মোটর নিউরন ডিজিজ (MND) এর প্রকারভেদ

মোটর নিউরন রোগ (MND) পরিবারটি আসলে কী?

মোটর নিউরন রোগগুলিকে এমন একদল ব্যাধি হিসেবে বিবেচনা করুন যা আমাদের স্নায়ুতন্ত্রের একই গুরুত্বপূর্ণ কোষগুলিকে প্রভাবিত করে: মোটর নিউরন। এগুলো হলো সেই স্নায়ুকোষ যা বার্তাবাহক হিসেবে কাজ করে, আপনার মস্তিষ্ক থেকে সংকেতগুলো আপনার পেশীতে নিয়ে যায়।

হাঁটা এবং দৌড়ানোর মতো বড় কাজ থেকে শুরু করে কথা বলা, গিলতে পারা এবং এমনকি শ্বাস নেওয়ার মতো ছোট, জটিল কাজগুলোসহ আপনার প্রতিটি স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়ার জন্য এগুলো দায়ী। যখন এই মোটর নিউরনগুলো ভেঙে যেতে শুরু করে, তখন সেই বার্তাগুলো বাধাগ্রস্ত হয় এবং ঠিক তখনই সমস্যাগুলো শুরু হয়।

মোটর নিউরনের প্রগতিশীল ক্ষতি কীভাবে শরীরে প্রভাব ফেলে?

যে বিষয়টি বিভিন্ন ধরণের MND-কে একসাথে বেঁধে রাখে তা হলো মোটর নিউরনের এই ধাপে ধাপে ধ্বংস হওয়া। এটি একটি প্রগতিশীল প্রক্রিয়া, যার অর্থ সময়ের সাথে সাথে এটি আরও খারাপ হতে থাকে।

এই নিউরনগুলো কেন অকেজো হতে শুরু করে তার সঠিক কারণ সবসময় স্পষ্ট নয়, তবে এটি পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষয় সৃষ্টি করে, যা পেশী অ্যাট্রোফি (muscle atrophy) নামে পরিচিত। যেহেতু মস্তিষ্ক থেকে সংকেত কার্যকরভাবে পেশীগুলোতে পৌঁছাতে পারে না, তাই MND-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই নড়াচড়া, কথা বলা এবং শরীরের অন্যান্য ক্রিয়াকলাপে ক্রমবর্ধমান অসুবিধার সম্মুখীন হন।

আপার এবং লোয়ার মোটর নিউরনের সম্পৃক্ততার মধ্যে পার্থক্য কী?

ডাক্তাররা বিভিন্ন ধরণের MND-এর মধ্যে পার্থক্য করার প্রধান উপায় হলো কোন নির্দিষ্ট মোটর নিউরনগুলো প্রভাবিত হচ্ছে তা দেখা। এর দুটি প্রধান সেট রয়েছে: আপার বা উপরের মোটর নিউরন, যা মস্তিষ্কে শুরু হয় এবং মেরুদন্ডের মধ্য দিয়ে সংকেত পাঠায় এবং লোয়ার বা নিচের মোটর নিউরন, যা মেরুদন্ডে অবস্থিত এবং সরাসরি পেশীর সাথে যুক্ত থাকে।

কিছু MND প্রাথমিকভাবে আপার মোটর নিউরনকে প্রভাবিত করে, যার ফলে পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া এবং অতিরিক্ত রিফ্লেক্স দেখা দেয়। অন্যগুলো লোয়ার মোটর নিউরনকে লক্ষ্য করে, যার ফলে পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষয় হয়। এবং তারপরে রয়েছে ALS, যা উভয়কেই প্রভাবিত করে – একটি মিশ্র রূপ যা একগুচ্ছ জটিল চ্যালেঞ্জের সৃষ্টি করতে পারে।

অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (ALS) কেন সবচেয়ে সাধারণ MND?

অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস, যা সাধারণত ALS নামে পরিচিত, মোটর নিউরন রোগের (MND) সবচেয়ে সাধারণ বা ঘন ঘন দেখা দেওয়া রূপ হিসেবে পরিচিত।

এটি একটি জটিল অবস্থা কারণ এটি আপার মোটর নিউরন, যা মস্তিষ্ক থেকে সংকেত পাঠায় এবং লোয়ার মোটর নিউরন, যা সেই সংকেতগুলো পেশীতে নিয়ে যায়—উভয়কেই প্রভাবিত করে। এই দ্বিমুখী প্রভাবই ALS-কে আলাদা করে এবং এর ব্যাপক উপসর্গের পরিসরে অবদান রাখে।

ALS মোটর নিউরনের প্রগতিশীল অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে পেশী দুর্বলতা এবং কার্যক্ষমতা হ্রাস পেতে থাকে। এর নামটি নিজেই কিছু ইঙ্গিত দেয়: 'অ্যামায়োট্রফিক' বলতে বোঝায় পেশী ক্ষয় হওয়া, 'ল্যাটারাল' মেরুদণ্ডে স্নায়ুর ক্ষতির অবস্থানকে নির্দেশ করে এবং 'স্ক্লেরোসিস' মানে সেই এলাকায় শক্ত হয়ে যাওয়া বা ক্ষত তৈরি হওয়া। সময়ের সাথে সাথে, এই ক্ষতি মস্তিষ্ককে পেশীগুলোর সাথে কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে বাধা দেয়, যা স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়াকে প্রভাবিত করে।

উপসর্গগুলো ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে এবং প্রায়শই খুব সূক্ষ্মভাবে শুরু হয়। অনেকে প্রথমে সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার সমস্যাগুলো লক্ষ্য করেন, যেমন জিনিসপত্র হাত থেকে পড়ে যাওয়া বা বোতাম লাগাতে সমস্যা হওয়া, অথবা পেশীর কাঁপুনি ও খিঁচুনি অনুভব করা।

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে এই দুর্বলতা ছড়িয়ে পড়তে পারে, যা হাঁটা, গিলতে পারা, কথা বলা এবং শেষ পর্যন্ত শ্বাস নেওয়ার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। যেহেতু এটি আপার এবং লোয়ার উভয় মোটর নিউরনকে প্রভাবিত করে, তাই ALS আক্রান্ত ব্যক্তিরা পেশীর শক্ততা (স্পাস্টিসিটি) এবং পেশীর দুর্বলতা বা ক্ষয়সহ বিভিন্ন উপসর্গের মিশ্রণ অনুভব করতে পারেন।

ALS নির্ণয় করার জন্য সাধারণত উপসর্গের পুঙ্খানুপুঙ্খ পর্যালোচনা, বিস্তারিত স্নায়বিক পরীক্ষা এবং অন্যান্য অবস্থাগুলো যা এর লক্ষণগুলির সাথে মিলে যেতে পারে সেগুলোকে বাদ দেওয়ার একটি প্রক্রিয়া জড়িত থাকে।

ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) এবং নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজের মতো পরীক্ষাগুলো স্নায়ু এবং পেশীর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে সাহায্য করতে পারে, অন্যদিকে MRI স্ক্যান মেরুদন্ডের সংকোচন বা টিউমারের মতো অন্যান্য স্নায়বিক সমস্যাগুলো বাদ দিতে সাহায্য করতে পারে।

বর্তমানে ALS-এর কোনো নিরাময় না থাকলেও, চিকিৎসার মূল ফোকাস থাকে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।

প্রাইমারি ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস (PLS) কী এবং এটি কীভাবে অগ্রসর হয়?

আক্রমণ এবং উপসর্গের দিক থেকে PLS কীভাবে ALS থেকে আলাদা?

প্রাইমারি ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিস বা PLS হলো একটি মোটর নিউরন রোগ যা বিশেষভাবে আপার বা উপরের মোটর নিউরনকে লক্ষ্য করে। এগুলো হলো সেই স্নায়ুকোষ যা মস্তিষ্কে উৎপন্ন হয় এবং মেরুদণ্ডের লোয়ার মোটর নিউরনে সংকেত পাঠিয়ে স্বেচ্ছামূলক পেশীর নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে।

ALS-এর মতো নয়, যা আপার এবং লোয়ার উভয় মোটর নিউরনকেই প্রভাবিত করে; PLS ধীর অগ্রগতি এবং বিভিন্ন উপসর্গের বৈশিষ্ট্যযুক্ত। PLS-এর আক্রমণ প্রায়শই পা থেকে শুরু হয়, যার ফলে পা শক্ত হয়ে যায় এবং নড়াচড়া করতে অসুবিধা হয়।

সময়ের সাথে সাথে, এই অবস্থা শরীরের অন্যান্য অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে বাহু, হাত এবং শেষ পর্যন্ত কথা বলা এবং গিলার জন্য ব্যবহৃত পেশীগুলোও।

কেন PLS পেশীর স্পাস্টিসিটি এবং ধীর অগ্রগতির উপর ফোকাস করে?

