גילוי שלך או של אדם אהוב שיש לו גידול במוח יכול להיות מכריע. יש כל כך הרבה סוגים שונים, וכולם מתנהגים קצת אחרת.
המדריך הזה נועד לפרט את הסוגים הנפוצים של גידולי מוח. לדעת באיזה סוג גידול מדובר יכול באמת לעזור לכולם להבין מה עשוי לקרות בהמשך ואילו אפשרויות טיפול זמינות.
הגרסה הקצרה
גידולי מוח הם גידולים חריגים במוח או סמוך לו. הם יכולים להתחיל במוח (ראשוניים) או להתפשט ממקום אחר בגוף (משניים/גרורתיים).
גידולי מוח ראשוניים גדלים מתאים במוח או מהקרומים העוטפים אותו. גליומות, כמו אסטרוציטומות וגליובלסטומות, הן סוגים נפוצים שמתחילים ברקמת המוח התומכת.
מנינגיומות הן גידולי המוח הראשוניים השכיחים ביותר, ומקורן בקרומים המגנים על המוח.
מדולובלסטומות נפוצות יותר בילדים, בעוד גידולי יותרת המוח משפיעים על ייצור הורמונים.
שוואנומות, הידועות גם כנוירומות אקוסטיות, משפיעות בדרך כלל על עצבים הקשורים לשמיעה ולשיווי משקל.
גידולי מוח משניים או גרורתיים מתחילים בחלקים אחרים של הגוף (כמו סרטן ריאות או שד) ומתפשטים למוח. הם תמיד ממאירים.
כיצד רופאים מסווגים ומאבחנים סוגים ספציפיים של גידולי מוח?
מה קורה לאחר אבחנה ראשונית של גידול מוחי כדי לזהות את סוג התא?
לאחר שגידול מוחי מזוהה, השלב החשוב הבא כולל סיווג מפורט של הפרעה מוחית. תהליך זה מתחיל בדרך כלל בסריקות הדמיה, כמו MRI, שמראות את גודל הגידול ומיקומו.
עם זאת, כדי להבין באמת את הגידול, לעיתים קרובות יש צורך בדגימה. דגימה זו, שמתקבלת בדרך כלל באמצעות ביופסיה, נבדקת על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ.
הם בוחנים כיצד התאים נראים – האם הם גדלים במהירות או באיטיות? האם הם נראים שונים מאוד מתאי מוח תקינים? בדיקה מיקרוסקופית זו מסייעת לקבוע את סוג התא של הגידול ואת הדרגה שלו.
הדרגה נותנת מושג עד כמה הגידול צפוי להיות אגרסיבי. לדוגמה, גידולים בדרגה נמוכה נוטים לגדול לאט יותר ועשויים להיראות דומים יותר לתאים תקינים, בעוד שגידולים בדרגה גבוהה גדלים לעיתים קרובות מהר יותר ונראים חריגים יותר.
מדוע סיווג מדויק של גידול הוא הצעד הראשון החיוני בטיפול?
סוגים שונים של גידולי ראש מגיבים באופן שונה לטיפולים שונים, כגון ניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה.
למשל, חלק מהגידולים מטופלים בצורה הטובה ביותר בניתוח בלבד, בעוד שאחרים עשויים לדרוש שילוב של טיפולים. גם למיקום ולגודל של הגידול יש תפקיד משמעותי.
סיווג מדויק מסייע לצוות הרפואי ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית שמכוונת לתוצאה היעילה ביותר.
בנוסף, לגידולים מסוימים יש סמנים גנטיים ספציפיים או מאפיינים מולקולריים שיכולים לספק תובנות נוספות לגבי התנהגותם ולהנחות את בחירת הטיפול. הבנה מפורטת זו מאפשרת לרופאים לבחור טיפולים שיש להם הסיכוי הטוב ביותר לשלוט בגידול ולשפר את בריאות המוח של המטופל.
מהם גידולי מוח ראשוניים ומהם הסוגים העיקריים של גליומות?
גידולי מוח ראשוניים הם גידולים שמתחילים בתוך רקמת המוח עצמה. בניגוד לגידולים שהתפשטו מחלקים אחרים של הגוף, אלה נוצרים במוח או בסביבתו המיידית, כמו הקרומים המכסים את המוח (קרומי המוח) או עצבים מסוימים.
ניתן לסווג אותם בכמה דרכים, אך שיטה נפוצה היא לפי סוג התא שממנו הם נובעים ולאופן שבו הם נראים תחת מיקרוסקופ, לעיתים קרובות באמצעות מערכת דירוג מ-I עד IV. דירוג זה מסייע לרופאים להבין כמה מהר הגידול עשוי לגדול ולהתפשט.
