分裂情感性障礙 雙相型

什麼是分裂情感性障礙？

分裂情感性障礙是一種影響個人思維、感受和行為的精神健康狀況。它的特點是結合了屬於兩個主要類別的症狀：精神分裂症的症狀和心境障礙（情緒障礙）的症狀。

這意味著患者可能會經歷幻覺 or 妄想等症狀，同時伴隨著顯著的情緒波動，其中可能包括狂躁期（情緒高漲、精力和活動力增加）或抑鬱期。

這是一種診斷起來可能很複雜的疾病，最初經常會被誤診為單純的精神分裂症或雙極性情感障礙（躁鬱症）。確切的病因尚不完全清楚，但神經科學研究表明，基因因素、大腦化學物質以及環境影響（如重大壓力和物質使用）的共同作用可能扮演了一定的角色。

這種障礙相對少見，大約影響 0.5 to 0.8% 的人口。儘管這可能極具挑戰性，但目前已存在有效的管理策略。

定義雙極型

當分裂情感性障礙伴隨著雙極性情感障礙的症狀時，它被特指為雙極型分裂情感性障礙。這意味著在精神病性症狀（幻覺、妄想、思維混亂）之外，患者還會經歷明顯的躁狂發作，而且通常也有抑鬱發作。這些情緒發作佔了該疾病總病程的很大一部分。

要診斷為此類型，患者必須展現出與精神病性症狀同時發生的重度精神情感發作（躁狂或抑鬱）的症狀。

此外，還需要有一個至少兩週的時間段，在此期間存在妄想或幻覺，即使當時並未發生重度情緒發作。這種特定的模式有助於將其與其他病症區分開來，並指導治療方法。

雙極型分裂情感性障礙最常見的症狀是什麼？

其症狀可分為幾個類別，影響個人的現實感知、情緒穩定性和認知功能。

存在哪些精神病性症狀與現實扭曲？

這些是最常與精神分裂症相關聯的症狀。它們會顯著影響一個人對現實的感知。

• 幻覺： 體驗到不真實的感官知覺，例如聽見聲音、看到不存在的事物或皮膚上有感覺。聽幻覺尤為常見。

• 妄想： 抱持著不符合現實且難以被說服改變的強烈信念，即使面對相反的證據也依然如此。這些可能包括從被害妄想到誇大妄想等各種內容。

• 思維和言語混亂： 難以組織思緒，導致言語雜亂、不合邏輯或難以理解。這可能表現為在不相關的話題之間跳躍，或者使用自創的詞彙。

狂躁與抑鬱情緒發作是如何表現的？

這些是雙極性情感障礙的特徵症狀，也是雙極型分裂情感性障礙的核心組成部分。它們涉及情緒、精力和活動水平的顯著轉變。

• 躁狂發作：指異常高漲或易怒的情緒、精力與活動力增加的時期。症狀可能包括：

• 感到異常欣快或「亢奮」。

• 對睡眠的需求減少。

• 思緒飛揚且說話速度極快。

• 目標導向活動增加或精神運動性激越。

• 自我膨脹或誇大。

• 易分心。

• 參與冒險行為，例如過度消費或衝動決定。

• 抑鬱發作：指一段情緒低落或對活動失去興趣或樂趣的時期。症狀可能包括：

• 持續的悲傷、空虛或絕望感。

• 食慾或體重發生顯著變化。

• 失眠或嗜睡（睡眠過度）。

• 疲勞或失去精力。

• 無價值感或過度內疚感。

• 難以集中注意力或做決定。

• 反覆出現死亡或自殺的想法。

該病症的認知與陰性症狀是什麼？

除了較為顯性的精神病性和情緒症狀之外，患者在思維過程中也可能遇到困難，且正常的情感與行為表達會有所減少。

• 認知症狀：這些會影響記憶力、注意力和執行功能。例子包括以下方面方面的問題：

• 工作記憶（在腦中保存信息）

• 視覺空間技能

• 處理速度

• 注意力和專注力

• 陰性症狀：這些涉及正常情感和行為功能的減少或喪失。它們可能會被誤認為是抑鬱症的症狀或僅僅是缺乏動力，但它們是該障礙的獨特特徵。例子包括：

• 貧語症（言語貧乏）

• 情感平淡（情感表達減少）

• 意志減退（缺乏動力或驅動力）

• 社交退縮（無法體驗快樂）

• 社交退縮

雙極型分裂情感性障礙是如何診斷的？

診斷通常很複雜，因為其症狀與精神分裂症和雙極性情感障礙有很大的重疊。

鑑別診斷的要求是什麼？

要診斷為分裂情感性障礙，患者必須在出現精神分裂症症狀（如幻覺或妄想）的同時，也體驗到重度情緒發作（如躁狂或抑鬱）的症狀。

此外，還需要有一個至少兩週的時間段，在此期間存在精神病性症狀，即使當時並沒有重度情緒發作。這有助於將其與伴有精神病性特徵的雙極性情感障礙區分開來，後者的精神症狀僅在情緒發作期間出現。

