雙相情感障礙

什麼是躁鬱症？

躁鬱症是一種心理健康狀況，影響個人的感覺、思考和行為。它的特點是情緒、能量、活動水平和專注力的顯著轉變。這些轉變比大多數人經歷的日常起伏更為強烈，並且可以持續數天、數週甚至數月。

患有躁鬱症的人通常會經歷異常高能量和高昂情緒的時期，被稱為躁狂或輕躁狂發作，以及深沉悲傷或低能量的時期，稱為抑鬱發作。這些情緒波動會顯著影響一個人在日常生活中的功能，影響人際關係、工作和學校。

理解躁鬱症不是一個人的品格的反映或個人弱點的標誌是很重要的；這是一種複雜的醫學狀況。以前，由於這些極端的躁狂「高峰」和抑鬱「低谷」的變化，它通常被稱為躁狂抑鬱症。

躁鬱症譜上的主要類型是什麼？

躁鬱症其實是一個譜系，包括一些不同的診斷，每種診斷都由特定的情緒發作模式和強度定義。

這些情緒轉變可以相當極端，從強烈能量和高昂情緒的時期變為深沉悲傷和低能量的時期。這些發作的持續時間和嚴重程度幫助臨床醫生區分類型。

什麼定義了躁鬱症I型的嚴重性？

躁鬱症I型主要由至少一次躁狂發作的發生特徵。

躁狂發作是一段明顯的時期，個體經歷非同尋常的高昂、擴展或易怒的情緒，以及顯著的能量和活動增長。這種狀態必須持續至少一週，並且幾乎每天大部分時間都存在。

這些變化通常對他人明顯可見，代表了與平常行為的明顯背離。躁狂發作可能嚴重到足以造成社交或職業功能的顯著損害，或者可能需要住院以防止自傷或傷害他人。

有些患有躁鬱症I型的個體也可能經歷輕躁狂或抑鬱發作，儘管這不是診斷的必要條件。在嚴重的躁狂發作中有時可能伴隨精神病特徵，例如妄想或幻覺。

躁鬱症II型如何與躁鬱症I型不同？

躁鬱症II型是一種以情緒、能量和活動水平的顯著轉變為特徵的狀況。

與躁鬱症I型不同，躁鬱症II型的高峰並不是完整的躁狂發作，而是輕躁狂發作。這些輕躁狂時期比躁狂發作程度輕微，甚至可能讓個體感到有生產力或愉悅，有時可能會被忽視或未報告。

躁鬱症II型的診斷要求至少一次重大抑鬱發作和至少一次輕躁狂發作。

患有躁鬱症II型的人常主要為了抑鬱發作尋求治療，因為這些發作可能顯著損害功能。許多躁鬱症II型患者在發作期間會經歷正常情緒，並可能在此期間恢復到正常功能水平。

然而，抑鬱與輕躁狂之間的循環仍可能造成相當程度的干擾。

躁鬱症與循環型情感障礙

循環型情感障礙是一種相關狀況，涉及多個輕躁狂症狀和抑鬱症狀的時期，這些症狀未達完整的輕躁狂或重大抑鬱發作標準。

這些症狀在成年人中持續至少兩年（在兒童和青少年中持續一年），並且至少一半時間存在。儘管循環型情感障礙被認為是較輕的形式，但它仍然會顯著影響人的大腦健康，有時甚至可能演變成躁鬱症II型。