מהן גליומות וכיצד הן משפיעות על רקמת מוח תומכת?
גליומות הן קטגוריה רחבה של גידולים שמקורם בתאי גליה. תאים אלה הם הרקמה התומכת של המוח, ופועלים כמו 'הדבק' של המוח בכך שהם מגנים, מזינים ומבודדים תאי עצב.
ישנם כמה תתי-סוגים של גליומות, וכל אחד נקרא על שם סוג תא הגליה הספציפי שממנו הוא נובע.
מהן אסטרוציטומות ומדוע גליובלסטומה בדרגה 4 כה אגרסיבית?
אסטרוציטומות מתפתחות מאסטרוציטים, סוג של תא גליה. הן יכולות להופיע בכל מקום במוח ומשתנות מאוד בהתנהגותן.
אסטרוציטומות בדרגה נמוכה (דרגות I ו-II) נוטות לגדול לאט ועשויות להידמות לתאים תקינים. אסטרוציטומות בדרגה גבוהה (דרגות III ו-IV) הן אגרסיביות יותר.
גליובלסטומה (GBM), אסטרוציטומה בדרגה IV, היא הסוג הנפוץ והאגרסיבי ביותר של גידול מוחי ראשוני במבוגרים. היא מאופיינת בצמיחה מהירה ובנטייה לפלוש לרקמת המוח הסובבת.
הטיפול באסטרוציטומות כולל לעיתים קרובות שילוב של ניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה, כשהגישה הספציפית תלויה במידה רבה בדרגה ובמיקום של הגידול.
מהן אוליגודנדרוגליומות וכיצד משתמשים בסמנים מולקולריים באבחנה?
אוליגודנדרוגליומות נובעות מאוליגודנדרוציטים, סוג נוסף של תא גליה שאחראי לייצור מיאלין, החומר השומני שמבודד סיבי עצב. גידולים אלה נמצאים בדרך כלל במוח הגדול.
בעבר הם סווגו על סמך המראה שלהם, אך כיום האבחנה המודרנית נשענת יותר ויותר על סמנים מולקולריים. זיהוי שינויים גנטיים ספציפיים, כגון מחיקה משותפת 1p/19q, חשוב משום שהוא יכול להשפיע על החלטות טיפוליות ולחזות כיצד הגידול עשוי להגיב לטיפול.
הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח, ולאחריו קרינה וכימותרפיה, במיוחד אם סמנים מולקולריים מצביעים על גידול מגיב יותר.
מהן אפנדימומות וכיצד המיקום והדרגה שלהן משפיעים על הטיפול?
אפנדימומות נובעות מתאי אפנדימה, המצפים את החללים במוח (החדרים) ואת התעלה המרכזית של חוט השדרה. למיקומן יש השפעה משמעותית על התסמינים ועל הטיפול.
אפנדימומות יכולות להופיע גם בילדים וגם במבוגרים, אף שהן נפוצות יותר בקרב צעירים. הן מדורגות על סמך המראה המיקרוסקופי שלהן, כאשר דרגות גבוהות יותר מצביעות על התנהגות אגרסיבית יותר.
הסרה כירורגית היא הטיפול העיקרי, ולעיתים קרובות אחריה טיפול בקרינה, במיוחד בגידולים בדרגה גבוהה יותר או בכאלה שלא ניתן היה להסירם במלואם.
מהם גידולי המוח הלא-גליאליים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר?
מעבר לגליומות, נפגשים לעיתים קרובות בכמה סוגים אחרים של גידולי מוח ראשוניים. הבנת הקטגוריות השונות הללו חשובה משום שהמקור, דפוסי הגדילה והמיקומים הטיפוסיים שלהם משפיעים על אופן האבחון והטיפול.
מהי מנינגיומה ומדוע היא הגידול הראשוני הנפוץ ביותר?
מנינגיומות הן גידולים הנובעים מקרומי המוח, הקרומים המגנים המקיפים את המוח ואת חוט השדרה. אלה הם הסוג הנפוץ ביותר של גידול מוחי ראשוני, ומהווים אחוז משמעותי מכלל המקרים.
למרות שהם נובעים מחוץ לרקמת המוח עצמה, הם יכולים לגדול מספיק כדי ללחוץ על המוח ולגרום לתסמינים. רוב המנינגיומות הן שפירות (לא סרטניות) וגדלות לאט, לעיתים מבלי לגרום לבעיות בולטות במשך שנים. עם זאת, חלקן יכולות להיות לא טיפוסיות או ממאירות, ולהפגין גדילה מהירה יותר ונטייה גדולה יותר לפלוש לרקמות הסובבות.
