Otizm ve ADHD Kesiştiğinde

Otizmi ve DEHB'yi Bireysel Olarak Anlamak

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD) Nedir?

Otizm Spektrum Bozukluğu veya ASD, bir kişinin nasıl davrandığını, diğerleriyle nasıl etkileşime geçtiğini, iletişim kurduğunu ve öğrendiğini etkileyen karmaşık bir gelişimsel durumdur. İnsanların deneyimlediği semptomların türü ve şiddetinde geniş bir varyasyon olduğu için "spektrum" olarak adlandırılır.

ASD'nin bir nörogelişimsel durum olduğu anlaşılmaktadır, yani beynin nasıl geliştiği ve işlev gördüğü ile ilgilidir. Kesin nedenleri hâlâ araştırılmakta olsa da, genetik ve çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir.

ASD'li kişiler genellikle sosyal iletişim ve etkileşimde farklılıklar gösterirler ve sınırlı veya tekrarlayıcı davranışlar ya da ilgi alanları sergileyebilirler. Bunlar, karşılıklı konuşmada zorluk, sözsüz ipuçlarını anlama zorlukları veya aynı olma ve rutin ihtiyacı gibi çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) Nedir?

Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu veya DEHB, başka bir nörogelişimsel durumdur. Bir kişinin işlevselliğini veya gelişimini etkileyebilecek sürekli dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-impulsivite kalıpları ile karakterize edilir.

Dikkatsizlik, odaklanamama zorluğu, kolayca dikkatin dağılması veya örgütlenme zorlukları şeklinde ortaya çıkabilir. Hiperaktivite ve impulsivite, aşırı kıpırdanma, huzursuzluk, yerinde duramama, başkalarının sözünü kesme veya düşünmeden harekete geçme gibi durumları içerebilir.

ASD gibi, DEHB'nin de beyin yapısı ve işlevindeki farklılıkları içerdiği düşünülmektedir, özellikle yürütme işlevleri ile ilgili alanlarda. DEHB'li bireylerin sunumları kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir; bazı kişiler öncelikle dikkatsizlik semptomları gösterirken, diğerleri öncelikle hiperaktif-impulsif semptomlar gösterir ve bazıları her ikisinin bir kombinasyonunu sergiler.

Örtüşme: Paylaşılan Özellikler ve Semptomlar

Otizm ve DEHB'nin her zaman ayrı durumlar olmadığını giderek daha fazla görüyoruz. Birçok kişi her iki durumdan da özellikler deneyimliyor. Bu örtüşme sadece anekdot değildir; araştırmalar ortak genetik ve nörobiyolojik faktörlere işaret etmektedir.

Aslında, DSM-5 2013'te güncellenene kadar bir durumun teşhisi genellikle diğerini alamayacağınız anlamına gelirdi. Artık, çift teşhislerin mümkün olduğunu ve birçok kişi için bir gerçeklik olduğunu anlıyoruz.

Sosyal İletişim Zorlukları

Otizm ve DEHB, insanların sosyal olarak nasıl etkileşim kurduğunu etkileyebilir. Otistik bireyler için bu, sosyal ipuçlarını anlamada, göz teması kurmada veya sözsüz iletişimi yorumlamada zorluklar içerebilir. DEHB'li kişiler, başkalarının sözünü kestiklerinde, konuşmalarda sırayı beklemekte zorlandıklarında veya odak sorunları yüzünden ilgisiz göründüklerinde zorlanabilirler.

Bu özellikler bir araya geldiğinde sosyal etkileşimler daha karmaşık hale gelebilir, bazen yanlış anlamalar veya yalnızlık hisleri yaratabilir.

Duyusal Hassasiyetler

Hem otizm hem de DEHB'de duyusal işlemleme farklılıkları yaygındır. Otistik bireyler seslere, ışıklara, dokulara veya kokulara karşı hassasiyet yaşayabilir ve bu da aşırı yüklenmelere yol açabilir. Ayrıca belirli duyusal girdilere ihtiyaç duyabilirler.

Benzer şekilde, DEHB'li kişiler duyusal uyaranlara karşı duyarlı olabilir, bazen odaklanma veya düzenleme ile yardımcı olmak amacıyla yoğun duyusal deneyimler ararlar. Bu, arka plan gürültüsü tarafından kolayca dikkatin dağılması veya hareket arayışına çıkma şeklinde ortaya çıkabilir.

