অটিজম পরীক্ষা: স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের জন্য একটি গাইড

অটিজম টেস্টের জন্য একটি বহুমুখী দৃষ্টিভঙ্গি কেন আবশ্যক?

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, বা এএসডি (ASD), একটি জটিল অবস্থা যা একজন ব্যক্তি কীভাবে অন্যদের সাথে মেলামেশা করে, যোগাযোগ করে এবং বিশ্বকে অনুভব করে তা প্রভাবিত করে। যেহেতু এটি অনেক ভিন্ন উপায়ে প্রকাশিত হয় এবং বিভিন্ন মানুষের ওপর ভিন্নভাবে প্রভাব ফেলতে পারে, তাই একটি একক পরীক্ষা বা সরঞ্জাম সাধারণত একটি স্পষ্ট চিত্র পাওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়। এটি দেখতে অনেকটা শুধুমাত্র এক টুকরো মাটির দিকে তাকিয়ে পুরো ভূখণ্ডকে বোঝার চেষ্টা করার মতো।

ASD নির্ণয় করার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রের দিকে নজর দিতে হয়। এর মধ্যে রয়েছে একজন ব্যক্তি কীভাবে যোগাযোগ করে, তাদের সামাজিক মেলামেশা এবং তাদের কোনো পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ বা নির্দিষ্ট আগ্রহ আছে কিনা।

এই লক্ষণগুলি জীবনের প্রথম দিকে দেখা দিতে পারে এবং সামাজিক, মানসিক এবং চিন্তাভাবনার দক্ষতার ক্ষেত্রে একটি শিশুর বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। একটি সম্পূর্ণ ধারণা পাওয়ার জন্য, বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন পদ্ধতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন। এতে প্রায়শই ব্যক্তিটিকে পর্যবেক্ষণ করা, তাদের ইতিহাস এবং দৈনন্দিন জীবন সম্পর্কে পিতামাতা বা যত্নশীলদের সাথে কথা বলা এবং কখনও কখনও নির্দিষ্ট प्रश्नावली (questionnaires) বা মূল্যায়ন ব্যবহার করা জড়িত থাকে।

এই দৃষ্টিভঙ্গি অটিজম কীভাবে প্রকাশ পেতে পারে তার বিস্তৃত পরিসরকে বিবেচনায় নিতে সাহায্য করে। এটি আরও স্বীকার করে যে একজন ব্যক্তির বিকাশ এবং আচরণ সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।

বিভিন্ন উৎস থেকে তথ্য সংগ্রহ করে এবং বিভিন্ন সরঞ্জাম ব্যবহার করে, চিকিৎসকরা একজন ব্যক্তির শক্তি এবং চ্যালেঞ্জগুলির একটি আরও সম্পূর্ণ এবং সঠিক রূপরেখা তৈরি করতে পারেন। সবচেয়ে উপযুক্ত সহায়তা এবং হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা তৈরির জন্য এই বিস্তারিত মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য বিকাশমূলক স্ক্রিনিং টুলস

বিকাশমূলক স্ক্রিনিং হলো এমন শিশুদের চিহ্নিত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক পদক্ষেপ যাদের অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। এটি কোনও রোগ নির্ণয় নয়, বরং সম্ভাব্য উদ্বেগের বিষয়গুলিকে চিহ্নিত করার একটি উপায় যা আরও নিবিড়ভাবে খতিয়ে দেখা প্রয়োজন। এটিকে তাদের মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য ঠিকঠাক আছে কি না তা দেখার জন্য একটি দ্রুত পরীক্ষা হিসেবে বিবেচনা করতে পারেন।

আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স পরামর্শ দেয় যে নিয়মিত পরীক্ষা, যা ৯ মাসের মতো প্রাথমিক বয়স থেকেই শুরু হতে পারে, তাতে বিকাশমূলক নজরদারি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এর অর্থ হলো সময়ের সাথে সাথে একটি শিশুর কীভাবে বিকাশ ঘটছে তার ওপর নজর রাখা। এই পরীক্ষাগুলির সময় যদি কোনও উদ্বেগ দেখা দেয়, তবে একটি স্পষ্ট চিত্র পাওয়ার জন্য একটি মানসম্মত স্ক্রিনিং সরঞ্জাম ব্যবহার করা যেতে পারে।

অটিজম স্ক্রিনার কী?

