זה די נפוץ שאנשים ישימו לב שדיסלקסיה והפרעת קשב וריכוז (ADHD) נוטות להופיע יחד לעיתים קרובות. אולי תתהה אם יש סיבה לכך, ותהיה צודק לשאול. מתברר שהאופן שבו מוח מסוים מחובר יכול להפוך אותם ליותר סביר להיתקל בשני האתגרים.
מאמר זה בוחן מדוע דיסלקסיה והפרעת קשב וריכוז לעיתים קרובות הולכים יד ביד, ומחקור את הקשרים במוח שיכולים להסביר את ההצטלבות שלהם.
נקודות עיקריות
מחקרים מראים על קשר גנטי חזק בין דיסלקציה להפרעת קשב וריכוז (ADHD), כלומר גנים משותפים יכולים לתרום להופעת שתי המצבים באותו אדם.
בעוד שאזורי המוח הספציפיים לדיסלקציה ול-ADHD עשויים להיראות שונה בסריקות, קיימת אפשרות של חפיפה באזורים כמו הגרעין הזנבי, הקשור לתפקודים ניהוליים ולמידה.
גם דיסלקציה וגם ADHD יכולים להשפיע על תפקודים ניהוליים, כמו זיכרון עבודה ותשומת לב, מה שמקשה על ניהול מידע ומשימות.
המוח הלוחית הקטנה, הנחשב לעיתים קרובות לתנועה, עשוי גם לשחק תפקיד באוטומטיזציה של כישורי קריאה ותזמון ב-ADHD, מה שמצביע על קושי משותף בלמידה פרוצדוראלית.
אתגרים משותפים במהירות עיבוד ותפקודים ניהוליים כמו זיכרון עבודה ותשומת לב הם חולשות קוגניטיביות נפוצות שנראות גם בדיסלקציה וגם ב-ADHD.
עד כמה פעמים דיסלקסיה והפרעת קשב וריכוז (ADHD) מופיעים יחד?
זה די נפוץ שאנשים שמים לב שדיסלקסיה ו-ADHD נוטים להופיע יחד. זהו תבנית שחוקרים מכנים התמודדות משותפת . כאשר שני מצבים או יותר קורים בו זמנית יותר ממה שהיה צפוי במקרה, אנו אומרים שהם קומורבידים.
במקרה של דיסלקסיה ו-ADHD, חפיפה זו משמעותית, עם הערכות שמצביעות על כך שאחוז ניכר מהאנשים עם אחד מהמצבים גם עומדים בקריטריונים למצב השני. הופעה משותפת זו פירושה שהאתגרים שמולם עומד מישהו עם דיסלקסיה ו-ADHD גם יחד יכולים להיות מורכבים יותר מאשר רק עם הפרעה מוחית אחת בלבד.
למשל, קשיי קשב, שהם מרכזיים ל-ADHD, יכולים להחמיר את הקשיים בקריאה שמאפיינים את הדיסלקסיה. להיפך, המאמץ הנדרש לפירוש מילים בדיסלקסיה יכול לרוקן משאבים קוגניטיביים, מה שמשפיע פוטנציאלית על ריכוז ושליטה באימפולס, שהם תחומים מרכזיים המושפעים על ידי ADHD.
מהו פרופיל סיכון משותף בהקשר של דיסלקסיה ו-ADHD?
כאשר מדענים מדברים על "פרופיל סיכון משותף", הם בוחנים את הגורמים הבסיסיים שעלולים לגרום למישהו לפתח גם דיסלקסיה וגם ADHD.
חשוב לחשוב על זה כמו נטייה מראש. מחקרים הולכים וגדלים מצביעים על השפעות גנטיות משותפות כגורם פועל משמעותי לחפיפה זו. כלומר שישנם גנים מסוימים שיכולים לשחק תפקיד בהתפתחות של שני המצבים.
