Gdy u kogoś zostanie zdiagnozowana demencja, może to być trudne do przyjęcia. Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa, istnieją leki na demencję zatwierdzone przez FDA, które mogą pomóc w zarządzaniu objawami, a w niektórych przypadkach nawet spowolnić postęp choroby. To skomplikowana dziedzina, a ustalenie odpowiedniego planu leczenia często wiąże się z rozmowami z lekarzami, którzy dobrze znają te leki.
Ten artykuł przygląda się głównym rodzajom dostępnych leków na demencję i temu, co robią.
Leki zatwierdzone przez FDA na chorobę Alzheimera
Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka leków, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów lub wpływać na leżący u podstaw chorobowy proces. Te metody leczenia są zazwyczaj rozważane obok podejść niefarmakologicznych, a ich stosowanie należy omówić z lekarzem mającym doświadczenie w ich stosowaniu.
Inhibitory cholinoesterazy
Leki te działają poprzez zwiększenie poziomu przekaźnika chemicznego w mózgu zwanego acetylocholiną. Acetylocholina odgrywa ważną rolę w procesach pamięci i myślenia.
Zapobiegając jej rozkładowi, leki te mogą pomóc w poprawie komunikacji między komórkami nerwowymi. Są one zazwyczaj przepisywane w łagodnym lub umiarkowanym stadium choroby Alzheimera.
Donepezil (Aricept): Zatwierdzony do stosowania w łagodnym i ciężkim stadium choroby Alzheimera.
Riwastygmina (Exelon): Zatwierdzona do stosowania w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera, a także w otępieniu powiązanym z chorobą Parkinsona.
Galantamina (Razadyne): Zatwierdzona do stosowania w łagodnym i umiarkowanym stadium choroby Alzheimera.
Częste skutki uboczne tych leków mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, zawroty głowy, ból głowy i utratę apetytu.
Antagoniści receptorów NMDA
Ta klasa leków działa w inny sposób, regulując poziom innej substancji chemicznej w mózgu – glutaminianu. Glutaminian bierze udział w sposobie, w jaki mózg przetwarza informacje. Ten rodzaj leku jest zazwyczaj stosowany w umiarkowanym i ciężkim stadium choroby Alzheimera.
Memantyna (Namenda): Zatwierdzona do stosowania w umiarkowanym i ciężkim stadium choroby Alzheimera. Może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z inhibitorem cholinoesterazy.
Potencjalne skutki uboczne mogą obejmować ból głowy, zaparcia, dezorientację i zawroty głowy.
Nowsze leki na chorobę Alzheimera ukierunkowane na amyloid
W ostatnim czasie FDA zatwierdziła leki, których celem jest wpływanie na biologiczną podstawę choroby Alzheimera, w szczególności poprzez ukierunkowanie na blaszki amyloidowe w mózgu. Te metody terapii są zazwyczaj przeznaczone dla osób we wcześniejszych stadiach choroby (łagodne zaburzenia poznawcze lub łagodne otępienie z powodu choroby Alzheimera).
Adukanumab (Aduhelm): Ten lek jest ukierunkowany na blaszki beta-amyloidowe. Jego stosowanie wymaga uważnego monitorowania.
Lekanemab (Leqembi): Inna terapia ukierunkowana na beta-amyloid. Podobnie jak adukanumab, jest przeznaczony do stosowania we wczesnym stadium choroby Alzheimera i wymaga monitorowania pod kątem potencjalnych skutków ubocznych.
Te nowsze terapie mogą wywoływać skutki uboczne, w tym reakcje związane z infuzją oraz stan zwany ARIA (nieprawidłowości obrazowania związane z amyloidem), który wiąże się z obrzękiem lub krwawieniem w mózgu. Podczas przyjmowania tych leków niezbędny jest regularny nadzór medyczny.
