腹部偏頭痛：被忽視的偏頭痛類型

什麼是腹部偏頭痛？

腹部偏頭痛是一種主要影響消化系統的偏頭痛類型，會導致中腹部反覆出現中度至重度的疼痛。

與表現為頭痛的典型偏頭痛不同，腹部偏頭痛的主要症狀是圍繞肚臍或胃部中上方的身體不適。這些症狀發作時可能相當具破壞性，通常持續幾個小時到三天不等，其特點是症狀劇烈的時期與完全緩解的時期交替出現。

這種情況在兒童中更為常見，特別是五到十歲之間，但也可以發生在青少年和成人中。重要的是要了解，腹部偏頭痛並非由感染或消化不良等常見的胃腸道問題所引起。

相反地，它被認為是更廣泛的偏頭痛譜系中的一部分，涉及大腦與腸道之間溝通途徑的干擾。這種干擾可能會影響消化道的運作方式以及痛覺信號的處理方式。

腹部偏頭痛與其他偏頭痛類型的比較

腹部偏頭痛與其他偏頭痛類型的區別在於其疼痛的主要位置。典型的偏頭痛通常涉及頭痛，通常伴有先兆或其他神經系統症狀，而腹部偏頭痛的症狀則集中在腹部。

然而，兩者可能會有重疊。有些人可能會在出現典型頭痛的同時，甚至在出現典型頭痛之前，就經歷過腹部偏頭痛。其潛在的機制（涉及腦腸互動和潛在的遺傳易感性）被認為在不同的偏頭痛表現中是相似的。

腹部偏頭痛與其他胃腸道疾病的比較

區分腹部偏頭痛與其他胃腸道問題是診斷上的關鍵挑戰。腸易激綜合症（IBS）、功能性腹痛甚至感染等疾病都可能出現類似的症狀，例如痙攣、噁心和嘔吐。

然而，腹部偏頭痛的發作通常很獨特，往往毫无预兆地發生，並在兩次發作之間完全緩解。與許多其他胃腸道疾病不同，腹部偏頭痛並非由消化道的炎症、感染或結構異常直接引起。其反覆發作的性質以及與其他偏頭痛特徵的關聯（即使很微妙），是將其與更常見的胃部疾病區分開來的重要線索。

