অটিজম পরীক্ষা: স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের জন্য একটি গাইড

একটি বহু-মুখী পদ্ধতি কেন একটি অটিজম পরীক্ষার জন্য অপরিহার্য?

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, অথবা ASD, একটি জটিল অবস্থা যা কীভাবে একজন ব্যক্তি অন্যদের সাথে যোগাযোগ করে, কথা বলে এবং বিশ্বকে উপলব্ধি করে তা প্রভাবিত করে। এটি যেহেতু এত বিভিন্নভাবে প্রকাশ করে এবং বিভিন্ন মানুষের উপর বিভিন্নভাবে প্রভাব ফেলতে পারে, একটি একক পরীক্ষা বা সরঞ্জাম সাধারণত একটি স্পষ্ট ছবি পাওয়ার জন্য যথেষ্ট নয়। এটি ঠিক একটি ছোট মাটির টুকরো দেখে পুরো ল্যান্ডস্কেপ বোঝার চেষ্টা করার মতো।

ASD নির্ণয় করা বিভিন্ন উপায়গুলি দেখা জড়িত। এর মধ্যে একজন ব্যক্তি কীভাবে যোগাযোগ করে, তাদের সামাজিক যোগাযোগ এবং তারা যেকোন পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ বা নির্দিষ্ট আগ্রহগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

এই লক্ষণগুলি জীবনের প্রথম পর্যায়ে প্রকাশিত হতে পারে এবং একটি শিশুর সামাজিক, আবেগীয় এবং চিন্তা দক্ষতায় প্রভাব ফেলতে পারে। পুরো বোঝার জন্য পেশাদাররা পদ্ধতির সমন্বয় ব্যবহার করে। এটি প্রায়শই ব্যক্তি পর্যবেক্ষণ করা, তাদের ইতিহাস এবং দৈনন্দিন জীবনের সম্পর্কে বাবা-মা বা যত্নশীলদের সাথে কথা বলা এবং কখনও কখনও নির্দিষ্ট প্রশ্নাবলী বা মূল্যায়ন ব্যবহার করা জড়িত।

এই পদ্ধতিটি অটিজম কীভাবে উপস্থিত হতে পারে তার বিস্তৃত পরিসরকে গণ্য করতে সহায়ক। এটি এও স্বীকৃতি দেয় যে একজন ব্যক্তির উন্নয়ন এবং আচরণ সময়ের সাথে পরিবর্তন হতে পারে।

বিভিন্ন উৎস থেকে তথ্য সংগ্রহ করে এবং বিভিন্ন সরঞ্জাম ব্যবহার করে, চিকিৎসকরা একটি ব্যক্তির শক্তি এবং চ্যালেঞ্জগুলির আরও সম্পূর্ণ এবং সঠিক বোঝাপড়া গড়ে তুলতে পারে। এই বিস্তারিত মূল্যায়ন সবচেয়ে উপযুক্ত সহায়তা এবং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা তৈরি করতে চাবি।

অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য উন্নয়নমূলক স্ক্রীনিং সরঞ্জাম

উন্নয়নমূলক স্ক্রীনিং হল অতিরিক্ত সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে এমন শিশুদের সনাক্ত করার একটি প্রধান প্রাথমিক পদক্ষেপ। এটি একটি নির্ণয়ের নয়, বরং একটি দ্রুত চেকআপের মতো যা তাদের মস্তিষ্কের স্বাস্থ্য এর সঙ্গে সবকিছু সঠিক পথে রয়েছে কিনা তা দেখতে।

আমেরিকান অ্যাকাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স প্রস্তাব করেছে যে নিয়মিত চেক-আপগুলি, ৯ মাস বয়সে শুরু করে, উন্নয়নমূলক নজরদারি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এর মানে একটি শিশুর কিভাবে সময়ের সাথে বিকাশ করছে তা দেখুন। যদি এই চেক-আপগুলির সময় কোনও উদ্বেগ দেখা দেয়, একটি মানক স্ক্রীনিং সরঞ্জাম একটি পরিষ্কার ছবি পেতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

একটি অটিজম স্ক্রিনার কী?