Leki na inne rodzaje otępienia
Choć choroba Alzheimera jest najczęstszą postacią otępienia, istnieją również inne rodzaje, takie jak otępienie naczyniowe, otępienie z ciałami Lewy'ego oraz otępienie czołowo-skroniowe. Leczenie tych schorzeń często koncentruje się na opanowywaniu objawów, ponieważ dostępność konkretnych zatwierdzonych przez FDA leków ukierunkowanych na mechanizmy patofizjologiczne każdego odrębnego rodzaju otępienia jest ograniczona.
W przypadku objawów behawioralnych i psychologicznych, które mogą towarzyszyć różnym rodzajom otępienia, takich jak pobudzenie, halucynacje czy zaburzenia snu, lekarze mogą rozważyć zastosowanie leków. Zazwyczaj zaleca się, aby w celu opanowania tych objawów w pierwszej kolejności wypróbować metody niefarmakologiczne. Gdy leki zostaną uznane za konieczne, opcje mogą obejmować:
Atypowe leki przeciwpsychotyczne: Leki te mogą być stosowane do opanowania pobudzenia związanego z otępieniem. Należy jednak pamiętać, że wszystkie atypowe leki przeciwpsychotyczne opatrzone są ostrzeżeniem dotyczącym zwiększonego ryzyka zgonu u starszych dorosłych z psychozą związaną z otępieniem. Jeden z takich leków, brekspiprazol (Rexulti®), jest specjalnie zatwierdzony do leczenia pobudzenia związanego z otępieniem w chorobie Alzheimera.
Antagoniści receptorów oreksynowych: Dla osób doświadczających bezsenności lekarz może przepisać określone leki z tej klasy. Suworeksant (Belsomra®) to jeden z przykładów leku, który był badany u osób z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera.
Ważne jest, aby pacjenci i opiekunowie prowadzili otwarte dyskusje ze swoimi lekarzami na temat wszystkich aktualnie przyjmowanych leków, suplementów oraz schorzeń mózgu, co pozwoli uniknąć potencjalnych interakcji i zapewni bezpieczne stosowanie.
Przyszłość farmakoterapii otępienia
Omówiliśmy zatem leki dostępne w chorobie Alzheimera. Ważne jest, aby pamiętać, że na ten moment żaden z nich nie potrafi całkowicie wyleczyć tej choroby. Istnieje jednak kilka leków zatwierdzonych przez FDA, które wpływają na procesy leżące u jej podstaw, co może przełożyć się na lepsze zdrowie mózgu.
Są też inne leki, które pomagają radzić sobie z niektórymi objawami, takimi jak problemy z pamięcią czy dezorientacja. Badania w dziedzinie neuronauki cały czas trwają, a badania kliniczne stanowią kluczowy element znajdowania nowych i lepszych rozwiązań w przyszłości.
Najczęściej zadawane pytania
Jakie są główne cele leków na otępienie zatwierdzonych przez FDA?
Obecnie nie ma leków pozwalających na wyleczenie otępienia, w tym choroby Alzheimera. Jednak leki zatwierdzone przez FDA mają na celu albo spowolnienie postępu choroby poprzez oddziaływanie na jej przyczyny leżące u podstaw, albo pomoc w tymczasowym opanowaniu niektórych objawów, takich jak utrata pamięci i dezorientacja.
Jak działają inhibitory cholinoesterazy?
Inhibitory cholinoesterazy pomagają zwiększyć poziom substancji chemicznej w mózgu zwanej acetylocholiną. Substancja ta jest ważna dla pamięci i myślenia. Zapobiegając zbyt szybkiemu rozkładaniu acetylocholiny, leki te mogą pomóc komórkom nerwowym lepiej się komunikować, co może przejściowo złagodzić objawy związane z pamięcią i myśleniem.
Jaka jest rola antagonistów receptorów NMDA, takich jak memantyna?
Memantyna, antagonista receptorów NMDA, działa poprzez kontrolowanie aktywności innej substancji chemicznej w mózgu zwanej glutaminianem. Glutaminian odgrywa ważną rolę w sposobie, w jaki mózg przetwarza informacje. Poprzez regulację glutaminianu, memantyna może pomóc poprawić pamięć, uwagę oraz zdolność do wykonywania codziennych czynności u osób z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Alzheimera.
