একটু সময় ধরে, মানুষেরা অটিজম এবং অ্যাসপারগার'স সম্পর্কে কথা বলেছেন যেন তারা দুটি ভিন্ন জিনিস। আপনি হয়তো শুনেছেন কেউ বলছে, 'তার অটিজম আছে,' বা 'তার অ্যাসপারগার'স আছে।' কিন্তু ডাক্তার এবং বিজ্ঞানীরা যেভাবে এই অবস্থাগুলি সম্পর্কে ভাবেন তা পরিবর্তিত হয়েছে। এটি দেখা যাচ্ছে, এটি একটি স্পেকট্রামের মতো, এবং যা আগে অ্যাসপারগার'স বলা হত তা এখন অটিজমের অংশ হিসেবে বোঝা হয়।
অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম থেকে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
হ্যান্স অ্যাস্পারগার এবং লিও ক্যানার কীভাবে অটিজম সম্পর্কে আমাদের ধারণাকে রূপ দিয়েছেন?
১৯৪০-এর দশকে, হ্যান্স অ্যাস্পারগার এবং লিও ক্যানার নামে দুজন গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তিত্ব স্বাধীনভাবে একই ধরণের আচরণগত বৈশিষ্ট্যযুক্ত শিশুদের দলকে চিহ্নিত করেছিলেন।
ক্যানার এমন শিশুদের দিকে মনোযোগ দিয়েছিলেন যারা সামাজিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে তীব্র ঘাটতি এবং ভাষা বিকাশে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব প্রদর্শন করেছিল। প্রায় একই সময়ে, অ্যাস্পারগার এমন শিশুদের বর্ণনা করেন যারা সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় লড়াই করা এবং তীব্র ও সংকীর্ণ আগ্রহ প্রদর্শন করার পাশাপাশি, অন্যান্য অটিজম আক্রান্ত শিশুদের মতো একই স্তরের ভাষা বিকাশের বিলম্বে ভুগত না। এই শিশুদের প্রায়শই গড় বা এমনকি গড়ের চেয়েও বেশি বুদ্ধিমত্তা থাকত।
এই পার্থক্যের কারণেই "অটিস্টিক ডিসঅর্ডার" (ক্যানারের কাজের ওপর ভিত্তি করে) এবং "অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম" (অ্যাস্পারগারের পর্যবেক্ষণের ওপর ভিত্তি করে) নামে আলাদা আলাদা শ্রেণিবিন্যাস তৈরি হয়েছিল।
ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারের মূল পরিবর্তনগুলো কী কী?
বহু বছর ধরে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের ব্যবহৃত মানদণ্ড ম্যানুয়াল ডিএসএম (DSM)-এ অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম একটি পৃথক রোগনির্ণয় হিসেবে তালিকাভুক্ত ছিল। তবে, গবেষণা যত এগিয়েছে এবং অটিজম সম্পর্কে আমাদের ধারণা যত গভীর হয়েছে, এটি স্পষ্ট হয়ে গেছে যে এই রোগনির্ণয়গুলোর মধ্যকার রেখা প্রায়শই অস্পষ্ট ছিল।
পূর্বে অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা অনেক রোগীর মধ্যে অটিজমের অন্যান্য রূপ নির্ণয় করা রোগীদের সাথে মূল বৈশিষ্ট্যগত মিল পাওয়া যেত। এর ফলে ২০১৩ সালে প্রকাশিত DSM-5-এর মাধ্যমে রোগনির্ণয় অনুশীলনে একটি বড় পরিবর্তন আসে।
এই সর্বশেষ সংস্করণে, অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোমকে অতীতে পৃথক থাকা অন্যান্য রোগনির্ণয় যেমন অটিস্টিক ডিসঅর্ডার এবং পারভেসিভ ডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার-নট আদারওয়াইজ স্পেসিফায়েড (PDD-NOS)-এর সাথে একত্রিত করে একটি একক, বৃহত্তর বিভাগে রূপ দেওয়া হয়: অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD)।
এই পরিবর্তনটি অটিজম যে বিভিন্ন প্রকাশ ও সহায়তার প্রয়োজনের একটি বিস্তৃত ক্ষেত্র (কন্টিনিউয়াম) জুড়ে অবস্থান করে, সেই ধারণাকে প্রতিফলিত করে।
কেন অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম একটি পৃথক রোগনির্ণয় হিসেবে বন্ধ হয়ে গেল?
