ADD 与 ADHD

为什么“ADD”仍然出现在日常语言中

尽管医疗专业人士使用ADHD这个术语，许多人仍然因为习惯和熟悉性使用ADD。多年来，ADD这一标签出现在学校文件、旧书以及早期对注意力困难的解释中。一些成年人继续使用它，因为它似乎更好地描述了他们的生活经历，特别是如果他们不认同许多人与ADHD相关的外向、高能量形象。

该术语仍存在的另一个原因是注意力不集中的症状可能对他人不那么明显。当某人在分心、健忘、时间管理和脑力疲劳方面遇到困难时，他们可能在外表上看起来并不“过度活跃”。这可能导致人们选择ADD这一简写，即使临床语言已发生变化。

以下是术语如何演变的一个概览：

• 1980年：在DSM III中引入了注意缺陷障碍（ADD）这一术语，包括有和没有多动的ADD亚型。

• 1987年：在DSM III R中，名称更改为注意力缺陷多动障碍（ADHD），整合了症状列表。

• 1994年：DSM IV引入了ADHD的三种不同表现：注意力不足型、多动冲动型和综合型。

• 现今：虽然这三种表现仍被认可，ADD这个术语在临床环境中被认为是过时的，尽管在日常语言中仍很常见。

尽管这些变化存在，旧术语仍出现，因为语言往往粘性大。人们通常继续使用他们最初学到的词汇，特别是当这些词汇在社会上被理解时。关键点在于，日常语言和临床语言并不总是相同的，即使一个人使用过时的标签，也可能在描述真正的困难。

今天临床医生使用什么以及如何将“ADD”翻译为当前术语

临床医生诊断ADHD，而不是ADD。在实践中，这意味着医疗专业人士评估一个人是否符合ADHD的标准，然后描述哪种表现最符合当前的症状模式和功能影响。

当有人说“我有ADD”时，实用的翻译通常是：“我经历了注意力和执行功能的困难，这表现得更像注意力不足而不是过度活跃。”如果这种模式合适，临床医生可能会记录为注意力不足表现。 

这种翻译重要性不在于纠正人们的对话。它之所以重要，是因为准确、当前的术语支持更清晰的评估、记录和治疗计划。

当人们说“ADD症状”时意味着什么

当人们说“ADD症状”时，他们通常是在指出注意力不集中的特征，尤其是那些在不引起大量外界关注的情况下干扰学校、工作、关系和日常功能的特征。这些症状常被误读为懒惰、粗心、缺乏努力或缺乏兴趣，而实际上这个人是在与持续注意力和自我管理作斗争。

常见主题包括：

• 注意力不集中：特别是在长时间任务、对话或阅读期间难以保持专注。

• 混乱：困难于计划、优先排序、安排步骤或跟踪材料。

• 健忘：丢失物品、错过约会、忘记指示或半途而废任务。

• 工作记忆压力：特别是当被打断或在时间紧迫时，难以同时记住多个步骤。

对于许多人来说，最令人沮丧的部分是这些问题可能不一致。一个人可能专注于一个有趣的事情，然后感到无法开始或完成一些常规任务。这种不匹配可能导致羞愧和困惑，尤其是当这个人被告知他们“聪明但不努力”时。

注意力不集中型ADHD与多动型ADHD的不同表现

ADHD通常被讨论得好像有一个明显的表现，但核心模式比这更广泛。表现反映了哪些症状最为显著，而不是该病症是否“真实”或“严重”。两个患有ADHD的人可能在外在行为上有很大的不同。

