Dysleksja i ADHD

Jak często dysleksja i ADHD występują razem?

To dość częste, że ludzie zauważają, iż dysleksja i ADHD wydają się pojawiać razem. To wzorzec, który badacze nazywają współchorobowością. Gdy dwa lub więcej zaburzeń występuje jednocześnie częściej, niż można by oczekiwać przypadkowo, mówimy, że są współwystępujące.

W przypadku dysleksji i ADHD to nakładanie się jest istotne, a szacunki sugerują, że znaczny odsetek osób z jednym zaburzeniem spełnia także kryteria drugiego. To współwystępowanie oznacza, że trudności, z jakimi mierzy się ktoś mający zarówno dysleksję, jak i ADHD, mogą być bardziej złożone niż radzenie sobie tylko z jednym zaburzeniem mózgu.

Na przykład trudności z uwagą, które są centralne w ADHD, mogą jeszcze bardziej utrudniać problemy z czytaniem charakterystyczne dla dysleksji. Z kolei wysiłek potrzebny do dekodowania słów w dysleksji może wyczerpywać zasoby poznawcze, potencjalnie wpływając na koncentrację i kontrolę impulsów, czyli kluczowe obszary dotknięte przez ADHD.

Czym jest wspólny profil ryzyka w kontekście dysleksji i ADHD?

Gdy naukowcy mówią o „wspólnym profilu ryzyka”, analizują czynniki leżące u podstaw, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju zarówno dysleksji, jak i ADHD.

Pomyśl o tym jak o predyspozycji. Badania coraz częściej wskazują na wspólne wpływy genetyczne jako główny czynnik tego nakładania się. Oznacza to, że określone geny mogą odgrywać rolę w rozwoju obu zaburzeń.

Poza genetyką istnieją także dowody na wspólne czynniki neuropsychologiczne. Są to różnice w funkcjonowaniu mózgu, które mogą wpływać zarówno na czytanie, jak i uwagę. Na przykład wiele osób z dysleksją lub ADHD, albo z oboma zaburzeniami, wykazuje trudności z szybkością przetwarzania – czyli jak szybko potrafią przyswajać informacje i nadawać im sens.

Podobnie trudności z pamięcią roboczą, która jest jak tymczasowy notatnik mózgu do przechowywania i manipulowania informacjami, są wspólne dla obu zaburzeń. Te nakładające się słabości poznawcze tworzą podatny grunt do ujawniania się zarówno dysleksji, jak i ADHD.

Jak czynniki genetyczne i środowiskowe wpływają na oba zaburzenia?

Na poziomie genetycznym badania neuronaukowe wykorzystujące duże zbiory danych zidentyfikowały konkretne warianty genetyczne związane zarówno z dysleksją, jak i ADHD, takie jak KIAA0319 i DCDC2. Wyniki te mocno wspierają tezę, że istnieją wspólne szlaki genetyczne wpływające na rozwój tych cech neurorozwojowych.

Od strony środowiskowej, choć wiemy mniej niż w przypadku genetyki, czynniki działające w trakcie rozwoju również mogą odgrywać rolę. Mogą to być ekspozycje prenatalne lub wczesne doświadczenia życiowe, które oddziałują z indywidualnym profilem genetycznym.

Jakie układy mózgowe są wspólne dla dysleksji i ADHD?

Kiedy analizujemy różnice mózgowe związane z dysleksją i ADHD, nie zawsze otrzymujemy jednoznaczny obraz całkowicie odrębnych systemów. Choć badania wskazały konkretne obszary dla każdego z zaburzeń, rośnie zainteresowanie tym, jak niektóre regiony mózgu mogą być zaangażowane w oba.

Jednym z takich regionów jest prawe jądro ogoniaste. Są to szlaki związane ze wspólnymi korelatami poznawczymi funkcji wykonawczych i/lub uczenia proceduralnego.