এই রোগনির্ণয়গুলোকে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে একীভূত করার সিদ্ধান্তের পেছনে বেশ কয়েকটি কারণ ছিল। একটি প্রাথমিক কারণ ছিল এই ম্যান্ডেট যে অ্যাস্পারগার্স এবং অটিজমের অন্যান্য রূপের মধ্যকার পার্থক্যগুলো মূলত মাত্রাগত ছিল, প্রকারগত নয়।
পূর্বে অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা অনেক রোগীর সামাজিক যোগাযোগে এবং সীমিত ও পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণে উল্লেখযোগ্য চ্যালেঞ্জ ছিল, যা অটিজমের মূল বৈশিষ্ট্য। তা ছাড়া, অ্যাস্পারগার্সের রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডগুলো মাঝে মাঝে অসঙ্গতভাবে প্রয়োগ করা হতো, যা ব্যক্তি এবং পরিবারের জন্য বিভ্রান্তি ও ভিন্ন রোগনির্ণয় অভিজ্ঞতার জন্ম দিত।
একটি একক স্পেকট্রাম বা ক্ষেত্র তৈরির মাধ্যমে মূল লক্ষ্য হলো রোগনির্ণয়ের জন্য আরও ধারাবাহিক ও সঠিক কাঠামো প্রদান করা এবং অটিজম যে বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে তা আরও ভালোভাবে ধরা। এই পদ্ধতিটি স্বীকার করে যে স্পেকট্রামে থাকা ব্যক্তিদের বিভিন্ন ধরনের শক্তি এবং চ্যালেঞ্জ রয়েছে এবং পূর্বে ব্যবহৃত নির্দিষ্ট লেবেল নির্বিশেষে তাদের নির্দিষ্ট চাহিদার ওপর ভিত্তি করে সহায়তা প্রদান করা উচিত।
ভাষার বিকাশ এবং জ্ঞানীয় মাত্রার তুলনা
অটিজম এবং পূর্বে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম নামে পরিচিত অবস্থার দিকে তাকালে, সবচেয়ে লক্ষণীয় পার্থক্যগুলোর একটি প্রায়শই ভাষার বিকাশ এবং নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় শক্তির মধ্যে নিহিত থাকে। এটি কোনো সহজ সাদা-কালো পার্থক্য নয়, তবে কিছু সাধারণ প্যাটার্ন বা ধারা লক্ষ্য করা গেছে।
চিকিৎসাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ কথা বলার বিলম্ব না হওয়া কি অ্যাস্পারগার্সের লক্ষণ?
ঐতিহাসিকভাবে অটিজম স্পেকট্রামের অন্যান্য রোগনির্ণয় থেকে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোমকে আলাদা করার একটি মূল বৈশিষ্ট্য ছিল প্রারম্ভিক ভাষার বিকাশে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব না থাকা।
অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম নির্ণয় করা শিশুরা সাধারণত প্রত্যাশিত সময়ের মধ্যেই তাদের প্রাথমিক ভাষার মাইলফলকগুলো অর্জন করে ফেলে। এর অর্থ হলো, অটিজমের অন্যান্য রূপে মাঝে মাঝে দেখা যাওয়া গুরুতর বিলম্ব ছাড়াই তারা সাধারণত স্বাভাবিক বয়সেই একক শব্দ এবং তারপর বাক্য বলা শুরু করে।
এর মানে এই নয় যে ভাষা সবসময় সব দিক দিয়ে সম্পূর্ণ স্বাভাবিক ছিল, তবে কথ্য ভাষার মৌলিক বিকাশ সাধারণত অক্ষুণ্ণ ছিল।
মৌখিক বুদ্ধিমত্তা এবং মুখস্থ রাখার ক্ষমতায় সাধারণ পার্থক্যগুলো কী কী?
অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই গড় বা গড়ের চেয়ে বেশি মৌখিক বুদ্ধিমত্তা প্রদর্শন করেন। তাদের একটি শক্তিশালী শব্দভাণ্ডার থাকতে পারে এবং তারা তাদের চিন্তাভাবনা ভালোভাবে প্রকাশ করতে পারে, এমনকি মাঝে মাঝে তাদের বয়সের তুলনায় অত্যন্ত আনুষ্ঠানিক বা উন্নত উপায়ে।
একটি সাধারণ জ্ঞানীয় বা কগনিটিভ প্রোফাইলের মধ্যে রয়েছে মুখস্থ রাখার ক্ষমতা (rote memory) যার মানে হলো তারা প্রায়শই দুর্দান্ত নির্ভুলতার সাথে তথ্য, পরিসংখ্যান এবং বিবরণ মনে রাখতে পারে। এটি নির্দিষ্ট বিষয়গুলোর প্রতি তীব্র আগ্রহ হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে, যেখানে তারা প্রচুর পরিমাণে তথ্য সংগ্রহ করে।
যদিও এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পদ বা গুণ হতে পারে, তবুও এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই শক্তিগুলো তাদের অন্যান্য চ্যালেঞ্জগুলো, বিশেষ করে সামাজিক যোগাযোগে যে অসুবিধাগুলো হতে পারে, তা বাতিল করে দেয় না।
শৈশবের শুরুর দিকের মাইলফলকগুলোকে কীভাবে পার্থক্যকারী উপাদান হিসেবে ব্যবহার করা হয়?
শৈশবের শুরুর দিকের দিনগুলোর দিকে তাকালে কিছু সূত্র পাওয়া যেতে পারে। প্রারম্ভিক বিকাশমূলক মাইলফলকগুলোর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, বিশেষ করে যোগাযোগ এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়ার ক্ষেত্রে, রোগনির্ণয়ের বিবেচনার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসেবে কাজ করেছে।
উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশু যে দুই বছর বয়সের মধ্যে সম্পূর্ণ বাক্যে কথা বলতে পারত, কিন্তু সামাজিক ইঙ্গিত বুঝতে বা চোখের যোগাযোগ (আই কনট্যাক্ট) করতে সমস্যায় পড়ত, তাকে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম রোগনির্ণয়ের জন্য বিবেচনা করা হতে পারত। পক্ষান্তরে, অন্যান্য অটিস্টিক বৈশিষ্ট্যের পাশাপাশি কথাবার্তায় আরও বেশি বিলম্ব হওয়া শিশুকে আরও সাধারণ অটিজম রোগনির্ণয়ের আওতায় আনার সম্ভাবনা বেশি ছিল।
এই প্রাথমিক লক্ষণগুলো একমাত্র নির্ণায়ক না হলেও, অটিজম স্পেকট্রামের বিভিন্ন উপস্থাপনার মধ্যে পার্থক্য করার জন্য একটি ভিত্তি প্রদান করেছিল।
ASD এবং অ্যাস্পারগার্সের ক্ষেত্রে কাঠামোগত এবং কার্যকারী সংযোগ
আমরা যখন মস্তিষ্কের দিকে তাকাই, তখন বিষয়গুলো বেশ কৌতূহলপূর্ণ হয়ে ওঠে। নিউরোলজি গবেষকেরা অধ্যয়ন করছেন কীভাবে ASD এবং পূর্বে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মস্তিষ্কের সংযোগগুলো ভিন্ন হতে পারে।
অস্বাভাবিক নিউরাল ছাঁটাই এবং সিনাপটিক ঘনত্বের অভিন্ন ধরণগুলো কী কী?
মস্তিষ্ক কীভাবে নিজেকে সংযুক্ত করে সেটি গবেষণার একটি অন্যতম ক্ষেত্র। বিকাশের সময়, মস্তিষ্ক তার প্রয়োজনের চেয়ে অনেক বেশি সংযোগ (সিনাপ্স) তৈরি করে। তারপর, সিনাপটিক ছাঁটাই (synaptic pruning) নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে, এটি আরও কার্যকারী হয়ে ওঠার জন্য কম ব্যবহৃত সংযোগগুলো দূর করে দেয়।
গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে ASD এবং পূর্বে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম বলা হতো এমন কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই ছাঁটাই প্রক্রিয়াটি স্বাভাবিক উপায়ে নাও ঘটতে পারে। এটি মস্তিষ্কের কোষগুলো কীভাবে যোগাযোগ করে তার মধ্যে পার্থক্যের কারণ হতে পারে।
ধারণা করা হয় যে, এই অস্বাভাবিক নিউরাল ছাঁটাই প্রক্রিয়াকরণ মানুষের তথ্য প্রক্রিয়া করার পদ্ধতির পার্থক্যের পেছনে ভূমিকা রাখে।
হোয়াইট ম্যাটারের অখণ্ডতা এবং দীর্ঘ-পাল্লার যোগাযোগের ক্ষেত্রে কি পার্থক্য রয়েছে?