腹部偏頭痛的症狀

常見症狀

儘管兩者相關，但腹部偏頭痛的感覺可能與典型的頭痛大不相同。主要的症狀通常是肚子正中間（通常是肚臍周圍）的中度至重度疼痛。

這種疼痛通常不是銳痛；人們常將其描述為鈍痛或僅僅是全身酸痛。它可以持續幾個小時，有時長達三天，然後就消失了，讓你感覺良好，直到下一次發作。

除了肚子痛之外，還會出現其他常見的症狀。這些通常包括胃部不舒服的感覺（噁心）、嘔吐、不想吃任何東西（食慾不振）以及感到非常疲倦。

有些人還會注意到自己的皮膚看起來蒼白，或者可能會感到有些頭暈或只是身體普遍不適。

較少見的症狀

雖然核心症狀相當一致，但有些人在腹部偏頭痛發作期間還會遇到一些其他狀況。這些可能包括一種全身不舒服或不安的感覺，有時被稱為全身不適。

腸道蠕動的變化也可能發生，儘管這些可能較難查明。重要的是要記住，在腹部偏頭痛發作期間，通常沒有頭痛。如果存在頭痛，它可能指向不同類型的偏頭痛。

以下是可能發生的情況的快速概覽：

• 腹痛： 中腹部，中度至重度，鈍痛或酸痛。

• 胃腸道問題： 噁心、嘔吐、食慾不振。

• 全身性體徵： 蒼白（皮膚白皙）、疲勞、頭暈。

• 無頭痛： 通常在發作期間不會出現頭痛。

原因和風險因素

潛在的誘因

腹部偏頭痛似乎沒有單一的成因。相反地，它被認為是涉及大腦、激素和消化的多種因素的混合體。

大腦和腸道不斷地通過神經和化學物質相互交流，當這種溝通變得有些混亂時，就可能導致感覺非常像偏頭痛的腹痛。

有幾個因素可以引發發作：

• 壓力和情緒波動： 重大變化、爭吵或僅僅是感到不知所措都可能是誘因。情緒狀態與身體症狀之間的這種聯繫相當常見。

• 飲食因素： 對某些人來說，某些食物或飲料可能會起到一定作用。這可能包括巧克力、起司、咖啡因或加工食品等，儘管這因人而異。

• 睡眠障礙： 睡眠不足或睡眠時間混亂，有時會引發發作。

• 體力消耗： 劇烈的體育活動，特別是如果不尋常或非常吃力，對某些人來說可能是一個誘因。

• 環境變化： 亮光、強烈氣味甚至天氣變化等事物有時都可能與發作有關。

誰有風險？

雖然任何人都有可能經歷腹部偏頭痛，但某些因素似乎會增加其可能性：

• 家族史： 有很強的遺傳關聯。如果你的家族中有偏頭痛或腹部偏頭痛史，你可能更容易罹患此病。這表明可能涉及某些與神經和血管運作方式相關的基因。

• 年齡： 腹部偏頭痛在兒童中更為常見，但它可以持續到成年，甚至在成年期開始。它被認為在女孩中比在男孩中更常見。

• 其他偏頭痛疾病： 已經患有其他類型偏頭痛（如頭痛或前庭偏頭痛）的人，可能更容易出現腹部偏頭痛。

• 心理因素： 焦慮和抑鬱等狀況與腹部偏頭痛有關。目前尚不清楚是這些大腦疾病導致了腹部偏頭痛，還是患有腹部偏頭痛導致了這些心理疾病，但兩者之間似乎存在某種聯繫。

• 腸腦軸差異： 一些神經科學研究指出，腸道和大腦溝通方式的差異，或者腸道蠕動（食物通過消化系統的移動方式）和腸道滲透性（物質穿過腸道內壁的容易程度）的問題是潛在的風險因素。這些潛在的生理差異可能會使某些人更容易出現腹部偏頭痛。

腹部偏頭痛的診斷

診斷腹部偏頭痛可能很困難，特別是因為它的症狀可以模仿其他胃部問題。醫生通常依靠特定的標準來做出診斷。《國際頭痛疾病分類》（ICHD）和羅馬基金會已經制定了指南來幫助識別這種情況。

診斷的核心在於排除腹痛的其他潛在原因，並確認符合偏頭痛規律的模式，即使不伴有頭痛。 這意味著詳盡的病史是關鍵。醫療服務提供者會詢問疼痛的性質、位置、持續時間，以及任何伴隨症狀（如噁心、嘔吐或臉色蒼白）。他們還會詢問偏頭痛的家族史，因為這是一個重要的線索。

關鍵的診斷點通常包括：

• 反覆發作的中度至重度腹痛，通常在腹部中線。

• 疼痛持續1小時至72小時。

• 伴有以下至少兩項症狀：噁心、嘔吐、食慾不振或臉色蒼白。

• 排除引起腹部症狀的其他可識別原因。

• 病史提示為偏頭痛，即使在腹部發作期間未出現頭痛。

由於症狀可能與腸易激綜合症（IBS）、炎症性腸病（IBD）或其他胃腸道疾病重疊，醫生可能會安排檢查以排除這些可能性。這可能涉及血液檢查、糞便樣本或影像學研究。

然而，對於許多人來說，診斷主要是臨床诊断，基於特徵性的症狀模式並排除其他疾病。

治療與管理策略

管理腹部偏頭痛涉及雙管齊下的方法：在急性發作時進行處理，並實施预防未來發作的策略。其目標是減少症狀發作的頻率、嚴重程度和持續時間，從而提高受影響患者的生活品質。

藥物治療

用於治療腹部偏頭痛的藥物通常分為急性（終止）治療（用於在發作期間緩解症狀）和預防性治療（用於減少發作的頻率和嚴重程度）。 藥物的選擇取決於個人的症狀模式、發作頻率和對治療的反應。

急性治療：

• 止痛藥： 像布洛芬或乙醯胺酚這樣的非處方止痛藥可用於緩解輕度至中度的疼痛。

• 曲普坦類藥物： 對於較嚴重的發作，處方藥如舒馬曲坦或利扎曲坦（通常為鼻噴劑或片劑形式）可能會有效。這些藥物針對參與偏頭痛的特定途徑起作用。

預防性治療：

當發作頻繁（例如，每月不只兩次）或嚴重干擾生活時，會考慮使用預防性藥物。幾類藥物已顯示出療效，這通常借鑒了用於其他類型偏頭痛的治療方案：

• 血清素激動劑： 像苯噻啶這樣的藥物已經過研究，並被發現有可能縮短腹部偏頭痛發作的持續時間並減輕其嚴重程度。

• Beta 受體阻斷劑： 像普萘洛爾這樣的藥物可能有助於減少發作頻率。

• 抗組織胺藥： 賽浦希定是另一種因其預防效果而被探索的選擇。

• 鈣離子通道阻斷劑： 氟桂利嗪是一種可能有助於減少發作次數的藥物。

• 抗癲癇藥： 某些藥物，如丙戊酸鈉或托吡酯，有時會被用於預防目的。

重要的是要注意，治療腹部偏頭痛（特別是在成人中）的證據基礎通常來自病例報告和針對兒童偏頭痛的研究。因此，治療方法經常改編自已建立的偏頭痛方案。

與腹部偏頭痛共處

應對機制

與腹部偏頭痛共處涉及了解其規律並制定管理症狀發作的策略。 識別個人誘因是減少發作頻率和嚴重程度的關鍵一步。這通常涉及寫一份詳細的日記來記錄飲食、睡眠、壓力水平以及發作前的任何潛在誘因。識別並避免這些誘因，例如某些食物或壓力大的情況，可以顯著改善生活品質。