Sugeruje to, że choć ADHD i dysleksja zwykle wpływają na różne sieci mózgowe (sieci uwagi vs. sieci językowe), mają wspólny deficyt strukturalny w tym konkretnym obszarze. To nakładanie się wyjaśnia, dlaczego współchorobowość jest tak częsta; deficyt w tym miejscu wpływa na wiele funkcji niższego rzędu.

Dlaczego wspólne różnice mózgowe prowadzą do nakładających się objawów?

To logiczne, że jeśli niektóre układy mózgowe są zaangażowane zarówno w dysleksję, jak i ADHD, to objawy związane z tymi układami również będą się nakładać.

Na przykład trudności z pamięcią roboczą, która silnie opiera się na sieciach czołowo-prążkowiowych, mogą utrudniać zapamiętywanie instrukcji, wykonywanie wieloetapowych poleceń czy śledzenie tego, co właśnie przeczytano. Może to przejawiać się jako nieuwaga w ADHD, a także przyczyniać się do problemów z rozumieniem czytanego tekstu w dysleksji.

Podobnie trudności z kontrolą hamowania, inną funkcją powiązaną z tymi obwodami, mogą prowadzić do impulsywności w ADHD. W kontekście czytania może to wyglądać jak pośpieszne czytanie tekstu, pomijanie słów albo trudność z powstrzymaniem chęci przejścia do ciekawszej aktywności.

Móżdżek i automatyzacja umiejętności

Jak móżdżek wpływa na automatyzację umiejętności?

Móżdżek, często postrzegany jedynie jako część mózgu odpowiedzialna za ruch i równowagę, odgrywa rolę w tym, jak uczymy się i automatyzujemy umiejętności — nie tylko fizyczne, ale także poznawcze.

Pomyśl o nauce jazdy na rowerze. Na początku wymaga to dużej koncentracji. Trzeba myśleć o każdym drobnym ruchu.

Ale wraz z praktyką staje się to automatyczne. Nie musisz świadomie myśleć o pedałowaniu czy kierowaniu. Móżdżek jest kluczowy w tym procesie automatyzacji umiejętności.

Dlaczego automatyzacja czytania jest szczególnym wyzwaniem w dysleksji?

U osób z dysleksją proces automatyzacji czytania może być trudny. Czytanie obejmuje wiele umiejętności, takich jak rozpoznawanie liter, głoskowanie słów i rozumienie znaczenia.

Kiedy te umiejętności nie stają się automatyczne, czytanie może być odczuwane jako ciągła walka. Każde słowo może wymagać dużego wysiłku przy dekodowaniu, co odbiera zasoby potrzebne do rozumienia czytanego tekstu.

Badania sugerują, że różnice w pewnych częściach móżdżku mogą być powiązane z tymi trudnościami w automatyzacji czytania.

Jak móżdżek uczestniczy w odmierzaniu czasu i regulacji w ADHD?

W ADHD często występują trudności z timingiem, koordynacją i samoregulacją. To również obszary, w które zaangażowany jest móżdżek.

Móżdżek pomaga koordynować działania i procesy, a także uważa się, że wspiera zdolność mózgu do zarządzania uwagą i impulsami. Gdy ten system nie działa wystarczająco płynnie, może to prowadzić do trudności z utrzymaniem koncentracji, kontrolą impulsywnych zachowań oraz realizacją zadań wymagających długotrwałego wysiłku.

Czym jest uczenie proceduralne i jak odnosi się do tych zaburzeń?

Uczenie proceduralne to rodzaj uczenia się, który prowadzi do automatycznych umiejętności. Chodzi o uczenie się „jak” coś zrobić przez praktykę, a nie uczenie się faktów. Badania wykazały, że osoby z dysleksją mogą mieć trudności z uczeniem proceduralnym.

Podobnie istnieją dowody sugerujące, że osoby z ADHD również mogą doświadczać trudności w tym obszarze. Gdy uczenie proceduralne jest zaburzone, może to wpływać na rozwój automatycznych umiejętności potrzebnych zarówno do czytania, jak i zadań związanych z uwagą.