একটি অটিজম স্ক্রিনার হলো একটি প্রশ্নোত্তর বা ছোট একগুচ্ছ প্রশ্ন যা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের প্রাথমিক লক্ষণ দেখাতে পারে এমন শিশুদের চিহ্নিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই সরঞ্জামগুলি সাধারণত পিতামাতা বা যত্নশীলদের দ্বারা পূরণ করা হয়, অথবা কখনও কখনও কোনও স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা নিয়মিত পরিদর্শনের সময় পরিচালনা করা হয়।

একটি স্ক্রিনারের মূল লক্ষ্য হলো একটি শিশুর বিকাশ, বিশেষ করে সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং যোগাযোগের ক্ষেত্রে, সাধারণ বিকাশের চেয়ে কতটা আলাদা তা নির্ধারণ করা যাতে পরবর্তী মূল্যায়নের পরামর্শ দেওয়া যায়। স্ক্রিনারে একটি পজিটিভ ফলাফলের অর্থ হলো কোনো বিশেষজ্ঞের দ্বারা আরও গভীর মূল্যায়নের জন্য শিশুটিকে রেফার করা উচিত।

M-CHAT-R: ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে স্ক্রিনিং

টডলার বা ছোট বাচ্চাদের জন্য সবচেয়ে বহুল ব্যবহৃত স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি হলো ফলো-আপ সহ মডিফাইড চেকলিস্ট ফর অটিজম ইন টডলার্স, রিভাইজড (M-CHAT-R/F)। এটি পিতামাতার দ্বারা পূরণ করা ২০টি হ্যাঁ/না প্রশ্নের একটি প্রশ্নাবলী যা সামাজিক মেলামেশা, যোগাযোগ এবং খেলার আচরণ সহ বিভিন্ন বিকাশমূলক ক্ষেত্রকে কভার করে।

M-CHAT-R সাধারণত ১৬ থেকে ৩০ মাস বয়সী শিশুদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যদি কোনও শিশু M-CHAT-R-এ একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের উপরে স্কোর করে, তবে এটি অটিজমের উচ্চতর সম্ভাবনার ইঙ্গিত দেয় এবং একটি ফলো-আপ ইন্টারভিউ বা আরও ব্যাপক ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের সুপারিশ করা হয়। এই সরঞ্জামটি সম্ভাব্য লক্ষণগুলি প্রথম দিকেই সনাক্ত করতে সহায়তা করে, যা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্রাথমিক হস্তক্ষেপ একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনতে পারে।

অটিজমের জন্য অন্যান্য সাধারণ স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী কী কী?

M-CHAT-R ছাড়াও, বিকাশগত অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে এবং সম্ভাব্য উদ্বেগের বিষয়গুলি সনাক্ত করতে আরও বেশ কয়েকটি স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়। সোশ্যাস কমিউনিকেশন কোয়েশ্চেনিয়ার (SCQ) এর আরেকটি উদাহরণ। এটি পিতামাতার রিপোর্টের ওপর ভিত্তি করে তৈরি একটি পরিমাপ যা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের যোগাযোগ এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া আচরণ মূল্যায়ন করে।

SCQ আরও বিস্তৃত বয়সের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি প্রায়শই তখনই প্রয়োগ করা হয় যখন একটি শিশুর ইতিমধেই কিছু বিকাশগত বিলম্ব দেখা যায় অথবা যখন সামাজিক যোগাযোগের আরও বিস্তারিত ইতিহাসের প্রয়োজন হয়।

অন্যান্য সাধারণ বিকাশমূলক স্ক্রিনার, যেমন এজস অ্যান্ড স্টেজেস কোয়েশ্চেনিয়ার্স (ASQ), যোগাযোগ এবং সামাজিক-মানসিক বিকাশের বিষয়টিও স্পর্শ করে, যদিও সেগুলি মূলত অটিজম-নির্দিষ্ট নয়। স্ক্রিনিং করার সরঞ্জাম নির্বাচন প্রায়শই শিশুর বয়স, পরিবেশ এবং যে নির্দিষ্ট উদ্বেগের সমাধান করা হচ্ছে তার ওপর নির্ভর করে।

অটিজমের জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড মূল ডায়াগনস্টিক ইন্সট্রুমেন্টগুলি কী কী?

