當自閉症與注意力不足過動症重疊時

個別了解自閉症和注意力缺陷多動障礙 (ADHD)

什麼是自閉症譜系障礙 (ASD)？

自閉症譜系障礙，或稱為 ASD，是一種複雜的發展條件，影響個人的行為、與他人互動、交流和學習。之所以稱為「譜系」，是因為人們經歷症狀的類型和嚴重程度有很大的差異。

ASD 被認為是一種神經發展性的情況，這意味著它與大腦的發展和功能有關。雖然確切的原因仍在進行研究，但遺傳因素和環境因素被認為在其中起到了作用。

有 ASD 的人往往在社交交流和互動上存在差異，可能出現受限或重複的行為或興趣。這些可能以各種形式表現出來，例如難以進行雙向對話、理解非語言暗示的挑戰，或對一致性和常規的強烈需求。

什麼是注意力缺陷多動障礙 (ADHD)？

注意力缺陷多動障礙，或稱 ADHD，是另一種神經發展性情況。其特徵是持續的注意力不集中和/或過度活躍-沖動性模式，這些模式可能干擾個人的功能或發展。

注意力不集中可能表現為難以持續集中注意力、容易分心或組織能力不足。過度活躍和沖動性可能涉及過度坐立不安、坐不住、打斷別人或不加思索的行為。

與 ASD 一樣，ADHD 被認為涉及大腦結構和功能的差異，特別是在與執行功能相關的區域。ADHD 的表現可能因人而異，一些個體主要表現為注意力不集中症狀，其他人主要表現為過度活躍-沖動性症狀，還有一些人則兩者結合。

重疊：共同的特徵和症狀

越來越清楚的是，自閉症和 ADHD 並不總是完全分開的情況。許多人發現他們同時經歷兩者的特徵。這種重疊不僅僅是個人經驗；研究指出有共同的遺傳和神經生物學因素。

事實上，在 2013 年 DSM-5 更新之前，一種情況的診斷通常意味著你不能有另一種情況。現在，我們理解雙重診斷是可能的，對許多人來說，這是一種現實。

社交交流挑戰

自閉症和 ADHD 都可能影響人與人的社交互動。對於自閉症個體而言，這可能涉及理解社交暗示的困難、建立目光接觸或解讀非語言交流。患有 ADHD 的人可能會面臨打斷別人的困難、在對話中等待輪流的困難，或由於注意力不集中而顯得心不在焉。

當這些特徵結合時，社交互動可能變得更加複雜，有時會導致誤解或孤立感。

感覺敏感性

在自閉症和 ADHD 中，感覺處理差異是常見的。自閉症患者可能對聲音、光線、紋理或氣味有過度敏感，導致不堪重負。他們也可能尋求特定的感覺輸入。

同樣，患有 ADHD 的人也可能對感覺刺激敏感，有時會尋求強烈的感覺經驗來幫助集中注意力或調節。這可以表現為易被背景噪音分心或尋求運動。

執行功能困難

執行功能是幫助我們計劃、組織、管理時間和調節情緒的心理技能。自閉症和 ADHD 都顯著影響這些技能。

個體可能在開始任務（啟動）、保持專注、記住指示、管理情緒和轉換活動方面遇到困難。這可能使日常生活、學校和工作變得具有挑戰性。

重複行為和過度專注

自閉症中常見的重複行為可以包括手搖動或對常規的強烈需求。在 ADHD 中，這可能表現為坐立不安或坐不住。

一個顯著的重疊領域是過度專注。雖然自閉症個體可能專注於特定興趣，患有 ADHD 的人也可能深深沉浸在他們認為具有吸引力的活動中，有時甚至忽略了其他一切，包括基本腦健康需求如飲食或睡眠。這種強烈的專注可因上下文不同而成為優勢或挑戰。

自閉症與 ADHD 之間的主要差異

雖然 ASD 和 ADHD 共享一些重疊的特徵，但它們的核心特徵及其表現可以顯著不同。

主要差異之一在於社交互動挑戰的性質。在 ASD 中，社交困難通常源於社會情感互惠的基本差異，例如理解或回應社交暗示、共享興趣或啟動社交互動的挑戰。

另一方面，患有 ADHD 的人可能更多地因為沖動、注意力不集中或過度活躍而在社交互動中掙扎，這可能導致打斷別人、等待輪流的困難或顯得不在聽。這些在 ADHD 中的社交挑戰往往是次於障礙的核心症狀，而不是社交理解的基本缺陷。