To nakładanie się trudności w uczeniu proceduralnym może być istotnym czynnikiem wyjaśniającym, dlaczego dysleksja i ADHD tak często występują razem.

Funkcje wykonawcze jako wspólna słabość poznawcza

Czym jest pamięć robocza i dlaczego jest ważna w uczeniu się?

Jednym z kluczowych elementów funkcji wykonawczych jest pamięć robocza. To zdolność do utrzymywania informacji w umyśle i wykorzystywania ich w krótkich odstępach czasu.

W czytaniu pamięć robocza jest potrzebna, by pamiętać początek zdania podczas przetwarzania jego końca albo łączyć dźwięki w słowo. W uwadze pomaga nam pozostać skupionym na zadaniu, utrzymując dystraktory poza polem uwagi, a istotne informacje w nim.

W dysleksji trudności z pamięcią roboczą mogą utrudniać dekodowanie słów, rozumienie zdań i wykonywanie instrukcji. W ADHD problemy z pamięcią roboczą mogą wpływać na zdolność utrzymania uwagi, opierania się rozproszeniom i organizowania myśli, co z kolei wpływa na czytanie i inne zadania szkolne.

Jak pętla fonologiczna wspiera czytanie i dekodowanie?

W obrębie pamięci roboczej szczególnie istotny dla czytania jest komponent zwany pętlą fonologiczną. Ten system odpowiada za przechowywanie i manipulowanie informacją opartą na mowie. To on pozwala nam mentalnie „słyszeć” słowa i dźwięki, co jest kluczowe dla odczytywania nieznanych słów i płynności czytania.

Trudności z pętlą fonologiczną są dobrze udokumentowaną cechą dysleksji. Może to prowadzić do problemów z:

• Świadomością fonologiczną: Rozpoznawaniem i manipulowaniem dźwiękami w wypowiadanych słowach.

• Szybkim nazywaniem: Szybkim identyfikowaniem znanych symboli lub słów.

• Werbalną pamięcią roboczą: Utrzymywaniem i odtwarzaniem sekwencji dźwięków lub słów.

Te trudności bezpośrednio zakłócają proces nauki czytania i mogą sprawiać, że czytanie wydaje się wolnym, wymagającym wysiłku zadaniem. U osób z ADHD, choć głównym problemem może nie być sama pętla fonologiczna, ogólne trudności z uwagą i pamięcią roboczą nadal mogą zaburzać skuteczne korzystanie z tego systemu podczas czytania.

Jak ADHD wpływa na zarządzanie informacją i funkcje wykonawcze?

ADHD charakteryzuje się utrzymującymi się wzorcami nieuwagi i/lub nadpobudliwości-impulsywności, które zakłócają funkcjonowanie lub rozwój. Chociaż nie jest to wyłącznie zaburzenie funkcji wykonawczych, deficyty funkcji wykonawczych stanowią jego kluczowy element. W ADHD osoba często ma trudności z:

• Rozpoczynaniem zadań: Zaczęcie pracy może być istotną przeszkodą.

• Utrzymaniem wysiłku: Podtrzymywaniem koncentracji i motywacji w czasie, zwłaszcza przy mniej interesujących zadaniach.

• Organizacją: Śledzeniem materiałów, myśli i harmonogramów.

• Zarządzaniem czasem: Szacowaniem, ile zajmą zadania, i dotrzymywaniem terminów.

• Regulacją emocji: Radzeniem sobie z frustracją i impulsywnością.

Te trudności oznaczają, że nawet jeśli osoba z ADHD ma podstawowe umiejętności czytania, może mieć problem z ich konsekwentnym stosowaniem z powodu trudności w zarządzaniu samym zadaniem. Na przykład może często gubić miejsce w tekście, zapominać, co właśnie przeczytała, lub rozpraszać się innymi myślami czy bodźcami.

Czym jest szybkość przetwarzania i jak wpływa na efektywność poznawczą?

