當自閉症與注意力不足過動症重疊時

單獨了解自閉症與 ADHD

什麼是自閉症譜系障礙 (ASD)？

自閉症譜系障礙（簡稱 ASD）是一種複雜的發育狀況，會影響一個人的行為、與他人的互動、溝通和學習方式。它被稱為「譜系」，是因為人們所經歷的症狀類型和嚴重程度存在很大的差異。

ASD 被理解為一種神經發育狀況，這意味著它與大腦的發育和功能有關。雖然確切的原因仍在研究中，但遺傳和環境因素被認為發揮了作用。

ASD 患者通常在社交溝通和互動方面存在差異，並可能表現出受限或重複的行為或興趣。這些可以透過各種方式表現出來，例如在進行來回對話時遇到困難、在理解非語言暗示方面面臨挑戰，或者對一致性和常規有著強烈的需求。

什麼是注意力不足/過動症 (ADHD)？

注意力不足/過動症，或稱 ADHD，是另一種神經發育狀況。它的特徵是持續的注意力不集中和/或過動-衝動模式，這可能會干擾一個人的功能或發育。

注意力不集中可能表現為難以保持專注、容易分心或在組織條理方面遇到困難。過動和衝動可能包括過度地坐立不安、焦躁不安、難以安坐、打斷他人或不假思索地採取行動。

與 ASD 一樣，ADHD 被認為涉及大腦結構和功能的差異，特別是在與執行功能相關的區域。ADHD 的表現因人而異，有些人主要表現出注意力不集中的症狀，有些人主要表現出過動-衝動的症狀，而有些人則是兩者兼具。

重疊部分：共同的特徵與症狀

越來越明顯的是，自閉症和 ADHD 並不總是彼此獨立的狀況。許多人發現自己同時體驗到這兩者的特徵。這種重疊不僅僅是傳聞；研究指出它們具有共同的遺傳和神經生物學因素。

事實上，在 2013 年 DSM-5 更新之前，診斷出其中一種狀況通常意味著你不能被診斷為患有另一種狀況。現在，我們了解到雙重診斷是可能的，而且對許多人來說是現實。

社交溝通挑戰

自閉症和 ADHD 都會影響人們在社交上的互動方式。對於自閉症患者，這可能涉及難以理解社交暗示、進行眼神接觸或解讀非語言溝通。ADHD 患者可能在避免打斷他人、在對話中輪流發言或因專注力問題而顯得心不在焉等方面遇到困難。

當這些特徵結合在一起時，社交互動會變得更加複雜，有時會導致誤解或孤立感。

感官敏感性

感官處理差異在自閉症和 ADHD 中都很常見。自閉症患者可能對聲音、光線、質地或氣味特別敏感，從而導致不知所措。他們也可能會尋求特定的感官輸入。

同樣地，ADHD 患者也可能對感官刺激敏感，有時會尋求強烈的感官體驗來幫助專注或調節。這可能表現為容易被背景噪音分心，或尋求身體動作。

執行功能障礙

執行功能是幫助我們計畫、組織、管理時間和調節情緒的心智技能。自閉症和 ADHD 都會顯著影響這些技能。

個體可能會在開始任務（啟動）、保持專注、記住指令、管理情緒以及在活動之間過渡方面遇到困難。這會給日常生活、學校和工作帶來挑戰。

重複行為與過度專注

自閉症中常見的重複行為可能包括甩手或對常規的強烈需求。在 ADHD 中，這可能表現為焦躁不安或坐立不安。

一個顯著的重疊領域是過度專注。雖然自閉症患者可能會對特定興趣高度專注，但 ADHD 患者也可能會深深沉浸在他們覺得有趣的活動中，有時甚至排除了其他一切，包括吃東西或睡覺等基本的大腦健康需求。這種高度專注既可以是優勢，也可以是挑戰，具體取決於所處的情境。

自閉症與 ADHD 的主要區別

雖然 ASD 和 ADHD 具有一些重疊的特徵，但它們的核心特徵以及表現方式可能會有顯著不同。

一個主要的差異領域在於社交互動挑戰的本質。在 ASD 中，社交困難通常源於社交情緒互動能力的本質差異，例如在理解或回應社交暗示、分享興趣或發起社交互動方面面臨挑戰。

另一方面，ADHD 患者在社交互動中遇到困難，更多是由於衝動、注意力不集中或過動，這可能會導致打斷他人、難以輪流等等，或顯得不聽人說話。ADHD 的這些社交挑戰通常是該障礙核心症狀的副產品，而不是社交理解力的原發性缺陷。