Yürütme İşlevi Zorlukları

Yürütme işlevleri, bizi planlamamızda, organize etmemize, zamanı yönetmemize ve duyguları düzenlememize yardımcı olan zihinsel becerilerdir. Hem otizm hem de DEHB bu becerileri önemli ölçüde etkiler.

Bireyler, görev başlatmada (başlatma), odaklanmada, talimatları hatırlamada, duygularını yönetmede ve faaliyetler arasında geçiş yapmada zorlanabilirler. Bu, günlük yaşamı, okulu ve iş hayatını zorlaştırabilir.

Tekrarlayıcı Davranışlar ve Hiperodaklanma

Otizmde sıkça görülen tekrarlayıcı davranışlar, el sallama veya rutin ihtiyacı gibi şeyleri içerebilir. DEHB'de, bu huzursuzluk veya kıpırdanma şeklinde ortaya çıkabilir.

Önemli bir örtüşme alanı hiperodaklanmadır. Otistik bireyler belirli ilgi alanlarına yoğun bir şekilde odaklanabilirken, DEHB'li kişiler de bazen yemek yeme veya uyuma gibi temel beyin sağlığı ihtiyaçlarının göz ardı edilmesine yardımcı olan etkinliklere derinlemesine kendilerini kaptırabilirler. Bu yoğun odaklanma bağlama bağlı olarak hem bir güç hem de bir zorluk olabilir.

Otizm ve DEHB Arasındaki Anahtar Farklılıklar

ASD ve DEHB, bazı örtüşen özelliklere sahip olsalar da, temel özellikleri ve nasıl ortaya çıktıkları bakımından önemli ölçüde farklılık gösterebilirler.

Birincil farklılık alanlarından biri sosyal etkileşim zorluklarının doğasıdır. ASD'de, sosyal zorluklar genellikle sosyal-duygusal karşılıklılıkta temel bir farklılıktan kaynaklanır, örneğin sosyal ipuçlarını anlama veya bunlara yanıt verme, ilgileri paylaşma veya sosyal etkileşimleri başlatmada zorluklar gibi.

DEHB'li kişiler, diğer yandan, daha çok impulsivite, dikkatsizlik veya hiperaktivite nedeniyle sosyal etkileşimlerde zorlanabilirler, bu da diğerlerinin sözünü kesme, sırayı beklemekte zorlanma veya dinlememiş gibi görünmeye yol açabilir. DEHB'deki sosyal zorluklar genellikle bozukluğun temel semptomlarına bağlı olarak ortaya çıkar, sosyal anlayışta birincil bir eksiklikten ziyade.

Tekrarlayıcı davranışlar ve odaklanmış ilgi alanlarının sunumu bir diğer ayrılık noktasıdır. Her iki durum da yoğun odaklanmayı içerebilir, ancak odaklanmanın türü ve sınırlı, tekrarlayıcı davranışların (RRB'ler) varlığı ASD'ye daha karakteristiktir.

ASD'deki bu RRB'ler, yüksek derecede spesifik ilgi alanları, aynı olma ihtiyacı veya tekrarlayıcı motor hareketler şeklinde olabilir. DEHB'deki yoğun odaklanma, genellikle bireye çok uyarıcı veya ilgi çekici olan etkinliklere yöneltilir ve genellikle ASD'de görülen geniş RRB yelpazesine eşlik etmez.

Teşhis kriterleri ayrıca farklılıkları vurgular:

• ASD Tanı: Birden fazla bağlamda sürekli sosyal iletişim ve sosyal etkileşim eksikliklerine, sınırlı, tekrarlayıcı davranış, ilgi veya etkinlik kalıplarına dayanır.

• DEHB Tanı: İşlevselliği veya gelişimi etkileyen sürekli dikkatsizlik ve/veya hiperaktivite-impulsivite kalıplarına odaklanır.

Ayrıca, her ikisinde de duyusal hassasiyetler yaygın olmasına rağmen, özel kalıplar farklılık gösterebilir. ASD'li bir kişi, daha çeşitli duyusal modalitelerde günlük işlevselliğini daha derin veya yaygın şekilde etkileyen duyusal aşırı yükleme veya düşük duyarlılık deneyimi yaşayabilir. DEHB'li kişiler de duyusal hassasiyetlere sahip olabilirler, ancak bunlar bazen dikkat zorlukları veya huzursuzluklarına bağlı olabilir, örneğin, arka plan gürültüsüne karşı kolayca dikkatin dağılması.