Szybkość przetwarzania odnosi się do tego, jak szybko dana osoba może przyjąć, zrozumieć i zareagować na informacje. To miara tego, jak wydajnie pracuje mózg.

Badania wskazują, że wolniejsza szybkość przetwarzania może występować zarówno w dysleksji, jak i ADHD. Oznacza to, że osoby mogą potrzebować więcej czasu na przeczytanie słów, zrozumienie tekstu lub wykonanie zadań wymagających szybkiego myślenia.

• W dysleksji: Wolniejsza szybkość przetwarzania może przyczyniać się do trudności w czytaniu, zwłaszcza gdy wymagana jest szybka identyfikacja słów i płynność.

• W ADHD: Może wpływać na zdolność nadążania za szybko przekazywanymi instrukcjami, uczestniczenia w dynamicznych wymianach zdań lub wykonywania zadań na czas.

Gdy szybkość przetwarzania jest niska, może to nasilać trudności związane z pamięcią roboczą i uwagą.

Na przykład, jeśli przeczytanie zdania zajmuje więcej czasu, większa pojemność pamięci roboczej jest wykorzystywana tylko do utrzymania jego początkowych części, przez co pozostaje mniej zasobów na rozumienie. To nakładanie się słabości poznawczych pokazuje, dlaczego dysleksja i ADHD tak często występują razem, tworząc złożony zestaw wyzwań edukacyjnych i behawioralnych.

Jakie są perspektywy na przyszłość w rozumieniu powiązań między tymi zaburzeniami?

Rosnący zasób badań, szczególnie najnowsze ustalenia dotyczące wspólnych czynników genetycznych, mocno sugeruje, że dysleksja i ADHD nie są odizolowanymi zaburzeniami, lecz raczej współdzielą leżące u podstaw szlaki biologiczne.

Choć dokładne korelaty neuronalne wciąż są mapowane — przy czym niektóre badania pokazują zaangażowanie odrębnych obszarów mózgu, a inne wskazują na możliwe nakładanie się w obszarach takich jak jądro ogoniaste — związek staje się coraz wyraźniejszy.

To rozumienie wykracza poza samo zarządzanie objawami i pozwala docenić złożoną interakcję czynników, które przyczyniają się do tych różnic w uczeniu się i uwadze. Kontynuując badanie tych powiązań opartych na funkcjonowaniu mózgu, możemy torować drogę do bardziej zintegrowanych i skutecznych strategii wsparcia dla zdrowia mózgu osób funkcjonujących jednocześnie z dysleksją i ADHD.

Źródła

1. Germanò, E., Gagliano, A., & Curatolo, P. (2010). Współchorobowość ADHD i dysleksji. Developmental neuropsychology, 35(5), 475-493. https://doi.org/10.1080/87565641.2010.494748

2. Hongyao, H. E., Chun, J. I., Xiaoyan, G., Fangfang, L., Jing, Z., Lin, Z., ... & Zengchun, L. (2023). Asocjacyjne sieci genów ujawniają nowe kandydaty istotne dla współchorobowości ADHD i dysleksji. BMC Medical Genomics, 16(1), 208. https://doi.org/10.1186/s12920-023-01502-1

3. Sánchez-Morán, M., Hernández, J. A., Duñabeitia, J. A., Estévez, A., Bárcena, L., González-Lahera, A., ... & Carreiras, M. (2018). Badanie asocjacji genetycznych genów kandydujących dla dysleksji i ADHD w hiszpańskiej kohorcie: Implikacje prób z współchorobowością. PloS one, 13(10), e0206431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206431

4. McGrath, L. M., & Stoodley, C. J. (2019). Czy istnieją wspólne korelaty neuronalne między dysleksją a ADHD? Metaanaliza badań morfometrii wokselowej. Journal of neurodevelopmental disorders, 11(1), 31. https://doi.org/10.1186/s11689-019-9287-8

5. Pellegrino, M., Ben-Soussan, T. D., & Paoletti, P. (2023). Przegląd zakresowy dotyczący ruchu, neurobiologii i deficytów funkcjonalnych w dysleksji: Propozycje trójwymiarowej zintegrowanej perspektywy. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(4), 3315. https://doi.org/10.3390/ijerph20043315

Najczęściej zadawane pytania

Dlaczego dysleksja i ADHD często występują razem?