האבחנה כוללת בדרך כלל בדיקות הדמיה כמו MRI או CT. הטיפול תלוי בגודל הגידול, במיקומו ובשאלה האם הוא גורם לתסמינים.
מנינגיומות קטנות ללא תסמינים עשויות לדרוש רק מעקב סדיר. גידולים גדולים יותר או כאלה עם תסמינים מטופלים לעיתים קרובות בניתוח כדי להסיר כמה שיותר מהגידול. ניתן לשקול טיפול בקרינה בגידולים שלא ניתן להסירם במלואם או בסוגים ממאירים.
מהי מדולובלסטומה וכיצד היא משפיעה על מטופלים בילדים?
מדולובלסטומות הן סוג של גידול מוחי ממאיר שמפתח בדרך כלל במוחון, החלק האחורי של המוח האחראי על קואורדינציה ושיווי משקל. גידול זה מאובחן לרוב בילדים, אף שהוא יכול להופיע גם במבוגרים.
מדולובלסטומות נוטות לגדול במהירות ויכולות להתפשט לחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית, כולל חוט השדרה. התסמינים יכולים לכלול כאבי ראש, בחילה, הקאות ובעיות בשיווי משקל או בקואורדינציה.
האבחנה כוללת בדרך כלל סריקות MRI. הטיפול כולל לעיתים קרובות שילוב של ניתוח להסרת כמה שיותר מהגידול, ולאחריו טיפול בקרינה וכימותרפיה. התקדמות בטיפול שיפרה את התוצאות עבור מטופלים צעירים רבים.
כיצד גידולי יותרת המוח משפיעים על ייצור הורמונים בגוף?
גידולי יותרת המוח מתפתחים בבלוטת יותרת המוח, בלוטה קטנה הממוקמת בבסיס המוח ושולטת בתפקודים גופניים חשובים רבים באמצעות ייצור הורמונים. רוב גידולי יותרת המוח הם אדנומות שפירות.
הם יכולים לגרום לבעיות בשתי דרכים עיקריות: על ידי לחץ על מבנים סמוכים, כמו עצבי הראייה (מה שמוביל לבעיות ראייה), או על ידי ייצור עודף או חסר של הורמונים מסוימים.
התסמינים משתנים מאוד בהתאם להורמונים המושפעים ויכולים לכלול שינויים בראייה, כאבי ראש, עייפות, שינויים במשקל ובעיות ברבייה או במצב הרוח. האבחנה כוללת הדמיה (MRI) ובדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות לניהול חוסר איזון הורמונלי, ניתוח להסרת הגידול (לעיתים קרובות דרך האף), ולעיתים טיפול בקרינה.
מהן שוואנומות וכיצד הן גורמות לאובדן שמיעה ושיווי משקל?
שוואנומות הן גידולים הנובעים מתאי שוואן, היוצרים את מעטפת המיאלין שמבודדת עצבים. כאשר גידולים אלה מופיעים על העצב הווסטיבולוקוכלארי (העצב האחראי על שמיעה ושיווי משקל), הם נקראים נוירומות אקוסטיות או שוואנומות וסטיבולריות.
גידולים אלה הם בדרך כלל שפירים וגדלים באיטיות רבה. התסמין הראשוני הנפוץ ביותר הוא ירידה הדרגתית בשמיעה באוזן אחת, שלעיתים מלווה בטיניטוס (צלצולים באוזן) ובסחרחורת או בבעיות שיווי משקל.
ככל שהגידול גדל, הוא יכול ללחוץ על עצב הפנים, ועלול לגרום לחולשת פנים או לחוסר תחושה בפנים. האבחנה נעשית בדרך כלל באמצעות סריקת MRI. גישות הטיפול כוללות מעקב אחר גידולים קטנים מאוד, ניתוח להסרת הגידול, או רדיוכירורגיה סטריאוטקטית לעצירת צמיחת הגידול.
מהם גידולי מוח משניים או גרורתיים?
אילו סוגי סרטן נפוצים נוטים ביותר להתפשט למוח?
כאשר סרטן מתחיל בחלק אחר של הגוף ואז מתפשט למוח, אלה נקראים גידולי מוח משניים או גרורתיים. למעשה, הם נפוצים יותר מגידולים שמתחילים במוח עצמו.
חשוב לדעת שגידול מוחי גרורתי נקרא על שם המקום המקורי של הסרטן. לדוגמה, אם סרטן השד מתפשט למוח, הוא עדיין נקרא סרטן שד ששלח גרורות למוח, ולא גידול מוחי ראשוני.