Resmi bir nörobilim tanısının nitelikli profesyoneller tarafından kapsamlı bir değerlendirme gerektirdiğini belirtmek önemlidir. Bu değerlendirme genellikle ayrıntılı gelişimsel geçmişi toplamayı, doğrudan gözlemi ve uygun olduğunda ebeveynler, öğretmenler ve birey tarafından tamamlanan standartlaştırılmış değerlendirme ölçeklerini içerir. Tanısal süreç, iki durumu birbirinden ayırmayı ve herhangi bir beraber teşhisi belirlemeyi amaçlar.

Örtüşen Koşulların Teşhis ve Değerlendirilmesi

Birinin hem otizm hem de DEHB'ye sahip olup olmadığını anlamak biraz zorlu olabilir. Uzun süre boyunca, doktorlar yalnızca birine sahip olduğunuzu düşünürdü. Ancak şimdi bunun doğru olmadığını biliyoruz ve resmi tanı kitabı DSM-5, 2013 yılında her iki teşhisi de mümkün kılmak amacıyla değiştirildi. Bu, profesyonellerin daha yakından bakması gerektiği anlamına gelir.

Net bir resim elde etmek genellikle birkaç adımı içerir:

• Bilgi Toplama: Bu, değerlendirilen kişiyle ve genellikle aile üyeleri veya yakın temasta olunan kişilerle konuşmaya başlayarak başlar. Erken çocukluktan günümüze kadar geniş bir davranış ve deneyim yelpazesi hakkında soru soracaklar. Bu bir tarih oluşturmaya yardımcı olur.

• Standartlaştırılmış Araçların Kullanılması: Profesyoneller, hem otizm hem de DEHB'nin özelliklerini belirlemek için tasarlanmış özel anketler ve değerlendirme ölçekleri kullanır. Bu araçlar, semptomları sayısallaştırmaya ve onları mevcut kriterlerle karşılaştırmaya yardımcı olur. Yaygın kullanılanlar arasında Otizm Tanı Gözlem Programı (ADOS) ve DEHB için Conners Derecelendirme Ölçekleri bulunur.

• Davranışın Gözlemlenmesi: Çeşitli ortamlarda bireyin doğrudan gözlemi değerli içgörüler sağlayabilir. Bu, değerlendirme sırasında veya okuldan veya işten gelen raporlar aracılığıyla gerçekleşebilir.

• Geçmişin Gözden Geçirilmesi: Gelişimsel geçmişin, okul kayıtlarının ve önceki değerlendirmelerin gözden geçirilmesi önemlidir. Bu, semptomların zaman içinde nasıl ortaya çıktığını izlemeye yardımcı olur.

Otizm ve DEHB arasındaki örtüşmenin karmaşık bir alan olduğunu ve araştırmaların devam ettiğini belirtmek önemlidir. Bu nedenle, farklı çalışmalar, birlikte görülme oranını değişken oranlarda raporlamaktadır.

Örneğin, bazı araştırmalar otistik çocukların önemli bir yüzdesinin aynı zamanda DEHB kriterlerine uyduğunu öne sürerken, DEHB'li çocukların önemli bir bölümünün otistik özellikler gösterdiği de belirtilir. Genetik çalışmalar ayrıca iki durum arasındaki ortak etkileri işaret eder.

Otizm ve DEHB'yi Destekleme ve Yönetme Stratejileri

Hem otizm hem de DEHB ile yaşayan bireyleri desteklerken, kişiselleştirilmiş ve holistik bir yaklaşım önemlidir. Odak nokta, bireyin benzersiz nörodiverjan profilini anlamak ve onunla çalışmak olmalıdır, nörotipik beklentilere uymaya çalışmaktan ziyade. Bu, süreç boyunca kimliklerine saygı gösterilerek gerçekleştirilmelidir.