מעבר לגנטיקה, יש גם ראיות לגורמים נוירופסיכולוגיים משותפים. אלו הן הבדלים באופן שבו המוח פועל שיכולים להשפיע גם על קריאה וגם על קשב. לדוגמה, אנשים רבים עם דיסלקסיה או ADHD, או שניהם, מראים קשיים במהירות עיבוד – כמה מהר הם יכולים להבין ולעשות מידע.
באופן דומה, אתגרים עם זיכרון עבודה, שהוא כמו הפנקס הזמני של המוח להחזקת מידע ולעיבודו, משותפים לשני המצבים. החולשות הקוגניטיביות הללו יוצרות קרקע פורייה להופעתם של דיסלקסיה ו-ADHD.
כיצד גורמים גנטיים וסביבתיים משפיעים על שני המצבים?
ברמה הגנטית, מחקרים נוירו-מדעים בשימוש בנתונים גדולים זיהו וריאנטים גנטיים מסוימים הקשורים לדיסלקסיה ו-ADHD כמו KIAA0319 ו DCDC2. ממצאים אלו תומכים בחוזקה ברעיון שיש דרכי גנטיות משותפות המשפיעות על התפתחות התכונות הנוירו-התפתחותיות הללו.
בצד הסביבתי, למרות שיש מובן פחות בהשוואה לגנטיקה, גורמים במהלך ההתפתחות יכולים גם לשחק תפקיד. אלו עשויים לכלול חשיפות טרום לידתיות או חוויות חיים מוקדמות שמתקשרות עם המטען הגנטי של האדם.
אילו מערכות מוח משותפות בין דיסלקסיה ו-ADHD?
כאשר אנו מתבוננים בהבדלים במוח הקשורים לדיסלקסיה ו-ADHD, זה לא תמיד תמונה ברורה של מערכות נפרדות לגמרי. מחקרים מצביעים על אזורים מסוימים לכל מצב, אך יש עניין הולך וגדל כיצד אזורים מסוימים במוח עלולים להיות מעורבים בשניהם.
אזור כזה כולל את caudate הימני. אלו הם נתיבים הקשורים למתאמים קוגניטיביים משותפים בפונקציות ניהוליות ו/או למידה פרוצדורלית.
זה מציע ש-ADHD ודיסלקסיה בדרך כלל משפיעים על רשתות מוח שונות (רשתות קשב נגד רשתות שפה), אך הן חולקות גרעון מבני משותף באזור מסוים זה. חפיפה זו מסבירה מדוע ההתמודדות המשותפת כל כך נפוצה; גרעון כאן משפיע על פונקציות רבות במורד הזרם.
מדוע הבדלי מוח משותפים מובילים לתסמינים חופפים?
זה הגיוני שאם מערכות מוח מסוימות מעורבות גם בדיסלקסיה וגם ב-ADHD, אז התסמינים הקשורים למערכות האלה גם יהיו חופפים.
למשל, קשיים בזיכרון עבודה, התלויים מאוד ברשתות חזיתיות-סטריאתליות, יכולים להקשות על זכירת הוראות, מעקב אחרי הוראות מרובות צעדים, או שמירה על מה שקראת זה עתה. זה יכול להתבטא כהסחת דעת ב-ADHD ואפילו לתרום לבעיות בהבנת קריאה בדיסלקסיה.
באופן דומה, אתגרים עם שליטת עיכוב, פונקציה נוספת הקשורה למעגלים אלו, יכולים להוביל לדחפנות ב-ADHD. בהקשר של קריאה, זה עשוי להיראות כמו חיפזון דרך הטקסט, דילוג על מילים, או קושי להתנגד לפיתוי להחליף פעילות למעניינת יותר.
המוח הקטן ואוטומציה של כישורים
כיצד משפיע המוח הקטן על אוטומציה של כישורים?