另一個分歧點是重複行為和專注興趣的表現。雖然這兩種狀況都可能涉及高度專注，但專注的類型以及受限、重複性行為 (RRB) 的存在，是 ASD 的更典型特徵。

ASD 中的這些 RRB 可能包括高度具體的興趣、對一致性的堅持或重複的肢體動作。在 ADHD 中，高度專注（通常稱為過度專注）通常針對對個體而言具有高度刺激性或吸引力的活動，而且通常不伴隨 ASD 中所見的同樣範圍的 RRB。

診斷標準也突顯了差異：

• ASD 診斷： 嚴重依賴於多個情境中社交溝通和社交互動的持續缺陷，以及受限、重複的行為、興趣或活動模式。

• ADHD 診斷： 側重於干擾功能或發育的持續注意力不集中和/或過動-衝動模式。

此外，雖然感官敏感性在兩者中都很常見，但具體模式可能有所不同。ASD 患者可能會以更深刻或更普遍的方式體驗感官超載或反應不足，從而影響他們在各種感官模式下的日常功能。ADHD 患者也可能具有感官敏感性，但這些有時可能與他們的注意力因難或焦躁不安有關，例如容易被背景噪音分心。

需要注意的是，正式的神經科學診斷需要由合格的專業人員進行全面評估。 這種評估通常包括收集詳細的發育史、直接觀察，以及由家長、教師和個體（如適用）填寫的標準化評定量表。診斷過程旨在區分這兩種狀況並識別任何共病的診斷。

重疊狀況的診斷與評估

查明某人是否同時患有自閉症和 ADHD 可能會有些棘手。在很長一段時間裡，醫生認為你只能患有其中一種。但現在，我們知道事實並非如此，官方診斷手冊 DSM-5 於 2013 年進行了修改，允許同時確診這兩種病症。這意味著專業人員必須進行更仔細的觀察。

獲得清晰的評估結果通常需要幾個步驟：

• 收集資訊： 這始於與接受評估的人探訪，通常還包括他們的家人或密切接觸者。他們會詢問廣泛的行為和經歷，從幼兒期一直到現在。這有助於建立病史。

• 使用標準化工具： 專業人員使用專門的問卷和評定量表，旨在識別自閉症和 ADHD 的特徵。這些工具有助於量化症狀並將其與既定標準進行比較。一些常用的工具包括用於自閉症的自閉症診斷觀察量表 (ADOS) 以及用於 ADHD 的康納斯評定量表 (Conners Rating Scales)。

• 觀察行為： 在不同環境中直接觀察個體可以提供寶貴的 Insight。這可能發生在評估本身期間，或者透過學校或工作的報告來進行。

• 審查歷史紀錄： 檢視發育史、學校紀錄和任何以前的評估非常重要。這有助於追蹤症狀隨著時間推移的呈現情況。

需要指出的是，自閉症和 ADHD 之間的重疊是一個複雜的領域，研究仍在進行中。 因此，不同的研究報告了不同的共病率。

例如，一些研究表明，相當大比例的自閉症兒童也符合 ADHD 的診斷標準，而很大一部分患有 ADHD 的兒童則表現出自閉症特徵。遺傳學研究也指出這兩種狀況之間存在共同的影響因素。

支持與管理自閉症和 ADHD 的策略

在支持共病自閉症和 ADHD 的患者時，個人化和整體的干預方法是關鍵。重點應該放在理解並配合個體獨特的神經多樣性特徵，而不是試圖讓他們符合典型神經系統的預期。這意味著要在整個過程中承認並尊重他們的身份身分。

以下幾種策略可能是有益的：

• 環境調整： 修改環境以適應感官需求非常重要。這可能包括提供安靜的空間、允許使用降噪耳機，或調整照明以減少過度刺激。建立可預測的常規和結構也有助於管理執行功能挑戰。

• 執行功能支持： 針對在組織、計畫和時間管理方面的困難，可以採用特定的工具和技術。這可能涉及視覺日程表、任務分解策略，以及用於記憶和組織的外部輔助工具。

• 治療和藥物干預： 對於 ADHD 症狀，藥物可能對某些患者很有幫助，有可能提高專注力並減少分心。與醫療保健提供者討論所有可用的選擇非常重要，因為自閉症患者對藥物可能會有不同的敏感性。談話治療和輔導（Coaching）也可以為管理日常任務和改善情緒調節提供策略。

• 利用優勢： 發現並充分發揮個人的優勢和興趣至關重要。許多自閉症和 ADHD 患者擁有高度的創造力、對特定興趣的極度專注，以及獨特的解決問題能力。將這些優勢融入日常生活和學習中，可以起到高度激勵和有效的效果。