PLS-এর অন্যতম সংজ্ঞায়িত বৈশিষ্ট্য হলো ALS-এর তুলনায় এর সাধারণত ধীরগতির অগ্রগতি। যদিও ALS দ্রুত পেশী নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি করতে পারে, PLS প্রায়শই মানুষকে বহু বছর ধরে শরীরের স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা বজায় রাখতে সাহায্য করে।

আপার মোটর নিউরনের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত প্রাথমিক লক্ষণটি হলো স্পাস্টিসিটি, যা পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া এবং অতিরিক্ত রিফ্লেক্সকে নির্দেশ করে। এই স্পাস্টিসিটি নড়াচড়াকে অস্বস্তিকর এবং কঠিন করে তুলতে পারে, যা হাঁটার ধরণ এবং সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতাকে প্রভাবিত করে।

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাধারণত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক পরীক্ষা জড়িত থাকে, যার মধ্যে রিফ্লেক্স ও পেশীর শক্তি মূল্যায়নের পরীক্ষা এবং অন্যান্য রোগ বা সমস্যা বাদ দেওয়ার জন্য প্রায়শই MRI স্ক্যানের মতো ইমেজিং অন্তর্ভুক্ত থাকে। PLS-এর কোনো নিরাময় নেই, তবে চিকিৎসা মূলত জটিল উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণের উপর ফোকাস করে। এর মধ্যে স্পাস্টিসিটি কমানোর ওষুধ এবং গতিশীলতা ও কার্যক্ষমতা বজায় রাখার জন্য শারীরিক বা অকুপেশনাল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রগ্রেসিভ মাসকুলার অ্যাট্রোফি (PMA) কী এবং এর প্রাথমিক লক্ষণগুলো কী কী?

PMA-তে পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষয় হওয়ার লক্ষণগুলো কী কী?

প্রগ্রেসিভ মাসকুলার অ্যাট্রোফি বা PMA হলো মোটর নিউরন রোগের একটি রূপ যা বিশেষভাবে লোয়ার বা নিচের মোটর নিউরনগুলোকে লক্ষ্য করে। এগুলো হলো সেই স্নায়ুকোষ যা মেরুদণ্ডকে সরাসরি পেশীর সাথে সংযুক্ত করে এবং স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে। এই নিউরনগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হলে তা পেশীর কার্যক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস করে।

PMA-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো প্রগতিশীল পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষয়, যা প্রায়শই হাত থেকে শুরু হয়। এটি সূক্ষ্ম মোটর কাজে অসুবিধা হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে, যেমন জামার বোতাম লাগানো বা জিনিসপত্র আঁকড়ে ধরা।

অবস্থাটি আরও অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে এই দুর্বলতা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার মধ্যে বাহু, পা এবং ধড় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা শ্বাস-প্রশ্বাস এবং গিলতে পারার প্রক্রিয়াকেও প্রভাবিত করতে পারে।

ক্লাসিক ALS-এর সাথে PMA-এর গতিপথের তুলনা কীভাবে করা যায়?

যদিও PMA এবং ALS উভয় ক্ষেত্রেই মোটর নিউরনের অবক্ষয় ঘটে, তবে প্রধান পার্থক্যটি কোন স্নায়ুকোষটি মূলত ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে তার উপর নির্ভর করে।

ALS সাধারণত একটি মিশ্র অবস্থা, যা আপার এবং লোয়ার উভয় মোটর নিউরনকে প্রভাবিত করে, যার ফলে দুর্বলতার সাথে সাথে স্পাস্টিসিটির মতো আরও ব্যাপক স্তরের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। অন্যদিকে, PMA শুধুমাত্র লোয়ার মোটর নিউরনের উপর প্রভাব ফেলার বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এর মানে সাধারণত এই যে পেশী শক্ত হওয়া এবং অতিরিক্ত রিফ্লেক্সের মতো উপসর্গগুলো, যা আপার মোটর নিউরন জড়িত থাকার কারণে ALS-এ সাধারণ, সেগুলো PMA-তে কম দেখা যায় বা একেবারেই থাকে না।