המוח הקטן, הנחשב לרוב לחלק מהמוח עבור תנועה ושיווי משקל, משחק תפקיד בצורת כיצד אנו לומדים וכיצד אנו מאמנים כישורים, לא רק כישורים פיזיים אלא גם כישורים קוגניטיביים.
חשוב על הלמידה לרכב על אופניים. בהתחלה, זה דורש הרבה ריכוז. אתה צריך לחשוב על כל תנועה קטנה.
אבל עם תרגול, זה נהיה אוטומטי. אתה לא צריך לחשוב במודע על הדוושות או ההיגוי. המוח הקטן הוא המפתח לתהליך הזה של הפיכת כישורים לאוטומטיים.
מדוע אוטומציה בקריאה היא אתגר ספציפי בדיסלקסיה?
לאנשים עם דיסלקסיה, תהליך הפיכת הקריאה לאוטומטית יכול להיות קשה. קריאה כוללת הרבה כישורים, כמו זיהוי אותיות, פיענוח מילים והבנת משמעות.
כשכישורים אלו לא נהיים אוטומטיים, הקריאה עשויה להרגיש כמו מאבק מתמשך. כל מילה עשויה לדרוש הרבה מאמץ לבצע פיענוח, שאינו מאפשר הבנת מה שקוראים.
מחקרים מציעים שהבדלים בחלקים מסוימים של ה-מוח הקטן עשויים לקשר לקשיים אלו באוטומציה של קריאה.
כיצד מעורב המוח הקטן בתזמון ורגולציה ב-ADHD?
ב-ADHD, אתגרים עם תזמון, קואורדינציה ורגולציה עצמית הם שונים. גם אלו הם תחומים שבהם המוח הקטן מעורב.
המוח הקטן מסייע בקואורדינציה של פעולות ותהליכים, ונחשב כמתרום ליכולת המוח לנהל קשב ואימפולסיביות. כשמערכת זו לא פועלת בצורה חלקה, היא עלולה להוביל לקשיים בלהישאר ממוקדים, לשלוט בהתנהגות אימפולסיבית, ולנהל משימות שמצריכות מאמץ מתמשך.
מהי למידה פרוצדורלית וכיצד היא מתקשרת למצב אלו?
למידה פרוצדורלית היא סוג של למידה המובילה לכישורים אוטומטיים. זהו לימוד "כיצד" לעשות משהו דרך תרגול, ולא לימוד עובדות. מחקרים הראו שאנשים עם דיסלקסיה עשויים להיתקל בקשיים בלמידה פרוצדורלית.
באופן דומה, יש ראיות המציעות שאנשים עם ADHD עשויים גם לחוות קשיים בתחום זה. כאשר למידה פרוצדורלית נפגעת, זה עשוי להשפיע על התפתחות הכישורים האוטומטיים הדרושים הן לקריאה והן למשימות הקשורות לקשב.
חפיפה זו בקשיים בלמידה פרוצדורלית יכולה להיות גורם משמעותי לכך שדיסלקסיה ו-ADHD כל כך נפוצות להופיע יחד.
פונקציות ניהוליות כנקודת חולשה קוגניטיבית משותפת
מהו זיכרון עבודה ולמה הוא חשוב ללימוד?
חלק מרכזי בפונקציות ניהוליות הוא זיכרון עבודה. זו היכולת להחזיק מידע בראש ולהשתמש בו לתקופות קצרות.
בקריאה, זיכרון עבודה נדרש לזכור את תחילת המשפט תוך עיבוד סופו, או לחבר קולות יחד כדי ליצור מילה. לקשב, הוא מסייע להישאר ממוקדים במשימה על ידי שמירת הסחות דעת בחוץ והמידע הרלוונטי בפנים.
בדיסלקסיה, אתגרים עם זיכרון עבודה יכולים להקשות על פיענוח מילים, הבנת משפטים ומעקב אחרי הוראות. ב-ADHD, בעיות בזיכרון עבודה יכולות להשפיע על היכולת לשמר קשב, להתנגד להסחות דעת ולארגן מחשבות, מה שבסופו של דבר משפיע על קריאה ומשימות אקדמיות אחרות.
