偏頭痛

什麼是偏頭痛？

偏頭痛不僅僅是嚴重的頭痛；它是一種影響數百萬人腦部健康的複雜神經疾病。雖然嚴重的頭痛是其標誌性症狀，但這僅僅是更大拼圖中的一部分。

除了噁心或劇烈的疼痛，通常影響頭部的一側並因運動而加重，人們通常會感到其他使人衰弱的症狀。

常見偏頭痛症狀

偏頭痛發作通常伴隨一系列症狀，對日常生活有顯著影響。這些症狀可能包括：

• 噁心和嘔吐： 在偏頭痛發作期間，感到胃部不適是一個非常常見的抱怨。

• 光敏感（畏光症）： 明亮的光線，即使是正常的室內照明，也可能變得難以忍受且疼痛。

• 聲音敏感（畏聲症）： 日常噪音可能顯得放大且令人不安。

• 氣味敏感： 某些氣味，如香水或煙霧，尤其惱人。

有些人也會在偏頭痛發作前或期間出現所謂的感官，這通常是視覺上的，如看到閃光、鋸齒形線條或盲點。其他感官症狀可能包括刺痛或言語困難。

偏頭痛持續多久？

未治療的偏頭痛發作可能持續很長時間。通常，這些發作可以持續 4 至 72 小時。持續時間可能因人而異，甚至一個發作時段也會不同。

對於某些人而言，偏頭痛可能會在幾小時內自行解決，而其他人可能需多天的處理。在罕見的嚴重情況下，偏頭痛可能會持續更久，超過 72 小時，這稱為偏頭痛狀態，通常需要醫療干預。

偏頭痛種類

偏頭痛的表現方式多樣，了解具體類型有助於理解和管理。這是一些更常見的分類：

有感官的偏頭痛

此類型的特徵是發作前或期間的感官干擾，稱為感官。視覺干擾最常見，如看到閃光、鋸齒形線條或盲點。

有些人可能會感到感官變化，如肢體刺痛或麻木，甚至語言困難。這些神經症狀通常在5到20分鐘內逐漸發展，持續時間少於1小時。

無感官的偏頭痛

這是最常見的偏頭痛類型。它出現時沒有任何前兆症狀。其標誌性症狀是頭痛本身，通常描述為拍打或脈動，通常影響頭部的一側。

通常中度至重度，並可能因體力活動而加重。噁心、嘔吐以及對光和聲音的高度敏感通常伴隨著頭痛。

慢性偏頭痛

慢性偏頭痛的定義是發作頻率。這涉及每月至少15天以上的頭痛，持續至少三個月。

在這些頭痛日中，至少有八天必須有偏頭痛特徵，如中度至重度頭痛、脈動疼痛、頭部一側疼痛或光和聲音敏感。這種持續性質會顯著影響日常生活。

腹部偏頭痛

在兒童中更常見，腹部偏頭痛的特徵是反復出現中度到重度的腹痛，通常伴隨著噁心和嘔吐。在這些發作期間可能存在或不存在頭痛。

隨著年齡的增長，腹部偏頭痛有時可能發展成典型的偏頭痛頭痛。

眼底偏頭痛

又稱視網膜偏頭痛，此類型影響單一眼睛的視覺。它可能導致該眼暫時性部分或完全視力喪失，通常伴隨在眼後的鈍痛，並可能蔓延到整個頭部。任何突發的視力變化都需要立即就醫。

前庭偏頭痛

此類偏頭痛主要影響平衡感。患者可能會感到眩暈（旋轉感）、頭暈和平衡問題，通常伴隨噁心和嘔吐。

在前庭偏頭痛發作期間可能存在或不存在頭痛。這在有運動病史的人中經常見。

偏癱性偏頭痛

這是一種罕見但嚴重的偏頭痛類型，可導致一側身體暫時性的虛弱或癱瘓。其他症狀可能包括麻木、刺痛和視力變化。

由於這些症狀可能模仿中風，如果出現，必須立即進行醫學評估。

其他不常見類型

還有幾種其他不常見的偏頭痛類型，包括：

• 腦幹感官偏頭痛：特徵是起源於腦幹的神經症狀，如頭暈、眩暈和言語困難，通常在頭痛前出現。

• 偏頭痛狀態：持續超過72小時的嚴重且使人衰弱的偏頭痛，通常需要住院治療。

• 眼動性偏頭痛：導致眼周疼痛，可能導致控制眼球運動的肌肉癱瘓，導致複視或眼皮下垂。這種類型需要立即的醫學評估，以排除潛在原因。

偏頭痛的原因

偏頭痛的確切原因尚未完全了解，但神經科學研究指出這是基因因素和腦內變化的複雜相互作用。

據認為，過度活躍的神經細胞可能會觸發化學變化，影響例如5-羥色胺（serotonin）和CGRP（降鈣素基因相關肽）等物質。這些改變可以導致大腦血管周圍的炎症和疼痛。