PMA-এর অগ্রগতি ব্যক্তিভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। কেউ কেউ ধীরগতির অবনতি অনুভব করতে পারেন, আবার অন্যরা পেশীর কার্যক্ষমতা আরও দ্রুত হারিয়ে ফেলতে পারেন। রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাধারণত একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক পরীক্ষা, নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ এবং পেশী ও স্নায়ুর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে এবং অন্যান্য অবস্থা বাদ দেওয়ার জন্য EMG অন্তর্ভুক্ত থাকে।

বর্তমানে, PMA-এর কোনো নিরাময় নেই, তাই চিকিৎসা মূলত উপসর্গগুলো পরিচালনা এবং জীবনযাত্রার মান বজায় রাখার উপর মনোযোগ দেয়। এর মধ্যে পেশী শক্তি ও কার্যক্ষমতা ধরে রাখতে ফিজিক্যাল থেরাপি, সহায়ক সরঞ্জামের জন্য অকুপেশনাল থেরাপি এবং কথা বলা ও গিলতে পারার সমস্যা তৈরি হলে সেগুলোর জন্য সহায়ক সাপোর্ট অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পেশীর খিঁচুনি মতো নির্দিষ্ট উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য ওষুধও ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রোফি (SMA) কীভাবে জিনগতভাবে বংশগতভাবে সঞ্চারিত হয়?

স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রোফি (SMA)-এর জেনেটিক শিকড় কী?

স্পাইনাল মাসকুলার অ্যাট্রোফি বা SMA অন্যান্য মোটর নিউরন রোগের চেয়ে কিছুটা আলাদা কারণ এটি এমন একটি রোগ যা নিয়ে মানুষ জন্মগ্রহণ করে।

এটি SMN1 নামক একটি নির্দিষ্ট জিনের পরিবর্তন বা মিউটেশনের কারণে ঘটে। এই জিনটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সারভাইভাল মোটর নিউরন (SMN) নামক একটি প্রোটিন তৈরি করতে সাহায্য করে।

যখন এই SMN প্রোটিন পর্যাপ্ত পরিমাণে থাকে না, তখন মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনগুলো ভেঙে যেতে শুরু করে। এগুলো হলো লোয়ার মোটর নিউরন, যা আপনার পেশীকে সরাসরি কী করতে হবে তা নির্দেশ দেয়। এগুলো পর্যাপ্ত পরিমাণ না থাকলে, পেশীগুলো সঠিক সংকেত পায় না, যার ফলে পেশী দুর্বল এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

SMA-এর তীব্রতা আসলে নির্ভর করে একজন ব্যক্তির শরীরে কতটা কার্যকরী SMN প্রোটিন রয়েছে তার ওপর। এই কারণেই বিভিন্ন ধরণের SMA দেখা যায়, যার প্রতিটির নিজস্ব ধরণের চ্যালেঞ্জ রয়েছে।

SMA-এর বিভিন্ন প্রকারভেদগুলো কী কী এবং এগুলো কাদের প্রভাবিত করে?

SMA-কে সাধারণত কয়েকটি ভাগে ভাগ করা হয়, যা প্রায়শই আক্রান্ত হওয়ার বয়স এবং অর্জিত সর্বোচ্চ মোটর মাইলফলকের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। এটি একটি বহুমুখী বর্ণালী এবং এই পার্থক্যগুলো বুঝতে পারলে রোগটি নিয়ন্ত্রণে সুবিধা হয়।

• টাইপ ০: এটি সবচেয়ে গুরুতর রূপ, যা প্রায়শই জন্মের আগে বা জীবনের প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। টাইপ ০ আক্রান্ত শিশুদের একদম শুরু থেকেই মারাত্মক পেশী দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্ট থাকে এবং তারা সাধারণত শৈশব পার করতে পারে না।

• টাইপ ১: এটি SMA-এর সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং সাধারণত জীবনের প্রথম ছয় মাসের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। টাইপ ১ আক্রান্ত শিশুরা নিজে নিজে বসতে পারে কিন্তু দাঁড়াতে বা হাঁটতে পারে না। তাদের প্রায়শই শ্বাস নিতে এবং গিলতে সমস্যা হয়।

