失智症

什麼是癡呆症？

癡呆症是一個用來描述一組症狀的總稱。這些症狀涉及思維能力的下降，經常被稱為認知能力，嚴重到足以干擾一個人的日常生活和其獨立生活能力。

這種下降會影響記憶、語言、解決問題和其他思維過程。重要的是要明白，癡呆症不是衰老的正常部分，它代表了一種大腦的異常變化。

癡呆症的症狀會顯著影響行為、情感和人際關係。 雖然記憶喪失是常見的早期徵兆，但這並不是唯一的症狀。

其他指標可能包括溝通困難、空間能力障礙、推理問題、計劃和組織方面的挑戰，甚至個性或情緒的變化。這些變化可能以多種方式表現出來，有時導致混亂或迷失方向。

癡呆症可以由幾種潛在的病況引起，了解具體的原因是診斷和治療的關鍵。有些情況可能導致可逆的症狀，而其他情況則是進行性的。

癡呆症的類型

阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是最常見的癡呆症形式，占了大多數病例。這是一種進行性 大腦障礙，逐漸摧毀記憶和思維能力，並最終無法執行簡單任務。具體原因尚未完全了解，但涉及大腦中異常蛋白質沉積的形成。

血管性癡呆

血管性癡呆是第二常見的類型。它是在大腦的部分血流減少時發生的，通常是由中風或其他影響血管的病況導致。這種血液供應中斷可能損害腦細胞並導致認知能力下降。症狀可能在中風後突然出現，或隨著血管損傷累積逐漸出現。

路易小體癡呆 (DLB)

路易小體癡呆 (DLB) 的特點是大腦中稱為α-突觸核蛋白的蛋白質的異常沉積，稱為路易小體。這些沉積影響腦化學並導致思維、推理和記憶的下降。有DLB的人常常經歷警覺性和注意力的波動、視覺幻覺和帕金森式的運動症狀，如震顫和僵硬。

額顳葉癡呆

額顳葉癡呆 (FTD) 影響大腦中的額葉和顳葉，這些通常與個性、行為和語言有關。與阿爾茨海默病不同，記憶喪失可能不是最突出的早期症狀。相反，個人可能經歷個性和行為的顯著變化，或在語言和語言方面的困難。

癡呆的徵兆和症狀

癡呆是一種影響一個人的思維、記憶和溝通的病症。徵兆和症狀可能因人而異，通常取決於癡呆的原因以及大腦受影響的部位。

癡呆的早期徵兆可能很微妙，有時會被誤認為是正常老化。然而，隨著時間的推移，它們會變得更明顯，並開始干擾日常生活。

常見的認知變化包括記憶困難，尤其是記住最近的事件或新學到的信息。人們可能還會在講話時找不到合適的詞語，難以跟隨對話，或者計劃和組織任務變得困難。熟悉地點迷路或解決問題的困難也是經常報告的。

除了認知變化外，行為和心理症狀也可能出現。這些可能包括情緒的轉變，如焦慮增加、抑鬱或易怒。有些人可能會感到激動，對時間或地點感到困惑，或是個性改變。在某些情況下，人們可能會退出社交活動或表現出看似不合常理的行為。

值得注意的是，這些症狀可能逐漸發展。儘管記憶喪失是一種眾所周知的症狀，但並不總是首個症狀。對於某些類型的癡呆，個性變化或執行功能的困難如規劃和組織可能較早出現。

癡呆的成因

癡呆是由於腦細胞及其在大腦中的連接受到損害或損失所引起的。具體症狀在於大腦受影響的區域和損害的程度。將大腦視為一個複雜的通信網絡；當這個網絡的部分被中斷時，信息無法正常傳遞，導致思維、記憶、行為和情緒的問題。

雖然具體機制仍在研究中，但大多數癡呆形式涉及異常蛋白在大腦中的積聚。例如，在阿爾茨海默病中，稱為β-澱粉樣蛋白和tau的蛋白形成斑塊和纏結，擾亂腦細胞功能並最終導致細胞死亡。

在血管性癡呆中，由於血流量減少致使大腦受損，通常由中風或其他血管問題造成。其他類型，如路易小體癡呆，涉及神經細胞內稱為路易小體的蛋白沉積。

必須理解，並非所有記憶喪失都是癡呆。一些狀況可能模仿癡呆症狀，但實際上是可逆的。這些包括：

• 甲狀腺問題

• 維生素缺乏（如B12）

• 某些藥物的副作用或相互作用

• 感染

• 脫水

• 硬膜下出血（顱骨下出血）

• 腦瘤

• 正常壓力性腦積水（腦內液體積聚）

最顯著的癡呆風險因素是年齡，大多數診斷在65歲以上的人群中發生。然而，其他因素也能夠起作用，包括家族癡呆歷史、心血管疾病如高血壓和糖尿病甚至某些生活方式選擇。

癡呆的階段

癡呆通常被認為會經歷明顯的階段，反映了認知功能和日常活動能力的逐漸下降。雖然具體的進展因個人和癡呆的類型而異，但通常的框架將狀況分為三個主要階段：早期、中期和晚期。