যদিও স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলি একটি প্রাথমিক ধারণা দেয়, অটিজমের আনুষ্ঠানিক নির্ণয় আরও নিবিড় মূল্যায়নের ওপর নির্ভর করে। এগুলিকে প্রায়শই "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" বলা হয় কারণ এগুলি একটি আরও বিশদ চিত্র প্রদান করে। এর মধ্যে সরাসরি পর্যবেক্ষণ এবং একজন ব্যক্তির ইতিহাসের পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

ADOS-2 কীভাবে সামাজিক মেলামেশা এবং খেলা পর্যবেক্ষণ করে?

অটিজম ডায়াগনস্টিক অবজারভেশন শিডিউল, সেকেন্ড এডিশন (ADOS-2) অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য একটি বহুল ব্যবহৃত সরঞ্জাম। এটি একটি মানসম্মত পরিবেশে একজন ব্যক্তির সামাজিক মেলামেশা, যোগাযোগ এবং খেলার আচরণ পর্যবেক্ষণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ADOS-2 একাধিক কার্যক্রম এবং প্রম্পট ব্যবহার করে যা অটিজম সংক্রান্ত আচরণগুলি প্রকাশ করতে সহায়তা করে।

• এটি যেভাবে কাজ করে: একজন প্রশিক্ষিত থেরাপিস্ট বা চিকিৎসক ADOS-2 ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ করেন। কার্যক্রমগুলি ব্যক্তির বয়স এবং ভাষার স্তরের ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। যেমন, একটি ছোট শিশুকে খেলার জন্য খেলনা দেওয়া হতে পারে, অন্যদিকে একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে একটি ছবির বর্ণনা দিতে বা তাদের আগ্রহের বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে বলা হতে পারে।

• যা পর্যবেক্ষণ করা হয়: চিকিৎসক লক্ষ্য করেন কীভাবে ব্যক্তিটি চোখে চোখ রাখছেন (eye contact), কীভাবে তারা সামাজিক ইঙ্গিতগুলিতে সাড়া দিচ্ছেন, তাদের আনন্দ ভাগ করে নেওয়ার ক্ষমতা এবং তাদের ভাষা ও অঙ্গভঙ্গির ব্যবহার কেমন।

• মডিউলসমূহ: ADOS-2-এর বিভিন্ন বয়স গ্রুপ এবং ভাষা দক্ষতার উপযোগী করে তৈরি করা বিভিন্ন মডিউল রয়েছে। এটি নিশ্চিত করে যে মূল্যায়নটি বিভিন্ন ধরণের ব্যক্তির জন্য উপযুক্ত এবং তথ্যবহুল হয়।

বিভিন্ন বয়স অনুযায়ী ADOS-2 কীভাবে পরিচালিত হয়

ADOS-2 নমনীয় এবং এটি ছোট বাচ্চা থেকে শুরু করে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট মডিউল নির্বাচন করা হয় ব্যক্তির বিকাশমূলক এবং ভাষার স্তরের ওপর ভিত্তি করে, কেবল তাদের জন্মগত বয়সের ওপর নয়। এই অভিযোজনযোগ্যতা গুরুত্বপূর্ণ কারণ অটিজম জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে ভিন্নভাবে প্রকাশ পেতে পারে।

• ছোট বাচ্চা (১২-৩০ মাস): মডিউল ১ এমন শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা ক্রমাগত বাক্যাংশযুক্ত কথা ব্যবহার করে না। এটি প্রাথমিক সামাজিক-যোগাযোগ দক্ষতা এবং খেলার ওপর আলোকপাত করে।

• অপেক্ষাকৃত ছোট শিশু (৩১ মাস থেকে ৭ বছর): মডিউল ২ এবং ৩ সেই শিশুদের জন্য যারা যথাক্রমে বাক্যাংশযুক্ত কথা বা বাক্য ব্যবহার করে। এই মডিউলগুলিতে আরও জটিল খেলা এবং কথোপকথন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

• বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক: মডিউল ৪ মৌখিকভাবে সাবলীল ব্যক্তিদের জন্য। এটি কথোপকথন এবং অন্যান্য কার্যক্রমের মাধ্যমে আরও পরিশীলিত সামাজিক ও যোগাযোগ দক্ষতা মূল্যায়ন করে।

ADI-R: বিকাশমূলক ইতিহাসের একটি গভীর অনুসন্ধান

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম হলো অটিজম ডায়াগনস্টিক ইন্টারভিউ-রিভাইজড (ADI-R)। ADOS-2-এর মতো সরাসরি পর্যবেক্ষণের পরিবর্তে, ADI-R হলো একজন পিতা-মাতা বা যত্নশীলের সাথে নেওয়া একটি কাঠামোগত সাক্ষাৎকার যিনি সেই ব্যক্তিকে খুব ভালো করে চেনেন। এটি ব্যক্তির বিকাশমূলক ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য সংগ্রহ করে, বিশেষ করে অটিজম সম্পর্কিত আচরণের ওপর মনোযোগ দেয় যা শৈশব থেকেই উপস্থিত থাকতে পারে।