לכמה סוגי סרטן יש נטייה להתפשט למוח. האשמים השכיחים ביותר כוללים:
סרטן הריאה
סרטן השד
מלנומה (סוג של סרטן העור)
סרטן הכליה (כלייתי)
סרטן המעי הגס
אבחון גידולים אלה כולל לעיתים קרובות בדיקות הדמיה כמו MRI או CT, לעיתים עם חומר ניגוד כדי להבליט את הגידולים. אם יש חשד לגידול משני, סביר שרופאים יבצעו גם הדמיה של חלקים אחרים בגוף כדי למצוא את אתר הסרטן המקורי.
במקרים מסוימים, ייתכן שתבוצע ביופסיה כדי לאשר את האבחנה ולזהות את סוג הסרטן.
במה שונה הגישה הרפואית לגידולי מוח גרורתיים?
אסטרטגיית הטיפול בגידולי מוח גרורתיים שונה מאוד מזו של גידולי מוח ראשוניים. המטרות העיקריות הן בדרך כלל לשלוט בצמיחת הגידול, לנהל את התסמינים ולשפר את איכות החיים.
הגישה הספציפית תלויה במידה רבה בסוג ובהיקף של הסרטן המקורי, במספר ובמיקום של הגרורות במוח, ובבריאותו הכללית של המטופל.
אפשרויות הטיפול הנפוצות כוללות:
ניתוח: אם יש גידול יחיד או כמה גידולים מוגדרים היטב, ניתוח עשוי להיות אפשרות להסיר כמה שיותר מהגידול. הדבר יכול לסייע בהקלה על תסמינים הנגרמים מלחץ על המוח.
טיפול בקרינה: ניתן לתת אותו בדרכים שונות. טיפול קרינתי לכל המוח (WBRT) מטפל בכל המוח, בעוד שרדיוכירורגיה סטריאוטקטית משתמשת בקרניים ממוקדות של קרינה כדי לכוון לאתרי גידול ספציפיים בדיוק רב, ולעיתים קרובות שומרת על רקמה בריאה סביבם.
טיפול מערכתי: זהו טיפול שנע דרך מחזור הדם כדי להגיע לתאי הסרטן בכל הגוף, כולל כאלה שייתכן שהתפשטו למוח. זה יכול לכלול כימותרפיה, טיפול ממוקד או אימונותרפיה, בהתאם לסוג הסרטן המקורי.
לעיתים קרובות משתמשים בשילוב של טיפולים אלה. למשל, לאחר ניתוח עשוי לבוא טיפול בקרינה או טיפול מערכתי. אם ידוע שלמטופל יש אבחנה של סרטן, הטיפול בסרטן הראשוני נשאר חלק מרכזי בתוכנית הטיפול הכוללת.
להמשיך קדימה עם הידע על גידולי מוח
אז עברנו על הרבה סוגים שונים של גידולי מוח. זה נושא די מורכב, והיכרות עם הפרטים הספציפיים באמת חשובה כשמדובר בבחירת הדרך הטובה ביותר לטפל במי שסובל מסרטן מוח.
בין אם מדובר בגידול ראשוני שהתחיל במוח או בגידול שהתפשט ממקום אחר, לכל אחד יש מאפיינים משלו. הבנת ההבדלים האלה, כמו האם גידול גדל מהר או לאט, עוזרת לרופאים לתכנן טוב יותר.
יש הרבה מה לעכל, אבל מידע כזה יכול לעשות הבדל גדול עבור מטופלים ומשפחותיהם כשהם מתמודדים עם האתגרים האלה. תחום מדעי המוח ממשיך ללמוד עוד ועוד, וזו בשורה טובה לכולם.
מקורות
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). יצירת תאי גזע סרטניים במהלך מעבר אפיתל-מזנכימלי נשלטת בזמן על ידי שעונים צירקדיים פנימיים. מטסטזיס קליני וניסויי, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). מיקוד בגליובלסטומה: התקדמות בהעברת תרופות וגישות טיפוליות חדשניות. טיפולים מתקדמים, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). אפנדימומות בילדים: משהו ישן, משהו חדש. כתב העת להמטולוגיה אונקולוגית ילדים, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). מדולובלסטומה. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
שאלות נפוצות
מהו בדיוק גידול מוחי?
גידול מוחי הוא גדילה חריגה של תאים שנוצרת בתוך המוח או קרוב מאוד אליו. גידולים אלה יכולים להיות לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים). הם יכולים להתחיל במוח עצמו או להתפשט מחלק אחר של הגוף.