• 早期階段（輕度癡呆）： 在這個初始階段，症狀可能比較微妙，並不會顯著影響日常生活。個人可能會經歷輕微的記憶錯誤、找詞困難或是規劃和組織方面的挑戰。

  他們通常仍然可以自理，如洗澡和穿衣，但可能需要提醒某些活動，如服藥。一些人可能注意到這些變化，而其他人在變得更明顯之前可能沒有注意到。

• 中期階段（中度癡呆）： 當癡呆進展時，認知和功能性障礙變得更加明顯。記憶喪失惡化，個人可能會認不出熟悉的人或地方。

  完成複雜任務變得愈加困難，可能需要更多的日常生活協助，包括個人衛生和準備餐飲。對時間和場所的迷惑是常見的，行為變化如焦慮或激動可能出現。

• 晚期階段（重度癡呆）：這是最先進的階段，特點是顯著的認知下降和深刻的功能喪失。個人通常需要全天候協助所有日常生活方面，包括吃飯、洗澡和穿衣。

  溝通變得非常困難，個人可能失去理解或對環境反應的能力。在這個階段，人們通常無法獨立生活，需要持續的護理和監護。

值得注意的是，一些模型描述了更細緻的癡呆階段，如七階段模型，該模型提供了從非常軽微認知變化到重度損壞的進程更詳細的劃分。像迷你精神狀態檢查（MMSE）或全球惡化量表（GDS）等評估工具經常被用來幫助描繪癡呆的階段，儘管這些是更廣泛診斷過程的一部分。

癡呆進展的速度有多快

癡呆進展的速度可以因人而異。有幾個因素起作用，包括個人所患癡呆的具體類型、他們的整體健康狀況，甚至是首次出現症狀的年齡。舉例來說，某些類型的癡呆可能在數年內緩慢下降，而其他類型可能進展得更快。

一般來說，醫生會從幾方面來評估進展。認知測試，比如MMSE，可以提供一個可以隨時間跟蹤變化的分數。通常分數在24到30之間被認為是正常的，而較低的分數則表明更顯著的症狀。隨著癡呆的進展，這些分數往往會下降。

變化的速率可能受疾病如何影響大腦的不同部位及個人對護理和支持的反應所影響。

癡呆治療選項

儘管目前沒有對大多數癡呆形式的治療方法，但有各種方法專注於管理症狀並改善個人及其護理者的生活質量。癡呆治療的主要目標是支持福祉，並盡可能長時間地維持日常功能。診斷是第一步，因為它有助於確定具體類型的癡呆，並指導最合適的護理計劃。

藥物在管理某些癡呆症狀中起到作用。 對於像阿爾茨海默病這樣的狀況，可能會開處方膽鹼酯酶抑制劑（如 donepezil）和 NMDA 受體拮抗劑（如 memantine）。這些藥物可以在認知功能、日常活動和整體臨床狀態方面提供適度的改善，尤其是在疾病的早期階段。

對於血管性癡呆，管理高血壓和膽固醇等潛在病況也是治療策略的關鍵部分，以防止進一步的腦損傷。在某些情況下，如果其他方法不足以解決嚴重的抑鬱症狀，可能會使用抗抑鬱藥。

除了藥物之外，非藥物療法也是癡呆護理的重要組成部分。這些可能包括：

• 認知刺激程序和精神參與活動。

• 根據個人興趣量身定制的活動，以可能減少挑戰行為。

• 支持性療法如回憶療法，可能對生活質量和情緒產生積極影響。

• 有規律的身體活動，其對日常生活顯示出好處。

專業護理設施，如成人日間護理中心和護理之家中的專用單元，提供結構化的監督、社交活動和膳食。家庭護理服務可以在個人家中提供一對一的支持。還正在探索姑息治療的干預措施，以提高晚期癡呆症患者及其家庭的舒適度和症狀管理。

研究將繼續進行有潛力的未來治療，包括無創神經刺激等新的治療方法。有效的癡呆護理通常涉及根據個人需要量身定制的醫療、治療和支持策略的綜合。

如何預防癡呆

雖然沒有能夠完全預防癡呆的保證方法，但研究指出幾種生活方式選擇可能顯著降低風險或延遲其發生。專注於整體健康，特別是大腦健康，似乎是關鍵。這些策略中的許多也有益於整體健康。

已經確定了幾個可能影響癡呆風險的因素。這些包括管理心血管健康，保持心理和身體活躍，保持健康飲食。本身聽覺和視覺損傷的處理也可能發揮作用。

以下是一些需要考慮的領域：

• 心血管健康： 高血壓、高膽固醇和糖尿病等狀況與增高的癡呆風險有關。通過醫療護理或綜合治療，管理這些狀況很重要。保持健康的體重也有利於更好的心血管健康。

• 飲食： 富含水果、蔬菜、全穀物和健康脂肪的飲食，如地中海或MIND 飲食，與較好的認知功能和潛在的較低癡呆風險相關。這些飲食通常限制飽和脂肪，專註於營養豐富的食物。