有幾個因素可以增加一個人遭遇偏頭痛的可能性：

• 基因因素： 有偏頭痛家族史會顯著增加風險。如果一位父母有偏頭痛，則有34-90%的概率遺傳。

• 性別和年齡： 偏頭痛在女性中更常見，並且通常在10至40歲之間開始。與月經或更年期相關的激素變化可能影響偏頭痛的模式。

• 其他健康狀況： 如抑鬱症、焦慮症、睡眠障礙和癲癇，有時與偏頭痛發生率有較高的關聯。

儘管根本原因複雜，但某些誘因可以在易感人群中引發偏頭痛。這些因人而異，可能包括：

• 激素波動： 與月經周期、懷孕、更年期或激素療法相關的變化。

• 壓力： 高壓時期可能會導致腦內化學變化，可能會引發偏頭痛。

• 感官刺激： 強光、噪音和強烈的氣味。

• 睡眠模式變化： 過多或過少的睡眠都可能成為誘因。

• 天氣變化： 氣壓或氣溫變化。

• 某些食物和飲品： 老年干酪、酒精、巧克力和咖啡因（無論過量還是戒斷）有時涉及，但個人的反應差別很大。

• 體力消耗： 劇烈的體力活動，包括運動和性活動。

• 藥物： 一些藥物，尤其是影響血管的藥物，可能引發偏頭痛。

偏頭痛的診斷

判斷您是否有偏頭痛涉及與醫療專業人員的對話。他們會想知道有關您的病史以及您經歷的具體症狀。

如果您一直記錄您的頭痛，這真的很有幫助——比如它們發生的時間、持續時間、感受如何以及可能誘發的因素。這樣的詳情可以是重要的提示。

醫生通常會問：

• 您的頭痛發生的頻率。

• 症狀的強度和性質。

• 有哪些因素使症狀變好或變壞。

• 其他家庭成員是否有偏頭痛歷史。

• 您正在服用的所有藥物和補品。

有時候，醫生可能會要求您保持一段時間的頭痛日記。這份日記是用來記錄每次頭痛發作的細節，包括任何視覺干擾或不尋常的感受。

記錄主要的生活壓力或最近的變化也很有用。偏頭痛的診斷通常基於對頭痛模式以及伴隨症狀的詳細描述。

儘管可能會進行腦部成像如MRI以排除其他病情，但重要的是要知道偏頭痛本身與大腦的功能相關，而不是在標準MRI上顯示的結構性問題。

偏頭痛治療選擇

管理偏頭痛涉及雙管齊下的方法：於發作時治療並努力防止其發生。目前尚無偏頭痛的單一治療方法，但可以通過多種策略來減少其頻率、嚴重程度並降低其對日常生活的影響。

急性治療

這些治療在偏頭痛的第一個跡象時使用，以停止或減輕例如疼痛、噁心和光聲敏感等症狀。目標是在偏頭痛變得嚴重之前停止它。

• 非處方（OTC）止痛藥： 對於輕度至中度偏頭痛，藥品如布洛芬、萘普生或對乙酰氨基酚，有時與咖啡因結合使用，可能有效。然而，頻繁使用可能導致藥物過度使用頭痛。

• 曲坦： 這些處方藥通過影響腦內5-羥色胺通道來阻斷疼痛信號。它們有多種形式，包括藥片、鼻噴霧和注射。

• Gepants：較新的藥物，例如rimegepant和ubrogepant，靶向CGRP（降鈣素基因相關肽）蛋白，此蛋白在偏頭痛中起作用。它們以口服片劑或鼻噴霧形式提供。

• Ditans：拉斯米坦是ditan的例子，另外一種藥物類别，通過靶向受体以缓解偏头痛痛。口服服用，可能导致困倦。

• 麥角胺類：如二氫麥角胺等藥物可能有效，特別是對於持續時間較長的偏頭痛，可作為鼻噴霧或注射使用。它們通常在其他治療無效時使用。

• 抗噁心藥物：如果出現重大癥狀，如噁心和嘔吐，特定藥物可以處理這些問題。

預防性治療

當偏頭痛頻繁、嚴重或未能對急性治療作出良好反應時，考慮進行預防性治療。這些治療旨在減少偏頭痛天數和其强度。通常定期服用，而不仅僅在发作时。

• 抗癲癇藥物：如托吡酯和丙戊酸已被发现可帮助预防偏头痛，但可能有副作用。

• 降血壓藥物：某些β受体阻滯剂和钙通道阻滯剂常用于預防偏頭痛。

• 抗抑鬱劑：某些类型的抗抑鬱劑，特別是三环类抗抑鬱劑，在偏头痛预防中有效。

• CGRP抑制劑：這类包括單克隆抗体，以注射形式（如erenumab、fremanezumab、galcanezumab、eptinezumab）和口服靶向抑制剂（如atogepant、rimegepant）阻斷CGRP动作。