হোয়াইট ম্যাটার হলো মস্তিষ্কের তারের ব্যবস্থার মতো, যা বিভিন্ন মস্তিষ্কের অঞ্চলকে সংযুক্তকারী স্নায়ুতন্তুর সমন্বয়ে গঠিত। অটিজম স্পেকট্রামে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে এই হোয়াইট ম্যাটারের অখণ্ডতার পার্থক্যের দিকে গবেষণা ইঙ্গিত করেছে।
কিছু গবেষণায় এই সংযোগগুলোর কাঠামোতে ভিন্নতা পাওয়া গেছে, যা মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ কত দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে একে অপরকে সিগন্যাল পাঠাতে পারে তা প্রভাবিত করতে পারে। এটি লোকজনের জটিল তথ্য প্রক্রিয়াকরণ বা বিভিন্ন কাজ সমন্বয় করার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।
অটিস্টিক মস্তিষ্কে গোলার্ধীয় ল্যাটারালইজেশন এবং প্রক্রিয়াকরণ শৈলী
আমাদের মস্তিষ্ক বাম এবং ডান দুটি গোলার্ধে বিভক্ত এবং তারা প্রায়শই বিভিন্ন কাজে বিশেষায়িত হয়। একে বলা হয় ল্যাটারালইজেশন (lateralization)। কিছু গবেষণায় অন্বেষণ করা হয়েছে যে ASD রোগীদের মধ্যে গোলার্ধীয় বিশেষায়নের কোনো পার্থক্য আছে কি না।
উদাহরণস্বরূপ, কিছু গবেষণা ইঙ্গিত করে যে পূর্বে অ্যাস্পারগার সিন্ড্রোম হিসেবে নির্ণয় করা ব্যক্তিরা ভিজ্যুয়াল বা দৃশ্যমান প্রক্রিয়াকরণের ওপর বেশি নির্ভর করতে পারে, যখন অটিজম আক্রান্ত অন্যরা ভাষা-ভিত্তিক প্রক্রিয়াকরণের দিকে বেশি ঝুঁকে থাকতে পারে। তবে, এই ক্ষেত্রের অনুসন্ধানগুলো সবসময় সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এবং এই ধরণগুলো সম্পূর্ণরূপে বোঝার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।
স্পেকট্রামে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে সংবেদনশীল অতিসংবেদনশীলতা এবং নিউরাল নয়েজের প্রভাব কী?
অটিজম স্পেকট্রামে থাকা একজন ব্যক্তি সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ বা সেন্সরি প্রসেসিংয়ের ভিন্নতা অনুভব করেন। এর অর্থ হলো তারা নির্দিষ্ট দৃশ্য, শব্দ, গন্ধ, স্বাদ বা টেক্সচারের প্রতি অন্যদের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল হতে পারেন।
কারও কারও জন্য, এটি অতিসংবেদনশীলতা (hypersensitivity) তৈরি করতে পারে, যেখানে দৈনন্দিন উদ্দীপনাগুলো অপ্রতিরোধ্য মনে হয়। উচ্চ শব্দ, উজ্জ্বল আলো, বা তীব্র গন্ধ অত্যন্ত অস্বস্তিদায়ক হতে পারে, যা কখনো কখনো 'নিউরাল নয়েজ' হিসেবে বর্ণিত হয় যা সামাজিক সংকেত বা অন্যান্য কাজের মতো বিষয়ের ওপর মনোযোগ দেওয়া কঠিন করে তোলে।
অন্যরা আবার স্বল্প-সংবেদনশীলতা (hyposensitivity) অনুভব করতে পারেন, যার অর্থ হলো অনুভূতি কার্যকর করার জন্য তাদের আরও বেশি সংবেদনশীল উদ্দীপনার প্রয়োজন হয়। এই সংবেদনশীল অভিজ্ঞতাগুলো একজন ব্যক্তি যেভাবে তার পরিবেশ এবং অন্যান্য মানুষের সাথে যোগাযোগ করে তার ওপর উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলতে পারে।
অটিজমের জন্য সেরা প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসার বিকল্পগুলো কী কী?