• 身體和心理活動： 定期的身體運動，尤其是有氧運動，被認為支持大腦健康。類似的，參與心智刺激活動，如閱讀、玩拼圖或學習新技能，有助於維持認知功能。社交參與也被認為有益。

• 生活方式習慣： 戒菸已顯示可降低癡呆風險。限制飲酒和管理壓力也是建議的。處理感官問題，如矯正視力或聽力缺損，可能有助於減少社交隔離和認知負擔。

值得注意的是，研究正在進行中，雖然這些生活方式因素顯示出前景，但它們不是確定的預防方法。 與醫療專業人員諮商以獲得關於健康管理和生活方式調整的個人建議始終是明智的。

什麼是癡呆症以及它不是什麼

癡呆症是一個複雜的病況，影響許多人及其家人。雖然目前尚無治療方法，但研究正在努力尋找新方法來理解、治療和預防癡呆。專注於管理心臟健康等風險因素，保持活躍，保持大腦參與，可能有助於降低某些類型癡呆的發展幾率。

對於那些與癡呆生活的人，支持和護理是關鍵。這包括醫療幫助以及對護理者和親人的支持。隨著我們的深入了解，我們可以朝著更好的護理和一個充滿希望的未來為受癡呆影響的每個人努力。

參考資料

1. Gulisano, W., Maugeri, D., Baltrons, M. A., Fà, M., Amato, A., Palmeri, A., D'Adamio, L., Grassi, C., Devanand, D. P., Honig, L. S., Puzzo, D., & Arancio, O. (2018). Role of Amyloid-β and Tau Proteins in Alzheimer's Disease: Confuting the Amyloid Cascade. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 64(s1), S611–S631. https://doi.org/10.3233/JAD-179935

2. Rocha Cabrero, F., & Morrison, E. H. (2023). Lewy bodies. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536956/

3. Kramer, E. S., Johnson, M. N., & Winslow, B. (2025). Evaluation of suspected dementia. American Family Physician, 112(6), 657–667. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41533411/

4. Mitchell, A. J. (2009). A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. Journal of psychiatric research, 43(4), 411-431. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.04.014

5. Healy, E. (2023). Impact of the MIND Diet on Cognition in Individuals with Dementia. Journal of Alzheimer’s Disease, 96(3), 967-977. https://doi.org/10.3233/JAD-230651

常見問題

什麼是癡呆症？

癡呆症不是單一疾病。這是一個用來描述一組症狀的總稱。這些症狀涉及思維技能的下降，如記憶和解決問題，變得如此嚴重以致使一個人難以自主地完成日常事務。它不僅影響記憶，還影響一個人怎樣交流、推理和處理日常任務。

癡呆症和阿爾茨海默病是同一回事嗎？

不，它們不是同一回事。阿爾茨海默病是癡呆症的最常見原因，但不是唯一的原因。把癡呆症比作一把大傘，而阿爾茨海默病是這類型下主要的疾病之一。其他病況，如血管性癡呆或路易小體癡呆，也屬於癡呆大傘下的狀況。

可能意味著某人患有癡呆症的常見跡象有哪些？

常見跡象包括顯著的記憶喪失影響日常生活、找詞困難或在交談中難以跟隨對話、計劃問題或解決問題困難、在熟悉的地方迷路及情緒或個性的改變。有時，人們可能會在熟悉的任務中感到困難或對距離的判斷錯誤。

癡呆症可以治癒嗎？

目前，大多數癡呆症的類型無法治癒。然而，一些導致癡呆症狀的原因可以治療甚至逆轉。對於許多類型而言，治療的重點是管理症狀並提高個人的生活質量。研究仍在進行中，以尋找更好的治療方法和治療。

癡呆症隨著時間推移怎麼進展？

癡呆症通常隨著時間的推移而惡化，但對每個人來說，這個進程是不同的。醫生經常分階段描述：早期（輕度）、中期（中度）和晚期（重度）。在早期階段，症狀可能很微妙。隨著進展，思維和日常任務變得更加困難，最終需要持續的幫助來完成基本活動。

什麼導致癡呆症？

癡呆症是由腦細胞受損造成的。這種損害可能由許多原因引起，最常見的是疾病，如阿爾茨海默病，它隨著時間推移，逐漸損害大腦。其他原因包括中風、頭部損傷和某些其他影響大腦血液供應或功能的醫療狀況。

有什麼方法可以降低患癡呆症的風險嗎？

雖然沒有保證的方法來預防癡呆，但某些生活方式選擇可能有助於降低風險。這些包括保持身體活躍、保持健康飲食、管理高血壓和糖尿病、不吸煙、限制酒精、保持社交聯誼及通過學習或挑戰自己的活動保持心智活躍。

何時應該看醫生檢查可能的癡呆症狀？

當你或你的親人經歷顯著的記憶、思維或行為的變化，並干擾日常生活時，重要的是要看醫生。早診斷是關鍵，因為某些狀況導致的癡呆樣症狀可以治療，並且獲得診斷可以更好地規劃和獲得支持服務。