在注意力不集中表现中，困难通常表现为内部摩擦而不是可见的躁动。一个人可能：

在需要持续脑力劳动的任务中失去注意力，即使他们关心结果。

• 因为注意力中断或转移中途而错过细节或犯下可以避免的错误。

• 尽管意图明确和计划周详，仍在组织和时间管理上遇到困难。

• 当注意力漂移时，看起来像是“没有在听”，即使他们想参与。

• 由于试图保持专注和结构而感到精神疲惫。

在多动冲动表现中，症状往往更加外在可见。一个人可能：

• 烦躁不安、不断移动或觉得无法长时间安静地坐着。

• 过度说话或打断他人，因为想法快速并感到紧迫。

• 冲动行事、做出迅速决定或难以等待自己的顺序。

• 表现出行为上的不安，而不仅仅是思维上的。

许多人经历混合表现，两种症状群都很显著。症状随时间也常常会改变表现形式。例如，一个成年人可能报告较少明显的多动，但仍然体验到内在的躁动、不耐烦和冲动决策。

实际中的ADHD评估过程

ADHD评估的目标是了解症状模式是否持续存在、造成妨碍，并且更好地由ADHD解释而非其他病症或生活状况。

评估通常包括：

• 临床访谈：临床医生询问当前症状、发展史、学校和工作功能、关系、睡眠和压力。

• 症状测量：可能使用问卷或评分量表来捕捉注意力不集中和多动冲动症状的频率和影响。

• 多环境证据：临床医生通常寻找在不同环境（如家庭和学校，或家庭和工作）中出现的症状。

• 差异考虑：临床医生考虑是否其他因素可能导致类似症状，如睡眠问题、焦虑、抑郁、甲状腺问题、药物使用、创伤或重大生活变化。

目的是建立一个连贯的关于注意力、冲动控制和执行功能如何在日常生活中表现出来的图像。评估通常还包括讨论优势和应对策略，而不仅仅是缺陷，因为许多人早在接受诊断之前就已发展出复杂的补偿方式。

成年人的ADD与ADHD

当成年人描述“ADD”时，他们通常是在描述随着生活需求增加而变得更加明显的长期注意力不集中特征。学校结构有时可以掩盖困难，尤其是对于那些依赖智能、肾上腺素或最后时刻压力的人。后来，当责任增加时，同一个人可能更难以计划、跟进和在一致性方面遇到困难，感觉困惑，因为他们仍能在短时间内表现良好。

在成年生活中，注意力不集中困难通常表现为拖延，这与动机无关，而更多涉及任务启动和优先排序，以及当多个责任同时积累时的长期压垮感。 

许多成年人描述“时间盲点”，即低估任务所需时间或完全丧失时间感，这可能导致匆忙、错过截止日期和未完成的项目。注意力可能在会议、文书工作或行政工作中急剧下降，当健忘和混乱被误读为不在乎时，可能导致关系摩擦，即使这个人努力尝试。

对于寻求评估的成年人，临床医生通常会探讨童年模式以及当前功能。清晰的实际好处在于它帮助人们将支持与实际问题相匹配。某人可能不需要更多的意志力。他们可能需要根据情况调整的不同系统、便利设施、治疗、辅导或医疗支持。

女性的ADD与ADHD

女性中的ADHD通常在遗漏或延迟识别的背景下讨论。原因之一是注意力不集中的模式可能更安静，更容易被他人忽视。另一个原因是女孩和女性可能学会通过努力、完美主义或取悦他人来掩盖症状，这可以掩盖损害，直到压力变得难以承受并应对策略开始崩溃。

在女性中，这种体验可能表现为内化的不安，看起来像焦虑、过度思考或不断的心理噪音，以及高投入的应对，如过度准备、严格的日常安排或比同龄人工作更长时间以跟上。即使外在表现看起来“不错”，混乱可能是私下体验的，而情感压力可能因持续的自我调节、任务管理和期望表现冷静的负担而随着时间的推移累积。 

这些模式可能导致误贴标签，尤其是在临床医生或教师期望ADHD表现为破坏性行为时。仔细的评估会关注跨背景的功能和损害，而不是刻板印象。

ADD/ADHD的治疗

治疗通常根据个人的症状、年龄、健康状况和日常需求量身定制。许多人在多管齐下的治疗中受益最大，而不是依赖单一解决方案。

常见的治疗成分包括：

• 药物选择：在ADHD护理中使用兴奋药和非兴奋药，并由临床医生根据症状、副作用和医学考虑指导选择。

• 技能支持：旨在组织、时间管理、任务启动和计划的策略可以减少日常障碍。

• 治疗：常用认知行为疗法来支持，应对情绪调节以及多年奋斗所造成的不当信念。

• 环境改变：学校或工作场所的便利措施、任务重新设计、辅助工具和例行调整可以使症状更易管理。

ADD/ADHD的药物

药物是ADHD治疗的常见组成部分。使用的两种主要药物类别是兴奋药和非兴奋药。

兴奋药经常被开处方。这些药物通过影响大脑中的某些神经递质来工作，有助于提高注意力和减少冲动或多动行为。例子包括含甲基苯丙胺或安非他明的药物。

非兴奋药是替代选择。如果兴奋药无效，引起显著副作用，或有其他医学原因需要避免它们，可能会考虑这些药物。这些药物的工作方式不同于兴奋药，可能需要更长时间才能显现全部效果。