快速循環型躁鬱症

快速循環並不是單獨的診斷，而是一項可以應用於任何類型躁鬱症的分類，包含躁鬱症II型。這定義為在12個月內經歷四次或更多情緒發作（躁狂、輕躁狂或抑鬱）。

這些發作必須符合特定發作類型的持續時間標準。快速循環可能使治療更加困難，通常與病程更嚴重有關。

躁鬱症與邊緣型人格障礙

雖然躁鬱症和邊緣型人格障礙（BPD）都可能涉及情緒起伏和情感不穩定，但它們是不同的狀況。

躁鬱症主要是一種情緒障礙，其特徵是躁狂/輕躁狂和抑鬱的明顯發作。躁鬱症的情緒轉變通常是短暫的，持續數天、數週或數月。

相比之下，BPD是一種以人際關係、自我形象和情感的廣泛不穩定為特徵的人格障礙，其情緒轉變通常更快，有時在幾小時內發生，並且常常因人際事件而觸發。

未指明躁鬱症

這一類別，有時被稱為其他特定躁鬱症和相關障礙，用於描述個體表現出明顯的躁鬱症症狀導致顯著苦惱或損害，但不完全符合躁鬱症I型、躁鬱症II型或循環型情感障礙的標準。

這可能發生在發作的持續時間或數量不完全符合診斷標準的情況下。醫療專業人員將根據症狀的具體表現來決定這一診斷是否合適。

躁鬱症症狀

躁鬱症的特點是情緒、能量和活動水平的顯著轉變。這些轉變，通常被稱為發作，可能非常強烈，並破壞一個人在日常生活中的功能。

這些發作的經歷各異，但通常分為三個主要類別：躁狂發作、輕躁狂發作和抑鬱發作。

躁狂發作期間發生什麼？

躁狂發作代表了躁鬱症的「高峰」。在躁狂發作期間，個體經歷明顯的異常高昂或易怒的情緒及增強的能量或活動。這種狀態通常持續至少一週，幾乎每天大部分時間都存在。

要被診斷為躁狂發作，必須存在以下至少三個症狀（或如果情緒僅是易怒，則至少四個）：

• 明顯膨脹的自尊或自大。

• 睡眠需求減少（例如，僅三小時睡眠後感覺休息好）。

• 比通常更健談或有保持談話的壓力。

• 思維飛躍或主觀感受思緒在奔跑。

• 分心，意味著注意力容易被不重要或不相關的外部刺激吸引。

• 增強目標導向活動（無論是社交、工作或學校或性方面）或精神運動激越（無目的非目標導向活動）。

• 過度參與具有痛苦後果的活動，如進行無節制的購物狂潮、性不端或愚蠢的商業投資。

這些症狀通常足以造成社交或職業功能的顯著損害或需要住院以防止自傷或傷害他人。在某些情況下，躁狂發作可能包括精神病特徵，例如妄想或幻覺。

輕躁狂發作的嚴重程度有何不同？

輕躁狂發作與躁狂發作相似，但程度較輕。輕躁狂發作是一段明顯異常高昂、擴展或易怒的情緒及持續性增強的活動和能量，持續至少四天連續，每天大部分時間都存在。

在這段時期，至少存在與躁狂發作相同的症狀中的三個（如果情緒僅是易怒，則四個），代表了與平常行為的明顯變化。

然而，發作未嚴重到足以造成社交或職業功能的顯著損害或需要住院。也不存在精神病特徵。

儘管輕躁狂可能與生產力和創造力增加相關，但它也可能導致衝動或冒險行為。

躁鬱症抑鬱發作的典型特徵是什麼？

抑鬱發作代表了躁鬱症的「低谷」。在抑鬱發作期間，個人經歷持續的悲傷感或失去興趣或愉悅。

這種狀態通常持續至少兩週，每天大部分時間都受到影響。至少需要存在以下五個症狀，包括抑鬱情緒或失去興趣或愉悅：

• 抑鬱情緒（例如感到悲傷、空虛或絕望）。

• 對所有或幾乎所有活動的明顯興趣或愉悅減少。

• 在不進行飲食時顯著體重減輕或增重，或食慾減少或增加。

• 失眠或嗜睡（太多睡眠）。

• 精神運動激越或遲緩（可觀察的煩躁不安或動作遲鈍）。

• 疲勞或失去能量。

• 對自身價值感或過度或不適當的內疚感。

• 思考或注意力減退或優柔寡斷。

• 反复出現死亡的想法（不只是對死亡的恐懼）、反复自殺想法沒有具體計劃，或嘗試自殺或具有具體的自殺計劃。

抑鬱發作可以顯著損害一個人的功能，導致工作、學校和人際關係上的困難。自殺念頭或行為的存在是抑鬱發作時的一個嚴重問題。

躁鬱症的原因是什麼

人為什麼會患上躁鬱症的確切原因尚不完全知道，但被認為是由不同因素組成的混合。

研究人員發現遺傳起著重要作用。如果你有親近的家庭成員，比如父母或兄弟姐妹，患有躁鬱症或其他情緒障礙，那麼你的風險可能更高。這表明存在生物學組分，可能與某些大腦化學物質的運作或大腦結構有關。

