিশেষ প্রকার এবং সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি একজন ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা জরুরি।

ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য ঘুমের ঔষধ কেন উদ্বেগের বিষয়?

অনেক সাধারণ ঘুমের ঔষধ, বিশেষত অ্যান্টিহিস্টামিনের মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য সহ, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস বাড়ানোর কারণ হতে পারে। এটি ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলিকে আরও গুরুতর করে তুলতে পারে এবং দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

কিছু সাধারণ ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) ঔষধ কী ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের এড়ানো উচিত?

কিছু ওভার-দ্য-কাউন্টার পণ্য সাবধানে ব্যবহার করা বা এড়ানো উচিত। এর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহিস্টামিনগুলি যেমন ডিপেনহাইড্রামাইন (অনেক ঠান্ডা এবং অ্যালার্জি প্রতিকারগুলিতে পাওয়া যায়) এবং ঘুমের সহায়ক যেগুলি অনুরূপ উপাদান ধারণ করে। সর্বদা সক্রিয় উপাদানগুলি পরীক্ষা করুন এবং একজন ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে আলোচনা করুন।

ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অন্য ধরনের ঔষধ কি সমস্যাজনক হতে পারে?

হ্যাঁ, প্রধান গ্রুপগুলির বাইরে, অন্যান্য ঔষধগুলি যেমন কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক (আচরণগত সমস্যার জন্য সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়), কিছু পার্কিনসন্স রোগের ঔষধ এবং এমনকি কিছু উচ্চ রক্তচাপ বা বমিভাবের ঔষধ সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা প্রয়োজন হতে পারে কেননা সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কগনিটিভ ফাংশনকে প্রভাবিত করতে পারে।

যেসব ঔষধ ডিমেনশিয়ার লক্ষণগুলোকে খারাপ করে সেগুলি গ্রহণের সম্ভাব্য ঝুঁকি কী?

যেসব ঔষধ চিন্তা প্রক্রিয়ায় নেতিবাচকভাবে প্রভাব ফেলে সেগুলি আরও গুরুতর স্মৃতিশক্তি হারানো, বৃদ্ধি পাওয়া বিভ্রান্তি, উত্তেজনা এবং পড়ার উচ্চ ঝুঁকি দিকে নিয়ে আসতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এই ঔষধগুলি আরও গুরুতর স্বাস্থ্য ঘটনা সাথে যুক্ত হয়েছে এবং ব্যক্তির সাধারণ জীবনমান কমিয়ে দিতে পারে।

আমি বা আমার প্রিয়জনের গ্রহণ করা কোনো ঔষধ নিয়ে উদ্বিগ্ন হলে আমি কী করব?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল আপনার ডাক্তার বা একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলা। তারা সমস্ত বর্তমান ঔষধ, প্রেসক্রিপশন, ওভার-দ্য-কাউন্টার ড্রাগ এবং সম্পূরক সহ পর্যালোচনা করতে পারে, যা বর্তমানে ক্ষতিকারক এবং নিরাপদ বিকল্প বা প্রয়োজনীয় সামঞ্জস্য নিয়ে আলোচনা করতে পারে।