• 肉毒杆菌注射：对慢性偏頭痛患者，可以每12周在头颈部周围注射肉毒杆菌毒素A来帮助预防头痛。

與偏頭痛共存及其管理

偏頭痛是一種複雜的疾病，經常顯著影響許多人的日常生活。雖然沒有療法，但了解不同類型、潛在成因並識別各種症狀是有效管理的第一步。

與醫療提供者密切合作是制定個性化治療方案的關鍵，這可能包括停止發作或預防發作的藥物，避免誘因的生活方式調整，以及輔助治療。通過保持知情和積極主動，人們可以學習更好地控制偏頭痛，並改善整體生活質量。

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常見問題

偏頭痛到底是什麼？

偏頭痛不僅僅是嚴重的頭痛。它是一種複雜的腦和神經系統問題，會導致強烈的頭疼，通常在頭部的一側。它也會伴隨其他不舒服的感覺，如噁心、嘔吐和對光和聲音的極度敏感。這些發作可以持續數小時甚至幾天。

偏頭痛和頭痛是一樣的嗎？

雖然偏頭痛涉及頭痛，但兩者並不相同。頭痛可以有許多原因，但偏頭痛是一種特定的神經疾病。偏頭痛頭痛通常感到拍打或脈動，隨著運動加劇，並伴隨其他症狀，如噁心或對光和聲音的敏感，這在普通頭痛中並不總是出現。

偏頭痛的階段有哪些？

許多人在階段性地經歷偏頭痛。在頭痛之前有一个'前兆'阶段，伴随如情绪变化、食物渴望或疲倦的症状。有些人也在頭痛前或期间有'感官'，可能涉及视觉变化，如看到闪光或盲点，或其他感官干扰。

偏頭痛能治愈嗎？

目前沒有偏頭痛的療法。然而，它們可以有效地管理。治療重點在於症狀開始時停止以及預防未來的發作。生活方式的改變，例如管理壓力和充足的睡眠，也起到重要作用。

什麼引起偏頭痛？

偏頭痛的確切原因尚未完全了解，但專家們相信它涉及到大腦活動的變化以及在頭部神經和血管周圍某些化學物質和疼痛信號的釋放。許多事情會觸發發作，比如壓力、某些食物、睡眠模式的改變和激素波動。

有哪些不同類型的偏頭痛？

有幾種偏頭痛。最常見的是有和沒有感官的偏頭痛。其他包括慢性偏頭痛（頻繁發作）、前庭偏頭痛（影響平衡）、偏癱性偏頭痛（造成暫時性癱瘓）和腹部偏頭痛，這在兒童中更常見，导致腹部问题。

偏頭痛如何診斷？

醫生通常根據您的病史和症狀描述診斷偏頭痛。保留偏頭痛日誌非常有幫助。有時會進行如MRI或CT掃描的檢測，以排除其他可能的頭痛原因。

有哪些偏頭痛治療方法？

偏頭痛治療分為兩大類：急性治療，用於在發作開始時停止偏頭痛；以及預防性治療，用於降低偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。藥物是常見的治療方式，但生活方式調整和替代療法也能有所幫助。

有可以停止偏頭痛發作的藥物嗎？

是的，有些藥物旨在發作後停止偏頭痛症狀。這些通常稱為急性或中止治療。最好在偏頭痛的第一個跡象服用，包含曲普坦、Gepants等藥物及某些止痛藥。

偏頭痛的預防性治療是什麼？

預防性治療通常是定期服用的，通常每天，用於減少偏頭痛發作的頻率和強度。這可能包括某些降血壓藥物、抗癲癇药物、抗抑鬱劑或較新的治疗如單克隆抗体。它们常被用于频繁或严重的偏头痛患者。

生活方式的改變能幫助管理偏頭痛嗎？

绝对是。识别和避免个人偏头痛诱因至关重要。这可能涉及通过瑜伽或冥想管理压力，保持规律的睡眠时间表，按时进餐，并保持水分。有时，在黑暗、安静的房间休息可以缓解症状。

偏頭痛危險嗎？

大多數偏頭痛並不危及生命，也不會造成長期傷害。然而在非常罕見的情況下，偏頭痛並發症如偏頭痛性梗塞（偏頭痛期間的中風）可能發生。對於突如其來、嚴重的頭痛或出現如麻木、虛弱或言語困難的異常症狀，重要的是要立即尋求醫療注意。