גילוי שלך או של אדם אהוב שיש לו גידול במוח יכול להיות מכריע. יש כל כך הרבה סוגים שונים, וכולם מתנהגים קצת אחרת.
המדריך הזה נועד לפרט את הסוגים הנפוצים של גידולי מוח. לדעת באיזה סוג גידול מדובר יכול באמת לעזור לכולם להבין מה עשוי לקרות בהמשך ואילו אפשרויות טיפול זמינות.
כיצד רופאים מסווגים ומאבחנים סוגים ספציפיים של גידולי מוח?
מה קורה לאחר אבחון ראשוני של גידול במוח לצורך זיהוי סוג התא?
לאחר שזוהה גידול במוח, השלב החשוב הבא כולל סיווג מפורט של הפרעת המוח. תהליך זה מתחיל בדרך כלל בבדיקות דימות, כמו MRI, המציגות את גודל הגידול ומיקומו.
עם זאת, כדי להבין באמת את הגידול, נדרשת לעיתים קרובות דגימה. דגימה זו, המתקבלת בדרך כלל באמצעות ביופסיה, נבדקת על ידי פתולוג תחת מיקרוסקופ.
הם בוחנים כיצד התאים נראים – האם הם צומחים במהירות או באיטיות? האם הם נראים שונים מאוד מתאי מוח רגילים? בדיקה מיקרוסקופית זו מסייעת לקבוע את סוג התא של הגידול ואת הדרגה (grade) שלו.
הדרגה מספקת הערכה לגבי מידת האגרסיביות הצפויה של הגידול. לדוגמה, גידולים בדרגה נמוכה יותר נוטים לצמוח לאט יותר ועשויים להיראות דומים יותר לתאים רגילים, בעוד שגידולים בדרגה גבוהה יותר צומחים לרוב מהר יותר ונראים חריגים יותר.
מדוע סיווג מדויק של הגידול הוא השלב הראשון והחיוני בטיפול?
סוגים שונים של גידולי ראש מגיבים באופן שונה לטיפולים שונים, כגון ניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה.
למשל, בגידולים מסוימים הטיפול הטוב ביותר הוא ניתוח בלבד, בעוד שאחרים עשויים לדרוש שילוב של טיפולים. מיקומו וגודלו של הגידול ממלאים אף הם תפקיד משמעותי.
סיווג מדויק מסייע לצוות הרפואי ליצור תוכנית טיפול מותאמת אישית המכוונת לתוצאה היעילה ביותר.
בנוסף, לגידולים מסוימים יש סמנים גנטיים ספציפיים או מאפיינים מולקולריים שיכולים לספק Insight נוסף לגבי התנהגותם ולהנחות את אפשרויות הטיפול. הבנה מפורטת זו מאפשרת לרופאים לבחור טיפולים בעלי הסיכוי הטוב ביותר לשלוט בגידול ולשפר את בריאות המוח של המטופל.
מהם גידולי מוח ראשוניים ומהם הסוגים העיקריים של גליומות?
גידולי מוח ראשוניים הם גידולים המתחילים בתוך רקמת המוח עצמה. בניגוד לגידולים המתפשטים מחלקים אחרים בגוף, אלו מקורם במוח או בסביבתו הקרובה, כמו הקרומים העוטפים את המוח (קרומי המוח) או עצבים מסוימים.
ניתן לסווג אותם במספר דרכים, אך שיטה נפוצה היא לפי סוג התא שממנו הם מתפתחים ואיך שהם נראים תחת מיקרוסקופ, לרוב תוך שימוש במערכת דירוג מ-I עד IV. דירוג זה מסייע לרופאים להבין באיזו מהירות הגידול עלול לצמוח ולהתפשט.
מהן גליומות וכיצד הן משפיעות על רקמת המוח התומכת?
גליומות הן קטגוריה רחבה של גידולים הנוצרים מתאי גלייה. תאים אלו הם הרקמה התומכת של המוח, הפועלת כמו 'הדבק' של המוח על ידי הגנה, הזנה ובידוד של תאי העצב.
קיימים מספר תת-סוגים של גליומות, שכל אחד מהם קרוי על שם תא הגלייה הספציפי שממנו הוא מקורו.
מהן אסטרוציטומות ומדוע גליובלסטומה מדרגה 4 היא כה אגרסיבית?
אסטרוציטומות מתפתחות מאסטרוציטים, סוג של תא גלייה. הן יכולות להופיע בכל מקום במוח ולהשתנות במידה ניכרת בהתנהגותן.