除了遺傳因素，生活經歷也可能有貢獻。重大壓力、創傷事件或艱難的童年經歷常常被提及為可能觸發已具易感性個開始鬱症的因素。這就像是擁有某種脆弱性，然後面對挑戰性情境的組合。

物質使用，包括酒精和毒品，是另一個研究領域。儘管這可能不是根本原因，但它確實會影響疾病的過程並觸發情緒發作。睡眠模式也很重要；睡眠的中斷有時可能先於或加劇情緒變化。

因此，原因很少只有一方面。通常是遺傳傾向和環境影響的結合導致躁鬱症的發展。

躁鬱症測試

診斷躁鬱症需要合格的醫療專業人士，通常是精神科醫生或心理學家，進行全面評估。目前，專業人員依靠多種方法來理解個人的經驗。

這一過程通常包括：

• 臨床面談：醫療提供者將與您交談您的個人歷史，包括您的情緒、能量水平、睡眠模式和行為。他們將詢問任何重大事件以及您在日常生活中的功能。

• 症狀評估：您將被問及與躁狂/輕躁狂發作和抑鬱發作相關的特定症狀。

• 醫療史回顧：重要的是排除可能模仿躁鬱症狀的其他醫療狀況。這可能涉及身體檢查和實驗室檢查。

• 家庭病史：躁鬱症或其他情緒障礙的家庭史可能是重要因素，因為遺傳發揮著作用。

• 篩查工具：有時，問卷或篩查器被用作識別可能症狀的開始點。這些本身不是診斷性的，但可以引導進一步評估。

重要的是要注意，躁鬱症的症狀有時可能與其他狀況，例如抑鬱或焦慮障礙重疊。這就是為什麼全面評估如此重要。

躁鬱症治療

管理躁鬱症通常涉及多種方法，最適合的治療方法因人而異。治療一般包括藥物和心理治療，通常一起使用。

躁鬱症療法

談話療法，又稱心理治療，在幫助人們理解和應對躁鬱症方面發揮著重要作用。不同類型的療法可以有益：

• 心理教育：這包括學習躁鬱症、其症狀和如何管理它。

• 認知行為治療（CBT）： CBT 幫助個人識別和改變可能促進情緒波動的負面思維模式和行為。

• 人際治療（IPT）： 這類治療側重於改善人際關係和社交互動，這些可能受到躁鬱症影響。

• 家庭聚焦療法：這種方法涉及家庭成員，幫助他們理解疾病並學習如何支持其親人。來自家庭和朋友的支持非常重要。

生活方式調整也是管理該狀況的關鍵部分。這可以包括建立規律的睡眠時間表、參加一致的體育活動、保持健康飲食並找到減少壓力的方法。

支持小組也可以成為鼓勵和分享經驗的來源。

躁鬱症藥物

藥物通常被視為治療躁鬱症的基石。主要目標是穩定情緒並預防未來發作。最常開處方的藥物有：

• 情緒穩定劑：像鋰和某些抗驚厥藥常用於管理躁狂和輕躁狂發作並預防未來情緒波動。從神經科學角度完全理解它們如何工作，但有些被認為影響腦細胞興奮性。

• 抗精神病藥：非典型抗精神病藥有時用於管理躁狂或混合發作，某些也有助於抑鬱症狀。它們可能影響大腦中的神經遞質信號。

• 抗抑鬱藥：這些謹慎使用，通常與情緒穩定劑或抗精神病藥一起，以治療抑鬱發作。為避免引發躁狂或輕躁狂發作，通常僅開處方限時使用。

尋找合適的藥物和劑量通常需要調整時間和與醫療提供者的密切合作。由於躁鬱症是一種長期性疾病，通常建議持續治療以最大限度減少復發風險。

某些人也可能受益於其他治療，例如電休克療法（ECT），尤其是如果其他治療對嚴重症狀未有效果。

未來與躁鬱症同行

躁鬱症是一種複雜的心理健康狀況，但記住它是可治療的很重要。通過合適的藥物、療法和生活方式調整，人們可以有效管理其症狀並過上充實的生活。

早期診斷和持續治療是關鍵。如果您或您認識的人正在努力應對症狀，尋求醫療專業人士是重要的第一步。支持系統，包括家庭、朋友和支持小組，在恢復和持續的健全中也起著重要作用。