একটি অটিজম স্ক্রিনার একটি প্রশ্নাবলী বা ছোট আপাত জিজ্ঞাস্য যা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এর প্রাথমিক লক্ষণ প্রদর্শন করতে পারে এমন শিশুদের সনাক্ত করতে ডিজাইন করা। এই সরঞ্জামগুলি সাধারণত বাবা-মা বা যত্নশীলদের দ্বারা পূরণ করা হয়, অথবা কখনও কখনও একটি রুটিন ভিজিটের সময় একটি স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হয়।

একটি স্ক্রিনারের প্রধান লক্ষ্য হল নির্ধারণ করা যে একটি শিশুর উন্নয়ন, বিশেষ করে সামাজিক যোগাযোগ এবং যোগাযোগের ক্ষেত্রে, সাধারণ উন্নয়ন থেকে পর্যাপ্তভাবে আলাদা কিনা যা আরও মূল্যায়নের পরামর্শ দেয়। একটি স্ক্রিনারে একটি ইতিবাচক ফলাফল মানে একটি শিশু একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা আরো গভীর মূল্যায়নের জন্য উল্লেখ করা উচিত।

M-CHAT-R: টডলারদের স্ক্রীনিং

পুনর্বিবেচিত টডলারদের জন্য অটিজম চেকলিস্ট, ফলো-আপসহ (M-CHAT-R/F) টডলারদের জন্য সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত স্ক্রীনিং সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি। এটি একটি অভিভাবক-সম্পন্ন প্রশ্নাবলী যা ২০টি হ্যাঁ/না প্রশ্নের মাধ্যমে বিকাশের বিভিন্ন ক্ষেত্রকে অন্তর্ভুক্ত করে, যার মধ্যে রয়েছে সামাজিক যোগাযোগ, যোগাযোগ এবং খেলাধুলার আচরণ।

M-CHAT-R ১৬ থেকে ৩০ মাস বয়সী শিশুদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। যদি একটি শিশু M-CHAT-R এ একটি নির্দিষ্ট থ্রেশহোল্ডের উপরে স্কোর করে, এটি ASD এর একটি উচ্চতর সম্ভাবনা নির্দেশ করে এবং একটি ফলো-আপ সাক্ষাৎকার বা আরও বিস্তৃত নির্ণায়ক মূল্যায়নের সুপারিশ করা হয়। এই সরঞ্জামটি সম্ভাব্য লক্ষণগুলি দ্রুত ধরতে সহায়ক হয়, যা গুরুত্বপূর্ণ কারণ দ্রুত হস্তক্ষেপ একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য করতে পারে।

অটিজমের জন্য অন্যান্য সাধারণ স্ক্রীনিং প্রশ্নাবলী কি?

M-CHAT-R ছাড়াও, কয়েকটি অন্যান্য স্ক্রীনিং প্রশ্নাবলী বিকাশের অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে এবং সম্ভাব্য উদ্বেগগুলি চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়। সমাজ যোগাযোগ প্রশ্নাবলী (SCQ) একটি আরেকটি উদাহরণ। এটি একটি পিতামাতা-প্রতিবেদনের পরিমাপ যা শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যোগাযোগ এবং সামাজিক যোগাযোগের আচরণগুলি মূল্যায়ন করে।

SCQ একটি বিস্তৃত বয়সের পরিসরের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং প্রায়শই একজন শিশুর বিকাশের কিছু বিলম্ব দেখাচ্ছে বা যখন একটি সামাজিক যোগাযোগের বিস্তারিত ইতিহাস প্রয়োজন হয় তখন প্রয়োগ করা হয়।

অন্যান্য সাধারণ বিকাশের স্ক্রীনার, যেমন বয়স এবং পর্যায়ের প্রশ্নাবলী (ASQ), যোগাযোগ এবং সামাজিক-আবেগী বিকাশের ক্ষেত্রগুলিতেও স্পর্শ করে, যদিও তারা অটিজম নির্দিষ্ট নয়। স্ক্রীনিং সরঞ্জামের পছন্দটি প্রায়ই শিশুর বয়স, সেটিং এবং নির্দিষ্ট উদ্বেগের উপর নির্ভর করে।

অটিজমের জন্য স্বর্ণ মানক মূল নির্ণায়ক উপকরণগুলি কী?