Birkaç faydalı strateji vardır:

• Çevresel Ayarlamalar: Duyusal ihtiyaçları karşılamak için çevreyi değiştirmek önemlidir. Bu, sessiz alanlara erişim sağlamak, gürültü önleyici kulaklıkların kullanılmasına izin vermek veya aşırı uyarımı azaltmak için aydınlatmayı ayarlamak gibi şeyleri içerebilir. Tahmin edilebilir rutinler ve yapılar oluşturmak, yürütme işlevi zorluklarını yönetmeye yardımcı olabilir.

• Yürütme İşlevi Desteği: Organizasyon, planlama ve zaman yönetimi zorlukları için belirli araçlar ve teknikler kullanılabilir. Bu, görsel programlar, görev parçalama stratejileri ve hafıza ve organizasyon için dış yardımlar içerebilir.

• Terapi ve Tıbbi Müdahaleler: DEHB semptomları için ilaçlar, bazı hastalar için odaklanmayı artırabilir ve dikkat dağılmasını azaltabilir. Otistik bireylerin ilaçlara karşı farklı hassasiyetler göstermeleri dikkate alınarak, tüm mevcut seçeneklerin sağlık hizmeti sağlayıcısıyla tartışılması önemlidir. Konuşma terapileri ve koçluk, günlük görevleri yönetmek ve duygusal düzenlemeyi iyileştirmek için stratejiler sunabilir.

• Güçlü Yönleri Kullanmak: Bireyin güçlü yanlarını ve ilgi alanlarını belirlemek ve bunları geliştirmek hayati öneme sahiptir. Birçok otistik ve DEHB'li kişi yüksek yaratıcılığa, belirli ilgi alanlarına yoğun odaklanma yeteneğine ve benzersiz problem çözme yeteneklerine sahiptir. Bu güçlü yönleri günlük yaşam ve öğretime dahil etmek son derece motive edici ve etkili olabilir.

• Toplum ve Bağlantı: Benzer deneyimleri paylaşan kişilerle bağlantı kurmak önemli destek sağlayabilir. Çevrimiçi topluluklar, destek grupları ve sosyal medya platformları, paylaşılan öğrenme ve karşılıklı anlayış için bir alan sunabilir.

Birlikte Otizm ve DEHB ile İyi Yaşamak

Hem otizm hem de DEHB ile yaşamak, bazen AuDHD olarak adlandırılan benzersiz bir deneyim sunar. Bu, her iki durumdan gelen özelliklerin etkileşime girebileceği bir durumdur; bazen çelişkili şekillerde.

Örneğin, bir kişi, yaygın bir otistik özellik olan yapı ve rutin arzusu duyabilir, aynı zamanda DEHB'nin yönlendirdiği yenilik ve uyarılma ihtiyacı hissedebilir, bu da içsel çatışmaya yol açabilir. Bu, harekete dikkatlice planlamak isteği ile hızla ilgisini kaybetme veya özel bir ilgiye o kadar yoğun bir şekilde dalmak ki yemek yemek veya uyumak gibi temel ihtiyaçların göz ardı edilmesi gibi görünebilir.

Yönetimde etkili bir yaklaşım, bireyin özel ihtiyaçlarına uygun çok yönlü bir yaklaşımı içerir. Bu, aynı teşhislere sahip olsalar bile bir kişiye uygun stratejilerin başkasına uygun olmayabileceğini kabul etmek anlamına gelir.

Anlayışla İleriye Gitmek

Bu yüzden, otizm ve DEHB'nin sık sık birlikte ortaya çıktığından bahsettik. Araştırmalara baktığınızda şaşırtıcı değil; genetik ve beynin nasıl çalıştığı konusunda birçok örtüşme var. Bu, birçok kişi için bunların ayrı konular değil, kimliklerinin iki parçası olduğu anlamına gelir.

Bu bağlantıyı anlamak, bazen AuDHD olarak adlandırılan bir durum önemlidir. İnsanların neden farklı yönlerde çekildiğini veya deneyimlerinin daha yoğun olduğunu anlamamıza yardımcı olur.

Daha fazla bilgi edindiğimizde, hedef, herkes için doğru yardım almayı ve kendini anlaşılmış hissetmeyi sağlamak için destek sağlamada daha başarılı olmaktır. Kapsamlı bir resim, ancak konuşmayı sürdürerek ve bilime bakarak bu hedefe yaklaşabiliriz.