כיצד מסייע לולאת הפונולוגיה בקריאה ופיענוח?
בתוך זיכרון העבודה, מרכיב ספציפי הנקרא לולאת פונולוגיה רלוונטי במיוחד לקריאה. מערכת זו אחראית להחזקה ולעיבוד מידע מבוסס דיבור. זה מה שמאפשר לנו "לשמוע" מילים וצלילים בראש, שהוא חיוני לפיענוח מילים לא מוכרות ולשטף בקריאה.
קשיים עם לולאת הפונולוגיה הם תכונה מתועדת היטב של דיסלקסיה. זה יכול להוביל לבעיות עם:
מודעות פונולוגית: זיהוי ומניפולציה של הצלילים במילים מדוברים.
זיהוי מהיר: זיהוי מהיר של סמלים או מילים מוכרות.
זיכרון עבודה מילולי: החזקה וזכירת רצפים של צלילים או מילים.
אתגרים אלו מפריעים ישירות לתהליך הלמידה לקרוא ויכולים להפוך את הקריאה למשימה איטית ומאמצת. לאנשים עם ADHD, למרות שהבעיה הראשית עשויה שלא להיות הלולאה הפונולוגית עצמה, הקשיים הכלליים עם קשב וזיכרון עבודה עדיין יכולים לשבש את השימוש היעיל במערכת זו במהלך הקריאה.
כיצד משפיע ADHD על ניהול המידע ופונקציות ניהוליות?
ADHD מאופיין על ידי דפוסים מתמשכים של חוסר קשב ו/או פעילות יתר-אימפולסיביות הפוגעות בתפקוד או בהתפתחות. אמנם לא מדובר בהפרעה בפונקציות ניהוליות בלבד, חסרים בפונקציות ניהוליות הם רכיב ליבה. באנשים עם ADHD, הם לעיתים קרובות נאבקים עם:
התחלת משימות: להתחיל יכולה להיות מכשול משמעותי.
שימור מאמץ: שמירה על ריכוז ומוטיבציה לאורך זמן, במיוחד במשימות פחות מעניינות.
ארגון: מעקב אחרי חומרים, מחשבות ולוחות זמנים.
ניהול זמן: הערכה כמה זמן תדרוש משימה ועמידה בזמנים.
רגולציה רגשית: ניהול תסכול ואימפולסיביות.
קשיים אלו משמעותם שאם אדם עם ADHD יש לו כישורי קריאה בסיסיים, הוא עשוי להיאבק להחיל אותם בעקביות בגלל אתגרים בניהול המשימה עצמה. לדוגמה, הם עשויים לאבד את מקומם לעיתים קרובות, לשכוח מה שקראו זה עתה, או להיעשות מוסחים על ידי מחשבות או גירויים אחרים.
מהי מהירות עיבוד וכיצד היא משפיעה על יעילות קוגניטיבית?
מהירות עיבוד מתייחסת לכמה מהר אדם יכול לקלוט, להבין ולהגיב למידע. זהו מדד לכמה המוח עובד ביעילות.
מחקרים מראים שמהירות עיבוד איטית עשויה להיות נוכחת הן בדיסלקסיה והן ב-ADHD. משמעות הדבר היא שאנשים עשויים לקחת זמן רב יותר לקרוא מילים, להבין טקסט, או להשלים משימות הדורשות חשיבה מהירה.
בדיסלקסיה: מהירות עיבוד איטית יכולה לתרום לקשיי קריאה, במיוחד כאשר נדרשת זיהוי מהיר של מילים ושטף.
ב-ADHD: זה יכול להשפיע על היכולת להיתאים להוראות בקצב מהיר, להשתתף בהחלפות מהירות, או להשלים משימות מתוזמנות.
