תרופות לדמנציה שאושרו על ידי ה-FDA

תרופות שאושרו על ידי ה-FDA למחלת אלצהיימר

מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אישר מספר תרופות שיכולות לעזור בניהול סימפטומים או לפעול על תהליך המחלה הבסיסי. טיפולים אלו נחשבים בדרך כלל ביחס לגישות שאינן תרופתיות, וחשוב לדון בהם עם איש מקצוע בתחום הבריאות המנוסה בשימוש בהם.

מעכבי כולינאסטרז

תרופות אלו פועלות על ידי הגדלת הרמות של מעביר עצבי במוח הנקרא אצטילכולין. לאצטילכולין תפקיד חשוב בזיכרון ובמחשבה.

על ידי מניעת פירוקו, התרופות הללו יכולות לשפר את התקשורת בין תאי עצב. הן נרשמות בדרך כלל למחלת אלצהיימר קלה עד בינונית.

• דונפזיל (אריספט): מאושר למחלת אלצהיימר קלה עד חמורה.

• ריבסטיגמין (אקסלון): מאושרת לאלצהיימר קל עד בינוני וגם לדמנציה הקשורה במחלת פרקינסון.

• גלנטמין (ראזדין): מאושר למחלת אלצהיימר קלה עד בינונית.

תופעות לוואי נפוצות של תרופות אלו עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, כאבי ראש ואובדן תיאבון.

אנטגוניסטים של קולטני NMDA

סוג זה של תרופות פועל באופן שונה על ידי ויסות כימיקל אחר במוח שנקרא גלוטמט. גלוטמט מעורב בדרך שבה המוח מעבד מידע. סוג זה של תרופות משמש בדרך כלל לאלצהיימר בינוני עד חמור.

• ממנטין (נמנדה): מאושר לאלצהיימר בינוני עד חמור. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם מעכב כולינאסטרז.

תופעות לוואי פוטנציאליות עשויות לכלול כאבי ראש, עצירות, בלבול וסחרחורת.

תרופות חדשות למחלת אלצהיימר המכוונות ל-עמילואיד

לאחרונה, ה-FDA אישר תרופות שכיוונו להשפיע על הביולוגיה הבסיסית של מחלת אלצהיימר, במיוחד על ידי התמקדות בפלאקים עמילואידים במוח. טיפולים אלו מיועדים בדרך כלל לאנשים בשלבים מוקדמים של המחלה (לקות קוגניטיבית קלה או דמנציה קלה בגלל אלצהיימר).

• אדוקנומאב (אדהלם): תרופה זו מתמקדת בפלאקים בטא-עמילואידים. שימוש בה מחייב מעקב צמוד.

• לקנמבאב (לקמבי): טיפול נוסף המתמקד בבטא-עמילואידים. כמו אדוקנומאב, הוא מיועד לאלצהיימר בשלבים מוקדמים ומחייב מעקב אחר תופעות לוואי פוטנציאליות.

טיפולים חדשים אלו יכולים לכלול תופעות לוואי, כולל תגובות הקשורות לעירוי ומצב הנקרא ARIA (חריגות תוקפיות הקשורות לדימוי עמילואיד), הכוללות נפיחות או דימום במוח. נדרש מעקב רפואי רגיל בעת נטילת תרופות אלה.

תרופות לסוגים אחרים של דמנציה

בעוד שמחלת אלצהיימר היא הצורה השכיחה ביותר של דמנציה, קיימים סוגים אחרים, כמו דמנציה וסקולרית, דמנציה עם גופיפי לוי, ודמנציה פרונטוטמפורלית. טיפול במצבים אלו מתמקד לעיתים קרובות בניהול סימפטומים, שכן תרופות מאושרות על ידי ה-FDA המכוונות לפתולוגיה הבסיסית של כל סוגי הדמנציה המובחנים מוגבלות.