儘管存在挑戰，積極應對躁鬱症的方法可以帶來穩定和積極的前景。

參考文獻

1. Gordovez, F. J. A., & McMahon, F. J. (2020). 躁鬱症的遺傳基因。分子精神病學, 25(3), 544-559. https://doi.org/10.1038/s41380-019-0634-7

常見問題

躁鬱症究竟是什麼？

躁鬱症是一種大腦狀況，導致情緒、能量和個人能否完成事情的極度變化。患有這種狀況的人經歷極端幸福和精力充沛的時期，即躁狂發作，以及極度悲傷和絕望的時期，即抑鬱發作。這些情緒波動遠比日常起伏更為強烈，可能會持續數週甚至數月，使其難以過正常的生活。

躁鬱症的主要類型是什麼？

主要類型是躁鬱症I型和躁鬱症II型。躁鬱症I型涉及至少一次躁狂發作，即非常高能量和情緒的時期。躁鬱症II型涉及至少一次重大抑鬱發作和至少一次輕躁狂發作。輕躁狂是躁狂的一種較低程度的形式。另外還有循環型情感障礙，這是一種較輕的形式，具有頻繁、較短的輕躁狂和抑鬱症狀期。

躁鬱症I型如何與躁鬱症II型不同？

這些主要的不同在於「高峰」的嚴重性。在躁鬱症I型中，個體經歷完整的躁狂發作，可能很嚴重且常需住院。在躁鬱症II型中，「高峰」為輕躁狂發作，程度較輕，通常不會在日常生活中造成重大問題或需要住院。患有躁鬱症II型的人常為其抑鬱發作尋求幫助。

躁狂發作的徵兆是什麼？

在躁狂發作期間，個體可能感覺非常快樂、過度自信或非常易怒。他們通常需要更少的睡眠但不感到疲倦。他們可能講得非常快，思緒奔跑，容易分心，異常活躍或從事冒險行為，如花費大量金錢或魯莽行為。這些變化是顯著的並不同於他們通常的自我。

躁鬱症中抑鬱發作的症狀是什麼？

抑鬱發作感覺像是常規的抑鬱。症狀包括感到極度悲傷、絕望或空虛，幾乎每天都持續大部分時間。人們可能失去對曾經喜愛活動的興趣，睡眠困難或過度睡眠，感到很累，集中注意力有困難，或思考死亡或自殺行為。這些情感可以持續至少兩週。

躁鬱症可以遺傳嗎？

是的，遺傳在躁鬱症中發揮著重要作用。擁有親近家庭成員，例如父母或兄弟姐妹，患有躁鬱症或其他情緒障礙會增加患病風險。然而，這不僅僅是基因問題；其他因素也可能有貢獻。

如何診斷躁鬱症？

診斷由精神健康專業人士完成，像精神科醫生或心理學家，基於個人病史，徹底審查其症狀以及情緒波動模式。他們尋找躁狂、輕躁狂和抑鬱的明顯時期。有時使用問卷或心情圖表跟蹤症狀。

是否有檢測躁鬱症的測試？

沒有單一的醫學測試，如血液檢查診斷躁鬱症。相反，精神健康專業人士使用詳細的面談和評估來理解個人經驗。他們可能使用篩查工具或問卷來幫助收集有關情緒模式和行為的資訊。

躁鬱症的主要治療方式是什麼？

治療通常包括藥物和治療的結合。情緒穩定的藥物經常開處方來幫助管理極端的情緒波動。心理治療，或談話治療，幫助個人理解其狀況，建立應對策略，管理日常生活挑戰。

躁鬱症是否為終身狀況？

躁鬱症通常被認為是一種需持續管理的長期狀況。然而，有了合適的治療和支持，患有躁鬱症的人可以過著完整、充實且有意義的生活。定期與醫療提供者檢查並堅持治療計劃是關鍵。