Gdy u kogoś zostanie zdiagnozowana demencja, może to być trudne do przyjęcia. Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa, istnieją leki na demencję zatwierdzone przez FDA, które mogą pomóc w zarządzaniu objawami, a w niektórych przypadkach nawet spowolnić postęp choroby. To skomplikowana dziedzina, a ustalenie odpowiedniego planu leczenia często wiąże się z rozmowami z lekarzami, którzy dobrze znają te leki.
Ten artykuł przygląda się głównym rodzajom dostępnych leków na demencję i temu, co robią.
Leki zatwierdzone przez FDA na chorobę Alzheimera
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka leków, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów lub wpływać na leżący u podłoża choroby proces chorobowy. Terapie te są zazwyczaj rozważane obok metod niefarmakologicznych i ważne jest, aby omówić je z profesjonalistą medycznym doświadczonym w ich stosowaniu.
Inhibitory cholinoesterazy
Leki te działają poprzez zwiększenie poziomu przekaźnika chemicznego w mózgu zwanego acetylocholiną. Acetylocholina odgrywa ważną rolę w procesach zapamiętywania i myślenia.
Zapobiegając jej rozkładowi, leki te mogą pomóc w poprawie komunikacji między komórkami nerwowymi. Są one zazwyczaj przepisywane w łagodnym lub umiarkowanym stadium choroby Alzheimera.
Donepezil (Aricept): Zatwierdzony do stosowania w łagodnym, umiarkowanym i ciężkim stadium choroby Alzheimera.
Riwastygmina (Exelon): Zatwierdzona do stosowania w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera, a także w otępieniu powiązanym z chorobą Parkinsona.
Galantamina (Razadyne): Zatwierdzona do stosowania w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera.
Częste skutki uboczne tych leków mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, zawroty głowy, ból głowy i utratę apetytu.
Antagoniści receptorów NMDA
Ta klasa leków działa w inny sposób, regulując substancję chemiczną w mózgu zwaną glutaminianem. Glutaminian bierze udział w sposobie, w jaki mózg przetwarza informacje. Ten rodzaj leków jest zazwyczaj stosowany w umiarkowanym i ciężkim stadium choroby Alzheimera.
Memantyna (Namenda): Zatwierdzona do stosowania w umiarkowanym i ciężkim stadium choroby Alzheimera. Może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z inhibitorem cholinoesterazy.
Potencjalne działania niepożądane mogą obejmować ból głowy, zaparcia, dezorientację i zawroty głowy.
Nowsze leki na chorobę Alzheimera ukierunkowane na amyloid
Niedawno FDA zatwierdziła leki mające na celu oddziaływanie na biologiczną przyczynę choroby Alzheimera, w szczególności poprzez ukierunkowanie na blaszki amyloidowe w mózgu. Terapie te są ogólnie przeznaczone dla osób we wcześniejszych stadiach choroby (łagodne zaburzenia poznawcze lub łagodne otępienie z powodu choroby Alzheimera).
Adukanumab (Aduhelm): Ten lek jest ukierunkowany na blaszki beta-amyloidu. Jego stosowanie wymaga uważnego monitorowania.
Lekanemab (Leqembi): Kolejna terapia ukierunkowana na beta-amyloid. Podobnie jak adukanumab, jest on przeznaczony do stosowania we wczesnym stadium choroby Alzheimera i wymaga monitorowania pod kątem potencjalnych skutków ubocznych.
Te nowsze terapie mogą wywoływać skutki uboczne, w tym reakcje związane z infuzją oraz stan zwany ARIA (amyloid-related imaging abnormalities – nieprawidłowości obrazowe związane z amyloidem), który wiąże się z obrzękiem lub krwawieniem w mózgu. Podczas przyjmowania tych leków konieczny jest regularny monitoring medyczny.