另一個分歧點是重複行為和專注興趣的表現。雖然兩種情況都可能涉及強烈的專注，但專注的類型和受限、重複行為（RRBs）的存在更是 ASD 的特徵。

ASD 中的這些 RRBs 可包括高度具體的興趣、強烈要求一致性或重複的動作。在 ADHD 中，強烈的專注，通常稱為過度專注，通常針對的是激發或吸引個體的活動，且不通常伴隨著 ASD 中看到的同樣範圍的 RRBs。

診斷標準還突出了不同之處：

• ASD 診斷：嚴重依賴於多個環境中持久的社交交流和社會互動的不足，以及受限和重複的行為、興趣或活動模式。

• ADHD 診斷：以持續的注意力不集中和/或過度活躍-沖動性模式為中心，干擾功能或發展。

此外，儘管兩者都有感覺敏感性，但具體模式可以有所不同。患有 ASD 的人可能會以更深刻或普遍的方式經歷感覺過載或反應不足，影響他們日常生活中的各種感覺模式。患有 ADHD 的人也可能有感覺上的敏感性，但這些有時可能與他們的注意力困難或坐不住有關，例如容易被背景噪音分心。

重要的是要注意，正式的神經科學診斷需要合資格的專業人員進行全面評估。 此評估通常涉及收集詳細的發展歷史，直接觀察，並由父母、老師和符合條件的個人填寫標準評分量表。診斷過程旨在區分這兩種情況並識別任何共病診斷。

重疊情況的診斷和評估

找出某人是否同時患有自閉症和 ADHD 可能有點困難。長期以來，醫生認為你只能患有其中之一。但現在我們知道這不是真的，2013 年的 DSM-5 診斷手冊改變了規則以允許雙重診斷。這意味著專業人員必須更仔細地觀察。

通常需要幾個步驟來獲得清晰的圖片：

• 收集信息：這從與被評估的人及其家庭成員或密切接觸者交流開始。 他們會詢問一系列行為和經驗，從幼兒期到現在。 這有助於建立一個歷史。

• 使用標準化工具：專業人員使用專門設計的問卷和評分量表來識別自閉症和 ADHD 的特徵。 這些工具有助於量化症狀並將其與既定標準進行比較。 一些常見的工具包括用於自閉症的自閉症診斷觀察表 (ADOS) 和用於 ADHD 的 Conners 評分量表。

• 觀察行為：直接觀察個人在不同環境中的表現可以提供寶貴的見解。 這可以在評估過程中發生，也可以通過學校或工作的報告發生。

• 審查歷史：查看發展歷史、學校記錄和任何先前的評估很重要。 這有助於追蹤症狀隨時間的出現方式。

需要注意的是，自閉症和 ADHD 之間的重疊是一個複雜的領域，研究仍在繼續。 因此，不同的研究報告了不同的共病率。

例如，一些研究表明，顯著比例的自閉症兒童亦符合 ADHD 的標準，而顯著比例有 ADHD 的兒童有自閉症的特徵。 遺傳研究也指出這兩種情況之間有共同的影響因素。

自閉症和 ADHD 的支持和管理策略

在支持同時患有自閉症和 ADHD 的患者時，個性化和全面的方法是關鍵。重點應放在理解個體獨特的神經多樣性特徵上，而不是試圖將其納入神經典型期望中。這意味著在整個過程中承認和尊重他們的身份。

幾種策略可能是有益的：

• 環境調整：調整環境以滿足感知需求非常重要。這可能包括提供安靜空間，允許使用降噪耳機或調整照明以減少過度刺激。創造可預測的日常生活和結構也有助於管理執行功能挑戰。

• 執行功能支持：對於在組織、計劃和時間管理方面的困難，可使用特定工具和技術。這可能涉及視覺時間表、任務細分策略，以及用於記憶和組織的外部輔助工具。

• 治療和藥物干預：對於 ADHD 症狀，藥物可以是一些患者的有用工具，可能改善注意力集中和減少分心。與醫療提供者討論所有可用選擇很重要，考慮到自閉症患者可能對藥物有不同的敏感性。談話療法和輔導也能提供管理日常任務和改善情緒調節的策略。

• 利用優勢：識別和利用個體的優勢和興趣至關重要。許多自閉症和 ADHD 患者擁有高創造力、對特定興趣的強烈專注以及獨特的解決問題能力。將這些特長融入日常生活和學習中可以高度激勵和有效。