Kaynaklar

1. Cervin, M. (2023). DEHB ve otizmin gelişimsel belirtileri: 3623 çocuğun perspektif araştırması. European child & adolescent psychiatry, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). Otizm spektrum bozukluğu bulunan bireylerde dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun yaygınlığı: Bir meta-analiz. Research in Autism Spectrum Disorders, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

Sıkça Sorulan Sorular

AuDHD nedir?

AuDHD, hem otizm hem de DEHB'ye sahip olduğunda birçok insanın kullandığı bir terimdir. Her iki durumdan gelen özelliklerin deneyimini tanımlamak için kullanılan bir yoldur. Resmi bir tıbbi terim değil, ancak otizm ve DEHB toplulukları tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.

Otizm ve DEHB neden sık sık birlikte ortaya çıkar?

Bilim insanları, otizm ve DEHB'nin özellikle genlerimizde bazı ortak nedenleri paylaşabileceğine inanıyorlar. Bunu, ya bir duruma ya da her ikisine de yol açabilecek bazı aynı yapı taşları gibi düşünün. Ayrıca, dikkat ve sosyal becerileri kontrol eden beynin bölümlerinin hem otizm hem de DEHB'li kişilerde benzer şekilde çalışabileceğini düşünüyorlar.

Bir kişi hem otizm hem de DEHB teşhisi alabilir mi?

Evet, uzun süre boyunca doktorlar yalnızca birine sahip olabileceğinizi düşündü. Ancak 2013'ten bu yana, tıbbi yönergeler insanların hem otizm hem de DEHB teşhisi almasına izin veriyor. Bu, profesyonellerin her iki durumun işaretlerini gösteren bireyleri tanıyıp desteklemelerini sağlıyor.

Otizm ve DEHB'nin örtüşmesi ne kadar yaygındır?

Oldukça yaygındır. Çalışmalar, otizm teşhisi konan kişilerin önemli bir kısmının DEHB kriterlerine uyduğunu gösteriyor. Benzer şekilde, DEHB'li birçok kişi yaygın olarak otizmle ilişkilendirilen özellikler gösterir. Kesin rakamlar çalışmaya bağlı olarak değişebilir, ancak bu durumların sık sık birbirine paralel gittiği açıktır.

Otizm ve DEHB arasında hangi ortak özellikler vardır?

Hem otizm hem de DEHB ile yaşayan insanlar sosyal iletişimde zorluklar yaşayabilir, seslere veya ışıklara duyarlılık (duyusal sorunlar) gösterebilir, görevleri organize etmede ve zamanı yönetmede zorluklar (yürütme işlevi zorlukları) yaşayabilir ve bazen belirli ilgi alanlarına derinlemesine odaklanabilirler (hiperodaklanma).

Bir kişinin hem otizm hem de DEHB'ye sahip olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?

Bu, bazı özelliklerin örtüşmesi nedeniyle zorlu olabilir. Örneğin, DEHB'li biri yeni deneyimler ararken, otizmli biri rutinleri tercih edebilir. Ancak AuDHD'si olan bir kişi, yenilik isterken aynı zamanda yapı ihtiyacı hissettiğinden veya sosyal durumları hem ilginç hem de bunaltıcı bulduğundan iki yön arasında çekildiğini hissedebilir.

Bir kişi hem otizm hem de DEHB'ye sahip olduğunu düşünüyorsa ne olur?

Hem otizm hem de DEHB'ye sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, yapacağınız en iyi şey bir doktora veya ruh sağlığı uzmanına konuşmaktır. Bu uzmanlar, bir veya her iki durumu da belirlemek için özel testler ve değerlendirmeler yapabilirler. Uygun bir teşhis almak, kendinizi daha iyi anlamak ve doğru desteği bulmak için önemlidir.

Hem otizm hem de DEHB'ye sahip bir çocuğu ebeveynler veya öğretmenler nasıl destekleyebilir?

Her iki duruma sahip bir çocuğu desteklemek, onların benzersiz ihtiyaçlarını anlamayı gerektirir. Bu, rutin yaratmak ama aynı zamanda esnekliğe izin vermek, duyusal girdiyi yönetmeye yardımcı olmak, net talimatlar vermek ve yoğun odaklanmalarını olumlu etkinliklere yönlendirmek anlamına gelebilir. Çocuğun okulu ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ile yakın çalışmak da önemlidir.