מה ההבדל בין גידול מוחי ראשוני לבין גידול מוחי משני?
גידול מוחי ראשוני מתחיל בתוך רקמת המוח או השכבות המגנות עליו. גידול מוחי משני, או גרורתי, מתחיל כסרטן במקום אחר בגוף ואז מגיע למוח.
האם כל גידולי המוח הם סרטניים?
לא, לא כל גידולי המוח הם סרטניים. חלקם שפירים, כלומר אינם סרטניים. עם זאת, אפילו גידולים שפירים יכולים לגרום לבעיות חמורות אם הם גדלים ולוחצים על חלקים חשובים במוח.
מהן גליומות ומהם כמה מסוגיהן?
גליומות הן גידולים המתפתחים מתאי גליה, שהם התאים התומכים של המוח. סוגים נפוצים כוללים אסטרוציטומות (כמו גליובלסטומה), אוליגודנדרוגליומות ואפנדימומות. הן מקובצות על סמך סוג תא הגליה הספציפי שממנו הן נובעות.
מהי גליובלסטומה (GBM)?
גליובלסטומה, המכונה לעיתים קרובות GBM, היא סוג של אסטרוציטומה ונחשבת לסוג הנפוץ והאגרסיבי ביותר של גידול מוחי ממאיר ראשוני במבוגרים. היא גדלה ומתפשטת במהירות.
מהן מנינגיומות?
מנינגיומות הן גידולים הנובעים מקרומי המוח, שכבות הרקמה שמקיפות ומגנות על המוח ועל חוט השדרה. הן הסוג הנפוץ ביותר של גידול מוחי ראשוני ולעיתים קרובות הן שפירות.
מהם כמה סימנים או תסמינים נפוצים של גידול מוחי?
התסמינים יכולים להשתנות מאוד, אך עשויים לכלול כאבי ראש חדשים או מחמירים, בחילה או הקאות ללא הסבר, בעיות ראייה, קשיי שיווי משקל, קשיי דיבור, או שינויים באישיות או בהתנהגות. גם התקפים חדשים הם סימן נפוץ.
כיצד מאבחנים גידולי מוח?
האבחנה כוללת בדרך כלל בדיקה נוירולוגית מקיפה, בדיקות הדמיה כמו MRI או CT כדי לראות את הגידול, ולעיתים קרובות ביופסיה שבה מסירים דגימה קטנה מהגידול ובוחנים אותה תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע את סוגו ודרגתו.
מה משמעות ה'דרגה' של גידול מוחי?
הדרגה של גידול מוחי מתארת עד כמה תאי הגידול נראים חריגים תחת מיקרוסקופ וכמה מהר סביר שהם יגדלו ויתפשטו. דרגות נמוכות יותר (כמו דרגה I) הן פחות אגרסיביות, בעוד שדרגות גבוהות יותר (כמו דרגה IV) הן אגרסיביות יותר.
כיצד מטפלים אחרת בגידולי מוח משניים (גרורתיים)?
הטיפול בגידולים משניים מתמקד בניהול הסרטן שהתפשט למוח, ולעיתים קרובות כולל קרינה או ניתוח, תוך טיפול גם בסרטן המקורי בחלק אחר של הגוף. הגישה שונה משום שהגידול לא התחיל במוח.
מהן אפשרויות הטיפול העיקריות בגידולי מוח?
הטיפול תלוי במידה רבה בסוג הגידול, בגודלו ובמיקומו. אפשרויות נפוצות כוללות ניתוח להסרת הגידול, טיפול בקרינה להשמדת תאי סרטן, וכימותרפיה באמצעות תרופות. לעיתים משתמשים בשילוב של אלה, או שרופאים עשויים לבחור לעקוב אחר הגידול אם הוא גדל לאט ואינו גורם לתסמינים.
מדוע חשוב כל כך לדעת מהו הסוג הספציפי של גידול מוחי?
הבנת הסוג המדויק, הדרגה וכל סמן ספציפי של גידול מוחי היא קריטית משום שהיא מנחה את הרופאים בבחירת תוכנית הטיפול היעילה ביותר. סוגי גידולים שונים מגיבים באופן שונה לטיפולים כמו ניתוח, קרינה וכימותרפיה, והכרת הסוג עוזרת לחזות כיצד הגידול עשוי להתנהג.
Emotiv היא מובילה בתחום נוירוטכנולוגיה שמסייעת לקדם את מחקר הנוירו-מדע דרך כלים נגישים ל-EEG ולנתוני מוח.
Emotiv