• 社區和聯繫：與有類似經歷的人建立聯繫可以提供重要的支持。 在線社區、支持小組和社交媒體平台可提供一個共同學習和相互理解的空間。

良好生活，與共存的自閉症和 ADHD

與自閉症和 ADHD 共同生活，有時稱為 AuDHD，帶來一系列獨特的經驗。這是一種情況，來自兩種情況的特徵可以相互影響，有時以矛盾的方式。

例如，一個人可能非常渴望結構和例程，這是一種常見的自閉症特徵，但同時體驗到 ADHD 驅動的動力，尋求新奇和刺激，導致內心衝突。這可能表現為想要仔細計劃活動，然後迅速失去興趣，或沉迷於特定的興趣中而忽略了基本需求，如飲食或睡眠。

有效管理通常需要一個多方面的方法，適應個體的特定需求。這意味著承認一個對一個人有效的策略可能對另一個人無效，即使他們有相同的診斷。

向前推進，理解與共存

因此，我們已經討論過自閉症和 ADHD 常常同時出現。當你看看研究時，這並不奇怪；兩者在遺傳和大腦運作上有很多重疊。這意味著對許多人來說，這些不是單獨的問題，而是他們的一部分。

理解這種聯繫，有時被稱為 AuDHD，至關重要。它幫助我們了解為什麼有些人可能會感到被拉扯向不同方向或更強烈地體驗事情。

隨著我們學習更多，目標是更好地支援每個人，確保他們獲得正確的幫助並感到被理解。這是一幅複雜的畫面，但通過持續的對話和科學研究，我們可以更接近這一目標。

參考資料

1. Cervin, M. (2023). 多動症和自閉症的發展征兆：3623 名兒童中的前瞻性調查。歐洲兒童及青少年精神病學, 32(10), 1969-1978. https://doi.org/10.1007/s00787-022-02024-4

2. Rong, Y., Yang, C. J., Jin, Y., & Wang, Y. (2021). 自閉症譜系障礙人群中的注意力缺陷/多動障礙流行病學：一項元分析。自閉症譜系障礙研究, 83, 101759. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2021.101759

常見問題解答

什麼是 AuDHD？

AuDHD 是一個許多人在同時患有自閉症和 ADHD 時使用的術語。這是一種描述來自兩種情況的特徵的經驗的方法。這不是一個正式的醫學術語，但在自閉症和 ADHD 社區中經常使用。

為什麼自閉症和 ADHD 經常一起發生？

科學家們認為，自閉症和 ADHD 可能共享一些共同的原因，特別是在我們的基因中。想想它就像在你的 DNA 中有一些導致任一狀況或兩者的相同構建塊。此外，控制諸如注意力和社交技能的腦部功能可能在患有這兩種情況的人中相似。

有人可以同時被診斷為自閉症和 ADHD 嗎？

是的，長期以來，醫生認為你只能患有其中一種情況。但是，自 2013 年以來，醫學指南允許人們同時被診斷為自閉症和 ADHD。這意味著專業人員現在可以識別並支援顯示兩者跡象的個人。

自閉症和 ADHD 的重疊有多普遍？

這很常見。研究表明，診斷為自閉症的人中有顯著比例符合 ADHD 的標準。類似地，許多患有 ADHD 的人也有自閉症常見的特徵。具體數字可能根據研究而有所不同，但顯然這些情況經常並存。

自閉症和 ADHD 之間有哪些共同特徵？

患有自閉症和 ADHD 的人可能會在社交交流方面面臨困難，對聲音或光線有敏感（感官問題），在組織任務和管理時間（執行功能困難）方面掙扎，有時對特定興趣有深度專注（過度專注）。

如果某人同時患有自閉症和 ADHD，如何分辨？

這可能很棘手，因為一些特徵重疊。例如，患有 ADHD 的人可能尋求新的經驗，而患有自閉症的人可能更喜歡例行事務。但患有 AuDHD 的人可能會感到同時被兩者吸引，既想要新穎又需要結構，或發現社交場合既有趣又令人不安。

如果某人懷疑他們同時患有自閉症和 ADHD 該怎麼辦？

如果你懷疑自己可能同時患有自閉症和 ADHD，最好的下一步是找醫生或心理健康專業人員交談。他們可以進行專門的測試和評估，以確定你是否患有其中一種或兩種情況。獲得正確的診斷對於更好地了解自己以及尋找正確的支援很重要。

家長或教師如何支援同時患有自閉症和 ADHD 的孩子？

支援患有這兩種情況的孩子需要了解他們的獨特需求。這可能意味著創建可預測的例程，同時也允許靈活性，幫助他們管理感官輸入，提供清晰的指示以及發現引導他們強烈專注於積極活動的方法。與孩子的學校和醫療保健提供者密切合作也是關鍵。