כאשר מהירות העיבוד איטית, זה יכול להחמיר את האתגרים הקשורים לזיכרון עבודה וקשב.
לדוגמה, אם לוקח זמן רב יותר לקרוא משפט, משתמשים ביותר קיבולת מזיכרון עבודה רק להחזיק את החלקים הראשונים, מה שמשאיר פחות קיבולת להבנה. חפיפה זו בחולשות קוגניטיביות מדגישה מדוע דיסלקסיה ו-ADHD כל כך מופיעים יחד לעיתים קרובות, בכך שהם יוצרים סט מורכב של אתגרים לימודיים והתנהגותיים.
מה צפי העתיד להבנת הקשרים בין המצבים?
בסיס המחקר הגדל, במיוחד הממצאים האחרונים על גורמים גנטיים משותפים, מציין בבירור שדיסלקסיה ו-ADHD אינם מצבים מבודדים אלא חולקים נתיבים ביולוגיים בסיסיים.
למרות שהקשרים המוחיים המדויקים עדיין מוקרנים, עם כמה מחקרים המראים מעורבות של אזורי מוח מסוימים ואחרים מצביעים על חפיפה אפשרית באזורים כמו הליבה של הקאודייט, הקשר מתבהר.
הבנה זו מעבירה אותנו מעבר רק לניהול תסמינים כדי להעריך את הקומפלקסיות של גורמים תורמים להבדלי למידה וקשב אלו. על ידי המשך חקירת קשרים מבוססי מוח אלו, אנו יכולים לסלול את הדרך לאסטרטגיות תמיכה יותר משולבות ויעילות לבריאות המוח של אנשים המנווטים הן דיסלקסיה והן ADHD.
מקורות
Germanò, E., Gagliano, A., & Curatolo, P. (2010). הקורבידיות של ADHD ודיסלקסיה. התפתחות נוירופסיכולוגיה, 35(5), 475-493. https://doi.org/10.1080/87565641.2010.494748
Hongyao, H. E., Chun, J. I., Xiaoyan, G., Fangfang, L., Jing, Z., Lin, Z., ... & Zengchun, L. (2023). רשתות גנים אסוציואטיביות חושפות מועמדים חדשים החשובים לקורבידיות ADHD ודיסלקסיה. BMC Medical Genomics, 16(1), 208. https://doi.org/10.1186/s12920-023-01502-1
Sánchez-Morán, M., Hernández, J. A., Duñabeitia, J. A., Estévez, A., Bárcena, L., González-Lahera, A., ... & Carreiras, M. (2018). מחקר אסוציאציה גנטי של גנים מועמדים לדיסלקסיה ו-ADHD בקבוצת מחקר ספרדית: השלכות של דגימות קומורבידיות. PloS one, 13(10), e0206431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206431
McGrath, L. M., & Stoodley, C. J. (2019). האם יש קשרים מוחיים משותפים בין דיסלקסיה ו-ADHD? מטה-אנליזה של מחקרים מורפומטרים מבוססי ווקסל. Journal of neurodevelopmental disorders, 11(1), 31. https://doi.org/10.1186/s11689-019-9287-8
Pellegrino, M., Ben-Soussan, T. D., & Paoletti, P. (2023). סקירה על תנועה, נוירוביולוגיה והגבלות פונקציונליות בדיסלקסיה: הצעות לפשר שלוש-שכבתי משולב. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(4), 3315. https://doi.org/10.3390/ijerph20043315
שאלות נפוצות
מדוע דיסלקסיה ו-ADHD קורים לעיתים קרובות ביחד?
דיסלקסיה ו-ADHD מופיעות לעיתים קרובות באותו אדם כי הן חולקות כמה שורשים משותפים, במיוחד בגנים שלנו ובאופן שבו המוח שלנו מורכב.
מה המשמעות של פרופיל סיכון משותף לדיסלקסיה ו-ADHD?