עבור התסמינים ההתנהגותיים והפסיכולוגיים שיכולים ללוות דמנציות שונות, כגון חוסר שקט, הזיות או הפרעות שינה, ספקי שירותי הבריאות עשויים לשקול תרופות. מומלץ לחקור אסטרטגיות שאינן תרופתיות תחילה כדי לנהל את הסימפטומים הללו. כששימוש בתרופות הופך לנחוץ, האופציות עשויות לכלול:

• אנטי-פסיכוטיים לא טיפוסיים: תרופות אלו יכולות לשמש לניהול חוסר שקט הקשור לדמנציה. עם זאת, חשוב לציין כי כל האנטי-פסיכוטיים הלא טיפוסיים נושאים אזהרה לגבי סיכון מוגבר למוות בקרב מבוגרים מבוגרים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה. אחת התרופות, ברקפיפרסול (רקסלטי®), מאושרת ספציפית לחוסר שקט הקשור לדמנציה של אלצהיימר.

• אנטגוניסטי הרצפטורים לאורקסין: עבור אלו הסובלים מנדודי שינה, ייתכן שתרופות מחלקה זו יירשמו. סובורקסנט (בלסומרה®) הוא דוגמה אחת שנחקרה בקרב אנשים עם מחלת אלצהיימר קלה עד בינונית.

חשוב שהמטופלים והמטפלים יקיימו שיחות פתוחות עם ספקי שירותי בריאות שלהם על כל התרופות הנוכחיות, התוספים ומצבים מוחיים כדי למנוע אינטראקציות פוטנציאליות ולהבטיח שימוש בטוח.

מבט לעתיד עם תרופות לדמנציה

אז, דיברנו על התרופות הזמינות לאלצהיימר. חשוב לזכור שעכשיו, אף אחת מהן לא יכולה לרפא את המחלה. אבל, ישנן כמה תרופות מאושרות על ידי ה-FDA העובדות על הנושאים הבסיסיים, שעשויות לגרום לשיפור בבריאות המוח.

ואז ישנן תרופות אחרות שעשויות לעזור בניהול חלק מהסימפטומים, כמו בעיות זיכרון או בלבול. מחקר במדעי המוח מתמשך תמיד, וניסויים קליניים מהווים חלק גדול בלהמציא אפשרויות חדשות ומותאמות טוב יותר בעתיד.

שאלות נפוצות

מהן המטרות הראשיות של תרופות מאושרות על ידי ה-FDA לדמנציה?

כיום, אין תרופות לדמנציה, כולל מחלת אלצהיימר. עם זאת, תרופות שאושרו על ידי ה-FDA שואפות להאט את התקדמות המחלה על ידי התמקדות בגורמיה הבסיסיים או לעזור בניהול חלק מהסימפטומים, כמו אובדן זיכרון ובלבול, לתקופת זמן מסוימת.

כיצד פועלים מעכבי כולינאסטרז?

מעכבי כולינאסטרז עוזרים להעלות את הרמות של כימיקל במוח הנקרא אצטילכולין. הכימיקל הזה חשוב לזיכרון ולמחשבה. על ידי מניעת אצטילכולין מלשבור במהירות, תרופות אלו יכולות לעזור לתאי עצב לתקשר טוב יותר, מה שעשוי לשפר זמנית את הסימפטומים של זיכרון ומחשבה.

מהו תפקידם של אנטגוניסטים לקולטני NMDA כמו ממנטין?

ממנטין, אנטגוניסט לקולטני NMDA, פועל על ידי שליטה בפעילות של כימיקל אחר במוח שנקרא גלוטמט. גלוטמט משחק תפקיד בעיבוד המידע במוח. על ידי ויסות הגלוטמט, ממנטין יכול לעזור לשפר את הזיכרון, הקשב ואת היכולת לבצע משימות יומיות אצל אנשים עם אלצהיימר בינוני עד חמור.

מהן התרופות החדשות לאלצהיימר המכוונות לעמילואיד?