Dysleksja i ADHD często pojawiają się u tej samej osoby, ponieważ mają pewne wspólne podłoże, zwłaszcza w naszych genach i w tym, jak zorganizowany jest nasz mózg.

Co oznacza, że dysleksja i ADHD mają „wspólny profil ryzyka”?

„Wspólny profil ryzyka” oznacza, że pewne czynniki, takie jak określone geny lub różnice w funkcjonowaniu mózgu, mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju zarówno dysleksji, jak i ADHD. To jak wspólny zestaw trudności, który zwiększa szansę wystąpienia obu zaburzeń.

Czy geny mogą powodować zarówno dysleksję, jak i ADHD?

Tak, badania pokazują, że geny odgrywają istotną rolę. Naukowcy odkryli, że niektóre geny mogą wpływać zarówno na zdolności czytania, jak i umiejętności uwagi. To genetyczne powiązanie jest głównym powodem, dla którego te dwa zaburzenia często występują razem.

Jak układy mózgowe odpowiedzialne za uwagę i planowanie wiążą się z czytaniem i kontrolą impulsów?

Niektóre części mózgu, szczególnie te związane z uwagą i planowaniem, są kluczowe dla wielu zadań. Gdy te systemy nie działają prawidłowo, może być trudno skupić się na czytaniu, zachować organizację i kontrolować impulsywne działania, co wpływa zarówno na dysleksję, jak i ADHD.

Czy dysleksja i ADHD obejmują podobne różnice w mózgu?

Choć różnice mózgowe nie są dokładnie takie same, nakładanie się jest duże. Niektóre obszary mózgu ważne dla uwagi i przetwarzania informacji są zaangażowane w obu zaburzeniach. Te wspólne różnice mogą prowadzić do podobnych trudności, takich jak kłopoty z koncentracją czy rozumieniem instrukcji.

Czym jest móżdżek i jak wiąże się z dysleksją i ADHD?

Móżdżek to część mózgu znana głównie z kontroli ruchu, ale pomaga też w automatyzacji umiejętności, takich jak czytanie. Gdy móżdżek funkcjonuje słabiej, może to wpływać na to, jak łatwo czytanie staje się płynną umiejętnością, a także oddziaływać na timing i koordynację, które są ważne w ADHD.

Jak problemy z „uczeniem proceduralnym” mogą wpływać na dysleksję i ADHD?

Uczenie proceduralne dotyczy nauki wykonywania czynności automatycznie, jak jazda na rowerze czy czytanie słów. Jeśli ten proces uczenia jest utrudniony, może to utrudniać opanowanie umiejętności, takich jak płynne czytanie (wpływając na dysleksję), i może być też powiązane z trudnościami automatyzacji obserwowanymi w ADHD.

Czym są „funkcje wykonawcze” i dlaczego są słabym punktem u osób z dysleksją i ADHD?

Funkcje wykonawcze są jak system zarządzania mózgu. Obejmują umiejętności takie jak zapamiętywanie informacji (pamięć robocza), utrzymywanie koncentracji i organizowanie myśli. Osoby z dysleksją i ADHD często mają trudności w tych obszarach, co wpływa na wszystko — od rozumienia tekstu po kończenie zadań.

Dlaczego „szybkość przetwarzania” jest ważna zarówno w dysleksji, jak i ADHD?

Szybkość przetwarzania to to, jak szybko twój mózg potrafi przyjąć, zrozumieć i przetworzyć informacje. Gdy szybkość przetwarzania jest niska, czytanie może wydawać się trudne, ponieważ słowa i zdania nie są przetwarzane wystarczająco szybko. Może to też utrudniać nadążanie za szybkimi rozmowami lub aktywnościami, co jest częste w ADHD.