'פרופיל סיכון משותף' פירושו שישנם גורמים מסוימים, כמו גנים או הבדלים במוח ספציפיים, שיכולים להגביר את הסיכוי לפיתוח שני המצבים. זה דומה לכך שיש סט משותף של אתגרים שמגדילים את סיכוי ההתמודדות עם שני המצבים.
האם גנים יכולים לגרום לדיסלקסיה ו-ADHD?
כן, מחקרים מראים שלגנים יש תפקיד משמעותי. מדענים מצאו שגנים מסוימים יכולים להשפיע הן על יכולות הקריאה והן על כישורי הקשב. קשר גנטי זה הוא סיבה מרכזית לכך ששתי המצבים מופיעים יחד לעיתים קרובות.
כיצד מערכות מוחיות לקשב ותכנון מתקשרות לקריאה ושליטה באימפולסים?
חלקים מסוימים של המוח, במיוחד אלו הקשורים לקשב ותכנון, חיוניים למגוון משימות. כשמערכות אלו אינן פועלות כהיטב, זה יכול להקשות על ריכוז בקריאה, שמירה על סדר וארגון ושליטה על פעולות אימפולסיביות, המשפיעות גם על דיסלקסיה וגם על ADHD.
האם דיסלקסיה ו-ADHD כוללים מוחות דומים?
אמנם ההבדלים במוח אינם זהים בדיוק, יש הרבה חפיפה. חלקים מסוימים במוח החשובים לאינטואיציה ועיבוד מידע מעורבים בשני המצבים. ההבדלים המשותפים הללו יכולים להוביל לאתגרים דומים, כמו קשיים בריכוז או בהבנת הנחיות.
מההמוח הקטן, וכיצד הוא מתקשר לדיסלקסיה ו-ADHD?
המוח הקטן הוא חלק מהמוח הידוע בעיקר בשליטת תנועה, אך הוא גם מסייע באוטומציה של כישורים, כמו קריאה. כשהמוח הקטן נפגע, זה יכול להשפיע על כמה בקלות הקריאה הופכת לכישור זורם וגם על תזמון וקואורדינציה, החשובים ל-ADHD.
כיצד בעיות ב'למידה פרוצדורלית' משפיעות על דיסלקסיה ו-ADHD?
למידה פרוצדורלית זו היכולת ללמוד לעשות דברים בצורה אוטומטית, כמו רכב על אופניים או קריאת מילים. אם תהליך זה קשה, זה יכול להקשות על רכישת כישורים כמו קריאה שוטפת (ולפגוע בדיסלקסיה) וגם להיות קשור לקשיים באוטומציה שנראים ב-ADHD.
מהן 'פונקציות ניהוליות', ומדוע הן נקודת חולשה לאנשים עם דיסלקסיה ו-ADHD?
פונקציות ניהוליות הן כמו מערכת ניהול של המוח. הן כוללות כישורים כמו לזכור מידע (זיכרון עבודה), שמירה על ריכוז וארגון מחשבות. אנשים עם דיסלקסיה ו-ADHD לעיתים קרובות נאבקים בכישורים אלו, מה שמשפיע על כל דבר מהבנה קריאה ועד סיום משימות.
מדוע 'מהירות עיבוד' חשובה לשני המצבים, דיסלקסיה ו-ADHD?
מהירות עיבוד היא כמה מהר המוח שלך יכול לקלוט, להבין ולהגיב למידע. כאשר מהירות העיבוד איטית, זה יכול להפוך את הקריאה למאבק כי מילים ומשפטים לא מעובדים מספיק מהר. זה גם יכול להקשות על להסתדר בשיחות מהירות או פעילויות, מה שנפוץ ב-ADHD.
Emotiv היא מובילה בתחום הנוירוטכנולוגיה המסייעת לקדם מחקר במדעי המוח באמצעות כלי EEG נגישים וכלי נתוני מוח.
Emotiv