אסטרוציטומות בדרגה נמוכה (דרגות I ו-II) נוטות לצמוח לאט ועשויות להידמות לתאים רגילים. אסטרוציטומות בדרגה גבוהה (דרגות III ו-IV) הן אגרסיביות יותר.
גליובלסטומה (GBM), אסטרוציטומה מדרגה IV, היא הסוג השכיח והאגרסיבי ביותר של גידול מוח ראשוני אצל מבוגרים. היא מאופיינת בצמיחה מהירה ובנטייה לפלוש לרקמת המוח הסובבת.
הטיפול באסטרוציטומות כולל לעיתים קרובות שילוב של ניתוח, טיפול בקרינה וכימותרפיה, כאשר הגישה הספציפית תלויה במידה רבה בדרגת הגידול ובמיקומו.
מהן אוליגודנדרוגליומות וכיצד נעשה שימוש בסמנים מולקולריים באבחון?
אוליגודנדרוגליומות מקורן באוליגודנדרוציטים, סוג נוסף של תא גלייה האחראי על ייצור מיאלין, החומר השומני המבודד את סיבי העצב. גידולים אלו נמצאים בדרך כלל בקליפת המוח (Cerebrum).
בעוד שבעבר הן סווגו על סמך המראה שלהן, האבחון המודרני נשען יותר ויותר על סמנים מולקולריים. זיהוי שינויים גנטיים ספציפיים, כגון קו-deletion של 1p/19q, הוא חשוב מכיוון שהוא יכול להשפיע על החלטות הטיפול ולנבא כיצד הגידול עשוי להגיב לטיפול.
הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח, ולאחריו קרינה וכימותרפיה, במיוחד אם סמנים מולקולריים מצביעים על גידול המגיב יותר לטיפול.
מהן אפנדימומות וכיצד מיקומן ודרגתן משפיעים על הטיפול?
אפנדימומות מתפתחות מתאי אפנדימה, המרפדים את החללים במוח (חדרי המוח) ואת התעלה המרכזית של חוט השדרה. למיקומן יש השפעה משמעותית על התסמינים והטיפול.
אפנדימומות יכולות להופיע הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים, אם כי הן שכיחות יותר בקרב צעירים. הן מדורגות על סמך המראה המיקרוסקופי שלהן, כאשר דרגות גבוהות יותר מעידות על התנהגות אגרסיבית יותר.
הסרה כירורגית היא הטיפול הראשוני, ולרוב אחריה טיפול בקרינה, במיוחד עבור גידולים בדרגה גבוהה יותר או כאלה שלא ניתן היה להסירם לחלוטין.
מהם גידולי המוח הראשוניים שאינם גליאליים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר?
מלבד גליומות, קיימים מספר סוגים אחרים של גידולי מוח ראשוניים שכיחים. הבנת קטגוריות נפרדות אלו היא חשובה מכיוון שמקורם, דפוסי הצמיחה שלהם ומיקומם הטיפוסי משפיעים על אופן האבחון והטיפול בהם.
מהו מנינגיומה ומדוע הוא הגידול הראשוני השכיח ביותר?
מנינגיומות הן גידולים הנוצרים מקרומי המוח, הקרומים המגנים המקיפים את המוח וחוט השדרה. זהו הסוג השכיח ביותר של גידול מוח ראשוני, המהווה אחוז משמעותי מכלל המקרים.
למרות שמקורם מחוץ לרקמת המוח עצמה, הם יכולים לגדול מספיק כדי ללחוץ על המוח ולגרום לתסמינים. רוב המנינגיומות הן שפירות (אינן סרטניות) וצומחות לאט, לרוב מבלי לגרום לבעיות מורגשות במשך שנים. עם זאת, חלקן עלולות להיות לא טיפוסיות או ממאירות, ולהפגין צמיחה מהירה יותר ונטייה גדולה יותר לפלוש לרקמות סובבות.
האבחון כולל בדרך כלל בדיקות דימות כגון MRI או CT. הטיפול תלוי בגודל הגידול, במיקומו והאם הוא גורם לתסמינים.
מנינגיומות קטנות ללא תסמינים עשויות לדרוש מעקב קבוע בלבד. גידולים גדולים יותר או כאלה הגורמים לתסמינים מטופלים לרוב באמצעות ניתוח להסרת חלק גדול ככל האפשר מהגידול. ניתן לשקול טיפול בקרינה עבור גידולים שלא ניתן להסירם במלואם או עבור סוגים ממאירים.
מהו מדולובלסטומה וכיצד הוא משפיע על מטופלים פדיאטריים?