• মূল কভার করা ক্ষেত্রসমূহ: সাক্ষাৎকারটি তিনটি প্রধান ক্ষেত্র অনুসন্ধান করে: সামাজিক মেলামেশার গুণগত অস্বাভাবিকতা, যোগাযোগের গুণগত অস্বাভাবিকতা এবং সীমিত, পুনরাবৃত্তিমূলক ও বাঁধাধরা আচরণের ধরণ। এতে সাধারণ বিকাশ এবং আচরণ সম্পর্কেও প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

• ঐতিহাসিক তথ্য: ADI-R সময়ের সাথে সাথে লক্ষণগুলির শুরু এবং অগ্রগতি বোঝার জন্য বিশেষভাবে দরকারী, এমনকি যদি বর্তমান আচরণগুলি কম স্পষ্ট হয়। এটি একটি বিকাশমূলক সময়রেখা স্থাপন করতে সাহায্য করে।

• ডায়াগনস্টিক সহায়তা: ADI-R থেকে পাওয়া তথ্য, ADOS-2 এবং অন্যান্য মূল্যায়নের পর্যবেক্ষণের সাথে মিলিত হয়ে চিকিৎসকদের একটি সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক ছবি তৈরি করতে সাহায্য করে।

রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসকরা কীভাবে এই সরঞ্জামগুলি একসাথে ব্যবহার করেন?

যত্নশীলদের রিপোর্টের সাথে পর্যবেক্ষণের সংমিশ্রণ

চিকিৎসকরা প্রায়শই শুরুতেই পিতা-মাতা বা যত্নশীলদের সাথে কথা বলেন। তারা ছোটবেলা থেকে শিশুর আচরণ, যোগাযোগ এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে বিস্তারিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করেন। এই তথ্যটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ যত্নশীলরাই তাদের দৈনন্দিন পরিবেশে শিশুকে সবচেয়ে ভালো চেনেন। তারা সোশ্যল কমিউনিকেশন কোয়েশ্চেনিয়ার (SCQ)-এর মতো প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পদ্ধতিগতভাবে এই তথ্য সংগ্রহ করতে পারেন।

একই সাথে, একজন চিকিৎসক সরাসরি শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করবেন। এখানেই অটিজম ডায়াগনস্টিক অবজারভেশন শিডিউল, সেকেন্ড এডিশন (ADOS-2)-এর মতো সরঞ্জামগুলি কাজে আসে। ADOS-2-তে একগুচ্ছ মানসম্মত কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত থাকে যা একটি শিশু কীভাবে মিথস্ক্রিয়া করে, যোগাযোগ করে এবং খেলে তা দেখার জন্য তৈরি। মূল্যায়নের সময় উপস্থাপিত বিভিন্ন সামাজিক পরিস্থিতি এবং চ্যালেঞ্জগুলিতে শিশুটি কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তা চিকিৎসক পর্যবেক্ষণ করেন। এই সরাসরি পর্যবেক্ষণ যত্নশীলের দেওয়া রিপোর্টের চেয়ে ভিন্ন ধরণের তথ্য সরবরাহ করে।

স্ক্রিনিংয়ের ফলাফল এবং একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য করা

এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলি কেবলমাত্র প্রথম পদক্ষেপ। M-CHAT-R-এর মতো একটি স্ক্রিনারে পজিটিভ ফলাফলের মানে এই নয় যে একটি শিশুর অটিজম রয়েছে। এটি কেবল ইঙ্গিত দেয় যে আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন আছে।

অন্যদিকে, ইতিপূর্বে উল্লিখিত মূল ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি যেমন ADOS-2 এবং ADI-R, এবং সেই সাথে অন্যান্য মূল্যায়নের সাহায্যে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মূল্যায়নের পর একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় করা হয়। এই ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামগুলি আরও নিবিড় এবং প্রশিক্ষিত পেশাদারদের দ্বারা পরিচালিত হয়।

এগুলি একটি অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের উপস্থিতি নিশ্চিত বা বাতিল করতে সহায়তা করে। এই সরঞ্জামগুলি থেকে পাওয়া স্কোরের সাথে পেশাদারের ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত মিলিত হয়ে একটি রোগ নির্ণয়ের দিকে নিয়ে যায়।

মূল অটিজম টেস্টের বাইরে সম্পূরক মূল্যায়নগুলি কী কী?