যদিও স্ক্রীনিং সরঞ্জামগুলি প্রাথমিক দেখার প্রস্তাব দেয়, অটিজমের একটি আনুষ্ঠানিক নির্ণয় আরও গভীর মূল্যায়নের উপর নির্ভর করে। এগুলি প্রায়ই "স্বর্ণ মানক" হিসাবে অভিহিত করা হয় কারণ তারা একটি আরও বিস্তারিত ছবি প্রদান করে। এগুলি সরাসরি পর্যবেক্ষণ এবং একজন ব্যক্তির ইতিহাসের একটি গভীর পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত করে।

ADOS-2 কিভাবে সামাজিক যোগাযোগ এবং খেলা পর্যবেক্ষণ করে?

অটিজম ডায়াগনস্টিক অবজারভেশন শিডিউল, সেকেন্ড এডিশন (ADOS-2) অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নির্ণয়ের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত একটি সরঞ্জাম। এটি কোনও ব্যক্তির সামাজিক যোগাযোগ, যোগাযোগ এবং খেলার আচরণগুলোকে একটি স্ট্যান্ডার্ডাইজড সেটিংয়ে পর্যবেক্ষণ করতে ডিজাইন করা হয়েছে। ADOS-2 এমন অনেকগুলি কার্যক্রম এবং প্রম্পট ব্যবহার করে যা অটিজমের সাথে সম্পর্কিত আচরণগুলি প্রকাশ করার উদ্দেশ্যে করা হয়।

• কিভাবে কাজ করে: একটি প্রশিক্ষিত চিকিৎসক ADOS-2 ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা ব্যক্তি সাথে যোগাযোগ করে। কার্যক্রমগুলি ব্যক্তির বয়স এবং ভাষার স্তরের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট শিশু খেলনা দেওয়া যায় খেলায় জন্য, এবং একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে একটি ছবি বর্ণনা করতে বা তাদের আগ্রহ নিয়ে আলোচনা করতে বলা হতে পারে।

• কি পর্যবেক্ষণ করা হয়: চিকিৎসক যেমন বিষয়গুলি দেখে যে ব্যক্তি কিভাবে চোখের যোগাযোগ করে, তারা সামাজিক সংকেতগুলিতে কিভাবে সাড়া দেয়, তাদের আনন্দ শেয়ার করার ক্ষমতা এবং তাদের ভাষা ও ইশারা ব্যবহারের সক্ষমতা।

• মডিউলগুলি: ADOS-2 এর বিভিন্ন মডিউল রয়েছে যা বিভিন্ন বয়সের গোষ্ঠী এবং ভাষার দক্ষতার জন্য তৈরি করা হয়। এটি নিশ্চিত করে মূল্যায়নটি বিভিন্ন ব্যক্তির জন্য উপযুক্ত এবং তথ্যপূর্ণ।

বিভিন্ন বয়স জুড়ে ADOS-2 কিভাবে পরিচালিত হয়

ADOS-2 নমনীয় এবং টডলার থেকে প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। নির্দিষ্ট মডিউলটি ব্যক্তির বিকাশ এবং ভাষার স্তরের উপর নির্ভর করে নির্বাচন করা হয়, কেবল ক্রমবর্ধমান বয়স নয়। এই অভিযোজনযোগ্যতা গুরুত্বপূর্ণ কারণ বিভিন্ন জীবনের পর্যায়ে অটিজম বিভিন্নভাবে উপস্থিত হতে পারে।