Leki na inne rodzaje otępienia (demencji)
Podczas gdy choroba Alzheimera jest najczęstszą formą otępienia, istnieją również inne rodzaje, takie jak otępienie naczyniowe, otępienie z ciałami Lewy'ego oraz otępienie czołowo-skroniowe. Leczenie tych schorzeń często koncentruje się na opanowywaniu objawów, ponieważ specyficzne, zatwierdzone przez FDA leki ukierunkowane na przyczynę każdego konkretnego rodzaju otępienia są ograniczone.
W przypadku objawów behawioralnych i psychologicznych, które mogą towarzyszyć różnym rodzajom otępienia, takich jak pobudzenie, halucynacje lub zaburzenia snu, lekarze mogą rozważyć zastosowanie farmakoterapii. Zazwyczaj zaleca się, aby w celu opanowania tych objawów w pierwszej kolejności wypróbować metody niefarmakologiczne. Gdy leczenie farmakologiczne zostanie uznane za konieczne, opcje mogą obejmować:
Atypowe leki przeciwpsychotyczne: Leki te mogą być stosowane do opanowania pobudzenia związanego z otępieniem. Należy jednak pamiętać, że wszystkie atypowe leki przeciwpsychotyczne zawierają ostrzeżenie dotyczące zwiększonego ryzyka zgonu u starszych dorosłych z psychozą związaną z otępieniem. Jeden z takich leków, brekspiprazol (Rexulti®), jest specjalnie zatwierdzony do leczenia pobudzenia związanego z otępieniem w chorobie Alzheimera.
Antagoniści receptorów oreksynowych: W przypadku osób cierpiących na bezsenność mogą zostać przepisane określone leki z tej klasy. Suworeksant (Belsomra®) jest jednym z przykładów, który był badany u osób z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera.
Ważne jest, aby pacjenci i opiekunowie otwarcie rozmawiali ze swoimi lekarzami o wszystkich obecnie przyjmowanych lekach, suplementach oraz o schorzeniach mózgu, aby uniknąć potencjalnych interakcji i zapewnić bezpieczne stosowanie terapii.
Przyszłość leków na otępienie
Omówiliśmy więc leki dostępne w chorobie Alzheimera. Ważne jest, aby pamiętać, że obecnie żaden z nich nie potrafi całkowicie wyleczyć tej choroby. Istnieje jednak kilka leków zatwierdzonych przez FDA, które wpływają na podstawowe procesy chorobowe, co może skutkować poprawą zdrowia mózgu.
Są też inne leki, które pomagają radzić sobie z niektórymi objawami, takimi jak zaburzenia pamięci czy dezorientacja. Badania w dziedzinie neuronauki cały czas trwają, a badania kliniczne są kluczowym elementem poszukiwania nowych i lepszych opcji terapeutycznych w przyszłości.
Często zadawane pytania
Jakie są główne cele leków na otępienie zatwierdzonych przez FDA?
Obecnie nie ma lekarstwa na otępienie, w tym na chorobę Alzheimera. Jednak leki zatwierdzone przez FDA mają na celu spowolnienie postępu choroby poprzez oddziaływanie na jej przyczyny lub pomoc w łagodzeniu niektórych objawów, takich jak utrata pamięci i dezorientacja, przez pewien czas.
Jak działają inhibitory cholinoesterazy?
Inhibitory cholinoesterazy pomagają zwiększyć poziom substancji chemicznej w mózgu zwanej acetylocholiną. Substancja ta jest ważna dla pamięci i myślenia. Zapobiegając zbyt szybkiemu rozkładowi acetylocholiny, leki te mogą pomóc komórkom nerwowym w lepszej komunikacji, co może przejściowo złagodzić objawy związane z pamięcią i myśleniem.
Jaka jest rola antagonistów receptora NMDA, takich jak memantyna?
Memantyna, będąca antagonistą receptora NMDA, działa poprzez kontrolowanie aktywności innej substancji chemicznej w mózgu – glutaminianu. Glutaminian odgrywa rolę w sposobie, w jaki mózg przetwarza informacje. Regulując poziom glutaminianu, memantyna może pomóc poprawić pamięć, uwagę i zdolność do wykonywania codziennych zadań u osób z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Alzheimera.