জ্ঞানীয় পরীক্ষা (আইকিউ টেস্ট)

জ্ঞানীয় পরীক্ষা, যা প্রায়শই আইকিউ (IQ) টেস্ট নামে পরিচিত, একজন ব্যক্তির বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার একটি বিস্তৃত চিত্র প্রদান করে। এই মূল্যায়নগুলি বিভিন্ন জ্ঞানীয় কার্যকারিতা যেমন যুক্তি, সমস্যা সমাধান, স্মৃতিশক্তি এবং মৌখিক বোধগম্যতা মূল্যায়ন করে। আইকিউ টেস্টের ফলাফল বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা বা বিশেষ প্রতিভা সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে, যা অটিজমের সাথে একসাথে থাকতে পারে।

একজন ব্যক্তির জ্ঞানীয় প্রোফাইল বোঝা শিক্ষাগত এবং সহায়তার কৌশলগুলি সাজানোর জন্য গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, অটিজম থাকা একজন ব্যক্তি যার আইকিউ বেশি, তিনি অটিজম এবং বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা থাকা অন্য কারও চেয়ে ভিন্ন ধরণের শিক্ষাগত সুযোগ-সুবিধা থেকে উপকৃত হতে পারেন।

স্পিচ এবং ল্যাঙ্গুয়েজ মূল্যায়ন

যোগাযোগের ভিন্নতা অটিজমের একটি অন্যতম বৈশিষ্ট্য। একজন ব্যক্তির বিভিন্ন ক্ষেত্রের ক্ষমতা মূল্যায়নের জন্য স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টদের (SLPs) দ্বারা স্পিচ এবং ল্যাঙ্গুয়েজ মূল্যায়ন করা হয়:

• বোধগম্য ভাষা (Receptive Language): মৌখিক বা লিখিত ভাষা বোঝা।

• প্রকাশভঙ্গির ভাষা (Expressive Language): নিজের চিন্তাভাবনা এবং প্রয়োজনগুলি প্রকাশ করার জন্য ভাষা ব্যবহার করা, যার মধ্যে মৌখিক ভাষা, অঙ্গভঙ্গি বা লিখিত পাঠ্য অন্তর্ভুক্ত।

• প্রায়োগিক ভাষা (Pragmatic Language): ভাষার সামাজিক ব্যবহার, যেমন কথোপকথনে পালা নেওয়া, আক্ষরিক নয় এমন ভাষা বোঝা (যেমন ব্যঙ্গ বা রূপক), এবং যোগাযোগের সময় চোখে চোখ রাখা।

• উচ্চারণ ও সাবলীলতা: কথার স্পষ্টতা এবং বাকপ্রবাহ।

এই মূল্যায়নগুলি নির্দিষ্ট যোগাযোগের চ্যালেঞ্জগুলি চিহ্নিত করতে এবং কার্যকারী যোগাযোগ দক্ষতার উন্নতির লক্ষ্যে নির্দিষ্ট হস্তক্ষেপের পরিকল্পনা তৈরিতে সাহায্য করে।

অকুপেশনাল থেরাপি এবং সেন্সরি প্রোফাইল মূল্যায়ন

অকুপেশনাল থেরাপি (OT) মূল্যায়ন একজন ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যক্রম পরিচালনা করার ক্ষমতা এবং তাদের সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণের (sensory processing) ওপর নজর দেয়। সংবেদনশীল প্রোফাইলগুলি পরীক্ষা করে দেখে যে কীভাবে একজন ব্যক্তি তার চারপাশের পরিবেশের সংবেদনশীল ইনপুটগুলিতে প্রতিক্রিয়া জানায়, যেমন শব্দ, আলো, টেক্সচার, স্বাদ এবং গতিবিধি।

অটিজম আছে এমন কিছু লোক নির্দিষ্ট উদ্দীপনার প্রতি অতিরিক্ত সংবেদনশীল (অতিসংবেদনশীল) হতে পারে, আবার অন্যরা কম সংবেদনশীল হতে পারে অথবা তীব্র সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার সন্ধান করতে পারে। অকুপেশনাল থেরাপিস্টরা এই তথ্যগুলি ব্যবহার করে এমন কিছু কৌশল তৈরি করেন যা তাদের সংবেদনশীল চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করতে, মোটর দক্ষতা (সূক্ষ্ম এবং স্থূল উভয়ই) উন্নত করতে এবং পোশাক পরা, খাওয়া এবং খেলার মতো দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপগুলিতে আরও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অংশগ্রহণ করতে সাহায্য করে।