ASD আক্রান্ত ব্যক্তিদের সহায়তার ক্ষেত্রে একটি মূল নীতি হলো ব্যক্তিগতকৃত, প্রমাণ-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের ব্যবহার। এগুলো প্রায়শই নির্দিষ্ট শক্তি এবং সহায়তার প্রয়োজন চিহ্নিত করার জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল মূল্যায়নের মাধ্যমে শুরু হয়।
উদাহরণস্বরূপ, কিছু মানুষ এমন থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারেন যা সামাজিক যোগাযোগ দক্ষতা বিকাশের ওপর মনোযোগ দেয়। এর মধ্যে সুগঠিত সামাজিক দক্ষতা গ্রুপ, সামাজিক সংকেত বোঝার ক্ষেত্রে সরাসরি নির্দেশনা এবং পারস্পরিক কথোপকথন অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
মনোযোগের আরেকটি ক্ষেত্র প্রায়শই সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ বা সেন্সরি প্রসেসিং হয়ে থাকে। ASD-তে আক্রান্ত অনেক রোগী সংবেদনশীল উদ্দীপনায় অতিসংবেদনশীলতা বা স্বল্প-সংবেদনশীলতা অনুভব করেন, যা তাদের দৈনন্দিন কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
তাই, কৌশলগুলোর মধ্যে সংবেদনশীলতাবান্ধব পরিবেশ তৈরি করা, সংবেদনশীল সরঞ্জাম বা উপকরণ সরবরাহ করা এবং সংবেদনশীল অতি-প্রতিক্রিয়া বা কম-প্রতিক্রিয়া পরিচালনা করার জন্য স্ব-নিয়ন্ত্রণ কৌশল শেখানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এটি স্কুলে যাওয়া বা সামাজিক অনুষ্ঠানে অংশ নেওয়ার মতো দৈনন্দিন কাজগুলোকে আরও সহজ করতে পারে।
জ্ঞানীয় এবং আচরণগত পদ্ধতিও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। অ্যাপ্লাইড বিহেভিয়ার অ্যানালাইসিস (ABA) হলো একটি সু-গবেষিত হস্তক্ষেপ যা নতুন দক্ষতা শেখাতে এবং চ্যালেঞ্জিং আচরণ কমাতে ইতিবাচক শক্তিবর্ধন (positive reinforcement) ব্যবহার করে।
অন্যান্য আচরণগত থেরাপিগুলো পরিকল্পনা, সংগঠন এবং কাজ শুরুর মতো কার্যনির্বাহী দক্ষতার ওপর লক্ষ্য রাখতে পারে। যাদের শক্তিশালী মৌখিক ক্ষমতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এই শক্তিগুলোর ওপর ভিত্তি করে হস্তক্ষেপ করা হতে পারে, সম্ভবত ব্যবহারিক ভাষা দক্ষতা বা রূপক ভাষার সূক্ষ্মতার ওপর জোর দেওয়া হতে পারে।
এটিও স্বীকৃত যে অন্তর্নিহিত বায়োমেডিকেল কারণগুলো কখনো কখনো ASD-এর লক্ষণগুলোকে বাড়াতে পারে। সেই কারণে নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন এমন কোনো সহ-ঘটনাকারী অবস্থা বাদ দিতে বা সমাধান করতে চিকিৎসাগত মূল্যায়ন করা হতে পারে।
তা ছাড়া, চিকিৎসার পরিকল্পনাগুলো পরিবর্তনশীল এবং একজন ব্যক্তির বয়স বৃদ্ধি ও চাহিদার পরিবর্তনের সাথে সাথে প্রায়শই সমন্বয় করা হয়। কার্যকর কৌশল তৈরি এবং বাস্তবায়নের জন্য পেশাদারদের, সংশ্লিষ্ট ব্যক্তি এবং তাদের পরিবারের মধ্যে সহযোগিতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ব্যক্তির লক্ষ্য অর্জন এবং তাদের মস্তিষ্কের স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সহায়তা করার ওপরই মূল লক্ষ্য বজায় থাকে।
ডায়াগনস্টিক লেবেলিং কীভাবে নিউরোডাইভারজেন্ট সম্প্রদায়কে প্রভাবিত করে?