Jakie są nowsze leki na chorobę Alzheimera ukierunkowane na amyloid?
Nowsze leki, takie jak lekanemab (Leqembi) i donanemab (Kisunla), zostały zaprojektowane do celowania i usuwania z mózgu białka zwanego beta-amyloidem. Białko to odkłada się w mózgach osób z chorobą Alzheimera. Te metody leczenia są przeznaczone we wczesnych stadiach choroby i mają na celu spowolnienie pogarszania się problemów z pamięcią i myśleniem.
Czy istnieją zatwierdzone przez FDA leki na pobudzenie w otępieniu?
Tak, brekspiprazol (Rexulti) jest lekiem zatwierdzonym przez FDA specjalnie do leczenia pobudzenia, które może występować przy otępieniu z powodu choroby Alzheimera. Ważne jest, aby pamiętać, że w pierwszej kolejności należy wypróbować niefarmakologiczne metody radzenia sobie z zachowaniami takimi jak pobudzenie.
Czy leki mogą wyleczyć chorobę Alzheimera?
Nie, obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA, które mogłyby wyleczyć chorobę Alzheimera. Dostępne metody leczenia mają na celu pomoc w łagodzeniu objawów lub spowolnienie postępu choroby.
Jakie są częste skutki uboczne stosowania inhibitorów cholinoesterazy?
Niektóre z częstych skutków ubocznych stosowania inhibitorów cholinoesterazy mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, utratę apetytu i zawroty głowy. Objawy te są zazwyczaj łagodne i często można sobie z nimi poradzić.
Jakie są potencjalne poważne skutki uboczne leków ukierunkowanych na amyloid?
Leki ukierunkowane na amyloid, takie jak lekanemab i donanemab, mogą powodować poważne skutki uboczne, w tym obrzęk mózgu lub niewielkie krwawienia, znane jako ARIA. Objawy mogą obejmować bóle głowy, dezorientację, zawroty głowy, zmiany widzenia, a nawet objawy przypominające udar. Niezbędne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta przez lekarza.
Czy istnieją leki na problemy ze snem u osób z otępieniem?
Chociaż nie jest to lek przeznaczony stricte na samo otępienie, suworeksant (Belsomra) jest zatwierdzonym przez FDA lekiem na bezsenność, który okazał się skuteczny u niektórych osób z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera. Działa on poprzez wpływanie na cykle snu i czuwania w mózgu.
Jaka jest różnica między lekami objawowymi a lekami wpływającymi na przebieg choroby?
Leki objawowe, takie jak inhibitory cholinoesterazy, pomagają przez pewien czas radzić sobie z takimi problemami jak utrata pamięci i dezorientacja. Leki modyfikujące przebieg choroby, takie jak terapie ukierunkowane na amyloid, mają na celu wpływanie na leżące u podstaw biologiczne procesy choroby, aby spowolnić jej postęp.
Jak ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania leków na otępienie?
Niezwykle ważne jest omówienie każdego potencjalnego leczenia z lekarzem. Pomoże on ustalić, czy dany lek jest odpowiedni dla konkretnego stanu zdrowia i stadium otępienia danej osoby, a także będzie ściśle monitorować pacjenta, aby zapewnić bezpieczne i skuteczne stosowanie leku.
Czy istnieją leki zatwierdzone dla typów otępienia innych niż choroba Alzheimera?
Podczas gdy wiele leków jest zatwierdzonych bezpośrednio na chorobę Alzheimera, niektóre, jak riwastygmina (Exelon), są również zatwierdzone w otępieniu powiązanym z chorobą Parkinsona. Badania nad innymi rodzajami otępienia cały czas trwają, a lekarze mogą czasami stosować leki „poza wskazaniami” (off-label) w zależności od występujących objawów.
Emotiv jest liderem w dziedzinie neurotechnologii, pomagającym rozwijać badania neuronaukowe dzięki dostępnym narzędziom EEG i danym o mózgu.
Christian Burgos