মূল্যায়ন স্কোরের অর্থ কী

একটি শিশুর স্ক্রিনিং এবং রোগ নির্ণয়ের মূল্যায়নের পর, এর তাৎপর্য বোঝার জন্য ফলাফলগুলি ব্যাখ্যা করা হয়। এই স্কোরগুলি একটি শিশুর সবল দিক এবং যে ক্ষেত্রগুলিতে তাদের আরও সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে তার একটি প্রোফাইল প্রদান করে।

M-CHAT-R বা SCQ-এর মতো স্ক্রিনিং সরঞ্জামগুলি প্রায়শই একটি স্কোর প্রদান করে যা নির্দেশ করে যে পরবর্তী মূল্যায়নের সুপারিশ করা হচ্ছে কিনা। স্ক্রিনারে একটি উচ্চ স্কোর অটিজমের লক্ষণগুলির অধিক সম্ভাবনার ইঙ্গিত দেয়, যা আরও গভীর ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের জন্য রেফার করার তাগিদ দেয়।

এই সরঞ্জামগুলি সংবেদনশীল (sensitive) হওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার অর্থ হলো তারা যথাসম্ভব অটিজম থাকতে পারে এমন শিশুদের চিহ্নিত করার লক্ষ্য রাখে, তবে তারা কখনও কখনও এমন শিশুদেরও চিহ্নিত করতে পারে যাদের এই অবস্থাটি নেই। এখানেই সুনির্দিষ্টতার (specificity) বিষয়টি আসে; একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা সঠিকভাবে তাদের সনাক্ত করে যাদের এই অবস্থা নেই। এই সরঞ্জামগুলি কীভাবে ব্যবহার করা হয় সে ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার মধ্যে ভারসাম্য রক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম যেমন ADOS-2 এবং ADI-R, আরও বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, ADOS-2-এর মধ্যে কাঠামোগত কার্যকলাপে একটি শিশুর আচরণ পর্যবেক্ষণ করা জড়িত। ফলাফলগুলি প্রায়শই সামাজিক মেলামেশা, যোগাযোগ এবং খেলার মতো বিভিন্ন ডোমেনের মধ্যে স্কোর হিসাবে উপস্থাপিত হয়।

ADI-R, যা যত্নশীলদের সাক্ষাৎকারের ওপর নির্ভর করে, একটি বিকাশগত ইতিহাস প্রদান করে যা অটিজমের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ প্যাটার্নগুলির জন্য বিশ্লেষণ করা হয়। চিকিৎসকরা কেবল একটি একক সংখ্যার দিকে না তাকিয়ে স্কোর এবং পর্যবেক্ষণের সামগ্রিক প্যাটার্নটি দেখেন। উদ্দেশ্য হলো শিশুর বর্তমান আচরণ এবং বিকাশগত ইতিহাস অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডের সাথে মিলে যায় কিনা তা নির্ধারণ করা।

সম্পূরক মূল্যায়ন, যেমন জ্ঞানীয় পরীক্ষা বা স্পিচ মূল্যায়ন, বোঝার ক্ষেত্রে আরও তথ্য যোগ করে। আইকিউ পরীক্ষা জ্ঞানীয় ক্ষমতা পরিমাপ করে, যখন স্পিচ এবং ল্যাঙ্গুয়েজ মূল্যায়ন যোগাযোগের দক্ষতা পরীক্ষা করে।