• 社群與聯絡： 與擁有相似經歷的其他人士聯絡可以提供顯著的支持。線上社群、互助小組和社群媒體平台可以提供一個分享學習和相互理解的空間。

與共病的自閉症和 ADHD 和諧共處

同時患有自閉症和 ADHD（有時被稱為 AuDHD）會帶來一套獨特的體驗。在這種情況下，兩種病症的特徵會相互作用，有時甚至以看似矛盾的方式發生。

例如，一個人可能內心深處渴望秩序和常規（這是一種常見的自閉症特徵），但與此同時，又會體驗到 ADHD 驅使的對新奇和刺激的渴望，從而導致內心衝突。這可能表現為在想要精心計劃一項活動與隨後迅速失去興趣之間掙扎，或者變得如此沉迷於一項特定的興趣，以至於忽略了進食或睡眠等基本需求。

有效的管理通常需要量身打造、且符合個體特定需求的多元化方法。 這意味著要認識到，適用於一個人的策略可能不適用於另一個人，即使他們有著相同的診斷。

在理解中前行

我們已經討論過自閉症和 ADHD 通常會如何同時出現。如果你看看相關的研究，這其實並不令人意外；這兩者在遺傳學和大腦運作方式上有很多重疊。這意味著對許多人來說，這些不是獨立的問題，而是他們個性的兩個組成部分。

理解這種關聯（有時稱為 AuDHD）超級重要。它能幫助我們理解為什麼有些人在不同方向的拉扯下會感到無所適從，或是更強烈地體驗各種事物。

隨著我們了解的深入，目標是更好地支持每個人，確保他們獲得正確的幫助，並感到被理解。這是一個複雜的畫面，但透過保持對話交流並關注科學，我們可以更接近這個目標。

參考文獻

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常見問答集

什麼是 AuDHD？

AuDHD 是一個許多人在同時患有自閉症和 ADHD 時會使用的詞語。這是一種描述同時具有這兩種狀況特徵的體驗的方法。它不是一個正式的醫學術語，但在自閉症和 ADHD 社群中被廣泛使用。

為什麼自閉症和 ADHD 經常一起發生？

科學家認為自閉症和 ADHD 可能有一些共同的原因，特別是在我們的基因中。想像一下，這就像你的 DNA 中有一些相同的構建塊，可能會導致其中一種狀況，或兩者兼而有之。此外，大腦中控制注意力學和社交技能等的部分，在同時患有自閉症和 ADHD 的人群中可能以類似的方式運作。

有人可以被同時確診為患有自閉症和 ADHD 嗎？

是的，在很長一段時間裡，醫生認為你只能患有其中一種。但自 2013 年以來，醫學指南允許人們被同時確診為自閉症和 ADHD。這意味著專業人員現在可以識別並支持表現出這兩種跡象的個體。

自閉症和 ADHD 重疊的情況有多普遍？

這相當常見。研究表明，相當多確診患有自閉症的人也符合 ADHD 的診斷標準。同樣地，許多患有 ADHD 的人表現出通常與自閉症相關的特徵。確切的數字可能因研究而異，但很明顯，這些狀況往往是相伴而生的。

自閉症和 ADHD 之間有哪些共同的特徵？

同時患有自閉症和 ADHD 的人可能會在社交溝通方面遇到挑戰、對聲音或光線敏感（感官問題）、在組織任務和管理時間方面遇到困難（執行功能障礙），並且有時會高度專注於特定的興趣（過度專注）。

如果某人同時患有自閉症和 ADHD，你該如何區分？

這可能會很棘手，因為一些特徵重疊。例如，ADHD 患者可能會尋求新的體驗，而自閉症患者可能更喜歡常規。但是一個患有 AuDHD 的人可能會感到兩邊被拉扯，既想要新鮮感又需要規律，或者發現社交場合既有趣又令人不知所措。

如果有人懷疑自己同時患有自閉症和 ADHD 會怎樣？

如果您認為自己可能同時患有自閉症和 ADHD，最好的下一步是諮詢醫生或心理健康專業人員。他們可以進行特別的測試和評估，以查明您是否患有其中一種或兩種狀況。獲得適當的診斷對於更好地了解自己並找到合適的支持至關重要。

家長或教師如何支持同時患有自閉症和 ADHD 的兒童？

支持同時患有這兩種狀況的兒童需要理解他們的獨特需求。這可能意味著建立可預測的常規，同時也允許一定的 Flex 性、幫助他們管理感官輸入、提供清晰的指令，以及尋找將其高度專注轉化為積極活動的方法。與孩子的學校和醫療保健提供者密切合作也是關鍵。