תרופות חדשות, כמו לקנמבאב (לקמבי) ודוננמבאב (קיסונלה), מתוכננות להתמקד ולהסיר חלבון הנקרא בטא-עמילואיד מהמוח. חלבון זה מצטבר במוחות של אנשים עם אלצהיימר. טיפולים אלו מיועדים לשלבים מוקדמים של המחלה ושואפים להאט את ההחמרה של בעיות זיכרון ומחשבה.

האם יש תרופות מאושרות על ידי ה-FDA לחוסר שקט בדמנציה?

כן, ברקפיפרסול (רקסלטי) הוא תרופה מאושרת על ידי ה-FDA לטפל בחוסר שקט שיכול להופיע עם דמנציה עקב מחלת אלצהיימר. חשוב לציין שגישות שאינן תרופתיות צריכות להיבחן תחילה כדי לנהל התנהגויות כמו חוסר שקט.

האם תרופות יכולות לרפא מחלת אלצהיימר?

לא, כרגע אין תרופות מאושרות על ידי ה-FDA שיכולות לרפא את מחלת אלצהיימר. הטיפולים הזמינים הם לעזור בניהול סימפטומים או להאט את התקדמות המחלה.

מהן תופעות הלוואי הנפוצות של מעכבי כולינאסטרז?

חלק מתופעות הלוואי הנפוצות של מעכבי כולינאסטרז עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון וסחרחורת. תופעות אלה הן בדרך כלל קלות וניתנות לניהול.

מהן תופעות הלוואי הפוטנציאליות החמורות של תרופות המכוונות לעמילואיד?

תרופות המכוונות לעמילואיד כמו לקנמבאב ודוננמבאב עשויות לכלול תופעות לוואי חמורות, כולל נפיחות בראש או דימומים קטנים, הידועים כ-ARIA. תסמינים יכולים לכלול כאבי ראש, בלבול, סחרחורת, שינויים בראייה או אפילו תסמינים דמויי שבץ. מעקב צמוד על ידי מקצוען בריאות הוא חיוני.

האם יש תרופות לבעיות שינה אצל אנשים עם דמנציה?

למרות שאינן ספציפיות לדמנציה עצמה, סובורקסנט (בלסומרה) היא תרופה מאושרת על ידי ה-FDA לנדודי שינה שנמצאה כיעילה אצל חלק מהאנשים עם מחלת אלצהיימר קלה עד בינונית. היא פועלת על ידי השפעה על מחזורי השינה-יקיצה במוח.

מה ההבדל בין תרופות שמטפלות בסימפטומים לתרופות שמשנות את התקדמות המחלה?

תרופות שמטפלות בסימפטומים, כמו מעכבי כולינאסטרז, עוזרות בניהול בעיות כמו אובדן זיכרון ובלבול לזמן מה. תרופות שמשנות את התקדמות המחלה, כמו טיפולים המכוונים לעמילואיד, שואפות להשפיע על התהליכים הביולוגיים הבסיסיים של המחלה כדי להאט את התקדמותה.

כמה חשוב לדבר עם רופא לפני שמתחילים תרופות לדמנציה?

מאוד חשוב לדון בכל טיפול פוטנציאלי עם מקצוען בתחום הבריאות. הם יכולים לעזור לקבוע אם תרופה מתאימה למצב הספציפי ולשלב של הדמנציה של הפרט, והם יעקבו מקרוב כדי להבטיח שהתרופה תשמש בצורה בטוחה ויעילה.

האם יש תרופות מאושרות לסוגי דמנציה אחרים מאשר אלצהיימר?

בעוד שרבות מהתרופות מאושרות במיוחד למחלת אלצהיימר, חלקן כמו ריבסטיגמין (אקסלון) מאושרות גם לדמנציה הקשורה למחלת פרקינסון. נחקרות באופן מתמשך סוגים נוספים של דמנציה, ורופאים עשויים להשתמש לפעמים בתרופות 'מחוץ לתווית' בהתבסס על סימפטומים.