מדולובלסטומות הן סוג של גידול מוח ממאיר המתפתח בדרך כלל במוח הקטן (צרבלום), חלק המוח מאחור האחראי על קואורדינציה ושיווי משקל. גידול זה מאובחן לרוב בקרב ילדים, אם כי הוא יכול להופיע גם אצל מבוגרים.
מדולובלסטומות נוטות לצמוח במהירות ויכולות להתפשט לחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית, כולל חוט השדרה. התסמינים יכולים לכלול כאבי ראש, בחילות, הקאות ובעיות בשיווי משקל או קואורדינציה.
האבחון מבוצע בדרך כלל באמצעות בדיקות MRI. הטיפול כולל לרוב שילוב של ניתוח להסרת חלק גדול ככל האפשר מהגידול, ולאחריו טיפול בקרינה וכימותרפיה. התקדמות בטיפולים שיפרה את התוצאות עבור מטופלים צעירים רבים.
כיצד גידולים בבלוטת היותרת המוח (פיטואיטרי) משפיעים על ייצור ההורמונים בגוף?
גידולי יותרת המוח מתפתחים בבלוטת יותרת המוח, בלוטה קטנה הממוקמת בבסיס המוח השולטת בתפקודים גופניים חשובים רבים באמצעות ייצור הורמונים. מרבית גידולי יותרת המוח הם אדנומות שפירות.
הם יכולים לגרום לבעיות בשתי דרכים עיקריות: על ידי לחץ על מבנים סמוכים, כגון עצבי הראייה (מה שמוביל לבעיות ראייה), או על ידי ייצור עודף או מופחת של הורמונים מסוימים.
התסמינים משתנים מאוד בהתאם להורמונים המושפעים ויכולים לכלול שינויים בראייה, כאבי ראש, עייפות, שינויים במשקל ובעיות פוריות או מצב רוח. האבחון כולל דימות (MRI) ובדיקות דם לבדיקת רמות ההורמונים. אפשרויות הטיפול כוללות תרופות לניהול חוסר איזון הורמונלי, ניתוח להסרת הגידול (לרוב דרך האף), ולעיתים טיפול בקרינה.
מהם שוואנומות וכיצד הם גורמים לאובדן שמיעה ושיווי משקל?
שוואנומות הן גידולים הנוצרים מתאי שוואן, המרכיבים את מעטפת המיאלין המבודדת את העצבים. כאשר גידולים אלו מופיעים על עצב השמיעה ושיווי המשקל, הם נקראים אקוסטיק נוירומה או שוואנומה וסטיבולרית.
גידולים אלו הם בדרך כלל שפירים וצומחים לאט מאוד. התסמין הראשוני הנפוץ ביותר הוא אובדן שמיעה הדרגתי באוזן אחת, המלווה לעיתים קרובות בטינטון (צלצול באוזן) וסחרחורת או בעיות שיווי משקל.
ככל שהגידול גדל, הוא עלול ללחוץ על עצב הפנים, ולגרום לחולשה או חוסר תחושה בפנים. האבחון נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקת MRI. גישות הטיפול כוללות מעקב עבור גידולים קטנים מאוד, ניתוח להסרת הגידול, או רדיוכירורגיה סטריאוטקטית לעצירת צמיחת הגידול.
מהם גידולי מוח משניים או גרורתיים?
אילו סוגי סרטן נפוצים הם בעלי הסבירות הגבוהה ביותר להתפשט למוח?
כאשר סרטן מתחיל בחלק אחר של הגוף ואז מתפשט למוח, גידולים אלו נקראים גידולי מוח משניים או גרורתיים. הם למעשה שכיחים יותר מגידולים המתחילים במוח עצמו.
חשוב לדעת שגידול מוחי גרורתי קרוי על שם המקור הראשוני של הסרטן. לדוגמה, אם סרטן השד מתפשט למוח, הוא עדיין נקרא סרטן שד ששלח גרורות למוח, ולא גידול מוח ראשוני.
למספר סוגי סרטן יש נטייה להתפשט למוח. הגורמים השכיחים ביותר כוללים:
סרטן ריאות
סרטן השד
מלנומה (סוג של סרטן העור)
סרטן הכליות
סרטן המעי הגס
אבחון גידולים אלו כולל לרוב בדיקות דימות כגון MRI או CT, לעיתים עם חומר ניגוד כדי להבליט את הגידולים. אם יש חשד לגידול משני, סביר להניח שהרופאים יבצעו דימות גם של חלקים אחרים בגוף כדי למצוא את אתר הסרטן הראשוני.