• টডলার (12-30 মাস): মডিউল 1 তাদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা ধারাবাহিকভাবে বাক্য ব্যবহারের সাথে কথা বলে না। এটি প্রাথমিক সামাজিক-যোগাযোগের দক্ষতা এবং খেলাকে কেন্দ্র করে।

• কনিষ্ঠ শিশু (31 মাস থেকে 7 বছর): মডিউল 2 এবং 3 যথাক্রমে বাক্যভাষা বা বাক্য ব্যবহারের শিশুদের জন্য। এই মডিউলগুলি আরও জটিল খেলা এবং কথোপকথনের সঙ্গে জড়িত।

• বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা: মডিউল 4 কথার ফ্লুয়েন্ট ব্যক্তিদের জন্য। এটি কথোপকথন এবং অন্যান্য কার্যকলাপের মাধ্যমে আরও উন্নততর সামাজিক ও যোগাযোগ দক্ষতাগুলি মূল্যায়ন করে।

ADI-R: উন্নয়ন ইতিহাসে গভীর ডুব

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ণায়ক যন্ত্র হলো অটিজম ডায়াগনস্টিক সাক্ষাৎকার-সংশোধিত (ADI-R)। ADOS-2 এর মত নয়, যা সরাসরি পর্যবেক্ষণ জড়িত, ADI-R একটি কাঠামোগত সাক্ষাৎকার যা একজন বাবা বা যত্নশীলের সাথে পরিচালিত হয় যে যাকে মূল্যায়ন করা হচ্ছে তাকে ভালভাবে জানেন। এটি ব্যক্তির উন্নয়ন ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য সংগ্রহ করে, যা অটিজম সম্পর্কিত আচরণগুলিতে মনোনিবেশ করে যা প্রাথমিক শৈশব থেকে উপস্থিত থাকতে পারে।

• মূল ক্ষেত্রসমূহ অন্তর্ভুক্ত: সাক্ষাৎকারটি তিনটি প্রধান ক্ষেত্র অন্বেষণ করে: সামাজিক যোগাযোগের গুণগত অভাব, যোগাযোগের গুণগত অভাব, এবং সীমাবদ্ধ, পুনরাবৃত্তিমূলক এবং স্তুতিমূলক আচরণের ধরণ। এটি সাধারণ উন্নয়ন ও আচরণের প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত করে।

• ঐতিহাসিক তথ্য: ADI-R বিশেষভাবে উপকারী হল লক্ষণগুলির শুরু এবং অগ্রগতি সম্পর্কে বোঝার জন্য, যদিও বর্তমান আচরণগুলি কম সুস্পষ্ট। এটি একটি উন্নয়ন টাইমলাইন প্রতিষ্ঠিত করতে সহায়ক।

• নির্ণায়ক সহায়তা: ADI-R থেকে প্রাপ্ত তথ্য, ADOS-2 এবং অন্যান্য মূল্যায়ন থেকে পর্যবেক্ষণের সঙ্গে মিলিত হয়ে, চিকিৎসকরা একটি পরিপূর্ণ নির্ণায়ক চিত্র তৈরি করতে সহায়ক হয়।

চিকিৎসকরা কীভাবে এই সরঞ্জামগুলি একসঙ্গে ব্যবহার করেন নির্ণয়ের জন্য?

পর্যবেক্ষণ এবং যত্নশীল প্রতিবেদনের সমন্বয়

চিকিৎসকরা প্রায়শই বাবা-মা বা যত্নশীলদের সাথে কথা বলে শুরু করেন। তারা শিশুর আচরণ, যোগাযোগ এবং ছোটবেলা থেকে সামাজিক যোগাযোগের বিষয়ে বিশদ প্রশ্ন করে জিজ্ঞাসা করেন। এই তথ্যটি সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ কারণ যত্নশীলরা প্রতিদিনের পরিবেশে শিশুটিকে সেরা জানেন। তারা এই তথ্যটা সংগঠিতভাবে সংগ্রহ করার জন্য সমাজ যোগাযোগ প্রশ্নাবলী (SCQ) এর মতো প্রশ্নাবলী ব্যবহার করতে পারেন।