অকুপেশনাল থেরাপি মূল্যায়ন সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা পরিমাপ করতে পারে। এই পরীক্ষাগুলির স্কোর শিশুর প্রোফাইলের একটি পূর্ণাঙ্গ রূপ ফুটিয়ে তুলতে সাহায্য করে, যা রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়ায় তথ্য জোগায় এবং ব্যক্তিগতকৃত সহায়তার পরিকল্পনা তৈরিতে নির্দেশনা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশুর শক্তিশালী জ্ঞানীয় ক্ষমতা থাকতে পারে তবে সামাজিক যোগাযোগে উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ থাকতে পারে, অথবা এর বিপরীতটিও হতে পারে। এই সূক্ষ্ম বিষয়গুলি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এটিও লক্ষণীয় যে বিভিন্ন সরঞ্জামের বিভিন্ন সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যেমন সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতা। উদাহরণস্বরূপ, গবেষণায় দেখা গেছে যে বিভিন্ন গবেষণা এবং জনসংখ্যার ক্ষেত্রে ADOS, ADI-R এবং CARS-এর মতো সরঞ্জামগুলির জন্য সংবেদনশীলতা এবং সুনির্দিষ্টতার মাত্রা ভিন্ন ভিন্ন হয়। এই পরিসংখ্যানগুলি চিকিৎসকদের একটি নির্দিষ্ট প্রেক্ষাপটে একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষার ফলাফলের নির্ভরযোগ্যতা বুঝতে সাহায্য করে।

মূল অটিজম-নির্দিষ্ট আচরণের বাইরেও, সম্পূরক মূল্যায়নগুলি সহ-সংঘটিত মস্তিষ্কের ব্যাধি বা জ্ঞানীয় তারতম্যগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে। এই পরীক্ষাগুলি একজন ব্যক্তির বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা এবং সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণের একটি বিস্তৃত চিত্র প্রদান করে, সহায়তার কৌশলগুলি কাস্টমাইজ করার প্রয়োজনে যে ক্ষেত্রগুলি নিউরোলজি বা স্নায়ুবিজ্ঞানের মধ্যে গভীরভাবে অধ্যয়ন করা হয়।

পরিশেষে, সমস্ত মূল্যায়নের স্কোর এবং পর্যবেক্ষণগুলি ক্লিনিকাল টিম দ্বারা সমন্বয় করা হয় যাতে একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানো যায় এবং প্রতিটি শিশুর ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুসারে উপযুক্ত হস্তক্ষেপ এবং সহায়তার সুপারিশ করা যায়।

স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনসিস নিয়ে এগিয়ে যাওয়া

সুতরাং, আমরা অটিজম কীভাবে সনাক্ত করতে হয় সে সম্পর্কে অনেক কথা বলেছি, তাই না? এটি সবসময় একটি সহজ পথ নয়, তবে সরঞ্জামগুলি সম্পর্কে জানা সত্যিই সাহায্য করতে পারে। বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য লক্ষণগুলি প্রথম দিকে সনাক্ত করার জন্য, M-CHAT-R/F একটি নির্ভরযোগ্য পছন্দ বলে মনে হয়। এটি আরও তদন্তের প্রয়োজন আছে কিনা তা দেখার জন্য প্রথম পদক্ষেপের মতো।

তবে, যখন একটি নিশ্চিত উত্তরের বিষয় আসে, তখন বিষয়গুলি আরও কিছুটা জটিল হয়ে যায়। ADOS এবং CARS-এর মতো সরঞ্জামগুলি পেশাদাররা একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় করার জন্য ব্যবহার করেন। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পরীক্ষাগুলির নিজস্ব শক্তি এবং দুর্বলতা রয়েছে এবং কোনও একক সরঞ্জামই নিখুঁত নয়। মূল বিষয়টি হলো ব্যক্তি এবং তাদের পরিবার যাতে প্রয়োজনীয় সহায়তা পায় তার জন্য সঠিক তথ্য সংগ্রহ করা।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

অটিজম পরীক্ষা করার জন্য বিভিন্ন ধরণের টেস্ট ব্যবহার করা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

বিভিন্ন ধরণের পরীক্ষা ব্যবহার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ অটিজম প্রতিটি ব্যক্তিকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে। কিছু পরীক্ষা দ্রুত যাচাইয়ের জন্য ভালো, যেমন ছোট বাচ্চাদের মধ্যে প্রাথমিক লক্ষণগুলি সন্ধান করা। অন্যান্য পরীক্ষাগুলি আরও বিশদ এবং ডাক্তারদের সামগ্রিক চিত্রটি বুঝতে সাহায্য করে। এই বিভিন্ন পদ্ধতির সংমিশ্রণ কেউ অটিজমে আক্রান্ত কিনা এবং তাদের কী ধরণের সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে সে সম্পর্কে একটি পরিষ্কার এবং আরও সঠিক ধারণা দেয়।

বিকাশমূলক স্ক্রিনিং টুল কী?