এই মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলোর মধ্যে পার্থক্য কখনও কখনও রোগীদের জন্য ভিন্ন অভিজ্ঞতার জন্ম দিত, যদিও তাদের মূল চ্যালেঞ্জগুলো একই ছিল। যখন DSM-5 এগুলোকে ASD-এর আওতায় একত্রিত করেছিল, তখন এর উদ্দেশ্য ছিল আরও সুসংগত বোধগম্যতা এবং দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করা। তবে, এই পরিবর্তনটি নিজস্ব কিছু প্রভাব মুক্ত ছিল না।
কারও কারও জন্য, এই পরিবর্তনের অর্থ ছিল এমন একটি লেবেল হারানো যা তাদের অভিজ্ঞতার জন্য নির্দিষ্ট মনে হতো, আবার অন্যদের জন্য এটি একটি বড় সম্প্রদায়ের অংশ হওয়ার অনুভূতি নিয়ে এসেছিল।
লেবেলটি নিজেই একটি দ্বিধারী তলোয়ার হতে পারে। একদিকে, এটি প্রয়োজনীয় সহায়তা পরিষেবা, শিক্ষাগত সুযোগ-সুবিধা এবং নিজের মন ও আচরণ বোঝার একটি কাঠামো প্রদান করতে পারে। এটি একই ধরনের অভিজ্ঞতাসম্পন্ন অন্যান্য লোকেদের সাথে সংযোগ স্থাপনেও সাহায্য করতে পারে, যা একাকীত্বের অনুভূতি কমায়।
অন্যদিকে, রোগনির্ণয়ের লেবেলগুলো কখনও কখনও কলঙ্ক বা কুসংস্কারের দিকে নিয়ে যেতে পারে। মানুষ শুধুমাত্র রোগনির্ণয়ের ওপর ভিত্তি করে একজন ব্যক্তির ক্ষমতা বা ব্যক্তিত্ব সম্পর্কে ধারণা করে নিতে পারে।
এটি সামাজিক মিথস্ক্রিয়া, কর্মসংস্থানের সুযোগ এবং এমনকি মানুষ নিজেকে কীভাবে দেখে তা প্রভাবিত করতে পারে। রোগনির্ণয়ের লক্ষ্য সর্বদা বোঝার সুবিধা এবং সহায়তা প্রদান হওয়া উচিত, কোনো ব্যক্তিকে সীমাবদ্ধ করা বা তার সংজ্ঞা নির্ধারণ করা নয়।
অটিজম স্পেকট্রামে থাকা একজন ব্যক্তিকে সহায়তা করার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত থাকে:
আচরণগত হস্তক্ষেপ (Behavioral Interventions): অ্যাপ্লাইড বিহেভিয়ার অ্যানালাইসিস (ABA)-এর মতো থেরাপিগুলো দক্ষতা শেখানো এবং চ্যালেঞ্জিং আচরণ কমানোর ওপর জোর দেয়।
স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপি (Speech and Language Therapy): যোগাযোগ রক্ষা করা, সামাজিক সংকেত বোঝা এবং কার্যকরভাবে ভাষা ব্যবহার করতে সাহায্য করে।
অকুপেশনাল থেরাপি (Occupational Therapy): সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণের ভিন্নতা, সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কাজগুলোর সমাধান করে।
সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ (Social Skills Training): অন্যদের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার এবং সামাজিক পরিস্থিতি বোঝার কৌশল শেখায়।
নিউরোডাইভারসিটি (neurodiversity)-র ভূমিকা বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ, এটি এমন একটি দৃষ্টিকোণ যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতার ভিন্নতাকে স্বাভাবিক এবং মূল্যবান হিসেবে দেখে। এই দৃষ্টিভঙ্গিটি শুধুমাত্র ঘাটতিগুলোর ওপর মনোযোগ দেওয়ার পরিবর্তে গ্রহণযোগ্যতা এবং প্রয়োজনীয় সুনির্দিষ্ট সুযোগ-সুবিধার ব্যবস্থাকে উৎসাহিত করে।
আজকাল অটিজম এবং অ্যাস্পারগার্স সম্পর্কে বর্তমান ধারণা কেমন?
অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা লোকেদের প্রায়শই স্বাভাবিক ভাষা দক্ষতা এবং বুদ্ধিমত্তা ছিল কিন্তু তারা সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় লড়াই করত এবং তাদের নির্দিষ্ট ও ঘনীভূত আগ্রহ ছিল।
যাইহোক, অটিজম বোঝা এবং রোগনির্ণয় করার উপায়টি বিবর্তিত হয়েছে। ২০১৩ সালে, প্রধান ডায়াগনস্টিক ম্যানুয়াল DSM-5 পরিস্থিতি বদলে দেয়।
এখন, অ্যাস্পারগার্স আর কোনো পৃথক রোগনির্ণয় নয়। এর পরিবর্তে, এটিকে আরও বিস্তৃত অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের অংশ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর অর্থ হলো, ইতিপূর্বে অ্যাস্পারগার্সের সাথে যুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলো এখন অটিজম বলতে আমরা যা বুঝি তার বিস্তৃত পরিসরের মধ্যে পড়ে বলে মনে করা হয়।
যদিও কিছু নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য বর্ণনা করার জন্য অনানুষ্ঠানিকভাবে 'অ্যাস্পারগার্স' শব্দটি এখনও ব্যবহার করা হতে পারে, তবে আনুষ্ঠানিক রোগনির্ণয়টি এখন অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার। এই পরিবর্তনটি অটিজম সম্পর্কে একটি আরও ঐক্যবদ্ধ বার্তা তৈরি করতে সাহায্য করে, যা ব্যক্তিদের মধ্যে এটি প্রকাশের বহুবিধ উপায়কে স্বীকৃতি দেয়।
তথ্যসূত্র
Posar, A., & Visconti, P. (2023). Autism Spectrum Disorder and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition (DSM-5): The Experience of 10 Years. Turkish archives of pediatrics, 58(6), 658–659. https://doi.org/10.5152/TurkArchPediatr.2023.23149
Hanson, K. L., Avino, T., Taylor, S. L., Murray, K. D., & Schumann, C. M. (2025). Age-related differences in axon pruning and myelination may alter neural signaling in autism spectrum disorder. Molecular Autism, 16(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/s13229-025-00684-y
English, M. C., Maybery, M. T., & Visser, T. A. (2023). A review of behavioral evidence for hemispheric asymmetry of visuospatial attention in autism. Autism Research, 16(6), 1086-1100. https://doi.org/10.1002/aur.2956
সচরাচর জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
অটিজম এবং অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোমের মধ্যে প্রধান পার্থক্য কী?
সবচেয়ে বড় পরিবর্তনটি হলো অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম এখন আর কোনো পৃথক রোগনির্ণয় নয়। ১৯৯৪ সালের দিকে, এটিকে অটিজম থেকে ভিন্ন মনে করা হতো, প্রধানত কারণ অ্যাস্পারগার্স আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত কথা বলতে শেখার ক্ষেত্রে কোনো বিলম্ব ছিল না। তাদের প্রায়শই গড় বা গড়ের চেয়ে বেশি বুদ্ধিমত্তা থাকত। এখন, উভয়কেই অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) নামক একটি বৃহত্তর দলের অংশ হিসাবে দেখা হয়।
কেন অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোম একটি পৃথক রোগনির্ণয় হিসেবে বন্ধ হয়ে গেল?
চিকিৎসক এবং বিজ্ঞানীরা বুঝতে পেরেছিলেন যে অ্যাস্পারগার্স এবং অটিজমের অন্যান্য রূপের আক্রান্ত ব্যক্তিদের মুখোমুখি হওয়া চ্যালেঞ্জগুলো খুব একই রকম ছিল। তারা সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং যোগাযোগের ক্ষেত্রে অসুবিধাগুলো ভাগ করে নিয়েছিল এবং তাদের নির্দিষ্ট আগ্রহ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ ছিল। এই সবগুলোকে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার কাঠামোর অধীনে দলভুক্ত করা অটিজম কত বিভিন্ন উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে তা আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করে।
এর অর্থ কি এই যে পূর্বে অ্যাস্পারগার্স আক্রান্ত সকলেরই এখন অটিজম নির্ণয় করা হয়েছে?
হ্যাঁ, এক অর্থে। আগে যার অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা হতো, বর্তমান নিয়ম অনুযায়ী তার অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার রোগনির্ণয় করা হবে। তবে, চিকিৎসকেরা এখনও নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলোকে স্বীকৃতি দেন যেগুলো একসময় অ্যাস্পারগার্সের সাথে যুক্ত ছিল, যেমন নিখুঁত ভাষা দক্ষতা কিন্তু সামাজিক যোগাযোগে চ্যালেঞ্জ, যাতে সঠিক সহায়তা প্রদান করা যায়।
অতীতে অ্যাস্পারগার্স সিন্ড্রোমের মূল লক্ষণগুলো কী ছিল?
অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা ব্যক্তিদের সাধারণত সামাজিক দক্ষতার ক্ষেত্রে অসুবিধা হতো, যেমন সামাজিক না বলা নিয়মগুলো বোঝা বা আই কন্ট্যাক্ট করা বা চোখের ইশারায় সাড়া দেওয়া। প্রায়শই কিছু নির্দিষ্ট বিষয়ে তাদের খুব মনোযোগ থাকত এবং তারা কিছু নির্দিষ্ট আচরণ পুনরাবৃত্তি করতে পারত। একটি মূল পার্থক্য ছিল যে সাধারণত কথা বলতে শেখা বা ভাষা বোঝার ক্ষেত্রে তাদের কোনো বিলম্ব ছিল না এবং তাদের সাধারণ জ্ঞান প্রায়শই বেশ ভালো ছিল।
অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) কীভাবে পুরনো অ্যাস্পারগার্স রোগনির্ণয় থেকে আলাদা?