במקרים מסוימים, עשויה להתבצע ביופסיה כדי לאשש את האבחנה ולזהות את סוג הסרטן.
במה שונה הגישה הרפואית לגידולי מוח גרורתיים?
אסטרטגיית הטיפול בגידולי מוח גרורתיים שונה לחלוטין מזו של גידולי מוח ראשוניים. המטרות העיקריות הן בדרך כלל לשלוט בצמיחת הגידול, לנהל את התסמינים ולשפר את איכות החיים.
הגישה הספציפית תלויה במידה רבה בסוג ובהיקף של הסרטן הראשוני, במספר ובמיקום של גרורות המוח, ובבריאותו הכללית של המטופל.
אפשרויות הטיפול הנפוצות כוללות:
ניתוח: אם מדובר בגידול בודד או במספר גידולים מוגדרים היטב, ניתוח עשוי להיות אפשרות להסרת חלק גדול ככל האפשר מהגידול. זה יכול לסייע בהקלת תסמינים הנגרמים מלחץ על המוח.
טיפול בקרינה: ניתן לתת טיפול זה בדרכים שונות. טיפול בקרינה לכל המוח (WBRT) מטפל בכל המוח, בעוד שרדיוכירורגיה סטריאוטקטית משתמשת באלומה ממוקדת של קרינה כדי לפגוע באתרי גידול ספציפיים בדיוק גבוה, לעיתים קרובות תוך שמירה על רקמה בריאה מסביב.
טיפול סיסטמי (מערכתי): מתייחס לטיפולים העוברים דרך זרם הדם כדי להגיע לתאי סרטן בכל הגוף, כולל כאלה שאולי התפשטו למוח. זה יכול לכלול כימותרפיה, טיפול ממוקד מטרה או אימונותרפיה, בהתאם לסוג הסרטן הראשוני.
לעיתים קרובות נעשה שילוב של טיפולים אלו. לדוגמה, לאחר ניתוח עשוי לבוא טיפול בקרינה או טיפול סיסטמי. אם למטופל יש אבחנה ידועה של סרטן, ניהול הסרטן הראשוני נותר חלק מרכזי בתוכנית הטיפול הכוללת.
מתקדמים עם ידע על גידולי מוח
אם כן, עברנו על סוגים רבים ושונים של גידולי מוח. זהו נושא מורכב למדי, והכרת הפרטים הקטנים היא קריטית כשמדובר במציאת הדרך הטובה ביותר לטפל במישהו עם סרטן המוח.
בין אם מדובר בגידול ראשוני שהתחיל במוח ובין אם מדובר בגידול שהתפשט ממקום אחר, לכל אחד מהם יש מאפיינים משלו. הבנת ההבדלים הללו, כמו למשל האם הגידול צומח מהר או לאט, מסייעת לרופאים להכין תוכניות טובות יותר.
זהו מידע רב לעיכול, אך קבלת המידע הזה יכולה לעשות הבדל גדול עבור מטופלים ובני משפחותיהם כשהם מתמודדים עם אתגרים אלו. תחום ה-מדעי המוח לומד תמיד דברים חדשים, ואלו חדשות טובות עבור כל המעורבים.
מקורות
De, A., Beligala, D. H., Sharma, V. P., Burgos, C. A., Lee, A. M., & Geusz, M. E. (2020). Cancer stem cell generation during epithelial-mesenchymal transition is temporally gated by intrinsic circadian clocks. Clinical & Experimental Metastasis, 37(5), 617-635. https://doi.org/10.1007/s10585-020-10051-1
Yeini, E., Ofek, P., Albeck, N., Rodriguez Ajamil, D., Neufeld, L., Eldar‐Boock, A., ... & Satchi‐Fainaro, R. (2021). Targeting glioblastoma: advances in drug delivery and novel therapeutic approaches. Advanced Therapeutics, 4(1), 2000124. https://doi.org/10.1002/adtp.202000124
Korones, D. N. (2023). Pediatric ependymomas: Something old, something new. Pediatric Hematology Oncology Journal, 8(2), 114-120. https://doi.org/10.1016/j.phoj.2023.04.002
Mahapatra, S., & Amsbaugh, M. J. (2023, June 26). Medulloblastoma. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431069/
שאלות נפוצות
מהו בדיוק גידול במוח?
גידול במוח הוא צמיחה לא תקינה של תאים הנוצרת בתוך המוח או קרוב מאוד אליו. גידולים אלו יכולים להיות לא סרטניים (שפירים) או סרטניים (ממאירים). הם יכולים להתחיל במוח עצמו או להתפשט מחלק אחר של הגוף.