একটি বিকাশমূলক স্ক্রিনিং টুল হলো একটি প্রাথমিক পরীক্ষার মতো। এটি একটি প্রশ্নাবলী বা একটি সংক্ষিপ্ত কার্যকলাপ যা অটিজম সহ বিকাশজনিত বিলম্বের ঝুঁকিতে থাকা একটি শিশুকে চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। এই সরঞ্জামগুলি সাধারণত ডাক্তার বা নার্সদের দ্বারা নিয়মিত চেক-আপের সময় দেওয়া হয় যাতে সম্ভাব্য সমস্যাগুলি প্রথম দিকেই সনাক্ত করা যায়।

M-CHAT-R কী?

M-CHAT-R, বা মডিফাইড চেকলিস্ট ফর অটিজম ইন টডলার্স, রিভাইজড, হলো ১৬ থেকে ৩০ মাস বয়সী শিশুদের জন্য ব্যবহৃত একটি সাধারণ স্ক্রিনিং সরঞ্জাম। এটি বাবা-মায়ের জন্য তাদের সন্তানের আচরণ এবং বিকাশ সম্পর্কে উত্তর দেওয়ার জন্য প্রশ্নের একটি তালিকা। উত্তরগুলি যদি উচ্চতর ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়, তবে এটি সাধারণত আরও নিবিড় মূল্যায়নের দিকে নিয়ে যায়।

M-CHAT-R ছাড়াও কি অন্য কোনো স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী আছে?

হ্যাঁ, এমন আরও কিছু প্রশ্নাবলী রয়েছে যা বাবা-মা বা যত্নশীলরা পূরণ করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ SCQ (সোশ্যাল কমিউনিকেশন কোয়েশ্চেনিয়ার), যা যোগাযোগ এবং সামাজিক মেলামেশার দক্ষতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে।

ADOS-2 কী এবং এটি কীভাবে ব্যবহৃত হয়?

ADOS-2, বা অটিজম ডায়াগনস্টিক অবজারভেশন শিডিউল, সেকেন্ড এডিশন, অটিজম নির্ণয়ের জন্য একটি 'গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড' হিসেবে বিবেচিত হয়। এতে একজন প্রশিক্ষিত পরীক্ষক নির্দিষ্ট কার্যক্রম এবং খেলার সময় একটি শিশুকে পর্যবেক্ষণ করেন। এটি সামাজিক মেলামেশা, যোগাযোগ, কল্পনাশক্তি এবং অস্বাভাবিক আচরণ মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে। এটি বিভিন্ন বয়স গ্রুপ এবং দক্ষতার স্তরের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

ADI-R কী?

ADI-R, বা অটিজম ডায়াগনস্টিক ইন্টারভিউ-রিভাইজড, আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম। ADOS-2-এর মতো না হয়ে, এটি ব্যক্তির বিকাশমূলক ইতিহাস সম্পর্কে পিতামাতা বা প্রাথমিক যত্নশীলদের সাথে নেওয়া একটি বিস্তারিত সাক্ষাৎকার। এটি শৈশব থেকে বর্তমান পর্যন্ত ভাষা বিকাশ, সামাজিক মেলামেশা এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের মতো ক্ষেত্রগুলিকে কভার করে।

ডাক্তাররা কীভাবে বিভিন্ন মূল্যায়ন সরঞ্জাম একত্রিত করেন?

সবচেয়ে সম্পূর্ণ চিত্রটি পেতে ডাক্তাররা বিভিন্ন সরঞ্জামের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন। তারা পিতামাতাদের দ্বারা পূরণ করা স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী দিয়ে শুরু করতে পারেন, তারপর ADOS-2-এর মতো পর্যবেক্ষণমূলক সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করতে পারেন এবং ADI-R-এর মতো সাক্ষাৎকারের মাধ্যমে বিস্তারিত ইতিহাস সংগ্রহ করতে পারেন। এই বহু-ধাপ বিশিষ্ট প্রক্রিয়াটি সঠিকতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।

স্ক্রিনিং এবং একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য কী?

স্ক্রিনিং হলো সম্ভাব্য ঝুঁকি বা লক্ষণগুলি সনাক্ত করার একটি প্রাথমিক পদক্ষেপ। এটি ইঙ্গিত দেয় যে আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। তবে, একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে এবং সমস্ত তথ্য বিবেচনা করে একজন যোগ্য পেশাদার দ্বারা করা হয়। কেউ অটিজমের মানদণ্ড পূরণ করে কিনা সে সম্পর্কে এটি একটি নিশ্চিত সিদ্ধান্ত।