ASD হলো একটি বিস্তৃত শব্দ যা বিস্তৃত ক্ষমতা এবং চ্যালেঞ্জগুলোকে কভার করে। যদিও অ্যাস্পারগার্স আক্রান্ত কারও খুব ভালো ভাষা দক্ষতা থাকতে পারত, তবে ASD আক্রান্ত অন্যান্য ব্যক্তিদের ভাষা প্রকাশে উল্লেখযোগ্য বিলম্ব থাকতে পারে। মূল ধারণাটি হলো অটিজম একটি বর্ণালীতে বা স্পেকট্রামে বিদ্যমান, যার অর্থ এটি মানুষকে অনেক উপায়ে এবং বিভিন্ন মাত্রায় প্রভাবিত করতে পারে।
অটিজম এবং অ্যাস্পারগার্সের মধ্যে কি কোনো শারীরিক পার্থক্য আছে?
না, বাইরে থেকে কোনো শারীরিক পার্থক্য দেখা যায় না। অটিজম এবং অ্যাস্পারগার্স নামে যা পরিচিত ছিল, উভয়ই এমন একটি অবস্থা যা মস্তিষ্ক কীভাবে কাজ করে তা প্রভাবিত করে, যোগাযোগ, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং আচরণকে প্রভাবিত করে। আপনি কেবল কারও দিকে তাকিয়ে বলতে পারবেন না যে তার অটিজম আছে নাকি পূর্বে তার অ্যাস্পারগার্স নির্ণয় করা হয়েছিল।
ASD কীভাবে সামাজিক মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে?
ASD আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই সামাজিক পরিস্থিতিগুলোকে চ্যালেঞ্জিং মনে করেন। এর মধ্যে অন্যদের শারীরিক ভাষা বা কণ্ঠস্বরের সুরের মতো সামাজিক সংকেত বোঝার অসুবিধা এবং দ্বিমুখী কথোপকথনের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তারা একা কাজ করতে পছন্দ করতে পারে বা অন্যদের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার অনবদ্য উপায় থাকতে পারে।
ASD-তে সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত কিছু সাধারণ চ্যালেঞ্জ কী কী?
ASD আক্রান্ত অনেক মানুষ তাদের ইন্দ্রিয়ের মাধ্যমে বিশ্বকে ভিন্নভাবে অনুভব করেন। তারা উজ্জ্বল আলো, উচ্চ শব্দ বা নির্দিষ্ট টেক্সচারের মতো বিষয়গুলোর প্রতি অতিরিক্ত সংবেদনশীল হতে পারেন, যা অপ্রতিরোধ্য হতে পারে। অন্যরা সংবেদনশীল উদ্দীপনায় তেমন জোরদার প্রতিক্রিয়া নাও দেখাতে পারেন, অথবা তারা নির্দিষ্ট কোনো সংবেদনশীল অভিজ্ঞতা অনুসন্ধান করতে পারেন।
যদি কয়েক বছর আগে কারও অ্যাস্পারগার্স রোগনির্ণয় করা হয়ে থাকে, তবে কি এখন রোগনির্ণয়ের পরিবর্তন করতে হবে?
সাধারণত, না। যদিও আনুষ্ঠানিক ম্যানুয়াল পরিবর্তিত হয়েছে, ২০১৩ সালের আগে যাদের অ্যাস্পারগার্স রোগনির্ণয় করা হয়েছিল তাদের সাধারণত রোগনির্ণয় পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। 'অ্যাস্পারগার্স' লেবেলটি এখনও অনেক ব্যক্তি এবং সম্প্রদায়ের কাছে অর্থপূর্ণ। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো অতীতে ব্যবহৃত নির্দিষ্ট রোগনির্ণয়ের শব্দ নির্বিশেষে ব্যক্তির অনন্য চাহিদা এবং শক্তি বোঝা।
Emotiv একটি নিউরোটেকনোলজি শীর্ষস্থানীয় প্রতিষ্ঠান, যা সহজলভ্য EEG এবং ব্রেন ডেটা টুলের মাধ্যমে স্নায়ুবিজ্ঞান গবেষণার অগ্রগতিতে সহায়তা করে।
ক্রিশ্চিয়ান বারগোস