此外，保持規律的作息，包括一致的用餐時間和充足的睡眠，在穩定人體系統和潛在預防發作方面也起著至關重要的作用。

對於某些人來說，在發作期間找一個安靜、黑暗的空間休息有助於緩解不適。同樣重要的是要記住，腹部偏頭痛是一種公認的醫學疾病，避免貼上“醫學上無法解釋”等標籤有助於減輕患者及其家屬的焦慮。

何時尋求醫療幫助

如果懷疑是腹部偏頭痛，建議第一步是諮詢醫療服務提供者。他們可以幫助確認診斷並排除其他可能出現類似症狀的胃腸道疾病。

醫療服務提供者還可以討論管理策略，其中可能包括改善生活方式，在某些情況下還包括藥物治療。雖然許多兒童長大後腹部偏頭痛可能會自行消失，但有一部分人可能會在以後的生活中出現典型的偏頭痛，這凸顯了持續進行醫學評估的重要性。

如果症狀嚴重、持續存在或顯著影響大腦健康，尋求專業的醫療建議對於獲得適當的照護和支持至關重要。

您的慢性胃痛實際上是偏頭痛的一種變體嗎

腹部偏頭痛雖然在兒童中很常見，但在成人中往往被忽視。這種疾病的特點是反覆發作腹痛和其他類似偏頭痛的症狀，診斷起來可能很有挑戰性，因為它的徵兆可以模仿其他胃腸道問題。然而，識別腹部偏頭痛對於避免不必要的檢查和治療至關重要。

來自國際頭痛學會和羅馬基金會等組織的最新指南提供了一種識別它的方法。雖然對成人的研究有限，但了解腸腦連接和潛在誘因是關鍵。

未來的研究應集中於成人自有的診斷標準和治療計劃，以改善對受這種常被忽視的偏頭痛類型影響的患者的照護。

常見問題

什麼是腹部偏頭痛？

腹部偏頭痛是一種偏頭痛，其主要症狀是胃部疼痛，而非頭部。它會導致反覆發作的腹痛，可持續幾個小時到三天。患者在發作期間以外的時間通常感觉良好。

腹部偏頭痛與一般的偏頭痛有何不同？

主要區別在於疼痛的部位。一般的偏頭痛會引起頭痛，而腹部偏頭痛則會引起腹部疼痛。有時，腹部偏頭痛患者也可能伴有頭痛，但胃痛是最明顯的症狀。

成人會得腹部偏頭痛嗎？還是這只是小孩子的病？

雖然多見於兒童，但成人也可能經歷腹部偏頭痛。成人患者常被忽視，因為與兒童相比，成人群體中對該病的研究還不夠深入。

是什麼引起了腹部偏頭痛？

其確切原因尚不完全清楚，但被認為與大腦和消化系統通訊的方式有關。壓力、飲食不規律、睡眠不足或某些食物，有時都會引發發作。

腹部偏頭痛的常見徵兆有哪些？

最常見的徵兆是肚子正中間的中度至重度疼痛。其他徵兆可能包括胃不舒服（噁心）、嘔吐、不想吃東西、臉色蒼白以及感到非常疲倦。

醫生如何診斷腹部偏頭痛？

診斷腹部偏頭痛可能很棘手，因為其症狀與其他胃部問題相似。醫生通常會查看您的病史、您的症狀並排除其他疾病。有一些特定的指南（如 ICHD-3 和 Rome IV 標準）可以幫助醫生做出診斷。

腹部偏頭痛與食物中毒或腸胃炎是一樣的嗎？

不，它是不同的。食物中毒和腸胃炎通常由感染引起，且常伴有腹瀉。腹部偏頭痛是與偏頭痛相關的神經系統疾病，不涉及感染。疼痛會反覆發作，且發作間歇期症狀完全消失。

我該如何處理或治療腹部偏頭痛？

管理通常涉及避免壓力或某些食物等誘因。在發作期間休息可以有所幫助。有時，醫生可能會建議使用藥物，不論是在發作開始時予以终止，還是為了防止其頻繁發生。

有沒有什麼特定食物會引發腹部偏頭痛？

有些人發現某些食物會引起他們的腹部偏頭痛。這可能包括富含組織胺的食物（如成熟起司或加工肉類）或含有添加劑的食物。寫食物日記有助於找出個人的誘因。

我的孩子長大後腹部偏頭痛會好嗎？

許多兒童隨著年齡增長確實會發現他們的症狀得到改善或消失。然而，一些患有腹部偏頭痛的兒童在成年後可能會發展出典型的偏頭痛。並非所有人都一定能在長大後康復。

腹部偏頭痛是否與其他健康問題有關？

是的，它有時可能與腸易激綜合症（IBS）或週期性嘔吐綜合症（CVS）等其他疾病有關。由於它們在體內具有相似的反應途徑，因此醫生考慮到這些可能性是非常重要的。

我應該在什麼時候因腹痛尋求醫療幫助？

如果您有嚴重或持續的腹痛，特別是如果伴有其他令人擔憂的症狀（如高燒、便血）或者疼痛嚴重干擾了您的日常生活，您應該尋求醫療幫助。如果您不確定疼痛的原因，最好諮詢醫生。