• টাইপ ২: টাইপ ২ আক্রান্ত শিশুরা স্বাধীনভাবে বসতে পারে কিন্তু দাঁড়াতে বা হাঁটতে পারে না। এই ধরণটি সাধারণত ৬ থেকে ১৮ মাস বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। তাদের পা নড়াচড়া করার কিছু ক্ষমতা থাকতে পারে তবে হাত নড়াচড়া করার ক্ষমতা থাকে না।

• টাইপ ৩: এই রূপটি কুগেলবার্গ-ওয়েল্যান্ডার ডিজিজ নামেও পরিচিত, যা সাধারণত ১৮ মাস বয়সের পরে দেখা দেয়। টাইপ ৩ আক্রান্ত ব্যক্তিরা দাঁড়াতে এবং হাঁটতে পারেন, তবে তারা ক্রমাগত পেশী দুর্বলতা অনুভব করেন এবং সময়ের সাথে সাথে হাঁটার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলতে পারেন।

• টাইপ ৪: এটি সবচেয়ে কম সাধারণ এবং মৃদু রূপ, যা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় ধরা পড়ে। টাইপ ৪ আক্রান্ত ব্যক্তিরা পেশী দুর্বলতা এবং কাঁপুনি অনুভব করেন, তবে তাদের রোগের অগ্রগতি অনেক ধীরগতির হয় এবং তারা সাধারণত হাঁটার ক্ষমতা বজায় রাখেন।

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাধারণত SMN1 জিনের মিউটেশন নিশ্চিত করার জন্য জেনেটিক পরীক্ষা করা হয়। এর চিকিৎসার পদ্ধতিগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে এবং সেগুলো প্রায়শই SMN প্রোটিনের মাত্রা বাড়ানো বা জীবনযাত্রার মান ও মোটর ফাংশন উন্নত করতে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণের উপর জোর দেয়। এর মধ্যে ফিজিক্যাল এবং অকুপেশনাল থেরাপি, পুষ্টি সহায়তা ও শ্বাস-প্রশ্বাসের যত্নের ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কেনেডি'স ডিজিজ (SBMA)-এর লক্ষণ ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

X-লিঙ্কড কন্ডিশন হিসেবে কেনেডি'স ডিজিজের ঝুঁকিতে মূলত কারা আছেন?

কেনেডি'স ডিজিজ, যা স্পাইনাল অ্যান্ড বালবার মাসকুলার অ্যাট্রোফি (SBMA) নামেও পরিচিত, একটি বিরল রোগ যা মোটর নিউরনকে প্রভাবিত করে। এটি বংশগত এবং X ক্রোমোজোমের সাথে যুক্ত, যার অর্থ এটি মূলত পুরুষদের প্রভাবিত করে।

এর মূল কারণ হলো এন্ড্রোজেন রিসেপ্টর তৈরি করে এমন জিনের পরিবর্তন। শরীর কীভাবে পুরুষ হরমোনে সাড়া দেয় এই জিনটি তাতে ভূমিকা পালন করে। যেহেতু পুরুষদের কেবল একটি X ক্রোমোজোম থাকে, তাই এই জিনের যেকোনো পরিবর্তন এই রোগের দিকে নিয়ে যায়।

মহিলারা, যাদের দুটি X ক্রোমোজোম থাকে, তারা সাধারণত এই জিনের বাহক হন এবং তাদের লক্ষণগুলো প্রকাশ পাওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, যদিও তারা কখনও কখনও হালকা প্রভাব অনুভব করতে পারেন।

কেনেডি'স ডিজিজে পেশীর দুর্বলতার পাশাপাশি কী ধরনের হরমোনের পরিবর্তন ঘটে?

যদিও কেনেডি'স ডিজিজ মোটর নিউরনকে প্রভাবিত করে পেশীর দুর্বলতা এবং ক্ষয় ঘটায়, এর প্রভাব কেবল নড়াচড়ার মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়। এর লক্ষণগুলো প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় দেখা দিতে শুরু করে, সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ বছর বয়সের মধ্যে।

প্রাথমিক লক্ষণগুলোর মধ্যে কাঁপুনি, পেশীর খিঁচুনি এবং প্রগতিশীল দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা প্রায়শই হাত-পা থেকে শুরু হয়, বিশেষ করে কাঁধ এবং কোমরের চারপাশে। কিছু মানুষ গিলতে এবং কথা বলতে অসুবিধাও অনুভব করেন, যা এর নামের