Czy istnieją leki zatwierdzone przez FDA na pobudzenie w otępieniu?
Tak, brekspiprazol (Rexulti) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA specjalnie do leczenia pobudzenia, które może występować przy otępieniu w przebiegu choroby Alzheimera. Ważne jest, aby pamiętać, że w pierwszej kolejności należy wypróbować metody niefarmakologiczne w celu radzenia sobie z zachowaniami takimi jak pobudzenie.
Czy leki mogą wyleczyć chorobę Alzheimera?
Nie, obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA, które mogłyby wyleczyć chorobę Alzheimera. Dostępne terapie mają na celu pomoc w łagodzeniu objawów lub spowolnienie postępu choroby.
Jakie są nowsze leki na chorobę Alzheimera ukierunkowane na amyloid?
Nowsze leki, takie jak lekanemab (Leqembi) i donanemab (Kisunla), są zaprojektowane w celu namierzania i usuwania z mózgu białka zwanego beta-amyloidem. Białko to odkłada się w mózgach osób z chorobą Alzheimera. Terapie te są przeznaczone we wczesnych stadiach choroby i mają na celu spowolnienie pogarszania się problemów z pamięcią i myśleniem.
Jakie są częste skutki uboczne stosowania inhibitorów cholinoesterazy?
Niektóre częste skutki uboczne inhibitorów cholinoesterazy mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, utratę apetytu i zawroty głowy. Objawy te są zazwyczaj łagodne i często można nad nimi zapanować.
Jakie są potencjalne poważne skutki uboczne leków ukierunkowanych na amyloid?
Leki ukierunkowane na amyloid, takie jak lekanemab i donanemab, mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym obrzęk mózgu lub niewielkie krwawienia, znane jako ARIA. Objawy mogą obejmować bóle głowy, dezorientację, zawroty głowy, zmiany w widzeniu, a nawet objawy przypominające udar. Niezbędne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta przez lekarza.
Czy istnieją leki na problemy ze snem u osób z otępieniem?
Choć suworeksant (Belsomra) nie jest lekiem przeznaczonym bezpośrednio na samo otępienie, jest to zatwierdzony przez FDA lek na bezsenność, który okazał się skuteczny u niektórych osób z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera. Działa on poprzez wpływanie na cykle snu i czuwania w mózgu.
Jaka jest różnica między lekami objawowymi a lekami modyfikującymi przebieg choroby?
Leki, które leczą objawy, takie jak inhibitory cholinoesterazy, pomagają przez pewien czas kontrolować problemy z pamięcią i dezorientację. Leki modyfikujące przebieg choroby, takie jak terapie ukierunkowane na amyloid, mają na celu oddziaływanie na podstawowe procesy biologiczne choroby, aby spowolnić jej postęp.
Jak ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania leków na otępienie?
Niezwykle ważne jest omówienie każdego potencjalnego leczenia z profesjonalistą medycznym. Lekarz może pomóc ustalić, czy dany lek jest odpowiedni dla konkretnego stanu zdrowia i stadium otępienia pacjenta, a także będzie ściśle monitorować pacjenta, aby upewnić się, że lek jest stosowany bezpiecznie i skutecznie.
Czy istnieją leki zatwierdzone na inne rodzaje otępienia niż choroba Alzheimera?
Chociaż wiele leków jest zatwierdzonych specjalnie na chorobę Alzheimera, niektóre, jak riwastygmina (Exelon), są również zatwierdzone na otępienie związane z chorobą Parkinsona. Badania nad innymi rodzajami otępienia wciąż trwają, a lekarze mogą czasami stosować leki „poza wskazaniami” (off-label) w zależności od występujących objawów.
Emotiv jest liderem w dziedzinie neurotechnologii, pomagającym rozwijać badania neuronaukowe dzięki dostępnym narzędziom EEG i danym o mózgu.
Christian Burgos