מה ההבדל בין גידול מוח ראשוני למשני?
גידול מוח ראשוני מתחיל בתוך רקמת המוח או בשכבות המגינות עליה. גידול מוח משני, או גרורתי, מתחיל כסרטן במקום אחר בגוף ואז נודד אל המוח.
האם כל גידולי המוח הם סרטניים?
לא, לא כל גידולי המוח הם סרטניים. חלקם שפירים, כלומר אינם סרטניים. עם זאת, אפילו גידולים שפירים יכולים לגרום לבעיות קשות אם הם גדלים ולוחצים על חלקים חשובים במוח.
מהן גליומות ומהם חלק מהסוגים?
גליומות הן גידולים המתפתחים מתאי גלייה, שהם התאים התומכים של המוח. סוגים נפוצים כוללים אסטרוציטומות (כמו גליובלסטומה), אוליגודנדרוגליומות ואפנדימומות. הם ממוינים לפי סוג תא הגלייה הספציפי שממנו הם מתפתחים.
מהי גליובלסטומה (GBM)?
גליובלסטומה, המכונה לעיתים קרובות GBM, היא סוג של אסטרוציטומה ונחשבת לסוג השכיח והאגרסיבי ביותר של גידול מוח ממאיר ראשוני אצל מבוגרים. היא צומחת ומתפשטת במהירות.
מהן מנינגיומות?
מנינגיומות הן גידולים הנוצרים מקרומי המוח, שכבות הרקמה המקיפות ומגינות על המוח וחוט השדרה. הן הסוג השכיח ביותר של גידול מוח ראשוני ולרוב הן שפירות.
מהם כמה סימנים או תסמינים נפוצים של גידול במוח?
התסמינים יכולים להשתנות במידה ניכרת, אך עשויים לכלול כאבי ראש חדשים או מחמירים, בחילות או הקאות בלתי מוסברות, בעיות ראייה, קשיים בשיווי משקל, קשיי דיבור או שינויים באישיות או בהתנהגות. פרכוסים חדשים הם גם סימן נפוץ.
כיצד מאבחנים גידולים במוח?
האבחון כולל בדרך כלל בדיקה נוירולוגית מקיפה, בדיקות דימות כמו MRI או CT כדי לראות את הגידול, ולעיתים קרובות ביופסיה שבה מוסרת דגימה קטנה מהגידול ונבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לקבוע את סוגו ודרגתו.
מה המשמעות של 'דרגת' (grade) גידול המוח?
הדרגה של גידול במוח מתארת כמה חריגים נראים תאי הגידול תחת מיקרוסקופ ובאיזו מהירות הם צפויים לצמוח ולהתפשט. דרגות נמוכות יותר (כמו דרגה I) הן פחות אגרסיביות, בעוד שדרגות גבוהות יותר (כמו דרגה IV) הן אגרסיביות יותר.
במה שונה הטיפול בגידולי מוח משניים (גרורתיים)?
הטיפול בגידולים משניים מתמקד בניהול הסרטן שהתפשט למוח, שלעיתים קרובות כולל קרינה או ניתוח, תוך טיפול גם בסרטן המקורי בחלק אחר של הגוף. הגישה שונה מכיוון שהגידול לא התחיל במוח.
מהן אפשרויות הטיפול העיקריות בגידולי מוח?
הטיפול תלוי במידה רבה בסוג הגידול, בגודלו ובמיקומו. האפשרויות הנפוצות כוללות ניתוח להסרת הגידול, טיפול בקרינה להשמדת תאי סרטן וכימותרפיה באמצעות תרופות. לעיתים נעשה שילוב של טיפולים אלו, או שהרופאים עשויים לבחור לעקוב אחר הגידול בלבד אם הוא צומח לאט ואינו גורם לתסמינים.
מדוע ידיעת הסוג הספציפי של גידול המוח היא כה חשובה?
הבנת הסוג המדויק, הדרגה וכל סמן ספציפי של גידול במוח היא קריטית מכיוון שהיא מנחה את הרופאים בבחירת תוכנית הטיפול היעילה ביותר. סוגי גידול שונים מגיבים באופן שונה לטיפולים כמו ניתוח, קרינה וכימותרפיה, והכרת הסוג מסייעת לנבא כיצד הגידול עשוי להתנהג.
Emotiv היא מובילה בתחום הנוירוטכנולוגיה המסייעת לקדם מחקר במדעי המוח באמצעות כלי EEG נגישים וכלי נתוני מוח.
כריסטיאן בורגוס