একই সময়ে, একজন চিকিৎসক সরাসরি শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করবেন। এটি যেখানে অটিজম ডায়াগনস্টিক অবজারভেশন শিডিউল, দ্বিতীয় সংস্করণ (ADOS-2) এর মতো সরঞ্জামগুলি আসে। ADOS-2 সমাজ যোগাযোগ, যোগাযোগ এবং খেলার পর্যবেক্ষণের জন্য একটি সেট মানক কার্যক্রম জড়িত। মূল্যায়নের সময় প্রদত্ত বিভিন্ন সামাজিক পরিস্থিতি এবং চ্যালেঞ্জগুলিতে শিশুর কিভাবে সাড়া দেয় তা চিকিৎসক দেখেন। এই সরাসরি পর্যবেক্ষণ যত্নশীলের প্রতিবেদন করে এমন তথ্যের চেয়ে ভিন্ন ধরণের তথ্য প্রদান করে।

স্ক্রীনিং ফলাফল এবং একটি আনুষ্ঠানিক নির্ণয়ের মধ্যে পার্থক্য

স্ক্রীনিং সরঞ্জামগুলি প্রথম পদক্ষেপ মাত্র তা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। কোনো শিশুর স্ক্রীনারে একটি ইতিবাচক ফলাফল, যেমন M-CHAT-R, স্বয়ংক্রিয়ভাবে অটিজম হওয়া বলে না। এটি কেবল নির্দেশ করে যে আরও মূল্যায়ন প্রয়োজন।

অন্যদিকে, একটি আনুষ্ঠানিক নির্ণয় আসে একটি বিশদ মূল্যায়নের পর সবচেয়ে কার্যকর নির্ণায়ক যন্ত্র ব্যবহার করে, যেমন ADOS-2 এবং ADI-R এর মতো, অন্যান্য মূল্যায়নের সাথে। এই নির্ণায়ক যন্ত্রগুলি আরও গভীর এবং প্রশিক্ষিত পেশাদারদের দ্বারা পরিচালিত হয়।

তারা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নিশ্চিত করতে বা বাদ দিতে সহায়ক হয়। এই যন্ত্রগুলি থেকে প্রাপ্ত স্কোরগুলি, পেশাদারদের ক্লিনিকাল রায়ের সাথে মিলিত হয়ে, একটি নির্ণয় সাধনে নিয়ে যায়।

কোর অটিজম পরীক্ষা ছাড়াও সহায়ক মূল্যায়নগুলি কি?

জ্ঞানীয় পরীক্ষা (IQ পরীক্ষা)

জ্ঞানীয় পরীক্ষা, প্রায়ই IQ পরীক্ষার নামেও পরিচিত, একটি ব্যক্তির বুদ্ধিনৈতিক দক্ষতার একটি বিস্তৃত চিত্র প্রদান করে। এই মূল্যায়নগুলি বিভিন্ন জ্ঞানীয় কার্যাবলী মূল্যায়ন করে, যেমন যুক্তি প্রদান, সমস্যা সমাধান, মেমরি এবং মৌখিক বোধগম্যতা। IQ পরীক্ষার ফলাফল বুদ্ধিনৈতিক অক্ষমতা বা প্রতিভাবানতা সনাক্ত করতে সহায়তাকারী হয়, যা অটিজমের সাথে সহাবস্থান করতে পারে।

একজন ব্যক্তির জ্ঞানীয় প্রোফাইল বুঝতে শিক্ষা এবং সহায়ক কৌশলগুলি নির্ধারণ করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণস্বরূপ, একজন উচ্চ IQ সহ একজন ব্যক্তি একটি ভিন্ন শিক্ষা সহায়তা লাভ করতে পারে যাতে অটিজম এবং একটি বুদ্ধিনৈতিক অক্ষম