需要注意的是，药物通常在与其他形式的支持一起使用时效果最佳。具体的药物和剂量由医疗专业人员根据个体症状和整体健康来决定。

使ADD和ADHD令人困惑的常见误解

• 误解：ADD和ADHD是两种不同的病症。
  事实：ADD是一个较早的术语。临床医生诊断的是ADHD，并描述其表现。

• 误解：ADHD总是意味着多动。
  事实：有些人主要体验注意力不集中症状，多动可能是微妙的或内在的，而不是显而易见的。

• 误解：ADHD仅是儿童期的问题。
  事实：即使随着年龄和环境变化表现差异，许多人直到成年仍然经历症状。

• 误解：有ADHD的人只需要更加努力。
  事实：ADHD被描述为一种影响注意力和自我调节的神经发育障碍。努力有帮助，但它不能替代匹配大脑功能的支持。

这些误解很重要，因为它们影响谁被认真对待。它们也影响人们是否寻求帮助，以及他们是否责怪自己因为有合理解释的困难。

从ADD到ADHD的转变

所以，来总结一下，关键是要记住以前称为ADD的现在正式被称为ADHD。医生在20世纪80年代末期停止使用ADD这一术语。如今，诊断将属于ADHD的三种表现之一：注意力不足、多动冲动或综合。 

即使某人不表现出多动行为，如果他们有显著的注意力问题，仍可以被诊断为ADHD。这实际上是关于理解这些注意力和冲动控制差异如何特定于每个人，无论他们是否在儿童时被诊断或是成人时寻求答案。 

重要的是根据当前对ADHD的理解获得正确的支持。

参考文献

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Table 7, DSM-IV to DSM-5 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder comparison. In DSM-5 changes: Implications for child serious emotional disturbance. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t3/

2. Wu, Z. M., Wang, P., Cao, Q. J., Liu, L., Sun, L., & Wang, Y. F. (2023). The clinical, neuropsychological, and brain functional characteristics of the ADHD restrictive inattentive presentation. Frontiers in Psychiatry, 14, Article 1099882. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1099882

3. Stanton, K., Forbes, M. K., & Zimmerman, M. (2018). Distinct dimensions defining the Adult ADHD Self-Report Scale: Implications for assessing inattentive and hyperactive/impulsive symptoms. Psychological Assessment, 30(12), 1549. https://doi.org/10.1037/pas0000604

4. Slobodin, O., Har Sinay, M., & Zohar, A. H. (2025). A controlled study of emotional dysfunction in adult women with ADHD. PloS one, 20(12), e0337454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0337454

5. Rajeh, A., Amanullah, S., Shivakumar, K., & Cole, J. (2017). Interventions in ADHD: A comparative review of stimulant medications and behavioral therapies. Asian journal of psychiatry, 25, 131-135. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.09.005

常见问题解答

ADD和ADHD之间有区别吗？

ADD是一个较旧的术语，许多人在对话中仍然使用这个术语。在临床环境中，ADHD是当前的诊断，临床医生描述表现而不是将ADD用作一个单独的类别。

为什么名称从ADD改为ADHD？

随着诊断框架的发展，术语发生了变化，以将注意力困难以及多动和冲动性涵盖在一个整体诊断下，同时识别出不同的表现。

当今有人谈到“ADD症状”时意味着什么？

他们通常是在描述注意力不集中的特征，例如难以集中注意力、健忘、缺乏组织和跟进困难，这可以映射到ADHD的注意力不足表现。

注意力不足型ADHD与多动型ADHD有何不同？

注意力不足表现集中在注意力、组织和持续注意力的困难上。多动冲动表现集中在不安、冲动行为和抑制困难上。有些人同时经历两种表现。

如果在儿童时未被诊断，成年人能有ADHD吗？

是。许多成年人在生活需求增加或认识到长期存在的模式时，会寻求晚期评估。

ADHD在女孩和女性中表现不同吗？

可能。在注意力不足模式、伪装行为和内在症状可能导致误认，这是为什么仔细的评估不止是观察刻板印象。

ADHD的主要症状是什么？

症状通常分为注意力不集中和多动/冲动性。表现取决于哪一个群体最为突出以及它对日常功能的影响程度。

ADHD是一种终生性病症吗？

对于许多人来说，ADHD相关的挑战可能会持续很长时间，不过症状和应对策略通常随年龄、环境和支持而变化。