排除引起這些症狀的其他原因也同樣重要。這意味著要檢查這些症狀是否是由以下原因引起的：

• 物質使用（如藥物或酒精）

• 另一種醫療狀況

• 藥物副作用

有時，文化因素在症狀如何被理解和診斷方面也會起到一定作用。研究表明，某些群體（如黑人和拉丁裔群體）可能更容易受到誤診。

這可能是由於醫療提供者的偏見或缺乏文化敏感性護理等因素造成的。與了解您背景的專業人員合作有助於確保獲得更準確的診斷。

目前，還沒有特定的生物學檢測（如血液檢測或腦部掃描）可以確診分裂情感性障礙。診斷主要依賴於全面的臨床評估，包括詳細的個人和家族病史，以及對症狀隨時間變化的仔細觀察。

最有效的治療和管理策略有哪些？

成功的管理通常需要結合藥物治療、專業心理治療和強大的支持系統。

藥物選擇

藥物治療是管理雙極型分裂情感性障礙的主要方法。所處方的特定藥物旨在解決精神病性症狀和情緒相關症狀。

抗精神病藥物通常用於幫助減少幻覺和妄想。對於經歷情緒發作的患者，可能會處方情緒穩定劑，以幫助調節與雙極性情感障礙相關的情緒起伏。抗抑鬱藥也可能是治療計劃的一部分，尤其是當抑鬱症狀顯著時。

雖然有許多藥物用於治療該病症，但特別適用於分裂情感性障礙的主要經 FDA 批准的選擇是帕利哌酮 (Invega) 以及新批准的帕利哌酮棕櫚酸酯 (Erzofri)。

最重要的是，必須按照醫療保健提供者的處方服用所有藥物，以維持症狀的穩定並防止復發。

心理治療和支持系統如何改善日常功能？

除了藥物治療之外，各種形式的心理治療和支持在與雙極型分裂情感性障礙和諧共處中也發揮著重要作用。

認知行為治療 (CBT)，特別是針對精神病性症狀的認知行為治療 (CBTp)，可以幫助患者制定策略，以應對那些對藥物治療可能未完全產生反應的持續性精神病症狀。心理治療還可以協助識別和改變那些導致痛苦和行為問題的無益思維模式。

其他重要的管理方面包括：

• 建立常規行程： 規律的每日行程，包括定時的作息週期和運動，有助於調節情緒和精力水平。

• 避免物質濫用： 酒精和娛樂性藥物會干擾情緒穩定並與藥物產生相互作用，通常會加重症狀。

• 建立健康的人際關係： 與朋友、家人或支持團體建立支持性的聯繫，可以提供情感穩定性並減少孤立感。

同儕支持團體（例如美國國家精神疾病聯盟 NAMI 提供的團體）為人們提供了一個分享經驗並向同面臨類似挑戰的人學習應對策略的空間。支持性就業計劃也可以協助患者尋找並維持與其優勢和興趣相符的工作，從而有助於建立目標感和生活常規。

與雙極型分裂情感性障礙同行

與雙極型分裂情感性障礙共處帶來了獨特的挑戰，但這並不代表一個人的全部生活。了解其症狀的複雜性、尋求準確的診斷並堅持配合治療，是管理該病症的重要步驟。

藥物治療、心理治療和強大支持系統（包括家人、朋友和精神健康專業人員）的結合，可以顯著改善大腦健康的成效。藉由主動參與個人護理、制定應對策略並尋求社區資源，患者可以努力走向穩定並過上充實的生活。

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常見問題

什麼是雙極型分裂情感性障礙？

雙極型分裂情感性障礙是一種精神健康狀況，患者會同時體驗到精神分裂症的症狀（如看到或聽見不存在的事物）以及雙極性情感障礙的症狀（包括極端的情緒波動，如精力充沛的躁狂期和深度悲傷的抑鬱期）。這就像同時患有兩種不同的病症。

雙極型分裂情感性障礙是如何診斷的？

醫生藉由觀察患者的症狀來診斷這種疾病。他們需要看到精神病性症狀（如幻覺或妄想）與情緒發作（躁狂或抑鬱）同時發生的跡象。重要的是，這些症狀並非由藥物或其他醫療問題引起的。有時，要將其與單純的精神分裂症或雙極性情感障礙等其他疾病區分開來可能很困難。

需要注意哪些主要症狀？

主要跡象包括經歷不真實的事物（幻覺）或抱持強烈的錯誤信念（妄想）。您可能還會看到情緒的巨大轉變，從感到精力超級充沛、甚至可能有些不顧後果，到感到非常沮喪和絕望。有時，患者在專注或記憶事情上也會遇到困難。

這種病症可以治療嗎？

是的，有許多方法可以管理雙極型分裂情感性障礙。治療通常結合了幫助控制精神病性症狀和穩定情緒的藥物，以及用來學習應對技巧並更好地了解該病症的心理治療。

使用什麼類型的藥物？

醫生通常會處方抗精神病藥物來幫助應對幻覺和妄想。可能還會使用情緒穩定劑來管理雙極性情感障礙的情緒起伏，而抗抑鬱藥則可以幫助緩解悲傷和絕望感。就獲得 FDA 針對該病症特定批准的藥物而言，選擇包括 Invega (paliperidone) 和最近批准的 Erzofri (paliperidone palmitate)。

談話治療有什麼幫助？

心理治療（如談話治療）可能會非常有幫助。它能教導患者如何應對壓力情境、管理情緒並改善人際關係。它還可以幫助個人了解自己的思維模式，並學習挑戰無益思維的方法。